Ампутация зуба код по мкб 10
После выдергивания зуба в его лунке может начаться воспалительный процесс, который зачастую распространяется на ткани десен.
Лечить альвеолит нужно сразу после того, как он заявил о себе, иначе возникнут серьезные осложнения.
Подобное заболевание встречается примерно у сорока процентов пациентов стоматологических клиник.
Что это за болезнь
Каждый зуб имеет корни, которые находятся в углублении (альвеоле). Оно фиксирует костное образование в челюсти.
После удаления зуба в эту лунку могут попадать микроорганизмы, которые переносят инфекцию. Кровь при заражении не защищает рану, процесс заживления останавливается. Из-за слюны и остатков пищи начинается гниение, инфекция прогрессирует.
Существует несколько видов альвеолита:
- Серозный. В углублении экстрагируемого зуба остается небольшой сгусток кровяной жидкости, слюна и остатки продуктов. Серозный вид патологии развивается примерно через семьдесят два часа и через неделю переходит в гнойную форму.
- Гнойный. При осмотре специалист видит отек и остатки крови, присутствуют налет серого цвета и запах гнили.
- Гипертрофический. Симптомы гнойного альвеолита постепенно стихают, самочувствие человека улучшается. При осмотре полости рта обнаруживают опухоли мягких тканей с патологическим изменением клеток. Присутствуют участки мертвых структур.
Альвеолит – это серьезное заболевание, которое протекает очень болезненно. Если его запустить, то вылечить патологию будет сложно.
Поэтому важно обращаться к специалисту при первых проявлениях патологического процесса. Иначе могут развиться остеомиелит, абсцесс, флегмона или периостит.
Код по МКБ-10
В Международной Классификации Болезней альвеолиту присвоен код К10.3.
Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото
Причины возникновения
Инфицирование зубной полости может произойти по следующим причинам:
- Повреждение стенок углубления. Неаккуратное обращение специалиста приводит к микротравмам. Остатки костной ткани попадают в рану, вызывая инфицирование.
- Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Сгустки крови удаляются твердой пищей и постоянным полосканием.
- Медленный переход крови из жидкого состояния в сгусток. Кровь в полости сворачивается, образуя защитный слой. Если у пациента есть проблемы с ее свертываемостью, рана не будет защищена.
- Ослабленный иммунитет. Это состояние повышает риск развития воспаления. Иммунитет здорового пациента легко справляется с вредными бактериями. Поэтому нельзя проводить операцию, если человек болен.
- Инфицирование через инструменты. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в открытую рану извне.
Альвеолит в запущенной стадии (фото)
Риск развития инфекции выше у людей, у которых наблюдаются следующие проблемы:
- гингивит;
- пародонтит;
- кариес;
- киста;
- пульпит;
- воспаление корня зуба (периодонтит);
- ОРВИ;
- грипп;
- ангина.
Чаще воспаление полости случается у пожилых пациентов и людей с ВИЧ-инфекцией, болезнями эндокринной системы.
Иногда причиной выступает осложненная операция, например, после удаления зуба мудрости. Выявлено, что заболевание чаще наблюдается в области нижней челюсти (в районе моляров). Это объясняется особым строением, создающим определенные проблемы при экстракции зубов.
Симптомы
В первые двое суток альвеолит лунки зуба почти незаметен. Затем он начинает прогрессировать.
К основным симптомам патологии относятся:
- боль, усиливающаяся во время приема пищи;
- припухлость;
- покраснение десны;
- общее недомогание организма;
- выделение гноя из углубления;
- наличие серого налета в альвеоле.
Запущенная патология вызывает слабость, утомляемость. Термометр при этом может показывать температуру до 38 градусов. У больного появляются плохой запах из ротовой полости, лимфатические узлы воспаляются, повышается чувствительность зубов. Болевые ощущения могут отдавать в ухо или висок. Они усиливаются со временем и резко стреляют в самой полости и деснах.
Лечение
Терапию альвеолита следует начинать при первых признаках инфекции. Недопустимо заниматься самолечением.
Перед приемом к врачу можно снизить болевые ощущения с помощью следующих препаратов:
- Ибупрофен;
- Кетонол;
- Найз;
- Темпалгин
- Седальгин.
Перед назначением терапии врач обычно отправляет на рентгенографию. На снимке можно разглядеть инородные элементы или зубные осколки.
Иногда проводят кюретаж полости для выявления первопричины воспаления.
Затем стоматолог выполняет обезболивание и проделывает следующие манипуляции:
- очищает лунку экстрагируемого зуба и вымывает гной с помощью специальных растворов;
- применяет местные аппликации с антимикробным препаратами;
- прополаскивает ротовую полость антисептиками и вымывает частички пищи с помощью шприца и иглы;
- остатки продуктов или корня зуба удаляет хирургической ложкой;
- повторно промывает полость;
- высушивает ее с помощью тампона из стерильной ваты;
- припудривает порошком анестезина;
- накладывает марлевую повязку с антисептиком.
В дальнейшем рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, принимать витаминные комплексы.
Врач может назначить препараты из следующих групп:
- Антибиотики (Сумамед, Азитрал, Амикацин, Норфлоксацин).
- Противовоспалительные (Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол).
- Антисептики (растворы Мирамистина, Фурацилина).
- Анастетики (Лидокаин, Тримекаин).
Лечение антибиотиками и другими видами препаратов должно проводиться только по рекомендации доктора. Самостоятельно назначать себе медикаменты недопустимо.
В качестве физиотерапии используют следующие методы:
- микроволновая терапия;
- лазерное воздействие;
- использование переменного тока;
- УФ-облучение.
Грамотное лечение позволяет купировать воспаление уже через неделю. Ранка покрывается защитным слоем, наступает облегчение. После этого больной должен посещать специалиста и соблюдать все его рекомендации.
Уже через полторы недели полость зарастает грануляционной тканью, полное заживление происходит через четырнадцать дней, а воспаление окончательно проходит.
В качестве профилактики альвеолита врачи советуют:
- не выдавливать и не высасывать кровяные сгустки;
- не ковырять поврежденную лунку;
- не пережевывать еду на той стороне, где была произведена операция;
- отказаться от сигарет и алкоголя сразу после процедуры;
- предупреждать врача перед операцией о плохой свертываемости крови, приеме аспирина и антикоагулянтов;
- не ощупывать пальцами место экстрагируемого зуба.
В день процедуры нельзя переохлаждаться, а после нее следует избегать контакта с различного рода инфекциями. Хирург может предотвратить развитие патологического процесса, если будет выполнять операцию в соответствии со всеми правилами, используя антисептические растворы.
Больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями стоит пройти лечение в целях предупреждения инфицирования лунки, прежде чем удалять зуб.
Устранить проявления воспалительного процесса дома можно лишь на короткое время. Самостоятельно причину искоренить не удастся. Поэтому все равно придется обратиться к специалисту, который знает, как лечить альвеолит после удаления зуба. В ином случае дело может дойти до заражения крови.
Видео
Источник
№ ___/___ от « » июля 2016г.
