Артрит ассоциированный с энтезитом код по мкб 10
Рубрика МКБ-10: M08.8
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M05-M14 Воспалительные полиартропатии / M08 Юношеский ювенильный артрит
Определение и общие сведения[править]
Ювенильный энтезит-ассоциированный артрит
Синонимы: Ювенильный спондилоартрит/энтезит-ассоциированный артрит
Энтезит-ассоциированный артрит является типом ювенильного идиопатического артрита, который представляет собой педиатрическую форму спондилоартропатии у взрослых.
Распространенность энтезит-ассоциированного артрита оценивается в 1-30/66 000, а ежегодная заболеваемость 1-60/2 000 000 детей. Мальчики составляют около 70% пациентов, начало обычно в возрасте от 10 до 12 лет.
Этиология и патогенез[править]
Точная причина заболевания и его способ передачи остаются неизвестными. Наличие внесуставной инфекция иногда сообщается в качестве провоцируюшего фактора. Существует также связь с наличием человеческого гистосовместимого антигена HLA-B27, но роль этого антигена в патогенезе остается гипотетической. Хотя около 70% пациентов имеют положительный HLA-B27, его наличие не является решающим для диагностики.
Клинические проявления[править]
В отличие от клинической картины, наблюдаемой у взрослых, начальные проявления энтезит-ассоциированного артрита включают главным образом периферические суставы с асимметричным олигоартритом нижних конечностей, ассоциированные с болью в области прикрепления сухожилий (энтезит). Осевые проявления (боль в пояснице и ягодицах в результате поражения крестцово-подвздошной кости) присутствуют только в 25% случаев, но появляются спустя несколько лет по ходу течения болезни. Наличие пальцев в форме “сосисок” является признаком воспаления межфаланговых суставов и влагалища сухожилия сгибателей. Биологические особенности воспалительного синдрома непостоянны.
Другие юношеские артриты: Диагностика[править]
Диагностические критерии заболевания были установлены в 2001 году на последней международной встрече в Эдмонтоне. Согласно этим критериям, заболевание определяется наличием энтезита и артрита или наличием артрита и по меньшей мере двух из следующих признаков: боли в крестцово-подвздошной области и/или воспаление спинного мозга, острый передний увеит, наличие антигена HLA-B27, а также семейная история увеита, спондилоартропатии или сакроилита с воспалительной энтеропатией у родителей или родственника первой степени. Критерии исключения включают: наличие псориаза у пациента или семейную историю псориаза у родителя или родственника первой степени, обнаружение IgM ревматоидного фактора в двух тестах, проведенных через 3-месячный интервал, и наличие системного артрита у пациента.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз должен включать инфекционный артрит и другие воспалительные заболевания, а также гемато-онкологические заболевания, которые могут проявляться к артритом (заболевания соединительной ткани и острый лейкоз).
Другие юношеские артриты: Лечение[править]
Внутрисуставное введение кортикостероидов с задержкой действия (триамцинолон) требуется в случае стойкого артрита (наличие артрита после 4-6 недель лечения НСПВ). Использование сульфасалазина или фактора некроза опухоли-альфа, рекомендуется только в тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими методами лечения.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
Примерно в 40% случаев заболевание является не прогрессирует во взрослую жизнь. В остальных случаях болезнь развивается в спондилоартрит и связана с повышенным риском поражения тазобедренного сустава (30% случаев). Сообщается о случаях анкилоза позвоночника.
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
МКБ-10
M08.1Юношеский анкилозирующий спондилит
1. 2016 Клинические рекомендации “Юношеский анкилозирующий спондилит” (Союз педиатров России).
Определение
Эпидемиология
Этиология
Классификация
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Юношеский анкилозирующий спондилит (артрит, ассоциированный с энтезитом) – это артрит и энтезит, или артрит или энтезит в сочетании по меньшей мере с 2 из следующих признаков:
• наличие или данные анамнеза о болезненности илеосакральных сочленений и (или) воспалительная боль в спине;
• наличие HLA-B27;
• начало артрита у мальчика в возрасте старше 6 лет;
• острый передний увеит;
• наличие анкилозирующего спондилита; артрита, ассоциированного с энтезитом; сакроилеита в сочетании с воспалительными заболеваниями кишечника; синдрома Рейтера; острого переднего увеита или одного из этих заболеваний у родственников первой линии родства (родители, сибсы).
Диагноз артрит, ассоциированный с энтезитом, не может быть установлен при наличии:
• псориаза (в том числе в анамнезе) у пациента или у его родственников первой линии родства;
• положительного РФ класса IgM минимум в 2-х пробах, взятых с интервалом не менее 3 мес;
• системного ЮИА у пациента.
