Аптечка неотложной помощи при судорожном синдроме

Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.

Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.

После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.

мальчик в 2х фазах припадка

Виды судорог и их причины

Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:

Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.

В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.

симптомы болезни

Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.

Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.

С младенческого возраста до 10 лет:

Болезни ЦНС;
Высокие показатели температуры тела;
Травмирование головы;
Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
Церебральный паралич;
Заболевания Канавана и Баттена;
Идиопатическая эпилепсия.

С 10 до 25 лет:

Токсоплазмоз;
Травмирование головы;
Опухолевые процессы в головном мозге;
Ангиома.

От 25 до 60 лет:

Злоупотребление алкоголем;
Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.

После 60 лет:

Болезнь Альцгеймера;
Нарушения в работе почек;
Передозировка медикаментозными препаратами;
Цереброваскулярные болезни.

Обратите внимание!
Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

Эпилепсия.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.

Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!
Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!
Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!
Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Помощь медицинского персонала

Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

Диазепам;
Фенитоин;
Лоразепам;
Фенобарбитал.

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

Источник

Проблема неотложной помощи при судорожном синдроме в педиатрии носит междисциплинарный характер и встречается в практической деятельности медицинских специалистов различных клинических отраслей медицины (педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, и др.).

1. Генерализованные судороги

1) абсансы;+
2) доброкачественная затылочная эпилепсия;
3) простые парциальные;
4) синдром Леннокса-Гасто.

2. Генерализованные эпилептические синдромы

1) абсансы;
2) инфантильные спазмы (синдром Веста);+
3) миоклонии;
4) простые парциальные.

3. Клиническими проявлениями судорожного синдрома являются

1) глазные яблоки фиксируются вверх или в сторону;+
2) голова запрокидывается, ноги сгибаются;
3) ребенок внезапно теряет контакт с окружающими;+
4) ребенок находится в сознании.

4. Клонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) быстрые сокращения, приводящие к перемещению конечностей;
3) медленные мышечные сокращения;
4) чередование медленных и быстрых сокращений.+

5. Левитирацетам вводят в дозе 20-30 мг/кг

1) внутривенно;+
2) внутрикожно;+
3) внутримышечно;
4) подкожно.

6. Независимо от причины судорожного синдрома неотложную помощь начинают с

1) введения лекарственного средства;
2) купирования синдрома;
3) обеспечения доступа свежего воздуха;+
4) профилактики аспирации.

7. Оральный приём диазепама

1) 0,1 мг/кг в сутки;
2) 0,33 мг/кг в сутки;
3) 0,33 мг/кг каждые 8 часов;+
4) 1 мл на год жизни в сутки.

8. Первоочередное мероприятие для купирования судорожного синдрома при спазмофилии у детей

1) внутривенное введение глюкозы;
2) использование седативных препаратов;+
3) применение физических методов охлаждения;
4) снижение температуры.

9. Перечень необходимых диагностических тестов обычно включает

1) ПЦР;
2) анализ на С-реактивный белок;
3) люмбальную пункцию;+
4) рентгенографию.

10. Периодические судорожные припадки характерны для

1) арахноидита;
2) менингита;
3) нарушения мозгового кровообращения;
4) эпилепсии.+

11. При гипогликемии вводят 10% глюкозу грудным детям в дозе

1) 0,1-0,2 мл/кг в сутки;
2) 0,5 мл/кг;
3) 1 мл/кг;
4) 4-5 мл/кг.+

12. При гипокальциемии в/в вводят 10% раствор кальция глюконата в дозе

1) 0,1 мг/кг;
2) 0,2 мл в сутки;
3) 0,2 мл/кг;+
4) 0,5 мл.

13. При судорожном синдроме у детей со спазмофилией показано введение

1) анальгина кальция глюконата;+
2) лидокаина;
3) прозерина;
4) седкусен.

14. Применение противосудорожного препарата диазепама в дозе

1) 0,1 мг/кг в/м;
2) 0,3 мг/кг в/в;+
3) 0,3 мг/кг в/м;
4) 0,5 мг/кг на год жизни.

15. Применение противосудорожного препарата лоразепама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг;+
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

16. Применение противосудорожного препарата мидозапама в дозе

1) 0,1 мг на год жизни;
2) 0,1 мг/кг ректально;+
3) 0,1-0,2 мг/кг;
4) 0,3 мг/кг.

17. С целью подавления возбудимости ЦНС при судорогах вводят

1) анальгин;
2) лазикс;
3) парацетамол;
4) седуксен.+

18. Судороги у детей может спровоцировать

1) гиперкальциемия;
2) гипокальциемия;+
3) гипоксия;
4) спазмофилия.+

19. Судорожный синдром у детей чаще всего возникает при

1) аденовирусной инфекции;
2) гриппе;+
3) парагриппе;
4) риновирусной инфекции.

20. Тонические судороги характеризуются

1) длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе;+
2) периодической сменой тонической и клонической фаз;
3) повторным сокращением и расслаблением групп мышц;
4) подергиванием и киванием головы.

21. Тонические судороги – это

1) быстрые мышечные сокращения;
2) медленные мышечные сокращения;
3) частые сокращения мышц, приводящие к перемещению конечности;+
4) чередование медленных и быстрых сокращений мышц.

22. Фебрильные судороги возникают при температуре выше

1) 37,5°С;
2) 37,8°С;
3) 38,50°С;+
4) 39,0°С.+

23. Фибрильные судороги возникают на фоне

1) гипертермии;+
2) отека головного мозга;
3) психических факторов;
4) токсикоза.

24. Фокальные судороги

1) абсансы;
2) миоклонии;
3) простые парциальные;+
4) фокальная эпилепсия.

25. Фокальные эпилептические синдромы

1) абсансы;
2) комплексные парциальные судороги;
3) миоклонии;
4) фокальная эпилепсия с мезиальным височным склерозом.+

26. Частота развития судорог у детей до 14 лет

1) 1%;+
2) 2-3%;
3) более 5%;
4) от 10-15%.

27. Эпилептически статус – это судорожный синдром, который продолжается

1) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение 30 минутного промежутка;+
2) более 30 минут, или повторные судорожные припадки в течение часа;
3) менее 30 минут;
4) от 10 до 20 минут.

28. Этиология судорог в периоде новорожденности

1) асфиксия;+
2) поствакцинальные судороги;
3) спазмофилия;
4) эпилепсия.

29. Этиология судорог в позднем детском периоде

1) аномалии ЦНС;
2) нейроинфекции;+
3) поствакцинальные судороги;
4) спазмофилия.

30. Этиология судорог в раннем детском возрасте

1) асфиксия;
2) внутриродовая черепная травма;
3) онкологические заболевания;
4) спазмофилия.+

Источник

судорожный синдром Судорожным синдромом называют неспецифическую реакцию организма на внешний и внутренний раздражитель. Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями.

Синдром может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у детей дошкольного возраста это заболевание встречается в несколько раз чаще и большая часть припадков происходит в первые годы жизни ребенка.

Согласно статистике, 20 детей из тысячи страдают судорожным синдромом.

Разновидности судорог и классификация

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

виды судорог

Механизм образования

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом. В одних случаях они носят локальный характер и охватывают какую-либо часть тела, в других же распространяются на многие группы мышц.

Судорожный синдром является универсальной реакцией организма человека на разного рода воздействия, как внутренние, так и извне.

Зависимость возраста и причин

Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.

Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.

патогенез развития судорог

Дети в возрасте до 10 лет

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам: Поражение мозга и судороги

Юноши и девушки

Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:

Возраст 26-60 лет

В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:

злоупотребление алкогольными напитками;
наличие метастазов и новообразований мозга;
воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

причины судорог

Старческие факторы

Факторы, провоцирующие развитие СС:

наличие почечной недостаточности;
болезни цереброваскулярного типа;
злоупотребление лекарственными препаратами;
болезнь Альцгеймера.

Помимо перечисленного, судорожный синдром может поразить и здорового человека, например в экстремальных ситуациях или в случаях тяжелых алкогольных интоксикаций. Такая реакция может носить эпизодический и кратковременный характер, но нельзя исключать возможность ее повторения.

Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.

Далее рассмотрим, как проявляется судорожный синдром при различных состояниях.

Клиника судорожного синдрома

Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них:

Судороги при эпилептическом припадке. В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений.
Судороги, вызванные столбняком. Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания.
Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови, проявляются дрожанием рук и непродолжительным обмороком.
Судорожный синдром в истерическом состоянии. Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол.

разновидности судорог

В момент припадка важно правильно оказать человеку первую помощь, после чего вызвать врачей.

Диагностический подход

При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и МРТ головного мозга. Кроме этого, применяются следующие методы исследований:

ЭЭГ (электроэнцефалография);
радиоизотопное сканирование;
рентгенография черепа;
церебральная ангиография;
исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и энцефалит);
анализ крови (для выявления интоксикации).

В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или инфекционные заболевания, наличие врожденных аномалий и опухолей.

Оказание первой помощи

у мужчины судороги При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

первая помощь при судорогах

Важно! Во время припадка уберите от больного предметы, которыми он может нанести себе травму, а под голову лучше положить подушку или что-то мягкое.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Дальнейшая помощь в медицинском учреждении

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
нормализация питания для восстановления функций организма.

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

Диазепама;
Лоразепама;
Фенитоина.

В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

Судорожные припадки у детей

Появление судорожного синдрома у ребенка может быть связано с незрелостью структуры головного мозга. Часто судороги возникают при повышенной температуре, в таких случаях ребенку показан прием жаропонижающих средств.

В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме у детей необходимо принимать меры по снижению температуры и охлаждению тела при помощи обтираний, а также обильного питья. Можно дать и противосудорожный препарат.

Важно не кутать ребенка, чтобы не спровоцировать еще большее повышение температуры.

Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне невроза, к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.

Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.

Судорожные припадки у детей Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.

Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.

Когда причина возникновения судорог неизвестна, или же связана с инфекционными и метаболическими заболеваниями, а также травмами головы, необходима срочная госпитализация.

Особенности СС у младенцев

У новорожденных детей судорожный синдром может возникнуть по причине недостаточно сформированных участков мозга, а также судороги могут быть спровоцированы и небольшим переохлаждением.

Проявляются судороги у новорожденных в форме вздрагиваний, одномоментных напряжений в мышцах рук, лица или нижних конечностей.

В случае возникновения судорог у новорожденных, для постановки диагноза следует провести следующие исследования:

биохимический и клинический анализ крови;

электрокардиография;
электроэнцефалография;
рентгенографию черепа;
компьютерную томографию;
осмотр невролога и окулиста;
оценка беременности, родов и наследственности ребенка.

Этот список может быть дополнен или изменен в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния ребенка. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Опасность и непредсказуемость

Судорожный синдром опасен тем, что грозит отеком головного мозга, остановкой дыхания и проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Не стоит прибегать к самолечению, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также не следует давать больному медикаменты, которые не были прописаны специалистом.

Помочь больному в домашних условиях можно только тогда, когда судороги связаны с повышенной температурой, истерией или детским неврозом. Но обратиться за консультацией к врачу нужно и в этих случаях.

синдром судорожный В большинстве случаев судорожный синдром у детей проходит с возрастом, в этих случаях прогноз вполне благоприятный. Риск того, что это состояние приведет в эпилепсии, не превышает 10%.

В случаях, когда проявления синдрома не исчезли после того, как больной излечился от основного заболевания, можно предполагать развитие эпилепсии.

В качестве профилактики возникновения судорожного синдрома у детей необходимо принимать меры по предупреждению развития патологий у плода и наблюдение ребенка у детских специалистов.

В остальных случаях основной мерой является терапия заболевания, вследствие которого и возник судорожный синдром.

Источник