Аномалия развития шейного отдела позвоночника код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Аномалии развития позвоночника.
Аномалии развития позвоночника
Описание
Аномалии развития позвоночника. Врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно. К аномалиям развития позвоночника относятся расщепление позвонков, синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, клиновидные позвонки, люмбализация и сакрализация. Если аномалии развития позвоночника приводят к выраженной деформации, болевому синдрому, неврологическим расстройствам, то они требуют хирургической коррекции.
Дополнительные факты
Аномалии развития позвоночника. Врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно.
Любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.
Синдром Клиппеля-Фейля.
Синдром Клиппеля-Фейля (другое название – синдром короткой шеи) заключается в конкресценции (сращении шейных позвонков). Иногда между собой сращиваются не только шейные, но и верхние грудные позвонки.
Эта аномалия развития позвоночника проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади). В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.
Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.
Синдром добавочных шейных ребер.
Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда характерные для этой аномалии развития симптомы появляются после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения.
Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).
Расщепление позвонков (Spina bifida).
Самая распространенная аномалия развития позвоночника. В большинстве случаев встречается незаращение дужек V поясничного или I крестцового позвонка. Незаращение дужек других позвонков и расщепление тела позвонка выявляются реже.
• Закрытое расщепление позвоночника.
Встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца.
При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются нарушения чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.
• Открытое расщепление позвоночника.
Встречается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных. Тяжелая аномалия развития позвоночника, сопровождающаяся другими дефектами развития (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга). В тяжелых случаях расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.
В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей. В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле). При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.
Диагностика расщепления позвонков и других аномалий развития позвоночника осуществляется при помощи КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур (спинной мозг, связки, межпозвоночные диски и тд ) проводится МРТ позвоночника.
Люмбализация и сакрализация.
Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.
Клиновидные позвонки.
Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Боль в копчике. Боль в шейном отделе позвоночника. Потливость.
Анатомия и патанатомия
Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка).
Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы. В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг.
Классификация
Все аномалии развития позвоночника можно разделить на три группы:
Изменение количества позвонков:
• окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка);
• сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка);
• люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца).
• слияние нескольких позвонков.
Изменение формы позвонков:
• клиновидные позвонки (при задержке развития позвонков в передних отделах);
• спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).
Недоразвитие отдельных частей позвонков:
• незаращение дужек и тел позвонков.
Лечение
При слабо или умеренно выраженном корешковом синдроме (нарушение чувствительности, движений и питания тканей в результате сдавления корешков) проводится консервативное лечение в отделении травматологии. Выраженный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для операции на позвоночнике. Проводится удаление добавочных шейных ребер (резекция ребра), иссечение рубцов и спаек. При грыжах спинного мозга лечение только оперативное.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Краниовертебральная область – мобильная структура шейного отдела позвоночника, позволяющая совершать движения головой.
Из-за своей уязвимости эта зона больше других подвержена различным повреждениям.
Поражение краниовертебральной области сопровождается появлением различных симптомов.
К наиболее опасным относят случаи, когда патологический процесс затрагивает основную структуру этой анатомической зоны – позвоночную артерию и нервные сплетения, ее сопровождающие.
Заболеванием, способным оказывать негативное воздействие на позвоночную артерию и нервы, является аномалия Киммерли.
Что это такое?
Под аномалией Киммерли понимается патологическое изменение атланта (1-го шейного позвонка), сопровождающееся появлением дополнительной костной дужки в виде полукольца (дугообразного выроста).
Классификация/степени
Аномалия Киммерли может быть:
- врожденной (заболевание присутствует с рождения);
- приобретенной (заболевание развивается из-за дистрофических болезней позвоночника).
В зависимости от степени выраженности, аномалия может быть:
- Полной. Диагностируется костная дужка в форме полукольца, а также атлантозатылочная латеральная связка, постепенно окостеневающая из-за отложения солей кальция. Результатом становится сильное передавливание позвоночной артерии и быстрое прогрессирование недуга.
- Неполной. Имеется лишь дополнительная костная дужка в виде дугообразного выроста.
В зависимости от месторасположения, выделяют:
- Одностороннюю аномалию. Заболевание возникает с одной стороны позвонка. В этом случае пережимается лишь одна позвоночная артерия.
- Двустороннюю аномалию. Заболевание развивается с обеих сторон позвонка. Затрагиваются две позвоночные артерии.
Код по МКБ 10
Код заболевания находится в разделе Q10-Q18. Сюда включены все врожденные аномалии развития.
Распространенность
Раньше считалось, что аномалия Киммерли встречается у 10% людей. Широкое использование МРТ и рентгенографии сделало результаты диагностики более точными. На сегодняшний день известно, что заболеванием страдают около 30% жителей планеты.
Факторы риска и причины
Приобретенная форма заболевания может возникнуть на фоне:
-
артериальной гипертензии; - остеохондроза шейного отдела;
- заболеваний сосудов шеи;
- нестабильности шейных позвонков;
- прямых повреждений головы;
- травм позвоночника;
- спондилоартроза или спондилеза шейного отдела;
- повреждений плеча на стороне, где расположена аномалия;
- краниовертебральных болезней, например, аномалии Арнольда-Киари;
- рубцов и других краниовертебральных мальформаций (врожденных патологий в области соединения шейного позвонка и черепа).
Чаще всего встречается врожденная аномалия, которая развивается из-за вредных привычек и инфекционных заболеваний беременной, неблагоприятных условий проживания будущей матери. Врожденная форма заболевания присутствует у 10% новорожденных.
Последствия
Аномалия Киммерли может приводить к развитию неврологических нарушений. Самым тяжелым осложнением заболевания является ишемический инсульт с инвалидизацией пациента или летальным исходом. Также заболевание сопровождается частыми потерями сознания, способными приводить к падениям и всевозможным травмам (в т. ч. головы).
Симптомы
Для аномалии Киммерли характерны следующие симптомы:
- шум в одном или обоих ушах;
- появление «мушек» или «звездочек» перед глазами;
- мышечная слабость, провоцирующая падения и травмы (с потерей сознания или без такового);
- потемнение в глазах, которое возникает внезапно и проходит внезапно.
Перечисленные симптомы усиливаются, когда пациент поворачивает голову в левую или правую сторону.
Для тяжелого течения заболевания характерны:
- непрерывные головные боли;
- чувствительные и двигательные расстройства конечностей;
- нарушения чувствительности (гипестезия);
- нистагм (непроизвольные высокочастотные колебательные движения глаз);
- тремор верхних и нижних конечностей, вызываемый мышечными сокращениями;
- мышечная слабость отдельных частей туловища и лица;
- транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.
При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Заболевание легче предупредить, чем долго и упорно бороться с его последствиями.
Видео: “Что такое аномалия Киммерли?”
Диагностика
Наличие симптомов, характеризующих аномалию Киммерли, требует рентгенографии шейной области позвоночника и черепа.
При наличии звона в ушах пациент должен посетить отоларинголога, дабы исключить наличие кохлеарного неврита, среднего хронического отита, лабиринтита и прочих лор-патологий с похожими симптомами. Также проводят исследование вестибулярного анализатора.
Аномалия Киммерли не всегда вызывает синдром позвоночной артерии, поэтому задача невролога – исключить вертебро-базилярную недостаточность с помощью контрастной ангиографии. Данная методика позволяет диагностировать аневризму сосудов головного мозга, тромбоз, сдавливание кровеносного сосуда опухолью головного мозга или кистой.
Чтобы оценить, как уже диагностированная аномалия Киммерли влияет на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, используют дополнительные гемодинамические исследования:
- МРТ сосудов мозга.
- УЗДГ экстракраниальных сосудов – ультразвуковое исследование кровотока в сосудах, расположенных на уровне шеи и снабжающих мозг кровью. Используется для выявления имеющихся нарушений проходимости.
- Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследование головного мозга с помощью ультразвука. Применяется для качественной оценки кровотока по внутричерепным сосудам.
- Дуплексное сканирование – визуализирующая ультразвуковая методика, призванная обнаружить патологии в кровотоке сосудов.
Перечисленные диагностические методы позволяют обнаружить область сдавливания позвоночной артерии, установить зависимость между положением шеи, головы больного и выраженностью симптомов.
Видео: “Чем опасен синдром позвоночной артерии?”
Лечение
Консервативное лечение аномалии Киммерли преследует следующие цели:
- избавить пациента от мучительных симптомов либо снизить их выраженность и частоту появления;
- вернуть больного к привычному образу жизни, повысить ее качество;
- предупредить прогрессирование заболевания и возможные осложнения;
- устранить патологическое напряжение мышц, являющееся источником болевых импульсов;
- улучшить мозговое кровообращение;
- укрепить мышцы шеи для защиты и поддержки хрупких шейных позвонков;
- улучшить тонус сосудов шеи и головы.
Препараты
Медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом.
