Анемический синдром в клинической практике

*Ä©UžÃäêL£•üþã‡÷ëm³¼ùç®YþÏú
wÛõ[~w­¼0^y*Yy®ZyÙ>ÞÊ«¼]8»;îìc?÷àç÷ÔÿÓ«Íêbк©µqÚø^ëá~Z&ÕZWŸPëŒ_L‰=¼—¸+Çø–߆AF¢‘•#žÇGb¢çï,ѐç˜?•Ö¶ÇRcô’˜ø,ßÚ F,D¬$’ˆmìÃoÓÆUÊçøØG7V~—~³È ™)œ‚íD~ڧꅵ“@Gòý ۓ‚*# *]η¡n € J_`T?èîzlï’tŒ®ñ~S‰pÆm3Æk *!#ܱM§löe}‘™ ñÊáuӒ|#êö÷ ¬ñ#÷¡½ünç
ݑTºXÓ]ق£m‰™2}´ô€¨ÌÙ÷Z$eÃÈ;hô…ÒÕ܇ƒ%¾OລT-ìô/°O‚
€¡0bûÛÍÅÅúrws±~{S#àiÔèo½’h0ºwÊrV,4
“Íz’’£
iŠ¼VD²æŸCÛT©+PæŠ#¤I’̟í./WC/–g.v˜ëz¤$^ËëÝۛN‡¼”W íG”åÃ
32a°„:ß_­¡ÅëÍïtÙºT‰|sy½þ‚ßn~[ØˏÍò¿q¢Yâ”æ¾AËfùK³üØ,½ÝݬÏß4Ë¿4Küō¿5Ë+tûaƒ”*
åk¦ÔϨâchû7¹X]¿GO»Û«a²0ÝWÍò
¤Y¾Âüà_XZ#V÷e³ü©U³| ·ñ©§C;7Œ}¤7WqÁÁônBJQwëηÛóõÕõÙîŠj^_nZÛ¾¹E¿¸üL|F`q¹º>ÛlÎ6Wg·—Íòy³üz:]ÿ~v±ºNAúwà [i.n¡û‹õ5þ¾YýÒê!Žy
›¬½]Á·p²öæë 7šWjL¼¸¾¾Ùˆ^žK/ï®Ö+ôÓ,1Š°
‹¸Ë͖2Ï×ïĕÞA캍ü±n‡ö–Ëüü
XÄò›Á©áœ8ñºYþµYþ½YþäÎa){©Ù˜ªD©eUÑéž%…G§*5l!:ʇ ™o J9ꐯFÓ}jR¢-m“w‚”ìEÎ;Õ#µô%ã0=jgàžP-zÊòCN°ØªlFæw=0ú” ç]VÂU”¡ˆÃ tD8
ڔÁrð,’%b q˜í&Eȟš`7!–¼[:!4œ)#0³Ù™e_l×SÛöœœ’Up¹§PU#»rûÈnÔ²æ§Fÿÿ¨Ê|-áó™Ä˜ð;ÜiQIз q‹-–”x|¶ûðqÐ’É@EM*^P±R„!û‘µJ +0¬ów7Šë¹þ >ÎN¥òÓèäôŒâT˜âÙª˜FEÌráÿ!WɓèN‚RƒÐ!+¨à´”Š$LÛMÅ«*Œ«¸R¶#þS³’ÌjÜë KhÆUܧÏG0_±C’S•@lž”ŽUåÄùI#ÜnÑòR¸Éµ°•sa+·ÂmZì¬@o„Ø{{½’Œ}ûêåº]ñ¯VÛëWXÝo’áB4â¶Od:ãî™x_Èã§C3ÒИ32_d`f!ÁËÛÃÕ¢g,´X”Xú@§»¢8 ë’{nò›HˆÕ+m”n¸³åô¹ÉÃoö•`dé
vŸúDÞùRlçoÄ8XÔL˜Tä±=89-Çܒöð†f›˜‘Wcaî÷A~÷a15!Î&)xâ^„Ô$ÈÍñfù°¨Ðµ Ï´´á’rG†.’—›¢+°oé¥¡ýh†’µÓ߮˔‹²”¢g´”MÌEäYÓΩ؆‘Ð¥Ø6Ê̳½“vÑ/¿Y´ ]£-Â9¼¢gË
RSƒ¥9(뢃1XN:yšî1As&,Ncb…ÀÄÍC֓;uYÔý!ˆ¨2žÜà`ºŠ†mÊ1Ã5¶Vyµ„êê[|?„„‡ârTQL…´n*9’ž´D✠A£ì“€6Êÿê*ûd BъMT(ZCçTʝ§0ª&½‡5JTØ5$Ç{YÅP$+벸:C(+É^Ÿ›=ŸJJ+x$ùn”EތÈÏ xîñýëqA°¯FÆ!‘¬ ö…`êYvYpEJꬵbr}Ûå™Ï¤Ðð»$í_HYòþ—R¨2í) éÿUrޝ¤š-”wĤ&+ï«òÇ*˜k«»âß»hS½}ÄÃÉZ¦‰·ßÍ® eöÈa¼Q¤J@Û

