Астенический синдром у ребенка форум

Пользователи
Сообщений: 5
Рейтинг:
0
Регистрация: 20.05.2018
Доброго времени суток. Ребёнок. На данный момент 1,10 лет. Примерно с 1,7 года (с Января) стала замечать за ним усталость-часто стал садиться на прогулке в коляску, менее активный дома, часто играет сидя, больше обычного капризничает. Также были скачки температуры на 1 день-в декабре (под 40), в феврале и марте (не выше 38, проходила сама за 1 день, без сопутствующих симптомов. По анализам крови (оак, моча)-с вирусной симптоматикой. Никаких особенных моментов. В начале марта была 1 раз утренняя рвота. В середине марта заболел ветрянкой (от старшего). Выздоровел в течении недели. Температура выше 38-39 не поднималась, не сбивала, отпаивала. После ветрянки неделю был в нормальном состоянии-сдали кровь, УЗИ внутренних органов-все в норме. Через неделю после выздоровления ребёнок просто стал целыми днями лежать. Не спал, а именно прикладывался на пол, на кровать, стал вялым, неактивным, без настроения. За 2 недели такого состояния мы сдали биохимию, на вирусы( сдавали на 1,2 герпес, ЭПштейн Барра-в лаборатории платно показал IGM на 2 герпес, в поликлинике эти же анализы -положительно IgM на Эпштейн Барра)-сейчас ещё ждём результат по вирусам, так как пересдавали. УЗИ внутренних органов (обнаружилась незначительные изменения в печени), копрологию, кровь на паразиты, сахар, дисбактериоз, гормоны щитовидки-все в норме. Немного повышено сывороточное железо (за последние 3 анализа),ферритин-в норме. Легли на обследование в Морозовскую(УЗИ сердца, ЭКГ-в норме). Все анализы были в норме, кроме алт и аст (на фоне изменений в печени, после ветрянки сказали, что это норма), также в течении 2-х недель показатели улучшались (алт и АСТ). Нас выписали с диагнозом астенический синдром после ветрянки. В апреле слабость также была очень сильной, 80 процентов времени ребёнок вялый. Повторялась рвота-за апрель была 4 раза, 3 раза ночью и 1 раз днём. Мы сделали МРТ (незначительно расширена церебелло-модулярная цистерна). Нам выписали Элькар. Выписали 3 раза по 10 капель(30%), стал очень возбужденным . Уменьшила дозировку до 10 капель -2 раза в день. На фоне приема ребёнок стал более активным в течении нескольких дней . В середине мая опять подъем температуры (не более 38 , без сопутствующих симптомов, на несколько часов. Прошла сама. Сейчас ребёнок активнее, чем в первые недели после ветрянки, но все ещё часто лежит , прикладывается и быстро устаёт .Причем такое состояние не весь день, бывает, что и активен. На фоне усталости сразу меняется походка -ходит очень шатко, неуклюже, обо все бьется, ноги заплетаются и часто падает. Шатается, как при качке. На фоне активного состояния походка совсем другая-и ребёнок сразу более весёлый, активный, шкодит и меньше капризничает. Он и так не очень ловкий, но его вялое состояние сразу можно определить по походке. И видимо на фоне Элькара стал очень капризным. Утром вообще не активный, вечером поактивнее. Пьём Элькар 3 недели.Глобальных изменений в состоянии я не вижу. Он активнее, чем после ветрянки, но менее активен , чем до ветрянки.Врачи говорят-ждите. Родился в срок 38,3 недели, ЕР, 8/9 апгар, на ГВ до 6 месяцев. Второй ребёнок в семье. В роддоме БЦЖ. В 1 год-пентаксим (после него кашлял 4 месяца, перестал кусочки кушать на 2 недели и срыгивать постоянно). По питанию-стараюсь исключать сахар, глютен. Молочку почти не употребляем-иногда даю кисломолочную. Атопический дерматит почти с рождения, но на относительно чистом питании-гораздо лучше. Подскажите , из-за чего возможно такое состояние у малыша? И сколько по времени? Все привязываются к ветрянке, но я ей и сама переболела, и старший. Но такую усталость не замечаю. Также никто не берет в расчёт скачки температуры, рвоту, и усталость ДО ветрянки. Подскажите , куда ещё посмотреть ? На что обратить внимание? Может у кого-то была похожая ситуация? Заранее всем огромное спасибо. Все необходимые анализы могу прикрепить, но так как их много- незнаю какие)
Источник
Астено-невротический синдром у детей — это совокупность психоэмоциональных, неврологических и вегетативных проявлений, которые возникают как признак дезадаптации организма. Патология встречается при любых заболеваниях, действии физических или психических стрессоров. Основные симптомы: слабость и повышенная утомляемость даже после отдыха, нестабильность эмоциональных реакций, жалобы на головные боли. Диагностика основана на клинической оценке анамнеза, субъективных и объективных признаков. Для лечения астенического невроза необходимы нормализация режима дня и диеты, сеансы психотерапии, медикаментозная терапия нейрометаболитами и адаптогенами.
Общие сведения
Астено-невротический синдром (астенический невроз) — самая распространенная жалоба в практике педиатра, которая зачастую служит проявлением других патологий или общего снижения адаптационных возможностей организма. Учитывая частую встречаемость, многообразные клинические симптомы и трудности в подборе терапевтических схем, астено-невротический синдром очень актуален в современной педиатрической практике.
Астено-невротический синдром у детей
Причины
Астено-невротические состояния характеризуются многообразием этиологических факторов. Любое соматическое или инфекционное заболевание сопровождается симптомами астении, что особенно выражено у детей, для которых типична лабильность нервно-психических процессов, их быстрая истощаемость. Чем дольше длится болезнь и чем более выражены ее симптомы, тем выше вероятность формирования невротического синдрома.
Специфическим фактором риска у детей является гипоксически-ишемическая энцефалопатия, которая возникает под влиянием перинатальных провоцирующих факторов. К предпосылкам астении относят повышенные нагрузки в школе, большую загруженность во внеклассных кружках и секциях. Риск развития невротического синдрома выше при нездоровом семейном микроклимате, проблемах во взаимодействии с ровесниками.
Патогенез
В механизме развития выделяют психосоциальные, нейрогуморальные и инфекционно-иммунные факторы, которые в комбинации оказывают негативное влияние на детскую нервную систему. Ключевым звеном патогенеза астено-невротического синдрома называют отклонения в работе лимбико-ретикулярного комплекса, который регулирует реакцию детей на действие стрессовых факторов.
Из-за расстройств в функционировании ретикулярной формации нарушаются процессы сна и бодрствования, изменяются эмоциональные реакции ребенка на привычные раздражители. Постепенно изменяется работа гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, которая отвечает за реагирование на стрессовые факторы. Еще один значимый фактор — церебральная гипоперфузия и нейротрансмиттерные нарушения.
Классификация
Большинство педиатров в практической деятельности разделяют астено-невротический синдром на первичный, обусловленный особенностями характера и течения психических процессов, и вторичный, который развивается на фоне органических патологий. Эта классификация не отражает в полной мере этиопатогенетические особенности расстройства, поэтому в 2011 году был предложен новый вариант систематизации невротического синдрома. Согласно ему, выделяются 5 форм астении:
- Неврастения. Функциональное состояние, которое вызвано истощением высшей нервной деятельности в результате острых или хронических стрессов. Термин неврастения часто используется как синоним астено-невротического синдрома у взрослых и детей.
- Цереброгенная. Патология связана с наличием органического поражения головного мозга вследствие заболеваний, травм, операций. Для состояния типичны клинически выраженные симптомы, быстрая истощаемость нервных процессов.
- Соматогенная. Обусловлена соматическими или инфекционными болезнями. Симптомы появляются одновременно с основным заболеванием или после него, исчезают достаточно быстро.
- Резидуальная. Возникает в раннем детском возрасте как следствие перенесенной перинатальной патологии. Помимо психоэмоциональных нарушений, у таких детей бывают проблемы с умственным развитием, расстройства мелкой моторики.
- Дизонтогенетическая. Эта форма считается более легким вариантом резидуальной астении, проявляется в ответ на незначительную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Характеризуется вариабельностью и лабильностью клиники. Симптомы чаще усиливаются весной и осенью.
Симптомы
Основные проявления астено-невротического синдрома — утомляемость и усталость. У детей страдает память и мышление, снижается способность к переключению внимания. Школьникам становится сложно сконцентрироваться на занятии. Обычно это дополняется двигательным беспокойством, суетливостью. Начальные стадии синдрома расцениваются как невоспитанность и неусидчивость, поэтому на раннем этапе родители не задумываются о походе к врачу.