Оно включает прием:
| Сосудистых препаратов, улучшающих кровоток и снимающих спазм сосудов |
|
| Препаратов, улучшающих реологические параметры крови и микроциркуляцию |
|
| Медикаментов, улучшающих обменные процессы в мозге и препятствующих гипоксии, а также антиоксидантов |
|
| При сильных головных болях назначаются лекарства с обезболивающим действием |
|
При депрессии, раздражительности и эмоциональной нестабильности, вызванных симптомами компрессии сосудов шеи, применяются транквилизаторы и седативные препараты.
Хирургическое лечение
Наличие аномалии Киммерли не является показанием к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может назначаться при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, спровоцировавшем выраженную недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.
Целью оперативного вмешательства является резекция аномальной дуги и последующая мобилизация позвоночной артерией. Во время реабилитации прооперированному пациенту следует носить воротник Шанца. Делать это необходимо в течение 1 месяца.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура – отличный способ уменьшить проявления заболевания. Важно, чтобы комплекс упражнений был направлен не только на растяжение подзатылочной мускулатуры, но также на улучшение осанки и общего состояния позвоночника. Не менее полезным будет регулярное посещение бассейна.
Иногда в лечении аномалии применяется массаж, который оказывает на организм пациента следующее действие:
- улучшение кровообращения в шейном отделе позвоночника и головном мозге;
- устранение мышечного напряжения и мышечных спазмов.
Процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами с большим опытом работы. Важно сообщить массажисту о своем заболевании, чтобы он смог подобрать правильную технику лечения. Любительский или непрофессиональный массаж способен навредить шейным артериям.
При желании можно походить на сеансы мануальной терапии. Главное – выбирать опытного терапевта. В домашних условиях разрешается использовать массажную подушку, оснащенную встроенными роликами. Такое устройство имитирует массаж в технике «шиацу», снимает стресс и напряжение, улучшает кровообращение в шейном отделе позвоночника.
Лечение в домашних условиях
Уменьшить проявления аномалии можно с помощью народных средств:
- Клюква. Взять 500 г клюквы, смешать с 350 г меда и 150 г предварительного натертого хрена. Измельчить ингредиенты с помощью блендера, переложить в стеклянную посуду, поместить в холодильник. Принимать после каждого приема пищи по 2 ч. л.
- Девясил. Залить 1 ст. л. корня девясила (измельченного) 200 мл кипятка, оставить на ночь, с утра процедить. Принимать четырежды в день по 2 или 3 ст. л. за 30 минут до еды.
- Чистотел. Залить 1 ст. л. сухой травы чистотела 200 мл кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Употреблять трижды в сутки по 2 ст. л. Рекомендуемая продолжительность лечения – 3 недели. Затем нужно сделать недельный перерыв. Увеличение дозировки противопоказано.
- Душица. Взять 1 ст. л. душицы, залить 400 мл кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Принимать после каждого очередного приема пищи по 100 мл.
- Люцерна. Залить 1 ч. л. семечек люцерны 100 мл горячей воды. Настоять в течение часа, выпить за 30 минут до еды. Принимать ежедневно трижды в сутки. Длительность терапии должна составлять не меньше 6 месяцев.
- Полынь. Взять измельченные листья растения в размере 1 ч. л., залить 200 мл кипятка, настоять в течение 5 часов и процедить. Употреблять трижды в сутки после еды по 100 мл.
- Хмель. Залить измельченные шишки хмеля (1 ст. л.) 200 мл кипятка, подержать в течение 15 минут на водяной бане и процедить. Принимать трижды в сутки по 1 стакану настоя. Каждый раз нужно готовить свежее снадобье.
Прогноз выздоровления
Лечение заболевания приносит желаемый результат далеко не всегда. Консервативная терапия может улучшить состояние больного, сделать кровоток более активным, однако ряд симптомов все равно может сохраниться. Например, звон или шум в ушах трудно поддается коррекции, и многим пациентам приходится с ним мириться. Что касается прогноза для жизни, то он, как правило, благоприятный. При отсутствии выраженных симптомов и своевременном лечении минимальных расстройств кровотока, жизни человека ничего не угрожает.
Заключение
Таким образом, аномалией Киммерли называют патологическое изменение 1-го шейного позвонка, которое может носить приобретенный или выраженный характер. Чаще всего болезнь развивается на фоне других патологий и травм позвоночного столба. Лечение болезни может быть консервативным и оперативным. Неплохие результаты дает использование массажа, ЛФК и рецептов народной медицины.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое аномалия Киммерли? Где она возникает? Как лечить аномалию Киммерли?
Комментарии для сайта Cackle
Источник