Абсцесс передней брюшной стенки код мкб
Абсцесс брюшной полости — это гнойное новообразование, окруженное пиогенной капсулой и дислоцирующееся в пространстве ниже диафрагмы. Симптоматику болезни определяет локализация и величина гнойничка. Патологическое состояние требует срочно прибегнуть к гастроэнтерологической хирургии. Несвоевременность оперативного вмешательства сопряжена с риском распространения инфекции из-за разрыва капсульной оболочки.
Что такое и код по МКБ-10 абсцесса
Абсцессом брюшной обширной полости называется патология, вызванная инфекционно-воспалительным поражением органов данной локализации. В результате разрушения тканей патогенной микрофлорой (стафилококковой, стрептококковой, кишечной палочкой) наблюдается наличие гноя в области брюшной воспаленная полости. Жидкий некротический инфильтрат ограничивается пиогенной капсулой, обеспечивающей изолированность очага воспаления. Этому способствуют особенности строения брюшной болезненной полости. Капсуле свойственно предотвращать распространение инфекции. Абсцесцедирующий процесс носит название ограниченного перитонита.
Код по МКБ 10 абсцесса брюшной полости – К65.0 (острый перитонеальный абсцесс). С учетом того, какой из органов, занимающих пространство ниже диафрагмы, поражен, гнойному процессу присвоен код по МКБ-10:
- печень – К75.0;
- кишечник – К63.0;
- абсцесс селезенки – D73.3;
- почки – N15.1.
Виды абсцессов и флегмон забрюшинного пространства и их причины
К ряду причин, провоцирующих патологию брюшины и ее полости, специалисты относят:
- развитие вторичного перитонеального процесса, вызванного дренированием гематом, аппендицитом перфоративной разновидности, травмой (в область брюшины из кишечника проникает его содержимое);
- заболеваемость сальпингитом, параметритом, бартолинитом, пиосальпинксом;
- панкреатит как воспалительный процесс в полости, поражающий поджелудочную железу и вызывающий абсцесс;
- образование сквозного отверстия в желудочных стенках или в двенадцатиперстной кишке у страдающих язвенной болезнью.
Возбудителем абсцесса, проявляющего себя заполненными гноем капсулами в брюшине, являются болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, фузобактерии, клостридии.
По источнику заражения (патогенному возбудителю) абсцессы, локализованные в брюшной болезненной полости, бывают:
- бактериальными;
- некротическими (абактериальными);
- паразитарными.
Учитывая особенности происхождения, абсцесс, расположенный в брюшине классифицируют:
- посттравматической разновидности;
- послеоперационный;
- перфоративный;
- метастатическую.
С учетом места дислокации гнойника, специалисты выделяют:
- забрюшинный абсцесс, называемый ретроперитонеальным;
- внутрибрюшинный, именуемый интраперитонеальный;
- интраорганный (капсула образуется в глубине органе).
К ретроперитонеальным относится флегмона, расположенная в забрюшинном пространстве. Речь идет о разлитом гнойном-воспалительном процессе.
По размещению относительно органов, гнойники могут быть:
- межкишечными;
- тазовыми;
- поддиафрагмальными;
- аппендикулярными, внизу полости брюшины;
- внутриорганными;
- пристеночными.
Абсцесс бывает единичным и множественным. Разновидность определяется числом образований, наполненных гноем.
Симптомы появления патологии
На начальном этапе абсцесс передней брюшной стенки проявляет себя симптомами. Он включает в себя интоксикацию, лихорадку с гектическим температурным режимом (характеризуется подъемами и спадами показателя температуры пределах 3-5°С, наблюдаемыми несколько раз в течение суток), озноб, повышенную частоту сердцебиения.
На данной стадии болеющий может страдать от тошноты, рвотных позывов, отсутствия аппетита. Происходит развитие паралитической кишечной непроходимости. Там, где находится абсцесс, ощущается боль. Мышцы брюшной воспаленной полости напряжены.
Чрезмерная напряженность в мышцах живота присуща мезогастрийной дислокации патологии.
Поддиафрагмальному расположению полости с гноем свойственна размытость местной симптоматики. Оно дает о себе знать болью в области подреберья, ощущаемой во время вдоха. Болезненность может отдаваться в плече или лопатке. Больного беспокоит кашель с одышкой.
К симптомам, присущим тазовому абсцессу, относятся признаки:
- абдоминальных болей;
- участившихся позывов к мочеиспусканию;
- поноса;
- болезненных ложных позывов к дефекации.
Забрюшинному абсцессу характерно давать о себе знать болезненностью, ощущаемой в спине (ближе к пояснице). Болевой синдром в полости усиливается при движении тазобедренного сустава.
Врач, проводящий первичный осмотр, отмечает:
- сгорбленную спину пациента – признак испытываемой боли;
- наличие сероватого налета на поверхности языка;
- появление болевых ощущений от соприкосновения с областью дислокации капсулы с гнойно-некротическим содержимым;
- выпятившиеся ребра (при поддиафрагмальной разновидности патологии).
Помимо визуального осмотра, потребуются лабораторные исследования. Специалисту для диагностики нужна информация, которую дает общий анализ крови. К способам, помогающим верно поставить диагноз, относятся рентген и УЗИ, КТ и МРТ. Пациента направляют на прохождения посева на флору.
Как лечат абсцесс в животе
Единственным методом лечения абсцесса передней брюшной стенки является хирургический. Его дополняют последующей медикаментозной терапией, предполагающей использование антисептиков, антибиотиков, препаратов, относящихся к аминогликозидам, цефалоспоринам, фторхинолонам. Целью антибиотикотерапии является уничтожение патогенной микрофлоры. Приобретение медикаментов, необходимых пациенту после операции, осуществляется в аптеке по рецепту врача.
Оперативное лечение любой разновидности патологии, поразившей брюшную обширную полость, предполагает:
- вскрытие;
- процедуру дренирования;
- санацию.
При поддиафрагмальном виде патологии осуществимо внебрюшинное или чрезбрюшинное вскрытие полости; при тазовом – трансректальное или трансвагинальное.
Если диагностировано наличие нескольких очагов инфекции, требуется операция по широкому вскрытию брюшной воспаленной полости. Медики оставляют дренаж, позволяющий осуществлять аспирацию с промыванием.
При единичном абсцессе, представляющем поддиафрагмальную разновидность и имеющем небольшой размер, дренирование осуществляют через кожный покров ультразвуком. Щадящая методика грозит частичным выведением гнойно-некротической жидкости. Это чревато рецидивом или развитием абсцесса на другом участке в брюшной обширной полости.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Насколько опасно скопление гноя в брюшной полости
Патология несет опасность в связи с развитием ряда осложнений. Абсцесс, дислоцирующийся в брюшной болезненной полости, чреват:
- Разлитым перитонитом, если прорвет капсулу. Проявляет себя симптоматикой, состоящей из острого болевого синдрома, лихорадочного состояния, ухудшения общего самочувствия, учащенным сердцебиением, мышечным напряжением в области живота.
- Сепсисом, представляющим собой системную реакцию в ответ на воспалительный процесс, характеризующийся скоплением гноя. Состояние опасно. Проявляет себя выраженностью симптомов интоксикации, некрозом внутренних органов, развитием полиорганной недостаточности.
При диагностированном абсцесцедирующем процессе в брюшной обширной полости требуется срочное хирургическое вмешательство. Если капсула будет своевременно вскрыта, полностью устранена гнойно-некротическая жидкость, пройдена антибиотикотерапия, прогнозы специалистов положительны.
Диета при абсцессе брюшной полости
Для эффективного лечения и восстановления больного требуется соблюдение диеты. Особенности питания определяются видом абсцесса. Любая разновидность гнойника в брюшной болезненной полости требует приготовления отварной пищи, блюд на пару.
После хирургического вмешательства больным соблюдается диета, назначенная врачом. Пища не должна давать нагрузку на ЖКТ, печень с желчными протоками.
Необходимы блюда, обогащенные аскорбиновой кислотой, ретинолом, витаминами, относящимися к группе В.
Желательно употребление овощных пюре при больной брюшине. Если динамика положительна, в рацион включают мелко порубленное отварное мясо (говядина, курятина). Меню больного пополняют крупяными супами, отварной рыбой, куриными яйцами всмятку, тертой морковкой, яблоком, отварной свеклой. Разрешено пить нежирный кефир, простоквашу, компоты из сушеных ягод и фруктов, кисель, сок.
Абсцессом брюшной воспаленной полости называют серьезную патологию. Игнорировать формирование нельзя. Недопустимо отступать от предписаний доктора, касающихся периода восстановления после операции. Наименьшее подозрение на недуг является поводом для срочного обращения в поликлинику, чтобы избежать неприятных последствий.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Абсцесс брюшной полости: код по МКБ-10, симптомы, причины, осложнения, диагностика и лечение
Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.
Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.
Понятие и код болезни по МКБ-10
Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.
Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».
Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:
- К75.0 – абсцесс печени;
- К63.0 – абсцесс кишечника;
- D73.3 – абсцесс селезенки;
- N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.
Виды образований и причины их возникновения
По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:
- забрюшинные (ретроперитонеальные);
- внутрибрюшинные (интраперитонеальные);
- интраорганные (образующиеся внутри органов).
Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.
Причинами образования абсцессов могут служить:
- Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
- Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
- Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
- Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).
Подпеченочная форма
Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:
- панкреонекроза;
- холецистита;
- гнойного аппендицита;
- ущемленной грыжи.
Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:
- боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
- тахикардия;
- лихорадка.
Симптомы
При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:
- лихорадка;
- озноб;
- потеря аппетита;
- напряжение брюшных мышц.
Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:
- боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо;
- одышка;
- кашель.
При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.
Осложнения
Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.
Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости
При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:
- Сухость и обложение языка сероватым налетом.
- Болезненность при пальпации в области расположения гнойника.
- Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.
В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:
- Рентген брюшной полости;
- УЗИ;
При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.
Лечение абсцессов брюшной полости только хирургическое. Гнойник вскрывается и проводится дренирование гнойного содержимого.
При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.
показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:
Прогноз и профилактика
Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.
Источник: https://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/abstsess-bryushnoj-polosti.html
Флегмона, что это такое? Симптомы, формы, лечение и фото
Что такое флегмона?
Флегмоной называют острый гнойный воспалительный процесс, который протекает в жировой клетчатке и распространяется на окружающие ткани, в том числе сухожилия и мышцы.
Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Воспалительный процесс может развиваться сам по себе или является осложнением других гнойных процессов – карбункулов, фурункулов, абсцессов и других.
Где возникает флегмона?
Флегмона, чистка абсцесса, фото
Воспаление жировой клетчатки может возникать в результате нарушения целостности кожного покрова при проникновении в рану болезнетворных микроорганизмов.
Однако, как показывает практика, заболевание чаще всего развивается там, где не было никаких травм и повреждений. Излюбленными местами локализации патологического процесса являются:
- Грудь;
- Передняя брюшная стенка;
- Спина;
- Бедра;
- Ягодицы.
Достаточно часто встречаются флегмоны лица и шеи.
Причины возникновения флегмоны
При повреждении кожных покровов причина возникновения острого воспалительного процесса очевидна – проникновение извне бактерий. При образовании флегмоны «на ровном месте» точные ее причины медицинской наукой не установлены.
Однако считается, что вызывать развитие воспалительного процесса могут хронические очаги инфекций в организме или слабый иммунитет.
Предрасполагающими факторами являются:
- Сахарный диабет или другие нарушения в работе органов эндокринной системы;
- Истощение организма, например, у онкологических больных;
- Прием лекарственных препаратов, губительно действующих на иммунную систему;
- Иммунодефицитные состояния;
- Тяжелая интоксикация организма.
Формы болезни
Различают несколько форм заболевания:
Серозная флегмона – воспаление обусловлено скоплением патологического экссудата (жидкости). Клетчатка становится мутной на вид в результате напитывания ее скопившейся жидкостью.
Границы патологического очага и не инфицированных тканей практически не заметны.
Гнойная флегмона – окружающие патологический очаг ткани начинают расплавляться, в результате образуется большое количество гноя. При данной форме воспалительного процесса рядом с очагом поражения часто образуются свищи или язвы, из которых выделяется зелено-желтая жидкость.
По мере прогрессирования флегмоны болезнь распространяется на мышцы и фасции, в результате ткани приобретают серый налет и напитываются гноем.
Гнилостная – на данном этапе происходит разрушение структуры тканей и образование газов, в результате новообразование источает неприятный запах гнили.
Место локализации патологического процесса и расположенные вблизи ткани приобретают кашеобразную форму темного цвета. Подобное состояние приводит к сильной интоксикации всего организма.
Некротическая форма – на поверхности новообразования образуются некротические очаги (омертвевшая кожа), которые впоследствии отторгаются организмом, а на их месте остаются кровоточащие раневые поверхности.
Часто после некротических флегмон образуются абсцессы, лечение которых проводится (в основном) оперативным путем.
Анаэробная – воспалительный процесс распространяется на большие участки жировой клетчатки, вызывая образование некротических очагов с выделением газа. Пораженные ткани приобретают землистый оттенок и нестерпимый неприятный запах.
При прощупывании отчетливо слышно похрустывание (крепитация), что обусловлено скоплением газов. Ткани вокруг анаэробной флегмоны напоминают вареное мясо.
Симптомы флегмоны, фото
Проявления флегмоны лица и шеи, фото 3
Клиническая картина заболевания острая. На начальном этапе место локализации воспалительного процесса резко болезненное, горячее на ощупь, отечное. Размягченные участки новообразования указывают на скопление под кожей гноя.
По мере прогрессирования заболевания добавляются и общие симптомы:
- Повышение температуры тела (до 39,0-40,0 градусов);
- Лихорадка;
- Нарастающая слабость;
- Повышенная жажда (часто при флегмоне больные жалуются на сильную сухость во рту);
- Одышка, учащение сердцебиения;
- Сильные головные боли
- Бледность кожи и снижение артериального давления.
На фоне общей интоксикации организма у пациента возможно появление рвоты, анурии (или олигурии), слабого нитевидного пульса.
Лечение флегмоны
Флегмона пальца, фото 5
При диагностировании флегмоны требуется госпитализации в отделение хирургии. В остром периоде показан строгий постельный режим. Если в месте инфильтрации скопился гной — следует немедленно удалить его путем оперативного вскрытия и дренирования.
В том случае, если заболевание выявлено на стадии формирования инфильтрата, то есть до размягчения тканей и скопления гноя, лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами – применением тепловых процедур, ультрафиолетового излучения, ртутной мази.
При сформированном уплотнении и высокой температуре тела пациенту назначается операция флегмоны с целью обеспечения качественного оттока гноя.
После отхождения гноя полость промывают и вставляют специальные трубки. На рану накладывают стерильную марлевую повязку, смоченную 10% раствором натрия хлорида.
В обязательном порядке пациентам с острым воспалением жировой клетчатки назначают антибиотики широкого спектра действия, а также параллельно общеукрепляющие препараты и витамины.
Для устранения болевого синдрома целесообразно назначение анальгетиков, для снятия жара – жаропонижающих препаратов.
Для ускорения отторжения отмерших участков тканей назначают мазь Ируксол или другие местные средства, содержащие ферменты.
Для скорейшего заживления открытых ран назначают мазь Троксевазин или Метилурациловую мазь.
Операция флегмоны фото 4
Восстановление после операции при флегмоне требует нескольких месяцев, причем пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, дабы не было повторения и перехода заболевания в хроническую форму.
Осложнения флегмоны
Осложнением является распространение инфекции по организму с током крови или лимфы, что чревато общей интоксикацией организма и развитием сепсиса или лимфаденита.
Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области могут привести к распространению инфекции на ткани головного мозга, что приводит к развитию менингита или гнойного менингоэнцефалита.
Флегмона шеи может привести к удушью, а вовлечение в воспалительный процесс близлежащих артерий и последующее разрушение стенок сосуда вызывает массивное артериальное кровотечение и летальный исход.
Снизить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунной системы пациента, своевременное и адекватное лечение фурункулов и карбункулов, нормализация обмена веществ и искоренение хронических бактериальных очагов в организме.
К каким докторам обращаться при флегмоне?
При выявлении у себя первых симптомов флегмоны пациенту рекомендуется обращаться к хирургу.
Лечением новообразований челюстно-лицевой зоны занимаются стоматологи-хирургы, при развитии заболевания в результате перелома или другой травмы – травматологи.
Флегмона — код по мкб 10
В международном классификаторе болезней флегмона находиться в классе XII (L00-L99)
L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
- (L00-L08) Инфекции кожи и подкожной клетчатки
(L03) Флегмона
- (L03.0) Флегмона пальцев кисти и стопы
- (L03.1) Флегмона других отделов конечностей
- (L03.2) Флегмона лица
- (L03.3) Флегмона туловища
- (L03.8) Флегмона других локализаций
- (L03.9) Флегмона неуточнённая
Источник: https://medknsltant.com/flegmona-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/
Источник