Астено вегетативный синдром при гепатите
Синдромы при гепатите С – устойчивые группы симптомов, имеющих единый механизм происхождения. Большинство симптомокомплексов возникает вследствие воспалительных и дистрофических изменений в печени, вызванных вирусом HCV. Наименования часто диагностируемых синдромов – диспепсический, холестатический, астеновегетативный. Их признаки составляют большую часть клинической картины у больных гепатитом С.
Самые частые синдромы у больных гепатитом С
Гепатит С – инфекционная болезнь, которая характеризуется диффузным (обширным) поражением печени. Провоцируется РНК-содержащим вирусом HCV, от активности которого зависит клиническая картина и вероятность осложнений. Большинство синдромов возникает при переходе болезни в вялотекущую форму. Воспалительно-дистрофические изменения в печени ведут к нарушению функций многих других органов, что и становится причиной разнообразных симптомокомплексов.
Цитолитический
У больных хроническим гепатитом С наблюдается некроз печеночной ткани (паренхимы), который характеризуется разрушением ее функциональных клеток. При цитолизе гепатоцитов в кровяное русло проникают разные биоактивные вещества, поэтому в анализах обнаруживается рост концентрации:
- щелочной фосфатазы;
- сорбитдегидрогеназы;
- печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
- связанного билирубина;
- железа;
- цианокобаламина (витамина В12).
Цитолитический синдром (малая печеночная недостаточность) – следствие активного воспаления гепатоцитов, увеличения проницаемости или разрушения их мембран.
Вследствие цитолиза нарушаются функции печени, на что указывают:
- печеночный запах изо рта;
- белый налет на языке;
- снижение массы тела.
Вирус гепатита С (ВГС) провоцирует выработку антител, которые атакуют инфицированные гепатоциты. Поэтому чем активнее болезнь, тем ярче выражены симптомы цитолитического синдрома.
Холестатический
Холестатический гепатит – заболевание, связанное с затруднением оттока желчи в 12-перстную кишку. При внутрипеченочном холестазе нарушается выделительная функция гепатоцитов, повреждаются печеночные протоки. Застой желчи ведет к всасыванию ее компонентов в кровь. Они оказывают на организм отравляющее действие, провоцируя:
- кожный зуд;
- желтуху;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- ксантомы;
- горечь во рту;
- увеличение печени;
- частые запоры.
Холестатический синдром диагностируется у 2/3 пациентов с хроническим течением гепатита. Лабораторно он определяется увеличением концентрации билирубина свыше 20 мкмоль/л. Постоянный зуд и расстройства стула ухудшают психоэмоциональное состояние, провоцируют раздражительность, депрессивность.
Геморрагический
В 50% случаев при вялотекущем гепатите С отмечается геморрагический синдром – склонность к кровоточивости слизистых, высыпаниям на коже (петехиям), кровотечениям из носа. Из-за воспаления печени нарушается ее секреторная функция, уменьшается биосинтез факторов свертываемости, содержание тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
При хроническом гепатите у половины больных проявляются 2 формы геморрагического синдрома – синячковый и гематомный. Обе вызваны уменьшением содержания факторов свертываемости крови.
Симптомы геморрагического синдрома:
- капиллярит (расширение самых мелких артерий и вен);
- крупные гематомы на теле;
- кровотечения из носа;
- сосудистые звездочки на лице;
- точечные кровоизлияния на слизистой рта;
- кровоточивость десен.
Изменение состава крови чревато не только поверхностными, но и внутренними кровотечениями. Их вероятность возрастает при гепатите, осложненном портальной гипертензией.
Диспепсический
Диспепсия – проблемы с пищеварением, которые часто сопровождаются расстройством стула. У больных вирусным гепатитом возникает из-за нарушения желчеотведения, дисфункции печени. На диспепсию указывают:
- дискомфорт в подложечной области;
- ранее насыщение;
- болезненные ощущения в кишечнике;
- проблемы со стулом;
- тошнота;
- горечь во рту;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- плохой аппетит.
Диспепсический синдром – одно из первых проявлений вирусного гепатита. На начальной стадии его признаки выражены слабо, поэтому больные не торопятся к врачу. Со временем отток желчи в 12-перстную кишку почти прекращается, что становится причиной метеоризма, запоров, болей в животе.
Если выраженность симптомов не уменьшается после дефекации, это свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника.
Отечный
Отечный синдром наблюдается в далеко зашедшей стадии вялотекущего гепатита. Чаще всего он становится следствием печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. Скопление межклеточной жидкости в тканях связано с уменьшением в крови уровня альбумина. Вследствие нарушения кислотно-щелочного равновесия плотность сыворотки крови уменьшается, поэтому она легко просачивается сквозь стенки капилляров.
Если гепатит осложняется циррозом, в полости живота скапливаются выпоты – это называется брюшной водянкой, или асцитом. Увеличение внутрибрюшного давления вызывает боли, повышает риск перитонита.
Проявления отечного синдрома:
- увеличение живота;
- гидроторакс (жидкость в грудной клетке);
- хрипы при дыхании;
- отек конечностей;
- одутловатость лица.
Отеки на фоне цирроза печени сочетаются с покраснением кожи на ладонях, телеангиоэктазией, увеличением околоушных слюнных желез.
Печеночно-клеточная недостаточность
Синдром обусловлен нарушением дезинтоксикационной функции печени из-за повреждения паренхимы. Проявляется у людей с длительно протекающим вирусным гепатитом. В результате накопления продуктов метаболизма и токсинов нарушаются функции разных систем:
- нервной;
- иммунной;
- сердечно-сосудистой;
- эндокринной.
Характерные признаки печеночно-клеточной недостаточности:
- снижение трудоспособности;
- эмоциональные расстройства;
- извращение вкуса;
- быстрая утомляемость;
- глубокие нарушения обмена веществ;
- истощение организма (кахексия);
- немотивированная слабость;
- отвращение к еде;
- потеря сознания.
Недостаточность печени на фоне гепатита опасна энцефалопатией – дегенеративными изменениями в мозговой ткани. Патология проявляется головными болями, расстройством памяти, депрессивным состоянием, психическими нарушениями, желанием умереть.
Портальная гипертензия
Портальная гипертония или гипертензия – повышение давления в бассейне воротной вены. Диагностируется при гепатите С, осложненном циррозом. Фибротические изменения в паренхиме приводят к рубцеванию сосудов печени. Уменьшение их проходимости ведет к росту давления в портальной вене.
Признаки портальной гипертензии:
- увеличение селезенки;
- изолированная брюшная водянка;
- диспепсические расстройства;
- варикоз вен пищевода;
- геморроидальные кровотечения;
- кровавая рвота.
Синдром сопровождается изменениями в составе крови – лейкопенией, тромбоцитопенией.
Рост кровяного давления при снижении плотности сосудистых стенок увеличивает риск внутренних кровотечений. Многие пациенты погибают вследствие желудочно-кишечных кровотечений, которые не проявляются яркой симптоматикой.
Другие синдромы при гепатите
При гепатите С нарушается работоспособность гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и путей. Из-за ухудшения желчеотведения некорректно функционируют органы ЖКТ, уменьшается всасывание полезных веществ из кишечника, что приводит к гипо- и авитаминозу. На поздних стадиях гепатита проявляются такие синдромы:
- Болевой – следствие растяжения глиссоновой капсулы печени, повреждения желчных путей и пузыря. Проявляется дискомфортом в боку справа, режущими болями в подложечной области.
- Астеновегетативный – патология вегетативной нервной системы, связанная с нарушением проведения и обработки импульсов, поступающих к соответствующим участкам головного мозга. При астеновегетативном синдроме больные жалуются на эмоциональные расстройства, бессонницу, нервозность, быструю утомляемость.
- Гиперспленический – увеличение объема селезенки в сочетании с уменьшением количества форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов. Сопровождается анемией, дискомфортом в левом боку, тромбоцитопенией.
К внепеченочным признакам запущенного гепатита С относят поражение глаз, гинекомастию у мужчин, сахарный диабет, аменорею у женщин.
Методы лечения
Патологические синдромы – следствие инфекционного поражения печени. Чтобы их устранить, необходимо уничтожить возбудителя гепатита.
Методы лечения при ВГС:
- Интерфероновая терапия. Для стимуляции организма на борьбу с микробом применяют препараты альфа-интерферона (Интроферобион, Альфа-Инзон) и рибавирина (Виразол, Рибавин). Они вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому не используются при декомпенсированном циррозе.
- Безинтерфероновая терапия. В современные схемы лечения гепатита включают лекарства прямого антивирусного действия – Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир, Омбитасвир, Ледипасвир. Они работают при любых генотипах ВГС, редко провоцируют нежелательные эффекты.
