Аллергический вульвит код мкб

Вульвит — это воспаление наружных половых органов. В отличие от вульвитов, вызванных различными микробными или вирусными инфекциями, аллергическая (атопическая) форма болезни возникает из-за повышенной чувствительности к какому-либо аллергену. Для аллергического вульвита характерно сочетание выраженной воспалительной реакции слизистой половых органов с отсутствием патогенной флоры в анализах.

Заболевание может возникнуть в разном возрасте – от юного до преклонного. Часто пациентки принимают признаки болезни за молочницу или даже половые инфекции, но на самом деле причина аллергического вульвита – индивидуальная реакция организма.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1100
Взятие гинекологического мазка	350
Введение или удаление внутриматочной спирали	1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Почему появляется аллергический вульвит

Аллергическое воспаление наружных половых органов вызывается, как и все виды аллергии, сбоем работы иммунной системы. Неправильно срабатывающий иммунитет принимает безобидные вещества, входящие в состав интимных лубрикантов, парфюмерных средств, лекарств, синтетического белья, как угрозу организму и начинает против них войну.

Возникает бурная реакция в виде воспаления слизистых, зуда, боли, дискомфортных ощущений. Причем аллерген может даже не контактировать с интимной зоной: при аллергическом вульвите источником повышенной чувствительности становятся, например, пищевые продукты.

Как возникает аллергический вульвит

По пока неизвестным науке причинам организм «ополчается» на абсолютно безвредные и неопасные вещества. При первом контакте с аллергенами одна из разновидностей белых кровяных телец (лимфоциты) вырабатывает антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE), подготавливающие организм к повторной встрече с аллергеном.

Так в идеале организм должен реагировать на микробов, вирусов и паразитов, защищая от них организм, но при этом заболевании происходит сбой и иммунная система дает бурную реакцию, например на компоненты геля или лекарства.

Иммуноглобулины прикрепляются к поверхности особых клеток, называемых «тучными». Свое название они получили из-за большого содержания биологически активных веществ. Эти клетки в большом количестве имеются в коже и слизистых, в том числе в половой зоне.

При последующих контактах с аллергеном иммуноглобулины будут активизироваться, а тучные клетки – выбрасывать в кровь биологически активные вещества, вызывающие аллергические симптомы, самый частый из которых – воспаление. Именно так и возникает аллергический вульвит.

Наиболее частые причины аллергического вульвита

Ношение синтетического белья, особенно произведенного с использованием химических красителей, часто являющихся аллергенами.
Злоупотребление спринцеваниями и подмываниями растворами с дезинфицирующими компонентами. При этом смывается защитная пленка со слизистой, а сама она становится раздраженной и подверженной аллергическим воздействиям.
Пищевая аллергия. Аллергический вульвит могут вызывать цитрусовые, ананасы, шоколад, сладости.
Приём лекарств, причём не обязательно вводимых в половые пути. Аллергию могут вызвать любые препараты в уколах, таблетках, мазях, ректальных свечах.
Реакция на прокладки, тампоны, порошки, мыло и другие гигиенические и уходовые средства. Особенно часто аллергия развивается на варианты, содержащие различные отдушки.
Реакция на интимные смазки и латекс презервативов.

Можно ли по каким-то признакам определить аллергическую природу вульвита

К сожалению, сделать это крайне сложно, поскольку аллергическая форма заболевания имеет такие же симптомы, как и другие типы вульвита:

Жжение, зуд, дискомфорт в половой зоне, слизисто-гнойные выделения.
Отек наружных органов.
Болезненное мочеиспускание.
Различные высыпания в половой зоне в виде бляшек, красных пятен или пузырей.
В тяжелых случаях могут наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температуры.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, вызванными контактом с аллергеном. Воспалительные симптомы могут исчезать без лечения и появляться снова и снова.

Однако и другие типы вульвитов часто протекают с периодическими обострениями и ремиссиями. Сочетание сыпи на половых органах с высыпаниями на теле также не может считаться явным симптомом аллергии. Поражения кожи и слизистой могут возникать и при заражении некоторыми венерическими болезнями.

Поэтому единственный способ выявить аллергический вульвит – записаться к гинекологу и сдать анализы. С помощью современных методов лабораторной диагностики можно определить аллерген, чтобы в дальнейшем исключить контакт с ним.

Диагностика аллергического вульвита

Вначале гинеколог осматривает интимную зону пациентки, чтобы определить распространенность заболевания. Иногда воспалительный процесс затрагивает не только наружные органы, но и слизистую половых путей. Такое состояние называется аллергическим вульвовагинитом.

Проводится кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью прибора кольпоскопа. При аллергии может наблюдаться воспаление шеечной слизистой.

Берутся мазки из половых путей, цервикального канала шейки матки и уретры на патогенную флору. Это нужно для исключения инфекционной причины воспаления. При аллергическом вульвите микрофлора половых путей не изменена, а в мазке не обнаруживаются патологические микроорганизмы. В анализах нет и большого количества условно-патогенных микроорганизмов, постоянно живущих в организме и вызывающих воспалительные процессы при резком увеличении численности.

Проводятся анализы на ЗППП, выявляющие не только микробное, но и вирусное поражение. Метод диагностирует инфекции, протекающие скрытно и дающие нетипичные или стертые симптомы. Это также позволяет исключить инфекционные формы болезни. Пациентке назначается анализ крови. Для аллергических реакций характерно увеличение количества одного из типов лейкоцитов – эозинофилов. Кроме того, у больных часто ускорено СОЭ.

Аллерген выявляется с помощью аллерготестов, направленных на обнаружение антител IgE к определенному веществу. Контакт с аллергенами нужно будет исключить.

Для этого необходимо проанализировать состав всех применяемых парфюмерных гигиенических и лекарственных средств, особенно тех, что стали использоваться пациенткой недавно. При выявлении пищевых аллергенов от их употребления надо отказаться.

Лечение аллергического вульвита

Для лечения этой формы болезни женщине назначают противоаллергические препараты внутрь и местно. Поскольку некоторые таблетки от аллергии влияют на управление транспортом и скорость реакции, нужно обязательно поинтересоваться у врача о возможности водить машину и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Эти данные также указываются в инструкции к препарату.

Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, противозудные средства. Хороший эффект дает подмывание настоями и отварами трав – ромашки, календулы, шалфея.

В течение всего лечения нужно отказаться от ношения синтетического белья и использования средств интимной гигиены. Белье желательно стирать гипоаллергенными порошками или детским мылом.

На этот период нужно отказаться от употребления острых и соленых блюд, копченостей, алкоголя, усиливающих воспаление.

Женщине со склонностью к аллергическому вульвиту нужно тщательно подбирать парфюмерные и уходовые средства, а также сообщать врачу о повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Поделиться ссылкой:

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вульвит – острое или хроническое рецидивирующее воспаление вульвы.

Это не болезнь, но относится к воспалению мягких складок кожи на внешней стороне женских половых органов, вульвы. Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией, аллергическими реакциями или травмами.

Код по МКБ-10

N76.2 Острый вульвит

N76.3 Подострый и хронический вульвит

Причины вульвита

У женщин репродуктивного возраста вульвит обычно возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися в выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите. Вторичный процесс часто имеет характер вульвовагинита. Бывает и первичный вульвит, возникновению которого способствуют опрелость (при ожирении), несоблюдение гигиены наружных половых органов, химические, термические, механические (расчесы, ссадины и др.) воздействия, эндокринные (диабет и др.) болезни, воспалительные процессы в перианальной области.

В детском и препубертатном возрасте вульвит бывает чаще первичным. Из области наружных половых органов инфекция проникает во влагатище, вызывая вульвовагинит.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Факторы риска

Условиями, способствующими появлению и длительному течению вульвовагинита у детей, являются инфекционно-токсические процессы, снижающие сопротивляемость организма. Вульвовагиниту предшествуют или сопутствуют общие инфекционные заболевания (корь, скарлатина, паротит, ветряная оспа и др.). Особенно часто вульвовагинит сочетается с экссудативным диатезом, тонзиллитом, пиелонефритом.

trusted-source [6], [7], [8], [9]

Симптомы вульвита

Вульвит в острой стадии характеризуется гиперемией и отечностью наружных половых органов, наличием серозно-гноевидных налетов. Жалобы на боль, жжение, нередко общее недомогание. В хронической стадии – гиперемия, отечность, экссудация уменьшаются, зуд стихает, но периодически возобновляется.

Какие анализы необходимы?

Лечение вульвита

Сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором перманганата калия, применение по показаниям антибактериальных препаратов честно и/или внутрь, лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-023

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76.8)

Общая информация

Краткое описание

Вульвовагинит – это воспаление и раздражение влагалища и/или вульвы.

Код протокола: P-O-023 “Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Коды по МКБ-10:

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N76.2 Острый вульвит

N76.3 Подострый и хронический вульвит

N76.4 Абсцесс вульвы

N76.5 Изъязвление влагалища

N76.6 Изъязвление вульвы

N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Вульвовагиниты:

1. По клинической стадии:

– острые (не более 1 месяца);

– подострые (до 3 месяцев);

– хронические (свыше 3 месяцев).

