Алкоголь во время беременности синдром

Алкоголь во время беременности синдром thumbnail

Женщина во время беременности должна думать не только о себе. Одна из её важных задач в этот период — забота о здоровье будущих детей. К сожалению, некоторые женщины не готовы отказываться от своих привычек, среди которых зачастую распитие спиртных напитков. Как влияет употребление алкоголя на развитие зародыша с момента его зачатия до рождения. В какой момент такое поведение будущей мамы может быть особенно опасным для малыша.

Как на плод влияет употребление спиртного

Довольно часто можно встретить информацию, что беременной женщине немного алкоголя не повредит. Речь идёт о красном вине, которое улучшает аппетит и повышает уровень гемоглобина. Но почему-то в этой ситуации умалчивают о том, а можно ли этот самый алкоголь эмбриону. Ведь будущий малыш получает питание от мамы, а значит, женщина делит полученную дозу спиртного с ребёнком. И если для взрослого человека это количество алкоголя вообще незаметно, то для плода с маленьким весом такая порция огромна. Полученные отравляющие вещества могут привести к гибели эмбриона.  

Любое количество спиртного может спровоцировать развитие алкогольного синдрома плода. Основные последствия внутриутробного алкоголизма:

  • маленький вес;
  • непропорциональное телосложение;
  • недоразвитость головного мозга;
  • челюстно-лицевые дефекты (короткая верхняя губа, косоглазие, паралич мышц верхнего века и т.д.);
  • маленькая голова, скошенный затылок;
  • низкий или чрезмерно высокий рост, несоответствующий весу;
  • недоразвитость суставов, деформация грудной клетки;
  • отсутствие пальцев на конечностях;
  • аномальное формирование органов (чаще всего порок сердца).

Это лишь малый перечень тех нарушений, которые влечёт за собой необдуманное употребление алкоголя.

Нет какой-либо допустимой дозы. Любое количество спиртного может нанести непоправимый вред будущему ребёнку. Женщина, которая хочет родить здорового малыша, должна полностью отказаться от спиртных напитков ещё на этапе планирования беременности.

В первом триместре

Этот период эмбрионального развития условно делят её на два:

  1. Первые 12 дней с момента зачатия.
  2. С 13-го дня до завершения 1-го триместра.

Влияние алкоголя на плод в каждый из этих временных отрезков будет различаться. В первые дни, когда яйцеклетка начинает деление и движение к матке, небольшое количество спиртного никак не подействует на будущего ребёнка. Но при условии, что изначально клетка была здорова. Главная опасность в этот период — закупорка труб, по которым клетка движется. Зародыш может застрять, в результате чего беременность будет признана внематочной.

На 5-ый день эмбрион, попавший в матку, особенно уязвим. Если с этого момента и до 12-13 дня беременная женщина выпьет алкоголь, зародыш может погибнуть, поскольку ещё нет плацентарного кровообращения. Какую-либо болезнь плода спиртное в это время не вызывает.

Если женщина, ещё не зная о своей беременности, выпила алкоголь в первые 1,5-2 недели, но не возникло выкидыша или внематочной беременности, беспокоиться не о чем. Это утверждение относится только к здоровым будущим мамам. Если же до беременности было явное злоупотребление алкоголем, ни о каком здоровом ребёнке речи быть не может.

Как только появляется система плацентарного кровообращения (примерно на 13-ый день), плод получает из организма матери кислород и питательные вещества. Когда женщина выпивает спиртное, сосуды после кратковременного расширения неизбежно сужаются, у плода наступает гипоксия (кислородное голодание).

Формирующаяся печень младенца подвергается сильной атаке отравляющих веществ, с которыми даже орган взрослого не всегда справляется.

Помимо закладки внутренних органов у плода формируются черты лица. Воздействие этанола может отрицательно сказаться на внешности будущего ребёнка.

Опасные последствия отравления этанолом в этот период беременности:

  • повреждение нервной системы;
  • нарушение функционирования головного, спинного мозга;
  • повреждение половых органов, нарушение детородной функции;
  • алкогольный синдром плода (ФАС — фетальный алкогольный синдром).

Рождение здорового малыша у выпивающей матери — не повод расслабляться. Некоторые последствия у ребёнка могут проявиться лишь через несколько лет. Чаще всего это отражается на поведении из-за отклонений в работе нервной системы.

Во втором триместре

Ребёнок уже хорошо закреплён, плацента защищает его от воздействия многих вредных веществ. Но продукты распада этилового спирта могут проникать к плоду, нанося ему непоправимый вред. К этому времени у мамы могут измениться вкусовые предпочтения. Из-за нехватки каких-либо полезных элементов организм беременной женщины часто требует немного вина или пива. Выпить или нет, каждая женщина решает сама. Главное помнить, что малыш тоже получит свою дозу.

Алкоголь во втором триместре отрицательно влияет на нервную систему, физическое строение плода, работу внутренних органов. Дети рождаются с маленьким весом, слабым иммунитетом.

В третьем триместре

В этот период употребление спиртных напитков матерью сильнее всего сказывается на ребёнке. У него развиваются различные патологии:

  • слабый иммунитет;
  • анемия (малокровие, низкий уровень гемоглобина);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипоксия;
  • нарушенное строение конечностей;
  • неправильное строение черепа, искажение лица;
  • после рождения — проблемы с умственной деятельностью, памятью.

Риск получить такие осложнения высок. К ним приводит половина случаев употребления алкоголя. Причем количество выпитого спиртного не имеет значения.

Даже вино, разрешённое врачами ранее для устранения симптомов анемии, в настоящее время запрещено к употреблению в период беременности.

Как диагностируют алкогольный синдром плода

Диагностика до родов почти невозможна. Лишь со слов будущей матери о распитии алкоголя можно предположить наличие заболевания. И если она сообщит точные сроки употребления, а также количество выпитого спиртного, врач сможет оценить приблизительные риски для ребёнка. Некоторые лабораторные исследования могут помочь в выявлении нарушений развития плода. Но полученные данные не всегда актуальны. Методы дородовой диагностики:

  1. Анализ на содержание этанола в крови беременной женщины (биоматериал берётся из пуповинного сосуда).
  2. Оценка сывороточных ферментов.
  3. Анализ хромосом.

Более полную и достоверную картину протекания болезни можно выявить лишь после рождения ребенка.

Читайте также:  Как выглядит новорожденный с синдромом дауна фото

Если у кого-то из детей в одной семье диагностировали алкогольный синдром, необходимо провести обследование остальных.

Симптоматика синдрома:

  • отставание в весе, росте;
  • искажённые черты лица, различные деформации;
  • порок сердца;
  • нарушение слуха, зрения;
  • отклонение в поведении;
  • умственные отклонения.

Если будущая мама в полной мере ознакомится с теми последствиями, которые ожидают её малыша, осознает полученную информацию, оценит все риски, то вопроса о том, пить или нет, у неё даже не возникнет.

Источник

Уже много лет не прекращаются споры о том, как воздействует алкоголь на организм человека и можно ли беременным женщинам употреблять спиртные напитки. Сторонники «пригубить винца» приводят аргументы в пользу танинов-витаминов, считая, что спокойствие мамы важнее любых установок. Однако нельзя не принять во внимание тот факт, что женщина, употреблявшая алкоголь до беременности и во время неё, с большой вероятностью родит ребёнка с акогольной эмбриофетопатией (алкогольным синдромом), и вырастить из такого ребенка умного здорового человека вряд ли удастся.
Мужской алкоголизм в равной степени влияет на внутриутробное развитие (до оплодотворения — на гаметогенез и после — на эмбриогенез), но об этом поговорим подробнее в следующей статье.

Почему же возникает губительный эффект даже от малой дозы алкоголя? Дело в том, что алкоголь — универсальный растворитель клеточных мембран. На какие именно клетки подействует отдельно взятая доза, доподлинно неизвестно. Большинство врожденных пороков так или иначе связаны с алкогольным клеточным повреждением. Удивительно, но большинство таких детей были рождены в семьях с культурным употреблением небольшого количества («всего одну рюмочку красненького») алкоголя «только по праздникам». В странах, где действует запрет на алкоголь, частота врожденных пороков и аномалий у детей на порядок ниже. Существуют также исследования на крысах, подтверждающие возможность повреждения яйцеклетки алкоголем задолго до ее созревания и оплодотворения. На Всемирном конгрессе детских неврологов в Каире были озвучены конкретные цифры. У 50 % детей, усыновленных в странах Запада из Восточной Европы (туда включены страны бывшего СССР) обнаружены признаки фетального алкогольного синдрома. Стало быть, проблема алкоголизма беременных очень актуальна, ведь речь идет о здоровье целых наций.

Давайте подробнее поговорим об алкогольном синдроме плода.
В конце 60-х годов прошлого века врачи обратили внимание на специфические нарушения у детей, появившихся на свет от женщин, страдающих алкоголизмом. В ходе клинических исследований ученые установили: употребление беременной женщиной алкогольных напитков грозит преждевременными родами, смертью грудного ребенка, врожденными пороками развития (ВПР) и нарушениями поведения ребенка без видимых физических отклонений. Дети, подверженные АСП, растут беспокойными, раздраженными, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией. У них наблюдаются дефекты развития центральной нервной системы. Патология получила название «фетальный алкогольный синдром» (ФАС), или «алкогольный синдром плода» (АСП), (FAS — Fetal Alcohol Syndrome). АСП обусловлен внутриутробным алкогольным поражением, что является главной причиной врожденной задержки физического и интеллектуального развития ребенка.

В эмбриональном периоде (первые 2 месяца) употребление алкоголя может влиять на развитие организма в целом. Частота алкогольного синдрома: 1-2 на 1000 беременностей. Одно из главных клинических проявлений АСП — несоответствие роста и развития детей их возрасту в сочетании с черепно-мозговыми аномалиями, дефектами конечностей, сердца и половых органов. Масса и длина тела, окружность головы ребенка при рождении могут быть значительно меньше нормы, если во время беременности мать употребляла алкоголь.

Типичными проявлениями черепно-лицевых дисморфий являются недоразвитый подбородок, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, уплощенный затылок, расщелины неба, так называемый «рот рыбы», неправильный рост зубов. Часто встречаются косоглазие, птоз. У 12% детей, рожденных больными хроническим алкоголизмом женщинами, размер головы оказался значительно ниже нормы; без употребления этанола микроцефальный синдром отмечен лишь в 2% случаев. Характерны также специфические аномальные черты лица (уплощение переносицы и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз, уплощение затылка)… У детей с АСП зачастую наблюдаются уродства скелета — сращение тел шейных позвонков, воронкообразная грудная клетка, укорочение плюсневых и пястных костей (Burd L, and Martsolf, J.T.,1989). У каждого второго-третьего ребенка, страдающего АСП, выявлены пороки сердца: дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока, аплазия или гипоплазия легочной артерии (Streissguth A.P.,1994). У каждого второго ребенка найдены аномалии мочеполовой системы в виде гипертрофии клитора, двойного влагалища, псевдогермафродитизма, гипоплазии малых половых губ и крипторхизма. Среди других пороков развития, часто встречаемых у больных АС, необходимо отметить гидронефроз, отсутствие или гипоплазию почки, кисты почечной чашки, удвоение уретры и урогенитального синуса, дивертикуле мочевого пузыря (Пащенков С.З.,1980).

В 80-88% случаев АСП наблюдаются дефекты развития ЦНС (Roebuck et al. 1998). К патологии закладки нервной трубки относятся менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле и др. Дефекты нервной трубки являются одной из серьезнейших врожденных пороков развития, среди которых наиболее часто встречаются spina bifida и анэнцефалия. Указанные аномалии развития у потомства здоровых женщин встречаются в 1-5 случаях на 1000 новорожденных, при этом около 4000 беременностей с этими осложнениями выявляются или спонтанно, или искусственно по медицинским показаниям (Кириллова Е.А., 2000).

Какие еще могут быть последствия? Зачастую это самопроизвольные аборты во II триместре беременности, внутриутробная гипоксия плода и низкие показатели новорожденного по шкале Апгар. Средние показатели массы и длины тела новорожденных с АСП составляют 2260 г и 45-46 см, что на 1200 г и на 5 см меньше в сравнении со здоровыми детьми. Задержка роста плода при употреблении алкоголя матерью начинается на ранних сроках и становится особенно выраженной в ближайшие месяцы и годы постнатального периода жизни. В настоящее время хорошо изучена клиническая картина олигофрении алкогольно-эмбриопатичного генеза, сочетающаяся с нарушениями речи, описан алкогольный эмбриопатичный синдром, включающий отставание в физическом, речевом и умственном развитии, черепно-лицевые уродства. Отмечены слабо выраженные нарушения слуха, ЗРРР.

Читайте также:  Урологический синдром и мочекаменной болезни кошек

Особенно вредно сочетание алкоголизма и курения с токсикозом, различными хроническими и острыми вирусными заболеваниями у беременных. Токсикозы беременности, недоношенность, непродолжительная асфиксия в родах вызывают слабо выраженные минимальные органические повреждения мозга (дети с минимальной мозговой дисфункцией — ММД). При ММД происходит задержка темпа развития функциональных систем мозга, а это: недостаточность внимания, памяти, моторные нарушения, расторможенность, различные речевые расстройства.

А как же плацента? – спросите вы. Вне зависимости от срока беременности алкоголь превращается в токсичный ацетальдегид, быстро преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь плода. Наибольшее количество алкоголя (90-95%) окисляется, и только 5-10% в неизменном виде выводится почками и легкими. Концентрация алкоголя в крови плода и крови матери одинакова. У беременных, регулярно употребляющих спиртное, алкоголь накапливается в околоплодных водах. Фактически плод находится в «резервуаре» со спиртным. Можно сказать, что беременная женщина всегда пьет за компанию со своим ребенком. Попав в организм, алкоголь долгое время циркулирует в крови и тканях эмбриона в неизменном виде, поскольку алко-распад в печени не происходит. Это обусловлено отсутствием или недостаточным количеством необходимых ферментов, которые начинают синтезироваться печенью плода только во второй половине беременности. Проникая в клетки эмбриона, алкоголь подавляет синтез ДНК и РНК и, соответственно, синтез белка, что приводит к дефициту витаминов, нарушению обмена веществ.

Тератогенное действие алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития плода. Так, в первые четыре недели беременности употребление спиртных напитков беременной женщиной вызывает токсический и мутагенный эффекты, значительно повышающие риск ранней гибели плода. Наибольшую опасность представляет употребление алкоголя в первые три-семь недель беременности. Этанол в этот период вызывает задержку роста клеток и структурную дезорганизацию ЦНС. Безусловно, важную роль играет объем спиртного и частота употребления. Однако не существует единой безвредной дозы, поскольку пагубное влияние алкоголя зависит также от особенностей организма.

Количество алкоголя, вызвающее АСП, точно не известно. АСП может развиться как на фоне систематического пьянства, так и после единичных случаев употребления. При выпитых 50 мл/сутки (в пересчете на чистый спирт) 32% детей рождаются с пороками развития, причем 12% — с микроцефалией (в контрольной группе — 9 и 0,4% соответственно). Замечено, что при выпитых менее 10-20 мл/сутки (в пересчете на чистый спирт) фетальный алкогольный синдром не развивался. Для сравнения: стакан вина примерно соответствует стакану крепкого пива или 30 мл водки.

В дошкольном и школьном периодах дети с АСП физически слабые, имеют ЗПР и ЗРР, двигательную расторможенность, нарушение внимания, зрительного и слухового восприятия. Повышенная невнимательность сочетается в них с низкой познавательной активностью, личностной незрелостью, трудностями в обучении. Следует заметить, что АСП дает о себе знать в течение всей жизни. Подросткам и взрослым с таким диагнозом свойственны психологические и поведенческие трудности.

Всем здоровья!

P.S. Список используемой литературы отправляю по запросу. 

Источник

11 сентября — Всероссийский День трезвости. Некоторые весельчаки предлагают за это выпить, чем не повод? Дело хозяйское, кто хочет — выпьет и без всякого повода. Коллектив MedAboutMe надеется, что среди них нет и не будет беременных. Потому что будущим матерям употреблять хмельные напитки категорически не рекомендуется.

Спиртное во время беременности: почему нельзя?

Недавно в прессе появились сообщения о том, что все исследования, подтверждающие вредное воздействие алкоголя на вынашивание, роды и последующее развитие ребенка, касались преимущественно больших объемов. А вот данных о негативном воздействии умеренного употребления горячительных напитков недостаточно, чтобы сделать однозначные выводы. Следовательно, дамы «в интересном положении», привычно выпивающие 1-2 бокала вина или бутылочку пива в неделю, могут не терзать себя чувством вины: плоду они, скорее всего, не навредят.

Зерно правды в этих сообщениях есть: подобных исследований проводилось действительно мало. Но это означает не то, что «понемножку можно», а то, что последствия пока остаются неизученными и неявными. Возможно, они проявят себя позже, когда ребенок родится и подрастет. Если нет оснований сделать вывод о том, что умеренное потребление опасно, точно также нет оснований делать вывод и об отсутствии вреда.

Поэтому Всемирная организация здравоохранения однозначно утверждает: безопасных доз не существует. Особенно для беременных и тех, кто только планирует зачатие.

Влияние спиртного на зачатие, уровень прогестерона и других гормонов

Исследований влияния спиртных напитков на зачатие и беременность не проводилось не потому, что это никого не интересует, а по вполне очевидным этическим причинам: антигуманным было бы проводить эксперименты на будущих матерях, заставлять их употреблять алкоголь. Поэтому ученые имеют возможность изучать проблему, только наблюдая за будущими мамами, ведущими более или менее трезвый образ жизни, или проводить опыты на животных.

Анализ наблюдения за парами, стремящимися стать родителями, показал: употребление спиртного влияет на успешность зачатия. Те, кто принимал в неделю до 1 стандартной дозы, оказывались вдвое результативнее тех пар, которые еженедельно выпивали 2-3 и более раз. Эти исследования проводились в течение 6 месяцев и однозначно показали: склонность к возлияниям существенно снижает женскую фертильность.

Статистический анализ влияния спиртного на вероятность зачатия на основании данных, полученных на протяжении 10 лет, также подтверждает этот вывод.

Наиболее сильным оказывается воздействие в конце первой фазы цикла и второй половины второй фазы. Это связано с тем, что этанол влияет на работу гипофиза, вырабатывающего прогестерон, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. В результате может нарушаться процесс имплантации плодного яйца.

Читайте также:  Эпидермальный некролиз синдром лайелла фото

Известно также, что пьянство может влиять на эффективность оральных контрацептивов, изменяя уровень гормонов в крови.

Комментарий эксперта

Рассел Вейнер, президент Royal College of Pediatrics and Child Health

Хотя риски, возникающие при умеренном употреблении хмельного беременной женщиной, не так очевидны, как при регулярном потреблении больших объемов, исключать вероятность нанесения вреда плоду нельзя. Поэтому я советую всем, кто только собирается забеременеть или уже носит в себе новую жизнь, полностью отказаться от горячительных напитков в любых количествах. Хотя бы просто в качестве меры предосторожности.

Отсутствие подтвержденных данных о негативном эффекте от малых доз не означает, что его нет.​

Негативное воздействие на эмбрион и развитие ребенка

Алкоголь обладает тератогенными свойствами, то есть повышает вероятность рождения малыша с серьезными патологиями. Даже микродозы, особенно выпитые в начальном триместре, способны изменить внешность ребенка. Не всегда они заметны на первый взгляд, а с возрастом и вовсе порой сглаживаются. Но это — факт, подтвержденный специалистами австралийского Института Мердока.
Ученые проанализировали более 400 3D-фото годовалых детей и выявили определенные изменения в форме носа, глаз и губ тех малышей, чьи матери в период гестации не отказывались от бокала вина или бутылки пива. Особенно выраженными были эти изменения в строении лица у тех детей, матери которых выпивали в течение первого триместра.