Синонимы: артрит, ассоциированный с энтезитом.
Анкилозирующий спондилоартрит у взрослых диагностируется на основании ряда критериев (табл. 1-4). Большинство детей и подростков этим критериям не соответствуют в связи тем, что поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений у них развивается редко. Для них были разработаны отдельные критерии диагностики (табл. 5, 6).
Таблица 1. Римские критерии диагностики АС (Международный конгресс ВОЗ, 1963)
Клинические критерии |
1. Боль в крестце > 3 мес не проходящая в покое 2. Боль и скованность в грудной клетке 3. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника 4. Ограничение экскурсии грудной клетки 5. Ирит острый или в анамнезе |
Диагноз устанавливают при наличии двустороннего сакроилеита в сочетании с одним из клинических критериев или при наличии 4 из 5 критериев. |
Таблица 2. Нью-Йоркские критерии диагностики АС (P.H. Bennett, P.H.N. Wood, 1968)
Клинические критерии |
1. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во всех 3-х проекциях 2. Наличие в настоящем или в анамнезе боли в области поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника 3. Ограничение экскурсии грудной клетки ≤ 2,5 см на уровне IV межреберья |
Достоверный АС: двустронний сакроилеит III−IV стадии по данным рентгенографии в сочетании по меньшей мере с одним клиническим критерием или односторонний сакроилеит III−IV стадии или двусторонний сакроилеит II стадии по данным рентгенографии в сочетании с клиническим критерием 1 или клиническими критериями 2 и 3 |
Вероятный АС: двусторонний сакроилеит III−IV стадии по данным рентгенографии без клинических критериев |
Таблица 3. Критерии АС Европейской группы по изучению спондилоартропатий (ESSG, 1991)
Боль в позвоночнике воспалительного характера или Синовит (асимметричный или преимущественно нижних конечностей) | Плюс один из перечисленных признаков: • наличие в семейном анамнезе анкилозирующего спондилоартрита, псориаза, острого переднего увеита, воспалительных заболеваний кишечника • псориаз • воспалительное заболевание кишечника • уретрит, цервицит или острая диарея за 1 мес до развития артрита • перемежающаяся боль в ягодицах • энтезопатии • двусторонний сакроилеит II−IV стадии |
Таблица 4. Критерии АС Amor (B. Amor и соавт., 1995)
Признаки | Балл |
Клинические или анамнестические | |
1. Ночные боли в поясничной области или спине и (или) утренняя скованность в пояснице | 1 |
2. Олигоартрит асимметричный | 2 |
3. Боль в ягодицах, нечетко определяемая или периодические боли в ягодицах | 1 2 |
4. «Сосискообразные» пальцы на кистях и стопах | 2 |
5. Талалгии или другие энтезопатии | 2 |
6. Ирит | 2 |
7. Эпизод негонококкового уретрита или цервицита менее чем за 1 мес до дебюта артрита | 1 |
8. Эпизод диареи менее чем за 1 мес до дебюта артрита | 1 |
9. Наличие или анамнестические данные по псориазу, и (или) баланиту, и (или) хроническому энтероколиту | 2 |
Рентгенологические | |
10. Сакроилеит (двусторонний: ≥ II стадии, односторонний: ≥ III стадии) | 3 |
Генетические | |
11. Наличие НLА-В27 и (или) семейный анамнез по анкилозирующему спондилиту и (или) синдрому Рейтера и (или) псориазу, и (или) увеиту, и (или) хроническому энтероколиту | 2 |
Ответ на лечение | |
12. Уменьшение болей в течение 48 ч от начала приема НПВП и (или) обострение в течение 48 ч после отмены НПВП | 2 |
Диагноз достоверен при сумме баллов по 12 критериям ≥ 6 | |
Таблица 5. Критерии ЮАС Garmisch-Partenkirchen (R. Häfner, 1987)
Основные |
1. Асимметричный пауциартрит ( ≤ 5 суставов) преимущественно нижних конечностей в дебюте заболевания (первые 3 мес) 2. Энтезопатии 3. Боль в пояснично-крестцовой области 4. Острый иридоциклит |
Дополнительные |
Полиартрит ( > 5 суставов) в дебюте заболевания Мужской пол Начало заболевания в возрасте ≥ 6 лет Наличие HLA-B27 Семейная агрегация по заболеваниям из группы серонегативных спондилоартропатий |
Диагноз вероятного ЮАС устанавливают при наличии 2-х основных критериев или 1-го или 2-х основных критериев в сочетании с двумя дополнительными. Определенному ЮАС соответствует тот же набор признаков в сочетании с рентгенологическим подтверждением сакроилеита (т.е. двусторонний сакроилеит II или как минимум односторонний сакроилеит III стадии) |
Таблица 6. Критерии АС у детей (A. Hussein и соавт., 1989)
Основные |
1. Наличие спондилоартропатий или олигоартрита в семейном анамнезе 2. Энтезопатия 3. Артрит межфаланговых суставов 4. Сакроилеит 5. Наличие HLA-B27 6. Рецидивирующий артрит или артралгии |
Дополнительные |
Начало заболевания в возрасте > 10 лет Мужской пол Поражение только нижних конечностей Острый иридоциклит или конъюнктивит Артрит тазобедренных суставов Начало после неподтвержденного энтерита |
Диагноз вероятного атипичного спондилоартрита может быть установлен при наличии 3-х основных и 2-х дополнительных критериев. |
Критерии качества диагностики
№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств |
1 | Выполнено обследование в течение не более 2-х недель | D |
2 | Выполнен общий (клинический) анализ крови | D |
3 | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический | D |
4 | Выполнен анализ мочи общий | D |
5 | Выполнено определена сывороточная концентрация иммуноглобулинов (Ig) G, A, M, С-реактивного белка, титр ревматоидного фактора, антистрептолизина О, антинуклеарного фактора, антител к двуспиральной ДНК, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) | D |
6 | Выполнено исключение инфекционного характер заболевания, в том числе туберкулез | D |
7 | Проведено комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | D |
8 | Выполнена электрокардиография | |
9 | Выполнена эхокардиография | D |
10 | Выполнена компьютерная томография органов грудной полости | D |
11 | Выполнено исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника | D |
12 | Выполнено исключение онкологических заболеваний и гемабластозов | D |
13 | Выполнено исключение аутовоспалительных синдромов | D |
14 | Выполнена рентгенография пораженных суставов (у пациентов с подозрением на Юношеский полиартрит М08.3, Ювенильный ревматоидный артрит М08.0) | D |
15 | Выполнено магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений (у пациентов с подозрением на ювенильный анкилозирующий спондилит – М08.1) | D |
16 | Выполнена консультация-врачом офтальмологом для исключения увеита | D |
17 | Не выполнено в фазе диагностики назначение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов | D |
Критерии качества лечения
№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств |
1 | Выполнена монотерапия нестероидными противорвоспалительными препаратами при низкой степени активности, отсутствии контрактур в суставах и факторов неблагоприятного прогноза | D |
2 | Проведена монотерапия нестероидными противорвоспалительными препаратами не более 2-х месяцев при активном артрите вне зависимости от факторов неблагоприятного прогноза | C |
3 | Выполнен контроль эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов через 2 месяца | C |
4 | Выполнены дополнительно инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида | D |
5 | Выполнены внутрисуставные инъекции бетаметазона или триамцинолона ацетонида не чаще 1 раза в 4 месяца | С |
6 | Выполнен контроль эффективности внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов через 4 месяца | A |
7 | Проведена терапия сульфасалазином или метотрексатом при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов при средней и высокой степени активности вне зависимости от наличия факторов неблагоприятного прогноза | С |
8 | Проведена терапия сульфасалазином перорально в дозе 30-40 мг/кг в сутки | A |
9 | Проведена терапия метотрексатом парентерально в дозе 10-15 мг/м кв. в неделю | B |
10 | Выполнен контроль эффективности терапии сульфасалазином или метотрексатом через 3 и 6 месяцев, и далее каждые 6 месяцев | D |
11 | Проведена терапия первым ингибитором фактора некроза опухоли альфа (этанерцепт или адалимумаб) при активном сакроилиите, неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, высокой активности и наличии факторов неблагоприятного прогноза | A |
12 | Проведена терапия первым ингибитором фактора некроза опухоли альфа (этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности сульфасалазина или метотрексата | A |
13 | Выполнен контроль эффективности терапии этанерцептом или адалимумабом через 4 месяца и далее каждые 6 месяцев | D |
14 | Выполнено переключение на второй ингибитор фактора некроза опухоли альфа (этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности и/или непереносимости первого препарата | D |
15 | Выполнен контроль эффективности терапии вторым ингибитором фактора некроза опухоли альфа (этанерцептом или адалимумабом) через 4 месяца и далее каждые 6 месяцев | D |
16 | Выполне контроль безопасности противоревматической терапии чрез 1 нед, 3, 6 мес и далее каждые 6 месяцев | D |
17 | Выпорлнена консультация врачом-офтальмологом каждые 3 месяца для оценки активности увеита | С |
18 | Отсутствие контрактур в суставах | D |
19 | Отсутствие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов | D |
20 | Отсутствие снижения остроты зрения по причине увеита | D |
21 | Не применялись антибиотики без показаний | D |
22 | Не применялись глюкокортикоиды без показаний | D |
Уровни доказательности используемых медицинских технологий по определению Центра доказательной медицины Оксфордского университета
Класс (уровень) | Критерии достоверности |
I (A) | Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований |
II (B) | Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных |
III (C) | Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов |
IV (D) | Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме |
Источник
Асептическое воспалительное заболевание суставов, которое развивается в ответ на внесуставную инфекцию, называется реактивный артрит. Код по МКБ 10 от №М00 до М03. В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований. Для лечения заболевания ревматологи применяют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.
Тяжёлые случаи реактивного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ревматологи, врачи других специальностей коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, осуществляет уход за пациентами, внимательно относится к их пожеланиям.
Причины и механизмы развития реактивного артрита
Реактивный артрит представляет собой асимметричное воспаление нескольких суставов, в основном нижних конечностей, и энтезисов (мест крепления сухожилий к костям), которым предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или органов мочеполовой системы. Наиболее часто воспалительный процесс вызывают следующие микроорганизмы:
- Энтеробактерии (сальмонелла, иерсиния, кампилобактерия, шигелла);
- Клостридии, парагемолитический вибрион, микобактерия крупного рогатого скота;
Основную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на антигены бактерий, которые стали причиной инфекции мочеполовых путей или органов пищеварения.
Симптомы и течение реактивного артрита
За 6 недель до появления признаков поражения суставов пациента может беспокоить недомогание, слабость, повышение температуры. Затем возникает боль и отёк одного или нескольких суставов, чаще всего нижних конечностей (коленных, голеностопных, стоп), развивается дактилит симптом «сосискообразных пальцев». Артрит ассиметричный, может прогрессировать от воспаления одного сустава нижней конечности к верхним конечностям и позвоночнику.
Воспаление крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника проявляется болью в спине, пояснице и ягодицах, ригидностью позвоночника. Трудности при ходьбе, боль в пятках, отёк является признаком воспаления мест прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции к пяточной кости. Эти симптомы возникают у 20% больных, страдающих ревматоидным артритом.
Врачи выявляют следующие изменения в мочеполовой системе:
- Пузырьки, эрозии или пятна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке или теле полового члена, безболезненные, не оставляют рубцов;
- Выделения из уретры и болезненное мочеиспускание (у мужчин может возникать воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков);
- Цервицит или вагинит у женщин, часто протекает бессимптомно.
Характерны изменения на коже и слизистых оболочках. На подошвенной поверхности стоп появляются чешуйчато-папулезные высыпания с гиперкератозом. Часто определяются изменения по типу пустулёзного дерматита ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. Ногти приобретают желтоватое или серое окрашивание, утолщаются, на них видны бороздовидные углубления ногтей. Подногтевой кератоз определяется в основном при хроническом реактивном артрите (код по МКБ № M13.8 –другие уточнённые артриты).
При реактивном артрите, вызванном иерсинией, может развиваться узловатая эритема. Код по МКБ – L54. На нёбе, языке, слизистой оболочке щёк и губ появляются безболезненные, блестящие афты.
Часто при реактивном артрите появляются изменения органа зрения. Ранним признаком заболевания является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением, слезотечением, редко отёком век. Эти симптомы обычно исчезают через неделю, но может сохраняться в течение нескольких месяцев. При развитии острого переднего увеита пациентов беспокоит односторонняя боль глазного яблока с покраснением, слезотечением, нечётким зрением и светобоязнью. Обычно проходит через 2–4 месяца
При естественном течении заболевания через несколько лет после острого эпизода остается слабая боль в суставах или энтезопатия. У 30% пациентов боль периодически обостряется. Спустя год в 5–20% случаев развивается хроническая или рецидивирующая форма. Заболевания. После 20 лет у 14% пациентов определяются синдесмофиты (вертикальные остеофиты) в поясничном отделе позвоночника. У 15% пациентов определяется воспаление крестцово-подвздошных суставов третьей или четвёртой стадии.
Диагностика реактивного артрита
Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.
У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.
Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.
Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки. В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева. Для обнаружения генетического материала используют методы молекулярной биологии (ПЦР – полицитомеразную реакцию), иммуноферментный метод (ELISA), метода микроиммунофлюоресценции (MIF), методики иммуноблоттинга.
Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.
У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника. Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах. Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.
Лечение реактивных артритов
Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу. С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.
Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
- Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
- Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
- Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
- Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.
При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.
Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями. Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями. Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.
Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.
У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами. Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита. Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.
Источник