Таблица соответствия кодов стоматологических заболеваний по международной классификации стоматологических заболеваний (МКБ-С) международной классификации болезней (МКБ-10) при формировании реестров счетов в системе ОМС
Код по МКБ-С, наименование диагноза
Код по МКБ-10, наименование диагноза
Терапевтические КСГ
44.064.601; 44.064.801
К03.80 –Чувствительный дентин
К03.8 – Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
К03.88 – Гиперэстезия эмали, гиперэстезия твердых тканей зуба
44.064.602; 44.064.802
К04.00- Пульпит начальный (гиперемия)
К04.0 – Пульпит
К04.01 – Пульпит острый
К04.02 – Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс)
К04.03 – Пульпит хронический
К04.04 – Пульпит хронический язвенный
К04.05 – Пульпит хронический гиперпластический (пульпарный полип)
К04.3X – Вторичный или иррегулярный дентин
К04.3 – Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
44.064.603; 44.064.803
К04.60 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К04.6 – Периапикальный абсцесс со свищом
К04.61 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью
К04.62 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение (свищ) с полостью рта
К04.63 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение с кожей
К04.69 – Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный
К04.80 – Корневая киста апикальная и боковая, периапикальная
К04.8 – Корневая киста
44.064.606; 44.064.806
А69.10- Острый некротический язвенный гингивит [фузоспирохетозный гингивит] [гингивит Венсана]
А69.1 – Другие инфекции Венсана
К05.00 – Острый стрептококковый гингивостоматит
К05.0 – Острый гингивит
К05.10 – Хронический гингивит. Простой маргинальный
К05.1 – Хронический гингивит
К05.11 – Хронический гингивит. Гиперпластический
К05.12 – Хронический гингивит. Язвенный
К05.13- Хронический гингивит. Десквамативный
К05.20 – Периодонтальный абсцесс[ пародонтальный абсцесс] десневого происхождения без свища
К05.2 – Острый пародонтит
К05.21 – Периодонтальный абсцесс[ пародонтальный абсцесс] десневого происхождения со свищом
К05.30 – Хронический пародонтит. Локализованный
К05.3 – Хронический пародонтит
К05.31 – Хронический пародонтит. Генерализованный
К06.23 – Гиперплазия вследствие раздражения [ связанная с ношением съемного протеза]
К06.2 – Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
К12.00 – Рецидивирующие ( малые) афты
К12.0 – Рецидивирующие афты полости рта
К12.02 – Герпетиформный стоматит [герпетиформная сыпь]
К12.03 – Афты Беднара
К12.04 – Рецидивирующие афты. Травматическое изъязвление
К12.10 – Стоматит артефициальный
К12.1 – Другие формы стоматита
К12.12 – Стоматит, связанный с ношением зубного протеза
К12.13 – Папиллярная гиперплазия неба
К12.14 – Контактный стоматит
К13.00 – Ангулярный хейлит
К13.0 – Болезни губ
К13.01 – Хейлит гландулярный апостематозный
К13.02 – Хейлит эксфолиативный
К13.03 – Хейлит БДУ
К13.04 – Хейлодиния
К13.20 – Лейкоплакия идиопатическая
К13.2- Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
К13.21 – Лейкоплакия, связанная с употреблением табака
К13.22 – Эритроплакия
К13.23 – Лейкедемия
К13.24 – Небо курильщика (никотиновый лейкокератоз неба) (никотиновый стоматит)
К14.01 – Травматическое изъязвление языка
К14.0 – Глоссит
К14.30 – Обложенный язык
К14.3 – Гипертрофия сосочков языка
К14.31 -“Волосатый” язык
К14.32 – Гипертрофия листовидных сосочков
К14.38 – Другая уточненная гипертрофия сосочков языка
К14.60 – Глоссопироз [жжение языка]
К14.6 – Глоссодиния
К14.61 – Глоссодиния [боль в языке]
Хирургические КСГ
44.064.604; 44.064.804
К04.62 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение с полостью рта
К04.6 Периапикальный абсцесс с полостью
К05.22 – Острый перикокоронит
К05.2 Острый пародонтит
К05.32 – Хронический перикоронарит
К05.33 – Утолщенный фолликул(гипертрофия сосочка)
К05.3 Хронический пародонтит
К06.23 – Гиперплазия вследствии раздражения (связанная с ношением съёмного протеза)
К06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой.
К10.21 – Остеомиелит челюсти
К10.22 – Периостит челюсти
К10.23 – Хронический периостит челюсти
К10.2 Воспалительные заболевания челюстей
S02.51 – Перелом коронки зуба без повреждения пульпы
S02.52 – Перелом коронки зуба с повреждениемпульпы
S02.53 – Перелом корня зуба
S02.5 Перелом зуба
44.064.605; 44.064.805
S00.50 – Поверхностная травма внутренней поверхности щёк
S00.51 – Поверхностная травма других областей (включая язык)
S00.52 – Поверхностная травма губы
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S02.40 – Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти
S02.41 – Перелом скуловой кости( дуги)
S02.42 – Перелом верхней челюсти
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.60 – Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
S02.61 – Перелом тела нижней челюсти
S02.62 – Перелом мыщелкового отростка
S02.63 – Перелом венечного отростка
S02.64 – Перелом ветви
S02.65 – Перелом симфиза
S02.66 – Перелом угла
S02.60 – Множественные переломы нижней челюсти
S02.6 Перелом нижней челюсти
S03.20 – Люксация зуба
S03.21 – Интрузия или экструзия зуба
S03.22 – Вывих зуба (экзартикуляция)
S03.2 Вывих зуба
44.064.607; 44.064.807
К04.60 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К04.62 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение с полостью рта
К04.63 – Периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение с кожей
К04.6 Периапикальный абсцесс с полостью
К05.22 – Острый перикокоронит
К05.2 Острый пародонтит
К05.30 – Хронический пародонтит. Локализованный.
К05.30 – Хронический пародонтит. Генерализованный.
К05.3 Хронический пародонтит.
К06.81 – Гигантоклеточная периферическая гранулёма
К06.82 – Фиброзный эпулис
К06.83 – Пиогенная гранулёма
К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края
К08.82 – Гипертрофия альвеолярного края БДУ
К08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата.
К09.00 – Киста при прорезывании зубов
К09.01 – Киста десны
К09.02 – Роговая киста
К09.03 – Фолликулярная(одонтогенная) киста
К09.04 – Боковая периодонтальная киста
К09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
К10.00 – Торус нижней челюсти
К10.01 – Торус твёрдого нёба
К10.88 – Другие уточненные болезни челюстей (костный экзостоз)
К10.0 Нарушения развития челюстей
К10.8 – Другие уточненные болезни челюстей
К01.18 Импактные зубы. Сверхкомплектный зуб.
К00.1 Сверхкомплектный зуб
44.064.608; 44.064.808
J01.01 – Острый одонтогенный верхнечелюстной синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
К07.62 – Рецедивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
К07.64 – Тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
Источник
Клиника хронического периодонтита
Хронический периодонтит — затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей.
При этом заболевании происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке.
А также рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней, периодонтит относится к классу К04. Хроническая форма заболевания вынесена в подкласс К04:5.
Бактерии кариеса преодолевают препятствие в виде зубной эмали. Разрушают дентин и проникают внутрь пульпарной камеры. Эта стадия называется пульпитом. При отсутствии должного лечения, инфекция переходит к тканям, окружающим зуб.
Так возникает периодонтит. Воспаляются связки, удерживающие зуб в лунке. А также кость самой челюсти.
Так как зуб соединяется с тканями периодонта через корень, именно там начинается воспаление. Развивается хронический периодонтит.
Клинические проявления болезни включают в себя возникновение боли при надавливании и чувствительность к перепаду температур. Десна опухают, может появиться подвижность. Возможно появление десневого свища.
Острые боли и другие симптомы
Хронический периодонтит — коварное заболевание. Его начало легко пропустить, потому как чаще признаки вообще отсутствуют. Можно и не подозревать, что заболевание присутствует, пока не начнётся обострение.
Справка! В хроническом периодонтите выделяют стадии обострения и ремиссии. Ремиссии характерно полное отсутствие симптомов.
Симптомы при обострении заболевания:
Болевые ощущения. Могут быть разными по интенсивности, увеличиваясь в ночной период.
- Боли во время приёма пищи, при простукивании.
- Зуб выдвигается из лунки. Поэтому пациентам часто кажется, что он начинает расти.
- Возникает чувство, что поражённую область распирает изнутри.
- В некоторых случаях появляется свищ с гнойным содержимым.
- Десна отекает, краснеет.
- Увеличение лимфатических узлов.
Формы
В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют три формы хронического периодонтита:
- Гранулирующий — грануляционная ткань разрастается в области верхушки зуба. Рост сопровождается резорбцией цемента, костной ткани альвеолы и дентина корня.
Гранулематозный — протекает с развитием гранулёмы, кистогранулемы или радикулярной кисты. Переапикальная гранулёма — образование округлой формы. В диаметре примерно 1/2 сантиметра. Состоит из грануляционной ткани, которая заключена в плотную соединительнотканную капсулу.
В результате роста и воспалительных процессов превращается к кистогранулему. Она представляет собой полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием. Достигает в размере одного сантиметра. Постепенно превращается в челюстную кисту.
- Фиброзный — замещение коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.
Дифференциальная диагностика
Диагностика начинается с первичного осмотра пациента.
Специалист выслушивает жалобы, производит осмотр полости рта.
Для определения формы заболевания и установки правильного диагноза проводят дифференциальную диагностику.
Осуществляется диагностика сразу по нескольким пунктам:
- специалист собирает анамнез;
- производится пальпация, перкуссия, визуальная оценка слизистых оболочек;
- проводится рентгенография, исследования электровозбудимости;
- при необходимости проводят медицинские анализы, например, общий анализ крови.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания. Проводится с целью выявить одно конкретное. Сомнения у врача могут возникнуть, если присутствует свищ на щеке или на лице, симптомы гайморита и другие.
Вам также будет интересно:
Удаление зубов
Удаление — крайняя мера в лечении. Применяется довольно редко в современной медицине. И только в том случае, если другие меры по сохранению не привели к желаемому результату.
Причины для удаления:
- зуб полностью разрушен болезнью;
- невозможно зафиксировать зуб в челюсти;
- воспалительный процесс быстро распространяется по всей челюсти;
- размер зубодесневого кармана превышает шесть миллиметров;
- возник постоянный септический процесс;
- полная непроходимость корневого канала;
- воспалённый зуб целиком поражён кариесом, а альвеолярный отросток утрачен.
Процесс удаления не отличается сложностью. Сначала врач проводит местное обезболивание. Затем отделяются ткани десны, примерно на полсантиметра. На коронку зуба, который нужно удалить, накладывают щипцы. Удаление производят вращательными или маятниковыми движениями.
После процедуры рана дезинфицируется. Полное заживление десневой ткани происходит в течение месяца.
Свищ при заболевании: что это такое
Воспалительный процесс в слизистой оболочке приводит к образованию свища. Свищ, по сути, является своеобразным каналом между поверхностью дёсны и внутренним очагом инфекции. Через этот канал происходит отток гнойных выделений.
Важно! Свищ может появиться с внутренней стороны щеки или даже на лице.
Симптомы появления: болезненные ощущения и припухлость тканей, подвижность. А также выделение гноя. Что примечательно, при начале гнойных выделений боль пропадает.
Фото 1. Как выглядит свищ, который появился на десне на верхней челюсти при хроническом периодонтите.
Наличие свища говорит о том, что воспаление прогрессирует. Отчего лечение нужно начинать незамедлительно. При этом, оно направлено не на сам свищ, а на поражённый зуб.
Проводится очистка от камня и налёта, проводится обеззараживание. Очищенную полость заполняют цементирующими смесями. Назначают антибиотики, чтобы снять воспаление.
Лечение фистулы — процесс не быстрый, потому что помимо самого свища нужно вылечить причину его появления.
Верхушечный хронический периодонтит
Верхушечным периодонтитом называют воспаление тканей, которые окружают верхушку корня. Заболевание вызывает острые периодические боли, опухание десны и щеки.
При этом воспалённый зуб кажется выше, чем все остальные. Повышается температура тела, возникает общее недомогание.
Фактором возникновения может выступать травма, химический ожог, воздействие мышьяка. Независимо от причин, лечить такой периодонтит необходимо незамедлительно. Хроническая форма предполагает распространение инфекции по всему организму, что приводит к заболеваниям других внутренних органов.
Лечение начинают с удаления жидкости, которая возникла в месте воспаления. Это позволяет снизить интенсивность болей и уменьшить число бактерий вокруг корня. Пациенту могут назначить курс антибиотиков.
Далее расширяют корневой канал. Проводят обработку антимикробными средствами. Зуб пломбируют, а в некоторых случаях, когда заболевание запущено — удаляют.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, каковы признаки хронического периодонтита и как происходит его лечение.
Условия выздоровления
Хронический периодонтит — серьёзное заболевание, требующее длительного лечения. Чтобы достичь стойкой ремиссии, необходимо следовать назначениям врача и выполнять все его требования.
Статьи из рубрики Хронический
Источник