Аденома щитовидной железы код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Классификация
Причины
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

Название: Аденома щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Описание

Аденома щитовидной железы. Доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и тд ), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Дополнительные факты

Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой – 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. Е. Возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Симптомы

Вялость. Недомогание. Одышка. Плаксивость. Потливость. Раздражительность. Тремор. Эмоциональная лабильность.

Классификация

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и тд виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причины

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.
Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.
Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Диагностика

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.
При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Лечение

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.
Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.
По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.
У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Источник

Аденома щитовидной железы причисляется к новообразованиям доброкачественного характера, которая не имеет часто никаких симптомов. Иногда пациенты страдают от гипертиреоза или компрессии шейных позвонков. Опухоль состоит из железистой ткани, самостоятельно растет и функционирует. Главная опасность этого вида новообразования – его способность перерождаться в злокачественную опухоль.

Щитовидная железа

Подробнее, что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы (код по МКБ 10 — D34) выглядит внешне как узел, который формируется из железистых клеток, размеры его могут быть различны, развитие опухоли сопровождается повышенной функцией щитовидки. Патология диагностируется в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Как правило, это происходит у пациенток старше 40 лет.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация заболевания

Аденома может состоять из различных клеток, по этому принципу и происходит ее классификация:

фолликулярная аденома. Выглядит как округлый узел, покрытый капсулой. Чаще встречается у молодых. Включает такие разновидности, как: трабекулярная, фетальная, коллоидная и простая аденома;
папиллярная аденома. Она выглядит как полость (киста). Причиной появления ее считается увеличение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).
аденома из клеток Гюртле (оксифильная);
токсическая (функционирующая, болезнь Пламмера). Данная опухоль синтезирует большой объем гормонов и сопровождается наиболее яркими симптомами;
атипичная. Для нее характерно присутствие большого объема пролиферирующих клеток. Она имеет склонность к озлокачествлению.

Отличить один тип аденомы щитовидки от другого можно под микроскопом при исследовании фрагмента новообразования. Своими симптомами среди прочих разновидностей выделяется только токсический вид аденомы.

Причины развития аденомы

Точные причины формирования аденомы изучены недостаточно хорошо. Существует ряд факторов, которые могут способствовать ее появлению:

неблагоприятная экологическая обстановка;
наследственная предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
профессиональные вредности;
высокая активность гипофиза;
частые стрессы;
нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность внутренних органов;
действие на организм разнообразных токсических веществ.

Токсическая аденома может возникать на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

Фолликулярные аденомы

Симптоматика заболевания

Когда развитие аденомы не сопровождается высоким синтезом гормонов щитовидки, то долгое время признаки патологии отсутствуют. Новообразование может выявиться случайно, во время профилактического осмотра.

К общим симптомам, которые могут появляться на начальных стадиях, относятся:

повышенное потоотделение;
уменьшение массы тела;
учащенное сердцебиение;
непереносимость высокой температуры;
повышенная раздражительность, тревожность;
плохая переносимость физических нагрузок, утомляемость.

При наличии аденомы крупных размеров симптоматика может быть такой:

боли;
дискомфорт в горле, нарушение дыхания;
деформация шеи;
нарушение процессов глотания;
кашель;
трансформация голоса.

При токсической аденоме отмечаются признаки гипертиреоза – патологического состояния, которое связанно с высоким синтезом гормонов.

Могут наблюдаться следующие признаки со стороны нервной системы: тревожность, повышенная возбудимость, эмоциональность, раздражительность, дрожание рук, быстрая речь, нарушение сна, беспричинные страхи.

Со стороны мышц и костей: мышечная слабость, уменьшение размеров мускулатуры, нарушение движений, повышенная утомляемость, проблемы при длительной ходьбе, при тяжелом течении болезни – возможны параличи.

Сердечно-сосудистая система: мерцательная аритмия, даже в состоянии покоя — учащение сердечных сокращений, сердечная недостаточность, рост артериального давление.

Со стороны системы пищеварения: боли приступообразного характера в области живота, жидкий частый стул, повышение или снижение аппетита.

Со стороны системы дыхания: чувство нехватки воздуха, одышка, даже в покое.

Со стороны глаз: двоение в глазах, сухость глаз, пучеглазие, редкое моргание, слезотечение, повышенная восприимчивость к свету, нарушение зрения.

Со стороны системы воспроизводства: у женщин возникают следующие симптомы – бесплодие, нарушение цикла месячных, болезненные и скудные месячные, во время месячных возможны головные боли, обмороки. У мужчин появляются следующие признаки: увеличение грудных желез, бесплодие, снижение потенции.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика заболевания

При подозрении на опухоль в щитовидной железе посещают эндокринолога, который проводит осмотр области шеи и выясняет подробности, указывающие на возможные предрасполагающие причины возникновения болезни.

Осмотр у эндокринолога

После осмотра и ощупывания шеи врач назначает следующие инструментальные и лабораторные методы диагностирования:

КТ;
УЗИ;
МРТ;
биопсия пункционная;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны.

Как лечить патологию

Медикаментозная терапия при аденоме прописывается при:

коллоидной аденоме, особенно во время вынашивания плода;
подготовке к хирургическому удалению тиреотоксической аденомы.

Назначаются следующие препараты: «Карбимазол», «Тиамазол», «Пропицил».

Хотя в некоторых случаях проводят лечение без операции, хирургическое удаление аденомы является основным способом терапии. Выполняют такие виды операций:

энуклеация узла. В данном случае предполагается удаление новообразования вместе с капсулой. Окружающие ткани остаются нетронутыми. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется при отсутствии озлокачествления опухоли;
гемитиреоидэктомия. Этот тип вмешательства выполняется при поражении большей части щитовидки или наличии признаков озлокачествления. В ходе операции иссекают половину железы и ее узкую часть;
субтотальная резекция щитовидной железы. Иссекается большая часть щитовидки. После операции снижена функция щитовидной железы, и поэтому врачом назначаются гормоны для восстановления нормального их уровня;
тиреоидэктомия. Предполагает полное удаление щитовидной железы. После такого рода хирургического вмешательства необходимо постоянное употребление гормонов.

Клинические рекомендации по образу жизни для больных с аденомой щитовидной железы перед хирургическим вмешательством таковы:

сбалансированное питание, в достаточном количестве употребление белка и витаминов;
отсутствие стрессовых ситуаций;
полноценный сон;
употребление фитопрепаратов;
избегание продолжительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.

Лечение радиоактивным йодом

Во всех ли случаях нужна операция? В случае невозможности ее проведения в силу возраста, из-за наличия противопоказаний к операции, проводят следующие методы терапии:

лечение препаратами радиоактивного йода. Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он изнутри облучает ее и подавляет ее функции, убивает клетки аденомы;
прижигание этанолом, который вводят в узел через иглу. Этанол убивает опухолевые клетки.

Лечение народными методами

Во время подготовки к операции врач назначает пациенту прием лекарственных растений. Рекомендуемые лекарственные растения при лечении аденомы щитовидки:

лапчатка белая;
чернокорень обыкновенный;
воробейник краснокорневый;
воловик обыкновенный;
синяк обыкновенный;
окопник;
дрок красильный.

Видео по теме:

Прогнозы заболевания

Прогноз жизни при данном заболевании обычно благоприятен, когда терапия проведена своевременно и правильно. У большинства больных наступает полное выздоровление. Когда удаляется вся щитовидка или ее большая часть, назначают обязательный пожизненный прием гормональных препаратов.

Профилактика патологии

Пациентам после 40 лет, особенно женщинам, рекомендуют каждый год проходить у эндокринолога профилактический осмотр, сдавать кровь на наличие гормонов щитовидной железы. Следует контролировать общее состояние здоровья, особенно тщательно следует следить за состоянием эндокринной системы.

Источник

Щитовидка – орган эндокринной системы организма, отвечающий за образования большей части гормонов. Ткани органа имеют вид смешанного строения, из-за чего опухолевые процессы редко бывают агрессивными и происходят отличительно от раковых новообразований других внутренних органов.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это образование в виде капсулы с подвижным узлом. Строение клеточной ткани часто путают со злокачественной формой патологии (аденокарциома). Однако фолликулярная опухоль – это доброкачественный вид заболевания, который имеет малую долю вероятности развития патогенного рака. Чаще может встречаться у женщин. Необходимо ежегодно проходить осмотр врача.