– специфические (трихомоноз, гонорея);

– неспецифические:

а) первичные неспецифические – вызваны непосредственным воздействием на гениталии физических (механических, термических), химических или инфекционных факторов.

б) вторичные неспецифические – являются следствием первичного общего (корь, краснуха, скарлатина, тонзиллит, энтеробиоз, пневмония, экссудативный диатез, сахарный диабет и др.) или местного (аппендицит, цистит, проктит и др.) заболевания.

Факторы и группы риска

1. Большое количество половых партнеров.

2. Недавняя смена полового партнера.

3. Частое применение восходящего душа.

4. Прием антибиотиков.

5. Прием оральных контрацептивов.

6. Некоррегированный сахарный диабет.

7. Нарушение иммунитета.

8. Снижение контроля за соблюдением правил личной гигиены.

9. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

10. Алиментарные нарушения (переедание, злоупотребление пряностями, шоколадом, пищей, богатой экстрактивными веществами, аллергенами).

11. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

Анамнестические данные позволяют заподозрить тот или иной фактор, провоцирующий возникновение вульвовагинитов: применение каких-либо гигиенических средств, медикаментов, наличие нескольких сексуальных партнеров, сахарный диабет, экзема, псориаз, урологические нарушения, заболевания прямой кишки, ожоги и др.

Вульвовагинит:

1. Острая стадия: боли, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, нарушение сна, повышение температуры.

2. Хроническая стадия: указанные симптомы менее выражены, в основном беспокоят выделения из половых путей серозного или гнойного характера.

Вульвовагинит:

При осмотре обращается внимание на состояние вульвы, влагалища, уретры, области вокруг анального отверстия, шейки матки. При бимануальном исследовании – на состояние матки и яичников.

Острая стадия характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки вульвы и влагалища, где, кроме серозно-гнойных или гнойных налетов, могут быть небольшие изъязвления, кровоточащие при контакте.

Характер выделений зависит от возбудителя:

1. При бактериальном вагинозе – бели с запахом рыбы, усиливающимся после полового контакта.

2. При кандидозном вульвовагините – выделения густой консистенции белого цвета («творожистые»).

3. При трихомониазе – выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом, могут быть пенистого характера. Может наблюдаться увеличение паховых лимфатических узлов.

Хроническая стадия: основным симптомом могут быть только выделения из половых путей.

Лабораторные исследования:

Вульвовагинит:

– бактериологическое (культуральное) и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы;

– исследование мазков на хламидийную и гонорейную инфекции;

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– бактериологическое исследование мочи;

Инструментальные исследования:

Вульвовагинит:

– кольпоскопия, во время проведения которой обнаруживаются гиперемия и отечность слизистой вульвы и влагалища, так же могут быть красноватые узелки, представляющие собой инфильтраты, лишенные эпителиального покрова, и точечные кровоизлияния;

– при трихомониазе – в 20 % случаев выявляется классический симптом «клубники», которую напоминает шейка, покрытая точечными кровоизлияниями;

– вагиноскопия у девочек при рецидивирующем течении воспаления и подозрении на полипоз, новообразование, инородное тело;

– УЗИ.

Показания для консультации специалистов:

– консультация аллерголога при аллергическом вульвовагините;

– консультация эндокринолога при подозрении на сахарный диабет;

– консультация онколога при наличии новообразования;

– консультация инфекциониста при основном инфекционном заболевании.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– анамнез;

– жалобы;

– гинекологический осмотр на зеркалах и бимануальное обследование;

– исследование мазков на хламидийную и гонорейную инфекции.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– кольпоскопия;

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– бактериологическое исследование мочи;

– вагиноскопия;

– УЗИ.

Дифференциальный диагноз

– нормальные бели;

– инфекционные заболевания влагалища;

– цервицит (хламидийный, гонорейный);

– герпетическая инфекция (особенно при наличии язвочек);

– атрофический вагинит;

– аллергический, химический или контактный вагинит.

Лечение

Тактика лечения: (A)[10]

Цели лечения:

1. Ликвидация причин, вызвавших вульвовагинит.

2. Лечение собственно вульвовагинита.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение:

Антибактериальная терапия с учетом выявленной инфекции и чувствительности к ней (амоксициллин + клавулановая кислота, метронидазол).