Комментарий эксперта

Джейн Халлидей, Институт Мердока (Австралия)

Наши исследования выявили устойчивую связь между пренатальным воздействием алкоголя и строением черепа и лица у детей в возрасте 12 месяцев. Изменения касались формы лба, носа, глаз, теменной области и подбородка. Хотя клиническое значение результатов нашей работы еще предстоит определить, но уже сейчас можно однозначно утверждать: алкоголь, несомненно, оказывает влияние на развитие плода даже при употреблении его в умеренных количествах. И поэтому женщинам, которые уже беременны или могут забеременеть, наиболее разумно было бы вести абсолютно трезвый образ жизни.​

Специалисты из Ратгерского университета также советуют будущим мамам отказаться от горячительных напитков во время вынашивания, так даже минимальные дозы способны вызвать нарушения ДНК плода. Изменения выявлены как минимум в двух генах: POMC и PER2. Первый из них отвечает за реакцию организма на стресс, второй управляет работой биологических часов. На первый взгляд — ничего смертельно опасного, но более ранние научные работы показали: нарушения в этих генах могут вызывать впоследствии склонность к алкоголизму и другим вредным привычкам, а также — к рискованным поступкам и безрассудному поведению.

Выявлена также связь между употреблением алкоголя во время вынашивания и риском преждевременных родов: вероятность этого повышается на 10%. Даже малые количества способны вызвать самопроизвольное прерывание гестации, мертворождение, а также возрастает риск синдрома внезапной детской смерти.

Фетальный алкогольный синдром у детей

У матерей, употребляющих до и во время беременности спиртное в количествах от умеренного до значительного, высока вероятность рождения младенцев с фетальным алкогольным синдромом (ФАС).

Дети с ФАС отличаются особенностями строения черепа и лица, пониженной массой тела и небольшим ростом, аномалиями строения половых органов, головного мозга и суставов. У них отмечается повышение уровня гормона стресса кортизола, способного оказывать угнетающее действие на иммунную систему. Спектр нейро-психиатрических расстройств при ФАС широк: от гиперактивности, синдрома дефицита внимания и оппозиционно-вызывающего расстройства до задержки психического и интеллектуального развития. Проблемы могут не носить инвалидизирующего характера, но оказывают крайне негативное воздействие на качество жизни на всех этапах, так как снижают способность к обучению, мешают социальной адаптации и нередко приводят к печальным последствиям: алкоголизму, наркомании, преступлениям.

В некоторых случаях дети не имеют внешних симптомов ФАС, но испытывают проблемы с адаптацией в социуме, с обучением, контролем над поведением и страдают от различных дисфункций нервной системы.

Наиболее критично хмельное любой крепости в первом триместре. Для эмбриона гораздо опаснее разовый прием больших объемов горячительного, чем то же количество, растянутое по времени. То есть, рискованнее выпить один раз в неделю 5 стандартных доз, чем каждый день по одной. Но лучше не пить вообще.

Между тем, статистика показывает, что 40-60% беременных не исключают спиртное. Даже если они отказываются от курения, вредных продуктов и лекарств, почему-то о вреде выпивки многие будущие матери предпочитают не задумываться.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

  1. Mapping the Spectrum of Prenatal Alcohol Effects with Dense Surface Models of the Face and Brain / Jane Halliday, Harold Matthews et al // Alcoholism Clinical and Experimental Research. = July 2018. – 42(10) ·
  2. Association Between Prenatal Alcohol Exposure and Craniofacial Shape of Children at 12 Months of Age / Evi Muggli, Harold Matthews, Anthony Penington, Jane Halliday // Arch Pediatr Adolesc Med. = Jun 2017
  3. Persistent Changes in Stress Regulatory Genes in Pregnant Woman or a Child With Prenatal Alcohol Exposure / Dipak K. Sarkar et al // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. = 2019
  4. Prenatal alcohol exposure and miscarriage, stillbirth, preterm delivery, and sudden infant death syndrome / Bailey BA, Sokol RJ // Alcohol Res Health. = 2011. – 34
  5. Moderate alcohol intake during pregnancy and risk of fetal death / Anne-Marie Andersen, Per Kragh Andersen, et al // International Journal of Epidemiology. = April 2012
  6. Употребление алкогольных напитков женщинами до и во время беременности / Марянян А.Ю., Протопопова Н.В., Колесникова Л.И. // Фундаментальные исследования. = 2015. – №1

Источник