x¢ÍÿM)À“81#eÑݕLµÎU_àˆYȓëwH¢Hžw”$ƒ6m)€}ù~$K9€ä̍²ëNžæÛ²„dà|ZË»~7¢Û,}[VèîﮗѺ¾Ñ•,º
‚Ôföõù®”Ù»JE©èŌ4úÍwæä½CÎjÕc’Œ
¼+’1]3®˜E•êՄď’sW“ŠgÔ¼ÅLQò–qu¹*=Wà]×üÃTîY%Ž5a1SÉaš¬yO×ßë}çž@2TEƳ_5#Ž7Ôó¨øˆÍ=’ª‘¾ãt{ dÒIP¬@ŸääU¶Z¥³:N3Ò¡aã-€
ùÉëöë!¥Š¿W׮ʤ%U¶b3″=+ö»˜› žæSe9Ÿ»wâÞ’}¨+¦¡0ŽBã’T¿¨î¬´JH³¹ä€ÜfhëÃZ¹Ïåv3:”7byØÀÅò0Ž÷V6ž%”3ÿ”Ѝ{Möf¥oÕí>¢Ï:õòj?$Z3§Â¡}ÔBe˜ÊO©g¼$Åïéځ•»–¬€á¯0þ’ˆÏ· J»Xê(RÑÜÃðX…²*WÉ^œŽäj*†¦É‚ZC«T¡Š‹nØÉ
[Ù½l³
eyr«’aµŽ†c¨wEÕÔFf ý=ãÁ³ÕÍ
^1ñ È—æ󣤾)èû1ßä« ù„U+®T©Pñé W­¦ƒš¿õ{‹©dµˆÂ£,¢ª¶~¾Y]î¶ç÷´ÂèyÑéçláZå9[ͧUP÷LEï9ÛH†ÉÐçäc±, å!֘ˆkS郇«l:öèlm²Çyl¶[j}ôšˆ,Š%vIþÌø†ðuOÓ~} A7“•amhSy*—ëîiÓ¬«E¦?á”Ó¬]¶¨·Õwvû¶“¬åõqϑmîi‡onÏ6ç+V1Û1Nï=óqvÇw,·µó÷4IªNTþÆ=V~Ñ|ÈGM²ÿâá|+ëøGåºÚ§¹ïnÊêâÝí¶,úú]ƒñz!1•×EøZJö÷|Õ ©QTŸv’%Fî‚ø£¶Ùºì`¶•iÒ¿›i^­¶¿lÚá>ùj½úíã¤yøRMQ°QNöžK§6ÎêÓ>Qïå54 7FäU3>EÀ
/ß|”E(¿ÿÁ¤BúG}’ æ¾jô¨‘嘂g-$×Öº*óv–Á7ý8ØÜÝ*G|®ñ½­rÄW›Ê‘çë|rø”ŸE¾Â’G©±eò/2ßÚ+=+¾®W5ßÓ+‡†/è•CË7óÊ!ŸJᡌî–Æa€?}yþýæ¤`Ý|»Ú®Þ­Ï›ïŸ¿h¾¿¸}·Ù~¶üþjw~{¶>Ñ®ùa}µhÜÂVúEÒü|u³nþôü?ŒÒV+¾ç§‚Uÿølùíîü®k•#>Ýnw•’~³Ùþ²|¹>»Ñò”ó‚O§š¢­³q#ží®Î1ҟ¨¸MI˜yÍ4Ë¿ýýöÝÞÓlo/.