Код по МКБ-10 – D34. В эту группу входят и кисты, которые формируются в органе. Выявляется гипертиреоз на фоне активного синтезирования гормонов щитовидкой, в ряде случаев отмечается правильный уровень гормонов в организме. Такая опухоль хоть и принадлежит группе доброкачественных новообразований, обладает активной возможность быстро переродиться, угрожая в любой момент трансформироваться в рак.

Медленное течение заболевания быстро лечится, следует начинать лечить на ранних стадиях, так как болезнь даёт осложнения на многие органы.

Причины

Современная медицина не называет точных причин появления новообразования. Проводятся постоянные исследования. Область изучения, выявления причин нарушений работы паращитовидной железы достаточно обширная. С каждым годом количество больных прибавляется, возраст молодеет. Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию:

Гипофиз повышает активный синтез тиреотропного гормона.
Йододефицит.
Наследственность.
Токсичное или вирусное поражение организма.
Слабая иммунная система.

Аденома щитовидной железы

Симптомы

В случае, когда образование в щитовидной железе не провоцирует активный синтез гормонов, то поначалу диагностировать новообразование сложно. Можно узнать о наличии опухоли при тактильном осмотре у эндокринолога.

Симптоматика на первых стадиях аденомы:

резкое похудение;
быстрая утомляемость;
сильное сердцебиение в спокойном состоянии;
сильное потоотделение;
плохое самочувствие при высокой атмосферной температуре;
раздражительность на пустом месте.

Симптомы психического расстройства:

высокая нервозность, неустойчивость эмоционального состояния, вспыльчивость;
необоснованное чувство тревоги;

одолевают беспричинные страхи;

появляется дрожание в конечностях и по всему тему;
постоянные бессонницы;
ускоренная речь.

Симптомы сердечнососудистой системы:

работа мышц сердечной системы резко возрастает, даже в спокойном состоянии наблюдается учащение;
фибрилляции предсердий;
появление гипертонии;
учащённый ритм пульса;
недостаточность.

Симптомы со стороны зрительных нервов:

выдавливание глазницы, эффект пучеглазости;
раздвоение предметов;
нарушение рефлекторного моргания;
сухость роговицы;
невосприятие яркого света;
глазной секрет бесконтрольно выделяется;
падает зрение.

Симптомы расстройства ЖКТ:

пропадает аппетит;
абдоминальная боль в животе;
постоянная диарея.

Симптомы костной и мышечной тканей:

нарушается координация движения;
скованность в движении, во время поднимания тяжёлых предметов;
при запущенной болезни появляется паралич конечностей;
мышечная мускулатура уменьшается в размерах;
слабость мышц, быстрое переутомление.

Читайте также: Код мкб роб цнс

Симптомы астмы:

наблюдается отдышка при ходьбе на маленькие дистанции;
больной постоянно задыхается.

Симптомы нарушения органов половой системы. У мужчин:

нарушение репродуктивных функций;
развитие молочных желёз;
ухудшение работы мочеполовой системы.

У женщин:

страдает репродуктивная система;
колеблется цикл;
появление постоянных болей во время цикла;
наблюдаются нехарактерные выделения;
плохое самочувствие в течение всего цикла: мигрени, тошнота, обмороки, слабости.

Диагностика

При визуальном и тактильном осмотре эндокринолог не может ясно сформулировать патологию и её разновидность, требуется ряд диагностических мероприятий для выявления степени заболевания:

УЗИ. Ультразвуковое обследование – распространённая методика, позволяет обнаруживать местоположение, размер и кровоток опухоли.
Радиосканирование щитовидной железы. Радиоактивный йод вводят в организм, фиксируют, как быстро железо поглощает заряженные частицы. При активном поглощении фиксируется повышенная работа щитовидки.
Микроскопическое исследование биоматериалов. Специальный медицинский прибор вводят в опухоль и собирают биопсию опухоли, или гистология покажет точное строение клеток. Определяется степень агрессивности образования и скорость разрастания.
Лучевое обследование. Опасная методика, её применяют, когда проведенные диагностики не дали достаточно информации. Паращитовидная железа восприимчива к облучению.
МРТ. Безопасный вид обследования для чувствительной щитовидной железы. Объёмный информативный метод.
Гормональный анализ крови. Данный метод эффективен для выявления тиреотоксической аденомы.
Биохимия. Сдача крови происходит для выявления явных отклонений в организме, из-за некорректного синтеза гормонов в паращитовидной железе. Анализ помогает точно диагностировать разновидности аденом щитовидки.

Терапевтические мероприятия

Для адекватного лечения патологии нужна полная диагностика щитовидной железы. На начальных стадиях терапия проходит быстро, последствия маловероятны. Новообразование нуждается в правильном комплексе терапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия

Назначение таблеток происходит не часто, в тех вариантах, когда операция может принести больший вред здоровью. В основном это пожилой возврат пациента и период беременности. Больной до операции принимает медикаменты, чтобы снизить уровень гормона щитовидной железы.

Народная методика

Вылечить фолликулярную аденому народными средствами невозможно. Комплекс лечения прописывается больным для подготовки организма к операции. Самолечение патологии нанесет дополнительный вред организму.

Удаление опухоли

После полной диагностики образования проводят операционные мероприятия по удалению опухоли. Это самый лучший способ избавиться от патогенного новообразования в эндокринном органе.

Разновидности способов удаления патологии:

Энуклеация узла – удаляется инородная капсула с узлом. Здоровые ткани, соседствующие с опухолью, не затрагиваются.
Гемитиреоидэктомия – половину щитовидки вырезают, возможны послеоперационные последствия.
Субтотальная резекция щитовидной железы – последствием хирургического вмешательства остается достаточно малая область поражённого органа. Работу щитовидки выполняют препараты.
Тиреоидэктомия – полная ликвидация железы. Возможно, если аденома злокачественная. Функция синтеза гормонов организмом полностью атрофирована. Серьёзные последствия для гортани.

После удаления клетка опухоли исследуется на гистологию, если злокачественный процесс наступил в опухоли – сразу ликвидируются лимфоузлы, возможно распространение метастазов.

К пациентам, у которых есть противопоказания к хирургическому удалению, применяются другие методы борьбы с новообразованием, точечное поражение опухоли:

Химиотерапия внутривенно заряженными частицами йода. Процесс гибели клеток аденом происходит в результате поглощения облученного йода. Тиреотоксическая аденома провоцирует щитовидную железу синтезировать неконтролируемое число гормонов, следовательно, форма лечения эффективна при быстром обмене в щитовидке.
Фолликулярная аденома щитовидной железы поддается лечению без операции. Узел и капсулу подвергают воздействию этиловым спиртом, в результате ткань сжигается под действием спирта, мгновенная гибель образования и мутирующей ткани. Имеются противопоказания в терапевтической методике.

Послеоперационный период

Большая часть пациентов, пройдя хирургический метод лечения аденомы, поправляется без появления рецидивов. Если грамотно выявить заболевание на первых стадиях, патологии после операции отсутствуют. При ликвидации частично паращитовидной железы это обрекает больных на постоянную медикаментозную стимуляцию гормонами.

Прогноз

При быстром диагностировании и рациональном комплексе терапий это облегчает жизнь больного с диагнозом фолликулярная опухоль. После курса лечения срок жизни продлевается минимум на 20 лет. При больших размерах опухоли и запущенной стадии выживаемость равна половине случаев.

Статистика показывает, что в медицине самый благоприятный прогноз наблюдается при хирургическом методе лечения фолликулярной аденомы.

После реабилитационный период занимает в среднем три месяца. Нормализуется работа железы, симптоматика исчезает. В частных случаях гормональная стимуляция будет до конца жизни.

При любом виде удаления фолликулярной аденомы ежегодная диспансеризация пациентов – обязательное мероприятие.

Восстановление после лечения

После лечения жизнь пациентов прежней не будет, есть ряд рекомендаций:

эндокринолога посещать ежегодно;
постоянная сдача крови на уровень гормонов;
правильное и здоровое питание;
алкогольные напитки и курение под запретом;
избегать ультрафиолетового излучения.

Самыми главными мерами реабилитации после выздоровления становятся: поддержание в тонусе всего организма, отказ от вредных привычек, применение йода в строго контролируемых количествах. При необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йодомарин).

Важно знать, что переизбыток йода негативно сказывается на общем состоянии всех органов, также опасно недостаточное поступление микроэлемента.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник