Анкилоглоссия код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Q38,1 Анкилоглоссия.
Q38.1 Анкилоглоссия
Описание
Короткая уздечка языка у ребенка. Укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).
Дополнительные факты
Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.
Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.
У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, – данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.
Q38.1 Анкилоглоссия
Причины
Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и тд ), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и тд Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.
В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.
Классификация
В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:
• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.
Диагностика
Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.
Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.
Лечение
Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и тд ), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.
Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. Сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.
В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) – рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.
Прогноз
Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.
Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий.
Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.
Источник
Рубрика МКБ-10: Q38.1
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q38-Q45 Другие врожденные аномалии пороки развития органов пищеварения / Q38 Другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки
Определение и общие сведения[править]
Укорочение уздечки языка
Выступающая уздечка языка, прикреплённая высоко на лингвальной стороне альвеолярного гребня, бывает частой находкой у новорождённых. Это может вызывать беспокойство родителей и педиатров как возможная причина нарушения нормальной подвижности языка и будущих речевых нарушений. Уздечка языка обычно становится менее заметной в течение первых 2-5 лет жизни, что связано с вертикальным ростом альвеолярного отростка нижней челюсти во время прорезывания зубов.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Нарушения речи, связанные с укорочением уздечки языка, не свойственны для детей первых лет жизни, френэктомия в этом возрасте редко показана. У детей в период сменного прикуса могут появиться жалобы на нарушение подвижности языка. Особенно их беспокоит невозможность достаточно высунуть язык изо рта. Также они жалуются на изменение внешнего вида языка, его раздвоенность, что может стать причиной насмешек среди сверстников. Высокое прикрепление уздечки на альвеолярном отростке может стать причиной хронического воспаления и рецессии десны между центральными резцами. Наконец, иногда встречают плотный фиброэластический тяж, идущий от кончика языка через альвеолярный отросток к нижней губе, вызывающий нижнечелюстную диастему и воспаление десны.
Анкилоглоссия: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Анкилоглоссия: Лечение[править]
Простой надрез истинной короткой уздечки языка приводит к высокой частоте рецидивов в виде тех или иных вариаций.
Вторичные вмешательства более сложны из-за послеоперационного рубцевания области, где проходят и открываются протоки подъязычных слюнных желёз. Метод выбора при лечении коротких уздечек языка – иссечение фиброэластического тяжа с последующей Z-, V- или Y-пластикой. При лёгких формах заболевания можно использовать лазерную хирургию.
Для операции необходима общая анестезия, за исключением случаев, когда с пациентом установлен хороший контакт и выявлена деформация умеренной степени. Уздечку отсекают от альвеолярного гребня. Затем проводят окаймляющие разрезы вдоль гребня уздечки и тракцией за мобилизованный участок удаляют уздечку. После этого делают послабляющие разрезы по границе дна полости рта и вентральной поверхности языка, переводя прямоугольный дефект в V-форму. Дефект затем ушивают в виде буквы Y рассасывающимися нитками. Этот метод сочетает иссечение уздечки с одновременным удлинением язычной борозды.
Альтернативой описанному методу служит Z-пластика с одной или несколькими парами лоскутов для удлинения вентральной поверхности языка. После иссечения тяжа по описанной методике на вентральной поверхности выкраивают встречные треугольные лоскуты, после мобилизации их перемещают, чтобы удлинить вентральную поверхность языка.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Короткая уздечка языка у ребенка.
Короткая уздечка языка у ребенка
Описание
Короткая уздечка языка у ребенка. Укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).
Дополнительные факты
Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.
Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.
У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, – данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.
Короткая уздечка языка у ребенка
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Искажение звуков. Ротацизм. Сигматизм. Тремор.
Причины
Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и тд ), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и тд Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.
В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.
Классификация
В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:
• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.
Диагностика
Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.
Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.
Лечение
Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и тд ), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.
Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. Сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.
В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) – рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.
Прогноз
Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.
Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий.
Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.
Источник
Что такое анкилоглоссия?
Анкилоглоссия представляет собой короткую уздечку языка, которая мешает нормальному движению языка. По оценкам, распространенность составляет от менее 1% до 10%. Такой значительный широкий диапазон можно объяснить отсутствием диагностических критериев уздечки языка.
Причины
Сообщалось, что генетической причиной анкилоглоссии является синдром Х-сцепленной расщелины неба. Ее вызывает мутация гена TBX22.
Признаки и симптомы
Клиническая картина симптоматической анкилоглоссии различна; однако самая большая проблема, а также исследования и сбор данных, сосредоточены на трудностях грудного вскармливания, включая длительное кормление, трудности с прикладыванием к груди и раздражительность во время кормления. Все это приводит к плохому увеличению веса. Сообщалось также, что во время периодов грудного вскармливания матери с младенцами с этим заболеванием имеют более высокий риск сильной боли в сосках, что может привести к фрустрации и началу кормления новорожденных молочными смесями.
Есть опасения, что анкилоглоссия может сохраняться и после неонатального периода. В то время как некоторые авторы описывают возможность проблем, связанных с речью, из-за снижения подвижности языка, другие не согласны. Однако обеспокоенные родители часто спрашивают своих педиатров о будущих проблемах с артикуляцией. По мере развития речи у некоторых детей могут возникать трудности со звучанием нескольких букв или сочетания букв. Довольно сложно предсказать, у каких пациентов будут проблемы с артикуляцией, и существует ли такая связь на самом деле.
Другие зарегистрированные проблемы у пациентов с анкилоглоссией включают затруднение при приеме определенных продуктов, включая лизание мороженое, игру на определенных духовых инструментах (например, флейты, кларнеты, трубе) и ортодонтические проблемы (открытый прикус и неправильный прикус).
Среди осложнений у пациентов с уздечкой языка также могут быть проблемы с самооценкой и психологическими проблемами.
Эпидемиология
Частота, по-видимому, выше у мужчин, с соотношением мужчин и женщин от 1: 1,1 до 3: 1. Большинство случаев считается спорадическим, а не генетическим, и обычно это изолированная аномалия; хотя сообщалось об ассоциации с другими генетическими нарушениями.
Патофизиология
Стандартного определения анкилоглоссии не существует, есть несколько классификаций. При осмотре длина «свободного языка» у новорожденных должна быть более 16 мм. Размеры менее 11 мм указывают на умеренную анкилоглоссию, а менее 7 мм указывают на тяжелую анкилоглоссию. Однако это измерение может быть бесполезным для младенцев. Термин «задняя анкилоглоссия» используется, когда уздечка прикрепляется посередине к задней части нижней поверхности языка. Принимая во внимание анатомию и функцию, существует множество инструментов оценки для классификации.
Диагностика
Поставить диагноз анкилоглоссии несложно. Однако у руководства есть много разногласий, и это может сбивать с толку родителей, и они ищут разные мнения. Лучший подход для любого врача, столкнувшегося с этой проблемой, — это взвесить пользу для пациента. Если заболевание не вызывает никаких проблем в неонатальный период, наблюдение — лучший вариант лечения. Если другие причины затруднения кормления исключены, то в качестве варианта лечения может быть предложена френотомия. Эту процедуру должен выполнять только обученный и квалифицированный врач. Что касается пациентов, у которых возникают проблемы с артикуляцией, решение усложняется, и можно рекомендовать обследование и терапию у логопеда.
Лечение
Самым большим вопросом для врачей, имеющих дело с пациентами с анкилоглоссией, остается вопрос о том, лечить их или нет. Имеются данные в пользу лечения пациентов с симптомами.
Когда врачи предпочитают лечение наблюдению, чаще всего используется френотомия. Эта процедура проводится быстро и может выполняться в амбулаторных условиях.
Процедура заключается в том, чтобы удерживать язык вверху, чтобы плотно сжать уздечку, затем разрезать фасциально-подобную ткань по линии, параллельной языку и близко к нему. Резка выполняется одним движением, так как выполняется очень быстро, менее чем за секунду. Младенца удерживают пеленанием, а помощник держит ребенка за голову для лучшей поддержки. Сроки френотомии варьируются от 6 до 18 дней. В исследовании 200 младенцев, перенесших френотомию без обезболивания, исследователи обнаружили, что 18% плакали во время процедуры и 60% после процедуры. Некоторые врачи предпочитают давать сахарозу перед процедурой, чтобы свести к минимуму и облегчить боль. Редко уздечка снова отрастает.
Прежде чем принимать решение о лечении пациентов с уздечкой языка, врачи должны помнить о других дифференциальных диагнозах, которые могут сопровождаться трудностями при кормлении и неспособностью набрать вес. Медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием, всегда должна участвовать в уходе и оценке этих пациентов, а также помогать матерям в выборе техники кормления.
Риск и осложнения френотомии редки, но описаны. Кровотечение является наиболее частым и обычно прекращается путем местного надавливания. Перед процедурой следует изучить семейный анамнез нарушений свертываемости крови, а у пожилых пациентов — выявить кровотечение в анамнезе.
Еще одна процедура, применяемая для лечения анкилоглоссии, — это пластика уздечки. Однако процедура проводится редко и требует общей анестезии.
В систематическом обзоре, опубликованном в зарубежном журнале Pediatrics Journal 2015 под названием «Treatment of Ankyloglossia for Reasons Other Than Breastfeeding: A Systematic Review», доктор медицинских наук, Sivakumar Chinnadurai, упомянул некоторые данные, указывающие на тот факт, что в лечении нет необходимости. Однако, поскольку короткая уздечка, вероятно, будет самопроизвольно удлиняться при использовании и растяжении, нет достаточных данных, чтобы подтвердить это утверждение.
Прогноз
Прогноз для пациента с анкилоглоссией хороший, в целом пациенты развиваются нормально. Как упоминалось в статье, некоторые осложнения могут включать низкую самооценку, но с этим легко справиться.
Источник