~¾—Xk@o7¾ÈÅâ•Zžmo¥Æ…â†fX̗ªÒ”Sjða¢°ÈG¥–‡mŠT£0P«ìÂΖjsâß”TaØÓ¾¯ÍÈhZXé0E˜£63eU´óð4º·øóýçQĆ0hÏFw{|¯±—š8õ ÂYºƒ®­½òlpw)ïN¡‰7Îjý¢Ÿ¨³÷‹—3®Ò¼þ¨îàgÃ4Ès½h~Ö44‚œTgÌ ÕY]¯l³àC Ž6W*îRýLµùãšs²ÐM¶-ð¥ô]Æè¦áM5
‘SŸçwË·½-=¾H5Y/ôq©)VKŒªÆÑþ¹ÑÐfˆ6”›Ô)£å:0ZÍø¸ ´ÏËWsƒ¬f¢z|¡éµXV|Ûøü e&¾gœZÄnQ÷¨ò)¯´óHôxC§Ù6³‚
­¯XÄfÿ §Gº€réÑÜ Ê÷×µÎmRTºùf¬K
êg­Bö¡ÖÓ1ʬ£ŽNþ¡³–úËH¾zþ/‚ÁHŽ¬R‹ÙKX#XÇNfp’œÐ»šddˆs ÷ëÙR]XèÎÀÚ»…ž’ÕD,—0[*€2usPFÿ/‘
#fåù°ÇêK¦Ú/rÞçíb6¬‚¶¡…ÿ Àœ´êT²³¥Luq`þOÀ²~à’ÈÂH‹Á ¦Þ?4DÉÚ°Ü Òݒê¸WGpÅÈiˆG3ý 8Ôb.rðˆË
j¤çÿÎ¯Ð *ujTÅǖŠ™!ƒMN¸II»2ˆÊQ©)”íLÌNóÄb~‘¡T:az[¨%
pð$BžcîâàJG)wÔaÄi60Ë°’{³H½Ø +Ïkòºùb]!pE¬?Jࢫ œ¦i$3v³…Z¹‡ù¸]£¯íj$žïH hN¸ñRº°~ŽL«ý¼ü½Ed¡Eª†ÿ;ê„EƒeێÅ*Ÿ£[I[eS(süx”íI£
I–èf/‚c,D‘“ÅW:Q#I¶ž­Ü3;Yu’fÚ |²•Ã ÓN¶‘™ú!ȝ`´s)9Mק;Q*I¾
™ë*Åy3±ä©%Ñí„ZwJƒ¡.2¸ßD˜W,i’«…¶bÍ)˜bÜ#^ÎÍ«
ä6®>AS֣ՑùläìH ÅaíÕ)˜u]Œ`¼3!Ï«
´rÛ½i
pû¸i³S£ oùŸÀÉ͎&
]äIŸ`Fü?`õd&=Û²üwe”’˜}¢­ã(ؔīÌ`=[¦/4¶Õp¸‹Çö‚ÛÓ°Sˆ>v¾e]ËwåËøŒW«Q}«Ôn,ùëÁIŠº³¬=Åy?‘Pþ{ÝÏÔ¤“ÆuuˆglóÊ-þÀâ~›2UNò>…PÎTçÜz[F— *¥G¬à Ô’²Þ”º!˜Ú½þ×Àð zÿÏ`H­žuwéy0k_68Øað‹p|‡ÈW!ÏØnzv6РºPǽE7Ê˒ll©ù$D[L‘ê܉ý­Ó¾ÎŽz%¼kSB «(‘£Qa´=Àôѽÿmd
endstream
endobj
9 0 obj
>stream
xœ]’Mnƒ0…O;Ì2]D` M”!¤”$‹þ¨¤ ö@-cgÁíë±!•ºÀú¼F­TÂà8Ü
G¸a’°„ävÞù•÷†È‰ëi´ØWª Ï!útÉњi}Ã
Ÿ z7TÝú«¬Ý¶¾kýƒ=*1l]›×F¿5=BäU›J¸¼´ÓÆiþ*®“FHh¿b³‰A਎¦Q®ò˜9Û+Tâ_jÜÚ¥ò@_hÉÒ£W,9vXjùwc|SW’qá8ñ
v!NCüLœ…¸¯ÙNˆŸÃ ¾fç9ó5ûgć/‰_B|K¦>®±ç=1|”~²q˜z²à’=?)yf³òÀf?É|{[z9šìc”ünŒßž_*|ü zÐàDôý.,¥n
endstream
endobj
12 0 obj
>stream
xœ]’Mnƒ0…O;Ì2]D`›4‰„ò+±èšö &)R1ȐEn_?I¥.@Ÿí7ã癉¶ù.·õ@Ñ»kË#t®må¸o¯®d:ñ¥¶¤4Uu9Œ«ð/›¢£ÈoýÀMnÏ-¥)Eþ°Ümº®Ú?Qôæ*vµ½L¿¶G¿¶Å”eTñÙ§y)º×¢aŠBÔ,¯üy=Üf>æOñyë˜4Ö5šh+dWØOÒXe©žg¶Õ¿£1àt•:ÉRJãØÄ!â~fÌ][~.$…J{Ukp¢–`#’Â[pȚèøYX¢Yƒ—Â+ðJxÞ’à­Ä†{÷²¿„±ï5X oÀ£ÏX|ꠟޔø4¸K‰OrŠÏ$èŧÁ•ø4!ÿZ4x¯Ï ިij ±;axVâ? ,þ
j¨Å¿A-þ
ꣵÔ5ÑFº¤Ç.…® Ã˜ÀÇä”WçüÐ`Lð`LjˏAîڎ|¾_p„Æq
endstream
endobj
15 0 obj
>stream
xœ]AŽÃ EO;xÙYD¬£HU»É¢Ñ¤= ‘EjrÈ”·/ ¨•º0’ùÿ™oÄ©;wdˆ?vºÇ £%ø¸•5€“%¨j0V‡½Ë§ž•á~[΍šÄ—ÀÛáh܀? ~Ù [š÷SÛ~õþ‰3R mÇ8æ¢üUÍ”Seg¢nÃVFæã¸m¡N}Qí!œÁÅ+¬h¢‘U›ª@2_Ò£~(ÎFh¤¬eöJ[½Óè•9I«ç éiKøþï

ΔÊÿÿã­49Å_PWÁÚ¤yÌ|.Ÿ8“õ3jIæ3‡ßúÞ&ùìÁŸlüá§O2Ÿ#ŸÙIœ’û3‹3Á‡,΂g°eó5f㧖ÏìÕ,ŸÙ3Y>s¾²|NØ7›ÏàÉêsxË«Œ7W¬^dY…ñrÉÖ@„fõ¼²Èó¹˜AÑ ³Y‹ˆfæqÀE…%>Wñ‚+‰ùyðÅ
£¶@ñÅ
C“ÆË¢è`x¡
°âÕ@ò¢Èࢃá%XîTø«Æƒ§ê`x!V jñ{4J5~®ÕÁì[m °W5~Xµ`»€ÀPm€áI݈uUñóB¯6 ÜKü þW ðâß ÞAü4÷`ü¨kAžü>­c¶Aƒ‘˜Güg:ˆ3ÁçÁú„ûŠs>òßo`üBøùfß¿MÓüRÇϾÌñ?ŽíçóéÜ͋ð÷?{çÛ
endstream
endobj
21 0 obj
>stream
xœ]”MŽ”1…OÀ²ìY´¨$N !ñ׋ùÑÐs ¨
=%
E©¨^pûÉóK÷H³ =Œí|vO·‡Ý¡kG3ý1ÜêcÍ¥íš!ÝoïCÌ9½µ±Î4m=–_ú]_O½™æàãã>¦ë¡»ÜÌri¦?óŸ÷qxMeV+Ó¤KNóõÔ;]“™jÔó¡Éÿ·ãã9Çüóx}ôÉ8üžØqkÒ½?Õi8uoi²¬ìjç«Iêšÿþr8_Š§¯ÌÒ.òWUy¿š,]ÈÚEĊ¦øp^Ì?‚ëߧAOA˜«rXåñíißCíê¨4Oðê3S-ê3§ÝB/hßBohÐ[jͳ׳dý¢: Œ| ÚácÉ)8Ë:–ŠƒÔ`³3êôZõçZ²YÍC6žµ#§@ï©5ÿ5rºŠ5ºÒOՅüN9ŁǕ~”¿cß´ÿŽ}˸Y³og¹5õšœÌŽœV59­æ’§EŽœÚNÔè-kT;ï]ëÉéq–’§G~Ï{÷èrï˜_î5zò‹ÚÉïQ‹’¿Ž¦’¿Þµß²W¨Ñ“_ԟó 5zò˜…ü6!¿Þ£~ä΃2ùu6„ü‚{òj‘Y’9çAýùœœÚ9’uɆvôJȯ5ʎ±š“ü՜g=7ß©&¿s(üèC(s‚~†Â†PÞæ*”—ü¡Ìjö߁’°ÿ:‡ýwà…_5ù#ê
äj’ÿLÙÈÁù#ø#ç|ÎÈ9Ÿ©û1Û±¼Gä|ô-ò=õá{TþXø÷ecé†ÂúÃzþ«õû0䍊®›;´íÒç–ïo½ÉAøüƒédZ
endstream
endobj
24 0 obj
>stream
xœ]•ËnÛ0E¿ÀÿÀeº,¾cÀ0à’àE¨Óp$:P˂ì,ü÷՝;IÐ.lQÃá™Ë9]ï7û®½™éáRÊ͜ڮÊõò6Ôż”׶3֙¦­oú$ÿõù؛é8ùp¿ÞÊyߝ.f>7ӟãËëm¸?,›ËKùb¦ß‡¦m÷úðk}o}ÿ§œKw3•Y,LSNcš¯ÇþÛñÌTf=î›ñ}{»?Žs>#žï}1Ï«—¦ûc]†c÷Z&óÊ.æy·˜”®ùï•ç„—“F:»0sçÆ¿ªòÕb2÷ëQû¸§q nGwn+9ßgÛªzOWÿ>²®ÌC¢J’ë ½h¿…¢ƒÄDŽ[èÄñ5tæx„~¢–¿&¶GÎñ¥hÔd-×ÊÐä`°Ê¹„&§ŸA+g€&§_A+’x¬r‚Á’3€Ù.É »”§ð¬iº¬µá¸Ä? .»ãÄ»ŠñÈé

Анемический синдром – сложный гематологический симптомокомплекс, развивающийся при снижении количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Он является проявлением различных соматических и инфекционных патологий. Больные жалуются на постоянную головную боль, чувствуют себя слабыми и уставшими, плохо спят по ночам и испытывают сонливость в дневное время. Они раздражаются по пустякам, страдают от упадка сил и одышки. При поворотах головы или подъеме с кровати у них шумит в ушах, темнеет в глазах, кружится голова, возникает тахикардия. Со временем присоединяется выпадение волос и ломкость ногтей. В редких случаях появляется неутолимый голод и пищевые извращения.

Острая нехватка гемоглобина и эритроцитов возникает из-за массивной кровопотери, связанной с травмой, родами, обильной менструацией. Другой причиной анемического синдрома является некачественное усвоение железа, обусловленное дисфункцией ЖКТ, приемом некоторых лекарств, инфекцией, чрезмерным физическим перенапряжением, стрессами, плохой экологией. Синдром развивается постепенно. Организм человека привыкает к постоянной слабости и прочим симптомам, пока дефицит железа не достигнет критических значений.

Синдром не является самостоятельной нозологией. Это проявление целого ряда заболеваний, начиная от банальных инфекций, недостаточного питания и заканчивая злокачественными опухолями. Именно поэтому синдром не следует игнорировать. Необходимо своевременно выявлять и лечить причинную патологию, чтобы устранить клинические признаки синдрома.

Рисунок: основные виды анемий

Анемический синдром чаще развивается у лиц из группы риска, в которую входят:

• Недоношенные новорожденные,
• Дети-искусственники,
• Юноши и девушки пубертатного периода,
• Женщины, страдающие меноррагией,
• Беременные и кормящие,
• Лица с желудочно-кишечной патологией,
• Часто болеющие люди,
• Лица, имеющие очаги хронической инфекции,
• Пожилые люди старше 60 лет,
• Вегетарианцы.

Анемический синдром встречается преимущественно у лиц 20 – 50 лет независимо от половой и национальной принадлежности. Этот широко распространенный недуг диагностируется и лечится не только гематологами, но и инфекционистами, гинекологами, кардиологами, онкологами.

Причины

Этиопатогенетические факторы синдрома:

1. Алиментарная недостаточность витаминов и микроэлементов у детей, вегетарианцев, больных анорексией и лиц, соблюдающих строгие диеты или голодающих,
2. Гипо- и авитаминозы,
3. Нарушение всасывания органических веществ и химических элементов, обусловленное воспалительными заболеваниями кишечника, удалением части желудка или тонкой кишки, приемом антибиотиков, тяжелыми инфекциями и глистными инвазиями, чрезмерной физической нагрузкой и обильным потоотделением,
4. Гормональный дисбаланс,
5. Нарушения обмена витамина С,
6. Избыток витамина Е, кальция, цинка, фосфатов, оксалатов.

Одной из основных причина анемического синдрома является кровопотеря. Факторы, способствующие потери крови:

• Травматические повреждения,
• Роды,
• Прободная язва желудка,
• Воспаление пищевода с образованием эрозий и язв на слизистой,
• Кровотечение из расширенных вен пищевода,
• Кровотечения из носа и кровоточивость десен у лиц с геморрагическим диатезом,
• Гематурия различного происхождения,
• Ятрогенные кровопотери,
• Кровотечения при воспалении геморроидальных узлов, миоме матки, гиперплазии эндометрия, злокачественных новообразованиях органов пищеварения, НЯК,
• Обильные месячные,
• Оперативное лечение с кровотечениями,
• Частая сдача крови.

Нарушение кроветворения, обусловленное негативным воздействием экзогенных факторов, например, ионизирующего излучения, также приводит к появлению признаков анемии у больных. Недостаточная выработка красных кровяных элементов происходит при:

1. Соблюдении строгой диеты или голодании,
2. Дефиците витаминов в организме,
3. Частых простудных заболеваниях,
4. Повышенной физической нагрузке на организм,
5. Аутоиммунных заболеваниях и эндокринопатиях,
6. Иммунодефиците,
7. Злоупотреблении алкоголем и курении,
8. Отягощенной наследственности.

Факторы, способствующие разрушению эритроцитов:

• Отравление организма химическими веществами и фармацевтическими препаратами,
• Паразитарные заболевания,
• Стресс,
• Гематологические, гепатологические, нефрологические патологии,
• Ожоги,
• Тяжелые интоксикации.

Под воздействием вышеперечисленных факторов нарушается образование нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина, происходит потеря красных кровяных телец либо ускоряется их разрушение. В основе патогенеза анемического синдрома лежит гипоксия органов и тканей. Снижение дыхательной функции крови приводит к развитию кислородного голодания и нарушению тканевого метаболизма. Тяжелые формы синдрома часто заканчиваются серьезными и необратимыми осложнениями: шоковым состоянием, падением артериального давления, коллапсом, остановкой сердца и дыхания.

Факторы, влияющие на развитие синдрома:

1. Наследственный – изменение структуры молекулы гемоглобина, нарушение процесса образования эритроцитов,
2. Пищевой – недостаточное поступление в организм с пищей витаминов и минералов,
3. Механический – травматическое повреждение,
4. Физический — местная или системная гипо- или гипертермия,
5. Инфекционный – вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания,
6. Химический – ядохимикаты и медикаментозные средства,
7. Хронические заболевания – воспаления, новообразования, коллагенозы.

Анемический синдром является проявлением целого ряда заболеваний, связанных или не связанных с первичным поражением системы крови. К ним относятся:

• Хронические воспалительные патологии инфекционной этиологии: туберкулез, бруцеллез, пиелонефрит, остеомиелит, абсцесс легкого,
• Аутоиммунные болезни: васкулит, склеродермия, ревматизм, узелковый периартериит,
• Различные анемии: железодефицитная, гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая.

Симптоматика

Существует прямая зависимость между количеством гемоглобина в крови и интенсивностью клинических проявлений синдрома. Чем быстрее происходит снижение концентрации железосодержащего белка, тем более выраженными являются симптомы патологии и тем хуже чувствуют себя больные. Обычно этот процесс протекает медленно. Организм человека успевает адаптироваться к постепенному снижению гемоглобина, поэтому симптомы и жалобы больных часто не соответствуют результатам лабораторных исследований.

Легкая форма синдрома характеризуется отсутствием клинической симптоматики и незначительным снижением уровня гемоглобина и эритроцитов.

Анемический синдром средней степени тяжести проявляется следующими клиническими признаками:

1. сонливость,
2. быстрая утомляемость,
3. слабость,
4. снижение работоспособности,
5. онемение конечностей,
6. похолодание ладоней и ступней,
7. тахикардия,
8. затрудненное дыхание,
9. рассеянность,
10. невнимательность,
11. мигрень,
12. головокружение,
13. шум в ушах,
14. «мушки» перед глазами,
15. боль в груди,
16. подавленное, депрессивное состояние.

Деятельность больного, его физическое и психологическое состояние, постепенно ухудшаются.

По мере прогрессирования синдрома симптоматика становится более тяжелой и разнообразной, появляются признаки поражения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой систем:

• Признаки глоссита, стоматита, заеды, болезненное проглатывание твердой пищи,
• Сухость кожи, ссадины и царапины, ломкость и слоистость ногтей, выпадение и сечение волос, ранняя седина,
• Снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в желудке после еды, отрыжка, нарушение стула, искажение вкуса и обоняния, боль в прямой кишке, запоры, гепатомегалия,
• Онемение разных частей тела, нарушение периферической чувствительности,
• Ложные позывы к мочеиспусканию, дизурия, недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез,
• Ухудшение памяти, снижение интеллекта, эйфория или угнетение сознания,
• Остеопороз,
• Судорожные припадки, обморочные состояния и связанные с ними падения,
• Мышечная слабость, атрофические изменения в мышцах ног,
• Бледность кожи с алебастровым или зеленоватым оттенком, “синева” склер,
• Снижение полового влечения.

Дефицит кроветворных микроэлементов нарушает работу сердца. Оно начинает функционировать более активно, чтобы перекачать больше крови и обеспечить внутренние органы достаточным количеством кислорода. Постоянная чрезмерная нагрузка на сердце сказывается на общем состоянии больных. По мере нарастания анемии и снижения компенсаторных реакций падает артериальное давление и нарастает тахикардия. В тяжелых случаях возможно развитие сердечной недостаточности.

У пожилых людей анемический синдром развивается очень часто. Это связано с изношенностью организма, который перестает полноценно усваивать важные для кроветворения микроэлементы. Синдром у пожилых является проявлением различных заболеваний: онкопатологий, язвенной болезни желудка, дисфункции почек, цирроза печени, аутоимунных расстройств.

Диагностические мероприятия

Анемический синдром характеризуется неспецифическими клиническими проявлениями, поэтому важное диагностическое значение имеют анамнестические и лабораторные данные.

Во время беседы с пациентом или его близкими специалист должен выяснить наличие:

1. Кровопотери,
2. Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, НЯК, язвенного эзофагита,
3. Перенесенных операций на желудке или кишечнике,
4. Онкопатологии,
5. Стойкой печеночной и почечной дисфункции,
6. Длительного приема некоторых антибиотиков,
7. Вредных экзогенных факторов — радиации,
8. Несбалансированного питания,
9. У женщин – обильных менструаций.

Объективно оценивается цвет кожи, частота дыхания и сердцебиения, проводится перкуссия грудной клетки, аускультация легких и сердца, измеряется артериальное давление.

Анемический синдром диагностируется путем проведения целого ряда лабораторных испытаний. В гемограмме определяется эритропения, снижение концентрации железосодержащего белка гемоглобина, наличие крупных и мелких эритроцитов со слабовыраженной окраской. Дополнительно кровь исследуют на сывороточное железо, а также белки, транспортирующие и депонирующие его — трансферрин и ферритин. При анемическом синдроме показатели этих веществ заметно снижены по сравнению с возрастной нормой. При исследовании биоптата костного мозга выявляют апластические изменения.

Видео: дифдиагностика анемического синдрома

Лечение

Лечение анемического синдрома комплексное, требующее этапного подхода. Выбор конкретной терапевтической методики зависит от причины синдрома, степени тяжести, возраста и состояния больного.

• Легкие формы патологии корректируются питанием, содержащим много железа, белков и фолиевой кислоты. Диетотерапия – специальное сбалансированное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Из рациона рекомендуется исключить жирные продукты, острые блюда, полуфабрикаты, соленья, копчености, фаст-фуд, алкоголь, выпечку, черный чай, кофе, газированные напитки. В меню необходимо включить цитрусовые, нежирное мясо, морепродукты, творог, сыры, свежие фрукты и овощи, зелень, крупы, сухофрукты. Полезно питаться дробно, а блюда готовить на пару или запекать. Ежедневно следует выпивать не менее двух литров чистой воды. При недостатке жидкости кровь сгущается.
• Назначение препаратов железа – “Сорбифер Дурулес”, “Актиферрин”, “Ферлатум”, “Мальтофер”, “Феррум Лек”, “Тотема”.
• Витаминные комплексы, хорошо сочетающиеся с железом и содержащие витамины А, В, С, D, Е – “Дуовит”, “Компливит-железо”, “АлфаВит Классик”.
• Биологически активные добавки, содержащие железо – “Железо Хелат”, “Ферродок”.
• В тяжелых случаях, когда уровень гемоглобина падает до 40-50 г/л, возникает угроза жизни пациента. Таких больных лечат в гематологическом отделении стационара. Им переливают кровь, пересаживают красный костный мозг, назначают гормоны и специальные экстракты печени.

Средства народной медицины, помогающие в борьбе с признаками синдрома:

1. свежевыжатый сок граната, лимона, яблока и моркови,
2. отварная или квашеная свекла,
3. салат из сырой моркови и сметаны,
4. настой топинамбура,
5. семена укропа, настоянные на молоке,
6. сырые кабачки и тыква,
7. сок сельдерея,
8. листья шпината,
9. смузи из свеклы, орехов и ягод.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие анемического синдрома:

• правильно питание,
• пешие прогулки на свежем воздухе,
• проветривание жилых помещений,
• отказ от курения и алкоголя,
• занятия спортом,
• регулярное посещение терапевта, гематолога и гастроэнтеролога.

Анемический синдром — патологический комплекс симптомов, оказывающий негативное воздействие на общее состояние организма и функции внутренних органов. Когда проявления синдрома игнорируют, он набирает обороты и приводит к серьезным нарушениям. Профилактика и своевременное лечение патологии поможет избежать негативных последствий и продлить здоровое существование.

Видео: лекция по анемическому синдрому