Вторая типичная группа признаков — психоэмоциональные симптомы. У детей наблюдаются резкие беспричинные перепады настроения, повышенная раздражительность и нервозность. Как правило, возникает патологическая подавленность настроения, которая в подростковом возрасте может трансформироваться в депрессию. Характерно яркое эмоциональное реагирование на незначительные события.
Отличительная черта астенической симптоматики — устойчивость и отсутствие улучшения состояния после отдыха. Если при обычной усталости ребенок испытывает прилив сил и энергии после ночного сна или выходного, то при астении даже длительный отдых не приносит облегчения. Неврологические симптомы дополняются соматическими: мышечными и головными болями, длительным субфебрилитетом, бессонницей.
Если у ребенка есть конституциональная склонность к возникновению длительной астении, со временем у него формируется астено-невротический тип характера. Основные его черты проявляются в периоде пубертата. Подросток становится тревожным и мнительным, тяжело переживает конфликты в семье, школе, испытывает сильное волнение перед незначительными событиями (контрольная, поход в гости). Иногда у детей выражены симптомы ипохондрии.
Осложнения
Легкие преходящие формы невротического синдрома не представляют угрозы здоровью, однако длительная астения резко нарушает социальную адаптацию, снижает способности к обучению. Астения часто сочетается с нарушениями психоэмоционального состояния вплоть до тяжелых депрессий, тревожных расстройств и усугубления психопатических черт личности.
Диагностика
Выявление астении не представляет труда для опытного педиатра или детского невролога. Для этого врачу достаточно детально собрать жалобы и анамнез жизни, побеседовать с ребенком, использовать специальные шкалы и опросники. По показаниям пациенту рекомендуют консультацию детского психиатра, чтобы своевременно выявить патологические черты личности и нарушения социальной адаптации, которые могли спровоцировать астению.
Затруднения могут возникать при верификации причин этого типа невротического состояния. Для исключения органических поражений ЦНС проводится:
- эхоэнцефалография;
- ЭЭГ;
- КТ или МРТ головного мозга.
Если врач подозревает соматические болезни, он назначает консультации профильных специалистов: детского кардиолога, эндокринолога, травматолога и т. д. Сочетание астенических реакций и субфебрилитета — повод для направления к детскому инфекционисту.
Лечение астено-невротического синдрома у детей
Основу лечения синдрома составляют немедикаментозные методы, которые направлены на нормализацию образа жизни ребенка. Родители должны следить за соблюдением распорядка дня, приобщать детей к активным играм, не перегружать его внеклассными занятиями. Решающее значении приобретает психологический комфорт дома и в учебном заведении, иногда для ликвидации причины хронического стресса приходится сменить школу.
Диету обогащают продуктами, богатыми витаминами группы В (субпродукты, цельнозерновой хлеб, яйца), триптофаном (нежирное мясо, сыры). Рекомендуют исключить газированные напитки и острые снеки (чипсы, сухарики). С подростками проводят беседы по поводу вреда алкогольных напитков и энергетиков, которые дают ложное чувство бодрости на короткое время, а в перспективе усугубляют состояние.
Для решения внутренних конфликтов, устранения психотравмирующих ситуаций или изменения отношения ребенка к ним показана длительная работа с психологами. Занятия проходят в формате индивидуальной или семейной психотерапии, арт-терапии, музыкотерапии. Лекарства применяются ограниченно. При тяжелой астении назначают нейрометаболические препараты, витамины, растительные адаптогены.
Важную роль в устранении соматической и цереброгенной астении играет лечение основного заболевания. С учетом ведущих клинических признаков врачи подбирают консервативные и/или интервенционные методики. В лечении астено-невротического синдрома важен мультидисциплинарный подход, привлечение к терапевтическим программам школьных психологов, учителей, руководителей внеклассной активности.
Прогноз и профилактика
Симптомы астено-невротического расстройства не несут серьезной угрозы для ребенка, но длительная астения значительно снижает качество жизни, нарушает физическое и интеллектуальное развитие. Несмотря на достижения современной педиатрии, лечение представляет сложную задачу, требует привлечения мультидисциплинарной команды, комбинации немедикаментозных методов и лекарственной терапии.
В основе профилактики невротического синдрома лежит приучение детей к здоровому образу жизни и полноценному сну, исключение травмирующих факторов дома, в организованных детских коллективах. В повседневных занятиях должны гармонично сочетаться умственные и физические нагрузки, время на отдых и общение со сверстниками. Для предупреждения и раннего выявления ухудшения здоровья дети должны регулярно проходить медицинские осмотры.
Источник
101 просмотр
10 февраля 2021
Ребёнок 16 лет. В течении недели сильные головные боли. Обезболивающие практически не помогают, только ненадолго боль притихает. Анализы на гормоны в норме, узи щитовидка в норме, ЭКГ без нарушений. Давление низкое 100/63,ночью бывает 95/53. Врач поставил диагноз ВСД астенический синдром. Назначил терапию( прилагаю файл с назначениями). Справку закрыл, сказал можно на занятия ходить, но боль головная, особенно по утрам, невыносимая. Что нам делать дальше, сколько может длится эта боль, как нам её снимать? И сколько может продлится данное состояние?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Уздс сосудов шеи и головы не делали ?
Зоя, 10 февраля
Клиент
Регина, нет,назначено на 17 февраля. раньше никак, везде очереди
Невролог
Похоже на проявления повышенного внутричерепного давления, уздс лучше сделать . Препараты назначены грамотно, можно начать принимать; вместо пантогама лучше пирацетам
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по лечению всё правильно, настойка элеутерококка повышает АД, парацетамол при болях, физическая активность. Это совершенно правильные рекомендации при ВСД.
Скажите, а головная боль всегда при сниженном АД. И опишите более подробно головную боль
Зоя, 10 февраля
Клиент
Екатерина, ранее пониженного давления не замечали. боли не беспокоили. Сейчас боль интенсивная,пульсирующая в висках. глаза болят когда в сторону смотрит.
Невролог, Терапевт
Похоже на проявление внутричерепного давления, нужно сделать мрт головного мозга , УЗИ сосудов головы и шеи
Невролог
Здравствуйте. Какие обезболивающие пробовали?
Давление всегда было низким или недавно обратили внимание? Головная боль какая по характеру – сжимает, распирает, пульсирует? От движений головы зависят боли? Общий анализ крови не сдавали?
Зоя, 10 февраля
Клиент
Яна, ранее пониженного давления не замечали. боли не беспокоили. Сейчас боль интенсивная,пульсирующая в висках. глаза болят когда в сторону смотрит. пробовали аскофен(немного боль утихает) седалгин +но-шпа( помогает лучше всего) нурофен в капсулах,цитрамон,анальгин- почти никаких изменений. состояние становится лучше,когда получается поднять давление хотя бы до 108.это она пьет кофе,ест шоколад. Элеутерококк значительно вчера поднял давление,а сегодня с утра почти и не помог. всего поднялось на пару едениц.
Зоя, 10 февраля
Клиент
Яна, анализ крови прикрепила
Невролог
Да головная боль вполне может быть связана с пониженным давлением. Но я считаю окулиста пройти Вам тоже нужно, глазное дно посмотреть.
Элеутерококк нужно пропить некоторое время, как минимум месяц. В цело лечение Вам расписано хорошее, Пантогам тоже будет стимулировать.
Зоя, 10 февраля
Клиент
Яна, до этого назначали еще пироцетам. принимать и пантогам и пироцетам.или что то одно?
Невролог
По анализу всё хорошо. По поводу обезболивания попробуйте Новиган, в составе ибупрофен и спазмолитик, не плохо помогает.
Эти состояния у детей связаны с тонусом сосудов, чаще всего возрастзависимы и проходящие.
Хорошо бы постараться заняться спортом, можно плаванием, а в целом любым по душе.
Невролог
Нет , эти препараты похожие по действию. Можно пирацетам пропить сначала, и лучше его я считаю.
Зоя, 10 февраля
Клиент
Яна, а вообще сколько может продлится данное состояние? как долго из него выходить?
Невролог
По разному, иногда достаточно быстро нормализуется состояние, обязательно конечно соблюдать режим отдыха и труда, полноценный сон, питание, отсутствие стрессов и спорт. Но иногда и дольше, месяца, иногда после окончания периода пубертата.
Зоя, 10 февраля
Клиент
Яна, Элеутерококк лучше в каплях или в таблетках? если в таблетках,то какая схема приема?
Невролог
В таблетках, все таки в каплях на спирту, для ребенка не лучший вариант. Элеутерококка экстракт 100 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды. Дней 5 так попейте, если не будет улучшений за 5 дней, то принимайте по 2 таблетки 2 раза в день – 1 месяц.
Невролог
Здравствуйте. Лечение при астеническом синдроме назначили хорошее.
Опишите подробнее характер боли – давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация – лоб, виски, затылок? Какие препараты снимают боли? МРТ головного мозга не делали?