- Диета. Для уменьшения диспепсического синдрома придерживаются диеты №5 по Певзнеру, в рамках которой максимально ограничивают жиры.
Синдромы при вирусном гепатите исчезают при восстановлении работоспособности печени. Для поддержания ее функций назначают вспомогательные лекарства – гипотензивные, желчегонные, гепатопротекторные, диуретические, ферменты. При грамотной терапии удается замедлить прогрессирование болезни или полностью ее вылечить.
Источник
Согласно Международной классификации болезней Десятого пересмотра, астеновегетативный синдром (код по МКБ-10 F48.0) определяется как функциональное расстройство вегетативной нервной системы. Эта система регулирует работу всех внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Также, она играет главенствующую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).
В механизме развития астеновегетативного синдрома лежит нарушение транспорта импульсов от нервных рецепторов к клеткам тканей. Клиническая картина данного патологического состояния нервной системы определяется тем, какой орган или система органов подвергается большему негативному воздействию. В результате такого влияния, организм человека просто оказывается не в состоянии адекватно реагировать на возникающие стрессовые ситуации.
Наиболее часто астеновегетативный синдром встречается среди представительниц прекрасной половины населения нашей планеты. Это непосредственно связано с лабильностью нервной системой женщин, которая менее устойчива к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Дети, принимающие на себя тяжелую умственную и физическую нагрузку, также нередко страдают от подобного патологического состояния. Тем не менее, при определенном стечении конкретных обстоятельств, возникновению болезни могут быть подвержены люди любого пола, возраста и социального статуса.
Специалисты центра функциональных расстройств Юсуповской больницы занимаются лечением различных вегетативных и аффективных нарушений, в том числе и астеновегетативного синдрома. Использование комплексного подхода в диагностике и лечении, позволяет врачам клиники найти истинные причины заболевания. В стенах больницы работают заслуженные врачи Российской Федерации с высшей категорией, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Каждому пациенту оказывается, как профессиональная медицинская, так и психологическая помощь.
Астеновегетативный синдром: причины развития
Обычно астеновегетативный синдром возникает на фоне сочетания тяжелой психоэмоциональной травмы с чрезмерно напряжённой умственной работой либо какими-то физиологическими лишениями. Затяжные инфекционные заболевания, стрессы, психологические потрясений – все это способствует быстрому истощению организма.
На сегодняшний день, в условиях современного ритма жизни астеновегетативный синдром встречается все чаще и чаще. Это связано с колоссальной нагрузкой (ментальной и физической), которую испытывает человеческий организм. Почти все функциональные расстройства вегетативной нервной системы характеризуется медленными темпами развития, а появление их может обуславливаться воздействием таких внешних факторов как:
- тяжелые физические нагрузки;
- умственное перенапряжение;
- постоянный стресс;
- тяжелые психологические потрясения;
- хроническое недосыпание;
- частые перелеты, смена климата и часовых поясов;
- отсутствие четкого рабочего графика;
- неблагоприятная психологическая атмосфера в семье и на работе.
Также, пусковым моментом в развитии астеновегетативного синдрома могут стать:
- соматические заболевания;
- неврологические заболевания;
- эндокринологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекционные заболевания.
Астеническое расстройство зачастую сопровождает реабилитацию после черепно-мозговых травм, инсульта, инфаркта. К тому же, его проявления могут быть связаны с нарушением кровообращения и дегенеративными процессами в головном мозге, поражениями его сосудов.
Астеновегетативный синдром: симптомы
Клиническая картина астеновегетативного синдрома характеризуется постепенным (ступенчатым) развитием. Примерно в 5-7% случаях могут наблюдаться яркие признаки болезни.
Для астеновегетативного синдрома характерны следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- рассеянность;
- провалы в памяти;
- дисфункция половых органов;
- сложность в формулировке мыслей;
- напряженность, беспокойство, раздражительность;
- быстрая утомляемость.
У пациентов пропадает интерес к любимым занятиям. Больной постепенно начинает забывать важную и необходимую информацию, часто применяемую в работе. У детей школьного возраста снижается успеваемость, проявляется апатия. Формулировать мысли, людям с подобными функциональными расстройствами вегетативной системы, дается все сложнее. Попытки сконцентрироваться на определенном объекте неудачны, приносят лишь большую усталость и недовольство собой.
В комплексе с астеновегетативный синдром появляется ипохондрическое расстройство, проявляющееся постоянным беспокойством о своем здоровье.
Для пациентов любого возраста и пола характерно следующие симптомы заболевания:
- хроническая слабость;
- тахикардия;
- одышка;
- частые обморочные состояния;
- наличие холодных конечностей;
- появление давящих головных болей;
- функциональные расстройства пищеварения;
- обильное потоотделение.
Позже присоединяется шум в ушах, нарушение мочеиспускания, снижается, а затем пропадает аппетит. Относительно дисфункций половых органов, то подобные расстройства проявляются в различной степени. У одних пациентов возможно полное отсутствие полового возбуждения на фоне эректильной дисфункции, либо наоборот — постоянное половое возбуждение. На самых последних этапах развития заболевания появляются расстройства сна — появляется бессонница, ночные головные боли, не купирующиеся болеутоляющими препаратами.
Астеновегетативный синдром: лечение
На ранних стадиях астеновегетативный синдром не требует медикаментозного лечения. В терапии синдрома, на поздних стадиях, применяются препараты сильного действия и антидепрессанты. Немедикаментозную терапию используют при отсутствии серьезной врожденной патологии. В нее входит, в первую очередь, контроль рациона питания: исключается вредная пища и бодрящие, газированные напитки, вводятся продукты, богатые калием.
Параллельно с диетическим питанием назначаются ноотропные препараты растительного происхождения. При заболевании легкой тяжести наиболее эффективны ванны с добавлением успокоительных эфирных масел.
Для лечения средних форм течения недуга проводится комплексная терапия:
- назначается общий массаж;
- электрофорез;
- проводится витаминная терапия;
- лечебная физкультура;
- симптоматическая терапия.
Комплексное лечение позволяет улучшить деятельность внутренних органов, мозга, избежать депрессивных расстройств.
При выявлении тяжелых форм специалисты центра функциональных расстройств Юсуповской больницы проводят медикаментозную коррекцию состояния здоровья пациента. Выбор препарата напрямую зависит от возраста пациента и его общего состояния организма. Назначаются антидепрессанты – нейролептики, антипсихотические средства. План курса лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Благодаря своевременной организации лечения есть шанс свести развитие болезни к минимуму.
Юсуповская больница – это многопрофильный лечебный центр, где каждому пациенту гарантировано комплексное и высококвалифицированное лечение любых патологических заболеваний организма человека. Для более детальной информации записывайтесь на прием по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Человеческий организм сложен в работе, и когда наступает проблема в каких-либо функциях, нужно искать проблему. Астеновегетативный синдром – это состояние организма после продолжительных заболеваний, в период первоначального восстановления или в период переутомления физического или психологического.
В этот период характерно истощение организма, что может привести к долгой реабилитации. Это состояние дает осложнения именно на нервную систему, когда нервные импульсы между центральной нервной системой и периферией искаженно передаются, или вовсе обращаются назад.
Астения может поражать как детей, так и взрослых. Это объясняется тем, что тяжелые инфекции и осложнения могут возникать в любом возрасте. В современном мире у многих присутствует переутомление организма, что может оказать угнетающее воздействие на него. Этот синдром может являться началом серьезных психоневрологических патологий.
Образ жизни, чрезмерная утомляемость и другие причины
Синдром проявляется чаще всего из-за переутомления, физических и психических нагрузок, изменчивости окружающей среды и условий загрязненной экологии, понижения иммунитета.
Все эти неблагоприятные факторы, которые окружают человека постепенно угнетают организм, и все чаще простой отдых и благоприятная обстановка не дает полноценного результата, и пациенты вынуждены обращаться к медикаментозным методам.
Что провоцирует появление астеновегетативного синдрома:
- Перегрузки и переутомление не редкость в современных условиях жизни и труда, а именно они и дают возможность формироваться астеническому синдрому.
- Травмы, инфекции, психическое переутомление, стрессы, тяжелый физический труд, неблагоприятная среда жизни и работы, периодический и частый недосып, смена климата и часовых поясов, резкое изменение графика работы – вот некоторые возможные причины, которые влияют на организм.
- Расстройство имеет свойство развиваться на фоне патологий организма, после черепно-мозговой травмы, или вследствие нарушения гормонального фона.
Как это выглядит со стороны
Астено-вегетативный синдром имеет характерные симптомы:
- депрессия;
- низкая стрессоустойчивость (изменение в сторону снижения качества);
- нарушение сна, бессонница;
- развитие или обострение психоневрологических нарушений, болезней;
- переутомление;
- низкое умственная деятельность, в связи торможение функций мозга;
- низкая физическая активность (сложность передачи импульсов);
- тахикардия;
- головная боль (мигрень);
- нервная потливость или зябкость (возможно сочетание обоих симптомов);
- нехватка воздуха, предобморочное состояние.
Состояние астеновегетативного синдрома проявляется также в нарушениях действия ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Пациенты испытывают дискомфорт, болевые ощущения в организме. Также синдром проявляется в высокой чувствительности и раздраженности, кожные покровы чувствительны к раздражителям.
Органы чувственного восприятия становятся высокочувствительными. Это связано с тем, что временное поражение участков нервной системы характеризуется нестабильностью передачи импульсов и реакций на раздражители, что приводит к некоторому ступору в отношениях окружающего мира и организма, требуется временная адаптация.
Как избавиться от проблемы?
Лечение астено-вегетативного синдрома начинается с определения диагноза, для чего следует обратиться к врачу, терапевту или неврологу, для детей –к педиатру.
Врач на первых этапах советует немедикаментозное корректирование: режим дня, диета, умеренные физические и умственные нагрузки, а также режим сна.
Необходимость исключения возбуждающих и раздражающих продуктов, например, содержащих кофеин, острые и соленые блюда, фаст-фуд и т.п. Показания к употреблению успокоительных чаев, расслабляющих ванн, курса релакс-массажа.
При затяжном характере заболевания назначается симптоматическая терапия: лечебная мануальная терапия, минеральные ванны, электрофарез, галокамера, препараты для улучшения мозговой активности, сосудистые средства.
Любые вмешательство с помощью препаратной терапии обязан проводить квалифицированный специалист.
Астеновегетативный синдром при тяжелом проявлении требует медикаментозного вмешательства. При развитии депрессивных состояний используют антидепрессанты и успокоительные средства.
Для корректировки и лечения болезни – нейролептики, ноотропные, нейрометаболитные средства, могут применяться стимуляторы-нейролептики. В целях недопущения самолечения тяжелых форм следует обращаться к врачу терапевту и врачу неврологу.
Как не впасть в такое состояние?
Необходимо исключить все возможные причины, которые могут вызвать данный синдром, а если этого добиться нельзя, то снизить к минимуму их неблагоприятное воздействие.
Установить режим работы и отдыха, режим питания, соблюдать диету. Отдыхать на воздухе или природе, заниматься умеренными физическими и умственными нагрузками.
Использовать иммуностимулирующие препараты при болезнях, и пить витамины для профилактики авитаминоза. Вовремя обнаруживать причины подавленного состояния: переутомление, недосып, стрессы, — и как можно скорее менять образ жизни, снижать к минимуму каждый неблагоприятный фактор.
Человеческий организм имеет свои тонкие структуры. Не всегда конституция тела человека позволяет ему работать и перенапрягаться, каждый раз восстанавливаясь под воздействием препаратов.
Таблетки и все возможные химические искусственные стимуляторы ведут к привыканию к их воздействию, что может усугубить не только данное состояние, но и увеличить риск развития астеновегетативного синдрома.
В момент использования медикаментозных средств, следует обращать внимание на условия приема таблеток, препаратов.
Астеновегетативный синдром имеет свойство постепенно, с отдыхом или сменой труда, менять стадии с тяжелого проявления к слабому, и наоборот.
Следует начать с исключения из рациона некачественных и вредных продуктов питания, которые производят негативный эффект на организм, не употреблять биологически-активные добавки, энергетики и алкоголь.
Категорически запрещается принимать любые препараты без рецепта и рекомендации врача.
Профилактические мероприятия при возможной склонности к астении должны стать образом жизни.
Будут полезны легкие тренинги и упражнения для физической активности, использование развивающих игр для подвижности мышления.
Иногда проблема разрешается быстро, но если не исключить все негативные факторы, то болезнь тоже не исчезнет сама. Улучшение условий жизни, психологический комфорт, снижение тревоги и профилактика заболеваний, а также здоровый образ жизни все это минимизирует риски.
Необходимо развитие эмоционального равновесия, психологический отдых, физическое расслабление, возможные тренинги и терапия посредством общения с животными, культурными ценностями и приобщение к природе.
Астеновегетативный синдром может быть как следствием заболеваний, так и началом проявления определенных нарушений. Это стоит учитывать и врачам и пациентам.
Источник