1. Бактериальный вагиноз:

– метронидазол перорально (однократно или семидневным курсом) или гелем метронидазола вагинально – 5 дней;

– не менее эффективно применение клиндамицина (вагинальный крем, в течение 10 дней или таблетки внутрь, в течение 5 дней).

2. Кандидозный вульвовагинит:

– применяют безрецептурные местные формы противогрибковых препаратов (эффективность 85-90%) – итраконазол, флуконазол внутрь.

3. Трихомониаз:

– метронидазол внутрь (однократно или семидневным курсом); необходимо одновременное лечение половых партнеров.

Лечение собственно вульвовагинита:

1. Воздержание от половой жизни.

2. Соблюдение личной гигиены.

3. Преимущественно растительная диета с ограничением соли и острых блюд.

4. Обмывание наружных половых органов или спринцевания влагалища 2-3 раза в день, в течение 3-5 дней:

– раствором фурациллина (1:10000);

– перекисью водорода (3%-ный раствор);

– риванола (0,5-0,1% раствор);

– 3%-ный раствор питьевой соды;

– настоем ромашки (10 г на 1 литр);

– настоем листа шалфея (14 г на 1 литр);

– настоем бадана (5 г на 1 литр);

– отваром эвкалиптового листа (6 г на 1 литр).

5. После обмывания наносится фуруциллиновая, цигуроловая (10%) мазь.

6. Антигистаминные препараты – при сильном зуде.

7. Снотворные препараты – при нарушении сна.

8. При вирусном вульвовагините используется лейкоцитарный интерферон в растворе путем распыления его на кожу и слизистую влагалища и вульвы и оксолиновая (0,25%-ная) мазь; курс лечения 15-16 дней.

9. При тяжело поддающихся лечению вульвовагинитах используется:

– физиолечение УФО;

– местное введение антибиотиков (после идентификации микрофлоры и определения чувствительности к ним);

– местное введение гормональных препаратов (эстрогены в свечах);

– для стимуляции регенерации пораженного эпителия используют раствор цитраля (1:20000), рыбий жир; перорально назначают витамин А в обычных возрастных или заниженных дозах;

– нормализация влагалищной микрофлоры достигается ликвидацией кишечного дисбактериоза и введением во влагалище бактерий, сходных по культуральным свойствам с палочкой Дедерлейна.

Цели лечения: клиническое выздоровление.

Показания для плановой и экстренной госпитализации: длительно текущий рецидивирующий вульвовагинит у девочек – госпитализация в плановом порядке.

Профилактические мероприятия:

– соблюдение личной гигиены;

– диета с ограничением углеводов, острой и соленой пищи, богатая фруктами и овощами;

– лечение основного заболевания;

– повышение защитных сил организма;

– использование барьерных методов контрацепции (презерватив).

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: нет.

Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

2. Раствор фурациллина (1:10000)

3. Перекись водорода (3%-ный раствор)

4. Риванол (0,5-0,1% раствор)

5. 3%-ный раствор питьевой соды

6. Настой ромашки (10 г на 1 литр)

7. Настой листа шалфея (14 г на 1 литр)

8. Настой бадана (5 г на 1 литр)

9. Отвар эвкалиптового листа (6 г на 1 литр)

10. Фурацилиновая мазь

11. Цигуроловая (10%) мазь

12. Раствор цитраля (1:20000)

13. Рыбий жир

14. Витамин А (таблетки)

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Метронидазол (таблетки, вагинальный гель)

2. Клиндамицин (вагинальный крем, таблетки)

3. Флуконазол

4. Итраконазол оральный раствор 150 мл -10 мг/мл

5. Лейкоцитарный интерферон в растворе

6. Оксолиновая (0,25%-ная) мазь

Индикаторы эффективности лечения:

– улучшение общего состояния;
– исчезновение патологических выделений;

– восстановление микрофлоры влагалища.

Профилактика

– соблюдение личной гигиены;

– диета с ограничением углеводов, острой и соленой пищи, богатая фруктами и овощами;

– лечение основного заболевания;

– повышение защитных сил организма;
– использование барьерных методов контрацепции (презерватив).

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical
  Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration
  number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square,
  London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of
  tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists
  (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
  3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  4. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical
  Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration
  number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square,
  London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of
  tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists
  (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
  6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
  7. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год.
  8. Гинекология подростков, Ю.А. Гуркин, 2000 год.
  9. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.
  10. Acute Vulvovaginitis. Linda O E. NE Journal of Medicine. Vol 355:1244-52, Sept 2006.

Информация

Список разработчиков:

1. Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

2. Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

3. Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

4. Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

5. Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник