Абстинентный синдром при алкоголизме появляется

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Источник
Алкогольный абстинентный синдром впервые был описан Гиппократом еще в 400 до нашей эры. Симптомы проявляются уже после 4-5 часов после последней порции спиртного у зависимого человека. Практически 15 % людей с тяжелыми проявлениями синдрома отмены умирают.
- Алкогольная абстиненция
- Что это такое
- Причины алкогольной абстиненции
- Стадии алкогольной абстиненции
- Купирование алкогольной абстиненции
- Последствия алкогольного абстинентного синдрома
- Диагностика посталкогольного симптома
- Виды алкогольного абстинентного синдрома
- Тяжелая абстиненция
- Алкогольный синдром у взрослых
- Синдром отмены при алкоголизме у подростков
- Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме
- Посталкогольный соматовегетативный синдром
- Псевдоабстинентный синдром
- Острый абстинентный синдром
- Сложность периода алкогольной абстиненции
- Лечение алкогольной абстиненции
- Лечение в клинике алкогольного абстинентного синдрома
- Лечение на дому
- Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома
- Центр медикаментозного лечения алкоголизма «АлкоЗдрав»
Алкогольная абстиненция
Сразу стоит отметить, что состояние абстиненции возникает только у алкоголиков 2 и 3 стадии. Похмелье похоже на данное явление, но человек без проблем с алкоголем не сможет и думать о порции спиртного в таком состоянии. В то время как зависимый будет «лечить» свое состояние алкоголем.
Что это такое
Абстинентный синдром – это целый ряд патологических симптомов после отмены приема спиртного. Развивается на физиологическом и психологическом уровне. Тяжелая абстиненция часто приводит к белой горячке или инфаркту.
Остались вопросы? Позвоните нам!
8 (800) 775-32-63
Беcплатная консультация и запись на приём
Причины алкогольной абстиненции
Если опустить все химические подробности распада алкоголя, то можно сформулировать причину абстинентного синдрома так – этанол встраивается практически во все системы организма, при этом стимулируется мощнейшая выработка дофамина. Прекращение поступления алкогольных напитков и влечет за собой сбой в работе сердца, печени, почек, и даже мозга.
Абстиненция от алкоголя проявляется на 2 и 3 стадии алкоголизма. Особенно сильные симптомы человек испытывает после длительного запоя, когда к «ломке» присоединяется и интоксикация и обезвоживание организма.
Стадии алкогольной абстиненции
Абстинентный синдром можно разделить на 3 стадии:
- Появляется сухость во рту, тремор рук, нарушения сна. Человек раздражителен, может впасть в депрессию.
- Резкие скачки артериального давления, рвота, нарушение координации движения, головные боли.
- На третьем этапе к вышеуказанным симптомам добавляется еще и психические нарушения – подавленное состояние, бессонница, галлюцинации.
Ранние признаки абстиненции, возникающие через 4 -6 часов после окончания употребления спиртного, легко устраняются новой порцией спиртного. Именно поэтому человек и впадает в запой. Симптомы отмены алкоголя, появившиеся через пару дней после последней дозы, спиртные напитки уже не устранят, а могут вызвать помутнение рассудка и галлюцинации.
Купирование алкогольной абстиненции
Лечение данного явления происходит преимущественно при помощи капельниц. Нарколог составляет раствор в зависимости от состояния пациента, например, добавляет седативные препараты или медикаменты для восстановления печени. Основная задача – очистить организм от продуктов распада этанола, которые во много раз токсичнее его самого. Важно также не допустить возникновения судорожных припадков и ухудшения состояния сердца.
Стоит заметить, что инфузионная терапия не заменяет собой лечение. Если не снять тягу к алкоголю, то пациент снова начнет пить, все глубже загоняя себя в алкоголизм.
Последствия алкогольного абстинентного синдрома
Все признаки алкогольной абстиненции могут привести к серьезным последствиям – нарушения работы сердца, инфаркт, инсульт, поражение отдельных участков мозга и т.д. Именно поэтому крайне важно не пускать все на самотек, а обратиться к специалисту. Вмешательство медицины позволит минимизировать последствия или вовремя устранить их
Диагностика посталкогольного симптома
Постановка диагноза происходит по результат таких вопросов:
- есть ли рвота, тошнота;
- степень тремора рук и потливости;
- уровень эмоционального напряжения пациента;
- ориентирован ли человек в пространстве, понимает ли кто он, какой день недели, и т.д.;
- наличие тревожного состояния, панических атак, нарушения сна.
Наличие минимум двух пунктов из списка говорит об абстинентном синдроме. Для оценки степени зависимости от алкоголя наркологами также используется специальный опрос.
Виды алкогольного абстинентного синдрома
Алкогольная абстиненция подразделяется на несколько типов.
Тяжелая абстиненция
Наблюдается выраженный тремор рук, рвота, нарушение стула, скачки артериального давления, судорожные припадки, галлюцинации. Такое состояние требует немедленной госпитализации для предотвращения суицида или летального исхода. Сам факт наличия бреда или белой горячки говорит о том, что центральная нервная система уже поражена, и довольно серьезно.
Алкогольный синдром у взрослых
Воздержание от приема алкоголя вызывает абстинентный синдром только у алкоголиков. И если обычное похмелье после вечеринки можно убрать домашними методами, то симптомы отмены практически в 80% случаев лишь нарастают. Если человек пьет долго или уже много раз испытывал болезненную абстиненцию, его будет значительно труднее вывести из этого состояния.
Синдром отмены при алкоголизме у подростков
Алкоголизм у подростков развивается гораздо быстрее за счет незрелости организма. При этом абстинентный синдром проходит тяжелее и с более серьезными последствиями. Например, поражение отдельных долей головного мозга или проявление эпилепсии. При первых сигналах об употреблении подростком алкоголя, важно срочно обратиться к наркологу. Чем раньше принять меры, тем выше вероятность излечения и предотвращения пагубного пристрастия к спиртному.
Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме
Перманентная зависимость от алкоголя вызывает не только болезненный синдром отмены, но и мощную интоксикацию организма. Алкоголик просто не в состоянии проснуться без рюмки спиртного напитка, при этом его состояние очень часто практически не улучшается.
Посталкогольный соматовегетативный синдром
Полный «комплект» симптомов – нарушение сна, покраснение кожи, скачки давления, рвота и понос, депрессивное состояние, а также страх за свою жизнь. Это и есть соматовегетативный синдром. Иногда сами алкоголики в таком состоянии вызывают себе скорую, боясь умереть. Гораздо эффективнее будет обратиться к наркологу.
Псевдоабстинентный синдром
Возникает либо при вынужденном отказе от алкоголя (болезнь, тюрьма), либо после окончания курса прохождения лечения. Известны случаи, когда человек уже не испытывал физиологической тяги к алкоголю, но во сне употреблял спиртное и даже испытал опьянение и дальнейшее состояние абстиненции.
Острый абстинентный синдром
Об остром характере можно говорить в случае, если у пациента резко поднимается артериальное давление, возникает нарушение психического состояния или судорожный припадок.
Сложность периода алкогольной абстиненции
Синдром отмены спиртного тяжело пережить всем – и алкоголику, и его семье. Зачастую человек становится резким, агрессивным и замкнутым, а на предложения о помощи отвечает категорическим отказом. При запущенном алкоголизме и сильной абстиненции алкоголик может совершить что угодно – суицид, убийство или причинение тяжкого вреда здоровью. Галлюцинации очень опасны, поэтому важно не пытаться помочь человеку самостоятельно во имя собственной безопасности.
Лечение алкогольной абстиненции
В фармакологии разработано немало средств для лечения наркоманов и алкоголиков. Вводятся они путем капельниц, уколов или таблеток. Некоторые препараты имеют внушительный список побочных явлений и строгие правила дозировки, поэтому самостоятельно назначать и давать их человеку нельзя.
Остались вопросы? Позвоните нам!
8 (800) 775-32-63
Беcплатная консультация и запись на приём
Лечение в клинике алкогольного абстинентного синдрома
Тяжелый синдром отмены алкоголя лечится в условиях стационара. Здесь есть все, чтобы круглосуточно наблюдать за пациентом – квалифицированные врачи, новейшая аппаратура. После нормализации состоянии нарколог сможет посоветовать методику отказа от спиртного, например, медикаментозное кодирование. А что делать, если сам пьющий настроен скептически? Опытный психолог проведет мотивационную беседу – в 76 % случаев она проходит успешно.
Мужчина
Женщина
Подросток
Возраст пациента
Стаж употребления
Что употребляет
Алкоголь
Наркотики
Алко + Нарко
Проходил ли ранее лечение
Не лечился
Детоксикация
Реабилитация
Согласие на лечение
Да
Нет
Иногда
Сопутствующие заболевания
Нет
Неизвестно
Есть
Занятость
Работает
Учится
Не занят
Ожидание ввода значений
Лечение на дому
Если абстиненция проходит не слишком выражено и опасности для жизни нет, лечить ее можно в домашних условиях. Как правило, пациент проходит процедуру откапывания и дальше уже принимает препараты, прописанные врачом. Крайне важно выявить причину алкоголизма – стрессы, психологические проблемы. В этом смогут помочь дальнейшие занятия с психотерапевтом.
Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома
Препараты для лечения абстиненции включают в себя не только специальные средства, но седативные медикаменты, лекарства для нормализации работы печени, сердца и почек:
- Средства для устранения интоксикации – тиосульфат натрия, унитиол, мочевина, гемодез, магнезия, раствор глюкозы.
- Препараты для устранения психических расстройств, панических атак, бессонницы – Феназепам, Галоперидол, Грандаксин, Диазепам, Амитриптилин.
- Витамин С, тиамин, витамины группы В помогают нормализовать работу внутренних органов. Также прописываются и лекарства для восстановления кровообращения, например, Пирацетам.
Некоторые медикаменты из списка требуют соблюдения строгих правил. Одни из таких – антидепрессанты. Категорически запрещено их совмещение с алкоголем, поэтому прием должен проходить под строгим контролем семьи или врача. Если пациент – хронический алкоголик, лучше всего будет обеспечить пребывание в стационаре, где нет возможности выпить спиртное.
Центр медикаментозного лечения алкоголизма «АлкоЗдрав»
Центр «АлкоЗдрав» предлагает услуги опытных врачей – наркологи, психотерапевты, кардиологи для успешного лечения абстинентного синдрома и алкогольной зависимости. За долгое время работы мы помогли сотням людей вернуться к трезвому образу жизни. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает находить истинные причины алкоголизма и успешно устранять их.
Если вы видите, что близкий человек катиться в яму, не пытайтесь самостоятельно вытащить его – обращайтесь к профессионалам.
Источник