Зоя, 10 февраля
Клиент
Алина, ранее пониженного давления не замечали. боли не беспокоили. Сейчас боль интенсивная,пульсирующая в висках. глаза болят когда в сторону смотрит. пробовали аскофен(немного боль утихает) седалгин +но-шпа( помогает лучше всего) нурофен в капсулах,цитрамон,анальгин- почти никаких изменений. состояние становится лучше,когда получается поднять давление хотя бы до 108.это она пьет кофе,ест шоколад. Элеутерококк значительно вчера поднял давление,а сегодня с утра почти и не помог. всего поднялось на пару едениц.мрт не делали. МРТ И узи сосудов только 17 февраля сможем попасть. Раньше везде очереди.
Невролог
Обязательно пройдите МРТ головного мозга и УЗДС сосудов головы и шеи. Такие боли могут быть связаны с повышенным внутричерепным давлением. Также нужен осмотр офтальмолога (проверка остроты зрения, полей зрения, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления).
Элеутерококк принимать по 1 т 2 раза в день 1 мес.
Ситуационно при головной боли можно принимать новиган 1 т.
Избегайте стрессов и психоэмоциональных перегрузок, ограничьте время за компьютером и гаджетами, больше гулять на свежем воздухе, должна быть достаточная физическая активность, сбалансированное питание и водно-питьевой режим, полноценный сон.
Зоя, 10 февраля
Клиент
Алина, в этом году она переехала в областной центр на учебу в колледж.нагрузки выросли в плане учебы. буквально через месяц начались проблемы с желудком,обострился гастрит,потом нашли взвесь в желчном пузыре, спустя месяц простуда, потом жалобы на зрение, прописали очки. Кстати в первые дни жалобы на головную боль я связала как раз таки с очками.
нагрузок в учебе нам не избежать. Может нам оставить учебу и прийти в себя и начать заново с нового года?
психоэмоциональное состояние,отсутствие стрессов с учебой (особенно в первый год) несовместимы.
Невролог
Отчасти жалобы могут быть обусловлены стрессом и высокими нагрузками. Думаю, пока бросать учебу не стоит, ведь не очень просто потом начать сначала.
Пока пройдите обследования, курс лечения. Если эффекта не будет, то тогда решайте вместе с дочерью как лучше поступить с учёбой.
Психолог
Здравствуйте. Когда все это началось, происходило ли что то особенное в вашей жизни? Были ли стрессы, переезды, смены места учебы, какие то проблемы в школе? Можете ли вспомнить, что то особенное?
Зоя, 10 февраля
Клиент
Кристина, в этом году она переехала в областной центр на учебу в колледж.нагрузки выросли в плане учебы. буквально через месяц начались проблемы с желудком,обострился гастрит,потом нашли взвесь в желчном пузыре, спустя месяц простуда, потом жалобы на зрение, прописали очки. Кстати в первые дни жалобы на головную боль я связала как раз таки с очками.
Психолог
В этом случае занятия с психологом будут очень полезными.
Невролог
Лечение назначеное невропатологом очень хорошее,можно добавить капли Тонгинал по инструкции согласно возрасту,пропить таблетки Луцетам по 1 3 раза в день.
Невролог
Здравствуйте. Делали мрт головного мозга и УЗДГ сосудов головы и шеи? Какие обезболивающие принимали?
Зоя, 10 февраля
Клиент
Елена, ранее пониженного давления не замечали. боли не беспокоили. Сейчас боль интенсивная,пульсирующая в висках. глаза болят когда в сторону смотрит. пробовали аскофен(немного боль утихает) седалгин +но-шпа( помогает лучше всего) нурофен в капсулах,цитрамон,анальгин- почти никаких изменений. состояние становится лучше,когда получается поднять давление хотя бы до 108.это она пьет кофе,ест шоколад. Элеутерококк значительно вчера поднял давление,а сегодня с утра почти и не помог. всего поднялось на пару едениц.мрт не делали. МРТ И узи сосудов только 17 февраля сможем попасть. Раньше везде очереди.
Невролог
Если боль уменьшается при приеме обезболивающего и спазмолитика, то скорее всего она вызвана тонусом сосудов. Лечение назначено верное, но детям лучше элеутерококк в таблетках принимать. Пить его надо как минимум месяц, чтобы получитесь эффект. Чаще такая головная боль возрастозависимая и проходит спустя время. Обследования пройти, ещё хорошо бы посмотреть у окулиста глазное дно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник