Абсцесс код по мкб 10 у взрослых
A06
Амебиаз
A06.4
Амебный абсцесс печени
A06.5
Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6
Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
B43
Хромомикоз и феомикотический абсцесс
B43.1
Феомикотический абсцесс мозга
B43.2
Подкожный феомикотический абсцесс и киста
D73
Болезни селезенки
E32
Болезни вилочковой железы
E32.1
Абсцесс вилочковой железы
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
H60
Наружный отит
H60.0
Абсцесс наружного уха
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J36
Перитонзиллярный абсцесс
J39
Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1
Другой абсцесс глотки
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
K11
Болезни слюнных желез
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K12
Стоматит и родственные поражения
K12.2
Флегмона и абсцесс области рта
K57
Дивертикулярная болезнь кишечника
K57.0
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
K57.1
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
K57.2
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.3
Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
K57.4
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.5
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
K57.8
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
K57.9
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
K61
Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K61.0
Анальный [заднепроходный] абсцесс
K61.2
Аноректальный абсцесс
K61.3
Ишиоректальный абсцесс
K61.4
Интрасфинктерный абсцесс
K63
Другие болезни кишечника
K75
Другие воспалительные болезни печени
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
L05
Пилонидальная киста
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов
M65
Синовиты и теносиновиты
M65.0
Абсцесс оболочки сухожилия
M71
Другие бурсопатии
M71.0
Абсцесс синовиальной сумки
N15
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
N15.1
Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N34
Уретрит и уретральный синдром
N41
Воспалительные болезни предстательной железы
N41.2
Абсцесс предстательной железы
N45
Орхит и эпидидимит
N45.0
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N45.9
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
N75
Болезни бартолиновой железы
N75.1
Абсцесс бартолиновой железы
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
O91
Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
O91.1
Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
Источник
A06
Амебиаз
A06.4
Амебный абсцесс печени
A06.5
Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6
Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
B43
Хромомикоз и феомикотический абсцесс
B43.1
Феомикотический абсцесс мозга
B43.2
Подкожный феомикотический абсцесс и киста
D73
Болезни селезенки
E32
Болезни вилочковой железы
E32.1
Абсцесс вилочковой железы
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
H60
Наружный отит
H60.0
Абсцесс наружного уха
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J36
Перитонзиллярный абсцесс
J39
Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1
Другой абсцесс глотки
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
K11
Болезни слюнных желез
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K12
Стоматит и родственные поражения
K12.2
Флегмона и абсцесс области рта
K57
Дивертикулярная болезнь кишечника
K57.0
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
K57.1
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
K57.2
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.3
Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
K57.4
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.5
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
K57.8
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
K57.9
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
K61
Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K61.0
Анальный [заднепроходный] абсцесс
K61.2
Аноректальный абсцесс
K61.3
Ишиоректальный абсцесс
K61.4
Интрасфинктерный абсцесс
K63
Другие болезни кишечника
K75
Другие воспалительные болезни печени
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
L05
Пилонидальная киста
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов
M65
Синовиты и теносиновиты
M65.0
Абсцесс оболочки сухожилия
M71
Другие бурсопатии
M71.0
Абсцесс синовиальной сумки
N15
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
N15.1
Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N34
Уретрит и уретральный синдром
N41
Воспалительные болезни предстательной железы
N41.2
Абсцесс предстательной железы
N45
Орхит и эпидидимит
N45.0
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N45.9
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
N75
Болезни бартолиновой железы
N75.1
Абсцесс бартолиновой железы
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
O91
Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
O91.1
Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Абсцесс мягких тканей.
Абсцесс мягких тканей
Описание
Абсцесс мягких тканей. Расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в области его локализации; общесоматическими изменениями (головная боль, гипертермия, недомогание, расстройство сна). Диагностическое обследование включает осмотр пораженной области, УЗИ, рентгенологическое исследование, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его открытое или закрытое вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.
Дополнительные факты
Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний (эмпиемы, флегмоны) наличием инфильтративной капсулы или, как ее еще называют, пиогенной мембраны. Подобную капсулу имеют также абсцессы других локализаций: абсцесс головного мозга, абсцесс легкого, поддиафрагмальный абсцесс, заглоточный абсцесс, абсцесс предстательной железы, околочелюстной абсцесс и тд Капсула абсцесса мягких тканей ограничивает его от рядом расположенных анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву абсцесса мягких тканей с выходом его гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства с развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.
Абсцесс мягких тканей
Причины
Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в них гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев абсцесс мягких тканей вызван стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. Патогенные микроорганизмы. Зачастую абсцесс мягких тканей имеет полимикробную этиологию. При костно-суставной форме туберкулеза может наблюдаться «холодный» абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза.
Проникновение гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов. Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов. Например, фурункула, карбункула, пиодермии, гнойной ангины, перитонита и пр. Инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой. В редких случаях наблюдается асептический абсцесс мягких тканей, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и тд ).
Благоприятствующим развитию абсцесса мягких тканей фоном является наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит ), длительно протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, хронический гастрит, дуоденит, энтероколит), расстройств периферического кровообращения, обменных нарушений (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, авитаминоз).
Симптомы
Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. Если абсцесс мягких тканей расположен поверхностно, то местная симптоматика отчетливо выражена и дополняется возникающим через несколько дней после образования абсцесса симптомом флюктуации, свидетельствующим о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага. При глубоко расположенном абсцессе, его местные симптомы не так заметны, флюктуация не наблюдается и на первый план могут выходить изменения в общем состоянии пациента.
Общесоматические признаки абсцесса мягких тканей не носят специфического характера. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40°С и сопровождаться ознобом. Выраженные симптомы интоксикации могут быть связаны с всасыванием в кровоток токсических веществ, образующихся в результате распада тканей внутри абсцесса, или свидетельствовать о распространении гнойного процесса и угрозе сепсиса.
Боль в копчике. Высокая температура тела. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Недомогание. Нейтрофилез. Озноб. Разбитость. Сильная жажда.
Диагностика
В ходе диагностического обследования пациента травматолог или хирург должны обратить внимание на наличие в его анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Более глубокие абсцессы требуют проведения УЗИ и диагностической пункции. После проведения пункции полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам.
При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза. Диагностируют также фоновые заболевания пациента, для чего могут потребоваться консультации смежных специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Лечение
В начальной стадии рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительная терапия и УВЧ. Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. Госпитализация необходима в случае осложненного абсцесса, рецидива абсцесса после проведенного хирургического лечения, наличия тяжелого фонового заболевания или состояния пациента, анаэробного характера инфекции, высокого риска развития послеоперационных осложнений при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов или нервных стволов.
В травматологии и хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое хирургическое лечение абсцесса мягких тканей. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Он включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, применение двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости абсцесса после операции по его вскрытию. Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки.
Если вскрытие и дренирование абсцесса не приводит к ослаблению и постепенному исчезновению общесоматических и интоксикационных симптомов, то следует думать о генерализации гнойной инфекции и развитии сепсиса. В таких случаях необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.
Профилактика
Предупреждение образования абсцесса в мягких тканях заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной и тщательной первичной обработке ран.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: L02.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки / L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Определение и общие сведения[править]
Фурункулы и карбункулы – инфекционные болезни подкожной клетчатки. Они часто локализуются на лице.
Этиология и патогенез[править]
При фурункуле и карбункуле источником инфекции бывают стрептококки или стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококки. Входные ворота для проникновения инфекции в подкожную основу – протоки сальной железы или волосяная луковица. В развитии воспалительного процесса определенное значение имеют состояние кожного покрова, его резистентность и обсемененность микробами, наличие в нем воспалительных изменений, а главное – защитные противоинфекционные реакции организма в целом и местные иммунные клеточные и гуморальные реакции в коже.
Клинические проявления[править]
При фурункуле на лице общее состояние больных удовлетворительное, редко – средней тяжести, но всегда отмечают выраженную интоксикацию, повышение температуры тела до 37,5-38 °С, ухудшение общего самочувствия. Заболевание начинается с возникновения папулы или появления на коже лица участка покраснения, покалывания, болезненности. В течение 1-2 сут образуется плотный, болезненный, округлой формы инфильтрат. В центре его видна папула, приподнятая над кожей. Она заполнена серозной или гнойной жидкостью, кожа над ней красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и участок некроза и гнойные массы выделяются наружу. После опорожнения очага воспалительный инфильтрат регрессирует и рассасывается.
Фурункулы на лице чаще локализуются в области верхней или нижней губы, реже – носа, в щечной, подбородочной, височной или лобной областях.
Карбункул отличается более тяжелым течением. Общее состояние у больных с карбункулом на лице чаще средней тяжести или тяжелое, температура тела повышается до 39-39,5 °С, отмечают ознобы и другие признаки интоксикации (головные боли, потерю аппетита, тошноту и рвоту, бессонницу, иногда бред). Для карбункула характерны резкие, рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, нарастающий отек и инфильтрация тканей лица.
Клиническая картина характеризуется образованием в коже и подкожной основе разлитого болезненного инфильтрата, который распространяется на соседние ткани. Над инфильтратом кожа спаяна, резко гиперемирована, вокруг выражен коллатеральный отек окружающих тканей. Локализация карбункулов на лице бывает чаще в области верхней или нижней губы, захватывая щечную или подглазничную область, спинку носа, на подбородке – с распространением на переднюю поверхность шеи. При локализации карбункула на верхней губе вокруг инфильтрата также выражен отек, распространяющийся на щечную, подглазничную области, крыло и основание носа. При карбункуле в области подбородка отек переходит на область щеки, поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники. Отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения. Они болезненны, часто спаяны в пакеты. В центре инфильтрата эпидермис прорывается в нескольких местах и постепенно происходит отторжение некротизированных тканей, выделение густого гноя. После опорожнения очагов некроза и гнойных масс воспалительные явления стихают, инфильтрация тканей ограничивается, отечность окружающих тканей уменьшается, рана очищается и заполняется грануляциями. Остаточные воспалительные явления медленно и постепенно ликвидируются. Улучшается общее состояние, нормализуются функции органов и систем организма.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица: Диагностика[править]
Диагноз основан на характерной клинической картине, результатах микробиологических и иногда морфологических исследований.
Дифференциальный диагноз[править]
Фурункул и карбункул следует дифференцировать от сибирской язвы, от злокачественного карбункула, для чего используют бактериологические исследования содержимого очага. Диагноз сибирской язвы устанавливают при нахождении сибиреязвенной бациллы.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица: Лечение[править]
Лечение фурункула и карбункула проводят в условиях стационара. Показано общее и местное лечение. Общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении курса антимикробной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза и обменных процессов. Больным с карбункулом показана интенсивная терапия с коррекцией деятельности органов и систем организма, внутривенным капельным введением лекарственных препаратов, а также комплексное противовоспалительное лечение. При развитии осложнений – флебита интенсифицируют лечебные мероприятия в сочетании с противовоспалительной десенсибилизирующей терапией.
Местное лечение при фурункуле заключается в проведении 2-3 блокад в окружности очага (инфильтрация тканей 10-25 мл 0,25% растворов лидокаина или тримекаина с антибиотиками и ферментами), ультрафиолетового облучения области фурункула, а также наложении повязок с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского. При хорошем оттоке экссудата можно проводить фонофорез антибиотиков, диметилсульфоксида, кальция хлорида.
При карбункуле проводят разрез через всю толщу пораженных тканей, осуществляют некротомию, вскрывают гнойные затеки, делают местный диализ. Ежедневно делают перевязки: промывают рану антисептическими растворами, ферментами, хлоргексидином и другими лекарственными средствами и закладывают в рану турунды с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского, синтомициновой (хлорамфеникол), стрептомициновой эмульсиями.
Профилактика[править]
Профилактика фурункула и карбункула заключается в соблюдении гигиены кожи лица, лечении угревой сыпи и гнойных фолликулитов.
Прочее[править]
Прогноз
Прогноз при фурункуле и карбункуле благоприятный, при осложнениях – серьезный.
Источники (ссылки)[править]
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – (Серия “Национальные руководства”). – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437278.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник