Атерома кисти код мкб

Атеромой называют опухоль доброкачественного характера сальной железы кожи. В народе атерому называют жировиком. Основными характеризующими особенностями новообразования является округлая форма, четкие границы и отсутствие болевых ощущений во время проведения пальпации. Болезнь требует обязательного лечения, в противном случае может наблюдаться развитие осложнений.

Код атеромы по МКБ-10

Атерома – киста сальной железы кожного покрова, формируется в результате закупорки выводного протока. Происходит такой процесс из-за чрезмерного продуцирования кожного сала вследствие нарушения функционирования внутренних органов.

Согласно международной классификации болезней атерома принадлежит к разделу D23. Может устанавливаться дополнительный код, это зависит от участка тела, на котором располагается образование.

Причины возникновения

Провоцировать появление атеромы на теле могут следующие факторы:

1. Склонность к продуцированию избыточного количества сального секрета, которая наблюдается при жирной себорее.
2. Чрезмерно интенсивное выделение пота.
3. Работа в помещении с высокой температурой воздуха и чрезмерной загрязненностью. Наблюдается чрезмерное выделение кожного сала и закупорка выводных протоков сальных желез.
4. Нарушение функционирования органов пищеварительного тракта.
5. Сахарный диабет.
6. Гормональный дисбаланс.
7. Частое травмирование кожного покрова.
8. Проживание в условиях с высоким уровнем загрязненности воздуха.
9. Несоблюдение правил личной гигиены.
10. Ожирение.
11. Злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.
12. Влияние прямых солнечных лучей на кожу в течение длительного времени.

Механизм развития

Атерома формируется в результате травмирования кожи или наличия процесса воспалительного характера. Это приводит к сужению выводного отверстия сальной железы и ухудшению выведения секрета.

Ухудшается отток содержимого и из-за повышения уровня вязкости секрета или образования сальной пленки. В результате наблюдается расширение полости железы и формирование капсулы с зажженными и уплотненными стенками.

Клиническая картина

Существует два вида атером:

Любимыми участками локализации новообразования считается:

• лицо, носогубной треугольник, подбородок, надбровные дуги, участок около уха или за ним,
• волосистая часть головы,
• паховые участки,
• задний участок шеи,
• межлопаточная зона,
• промежность.

Атерома – это подкожное образование, имеющее круглую форму, четкие границы и гладкую поверхность. Оно плотное на ощупь и не приводит к появлению дискомфортных ощущений. Боль может появляться в том случае, если образование локализуется в области трения одежды. В центре располагается выводной проток. Обычно полость атеромы заполнена кашеобразным содержанием белого цвета, состоящим из отмерших клеток эпителия и секрета железы.

Размеры новообразования могут быть разнообразны, величиной с горошину до ореха. Оно может не меняться в течение нескольких лет и расти в объеме. Кожа на поверхности жировика не меняется.

Атерома особой угрозы жизни и здоровью человека не представляет, однако если она достигает больших размеров, это может привести к появлению дискомфортных ощущений. Кроме этого объемные образования могут оказывать давление на близлежащие ткани или сосуды.

При отсутствии своевременного лечения жировик может воспаляться, что приводит к формированию в его полости абсцесса. Проявляться это:

• появлением болевых ощущений в области поражения,
• гиперемией кожных покровов,
• отеком,
• повышением температуры тела,
• выделением гнойного экссудата и кожного сала при случайном вскрытии абсцесса.

Образование может раскрываться, формируя язву или оставаться в виде опухоли.

В редких случаях наблюдается перерождение в злокачественное новообразование.

Диагностика

Квалифицированный врач с легкостью может обнаружить атерому и поставить верный диагноз. Ему необходимо собрать анамнез у больного, провести тщательный осмотр зоны поражения и его пальпацию.

В большинстве случаев пальпируется плотная консистенция кисты, которая с легкостью смещается под кожей. В связи с тем, что кожа в зоне поражения тонкая, просматривается фиброзная капсула белого окраса. Если течение атеромы затруднено и сопровождается нагноением, капсула меняет свой цвет на желтый, а затем коричневый оттенок.

Через 3 суток капсула увеличивается в размерах и перфорируется. Наблюдается выделение гнойного содержимого с примесью крови. Заживает свищ, путем вторичного натяжения, оставляя после себя уплотнение в толще кожи.

Для подтверждения диагноза и назначения верной схемы лечения рекомендуется провести гистологическое исследование материала. Это позволяет провести дифференциальную диагностику атеромы с такими болезнями как:

Советы для лечения

Если киста достигает больших размеров и нагнаивается, появляется необходимость ее удаления. Используется:

1. Хирургическое вырезание с применением местной анестезии. Если атерома небольших размеров ее удаляют в условиях поликлиники, при большой кисте или имеющей специфическое расположение пациента помещают в стационар. Атерому удаляют вместе с капсулой с помощью скальпеля.
2. Лазерное удаление. Этот способ используется, если жировик имеет небольшой размер. Проводится вскрытие капсулы лучом и обработкой его внутренних структур (выжиганием). На месте атеромы остается гиперемированная кожа, которая становится нормальной уже через неделю.
3. Радиоволновое устранение. Данный метод считается самым эффективным, он не доставляет болевых ощущений, не приводит к развитию кровотечений и устраняет риск развития рецидивов.

Практикуются также методики, в основе которых лежит применение медикаментозных препаратов направленных на рассасывание опухоли. Они считаются вариантом выбора в том случае, если атерома небольших размеров.

Назначаются также антибактериальные препараты, которые предупреждают развитие и размножение патогенных микроорганизмов в области поражения.

Консервативным методом лечения считается применение мазей (ихтиоловой или левомеколя) и настоек. Они извлекают гнойное содержимое из закупоренной сальной железы.

Однако необходимо акцентировать внимание на том, что консервативные методы лечения в большинстве случаев будут неэффективны и могут усложнить течение заболевания. Объясняется это тем, что атерома – новообразование с плотной фиброзной капсулой, за счет которой попадание в ее полости лекарственных препаратов невозможно.

Атерома, размеры которой превышают 5 см, должна удаляться хирургическим путем в экстренном порядке. При самовольном вскрытии необходимо наложить на зону поражения повязку и обратиться к врачу, который подберет дальнейшую схему лечения.

Но единственным эффективным методом борьбы с атеромой считается оперативное вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения формирования атеромы рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием волос и кожи, при необходимости использовать средства, которые уменьшают их жирность. Для лица используют маски. С рациона необходимо исключить жирные и острые блюда, а также сладости.

Включены: доброкачественные новообразования:

• волосяных фолликулов
• сальных желез
• потовых желез

Исключены:

• доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
• меланоформный невус (D22.-)

Исключены: красной каймы губы (D10.0)

Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Исключены:

• заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
• кожи половых органов (D28-D29)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Что это такое?

Атерома – это доброкачественное кистозное образование сальной железы, которая расположена у корня волосяной луковицы.

Локализуются атеромы только там, где есть сальные железы в большом количестве:

Голова: область нижней губы, щеки, носогубный треугольник, надбровные дуги, веки, кожа волосистой части головы, область за ушами;

Атерома на лице (фото)

Атерома за ухом (фото)

Фото атеромы на голове

Образование на спине (фото)

Возникновению атеромы способствуют следующие факторы:

• Предрасположенность к избыточному выделению сального секрета, что характерно для жирной себореи;
• Гипергидроз – повышенная потливость, провоцирует усиление работы сальных желез, увеличивая риск развития атеромы;
• Условия труда в жарких, пыльных условиях способствуют усилению выделения кожного сала, а частицы пыли закупоривают вместе с ороговевшим эпителием выводные протоки желез.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Сахарный диабет – у людей с этой эндокринной патологией атеромы появляются чаще, и значительно увеличивается риск нагноения атеромы. Нагноившаяся атерома у пациентов с сахарным диабетом нередко переходит в абсцесс и даже флегмону, что опасно для жизни.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней, атеромы относятся к разделу D23 – «Другие доброкачественные новообразования кожи». В зависимости от локализации кистозного процесса, устанавливается дополнительный код.

Классификация

Атеромы бывают двух видов, в зависимости от причин возникновения:

• Истинная атерома – возникает при нарушении закладки тканей во время внутриутробного развития, встречается достаточно редко.
• Ложная атерома – развивается в результате частичной или полной окклюзии выводного протока сальной железы. В связи с этим сальный секрет скапливается внутри полости, которая приобретает плотную фиброзную капсулу, и может достигать значительных размеров, до 8-10см.

Диагностика

Диагностическое обследование при атероме достаточно простое. Для установления диагноза и определения тактики лечения, опытному дерматологу зачастую достаточно осмотра и пальпации.

В большинстве случаев атерома плотную консистенцию при пальпации, сквозь истонченную кожу просматривается белая фиброзная капсула. Она безболезненна, легко смещается пальцами под кожей.

При нагноении атеромы кожа краснеет, белая капсула приобретает сначала желтый, а потом коричнево-красный оттенок, из-за кровоизлияния. Обычно в течение 2-3 дней капсула из-за быстрого увеличения гнойного содержимого и расплавления капсулы прорывается наружу. Через образовавшийся свищевой ход выделяется кроваво-гнойное содержимое, и ещё через 7-10 дней происходит заживление свищевого канала, путем вторичного натяжения, оставляя за собой уплотнение и нередко гематому в коже.

Лечение

Как уже было отмечено выше, под атеромой может «маскироваться» другое, более опасное заболевание. По этой причине, лечение в домашних условиях как опасно, так и бесполезно. Учитывая то, что атерома – это кистозное образование, с плотной фиброзной капсулой, попадание внутрь ее лекарственных веществ практически невозможно, и, следовательно, лечение без операции не принесет результатов.

Многие используют различные народные средства или мазь Вишневского, пытаясь заставить новообразование рассосаться, однако, результата такие попытки, скорее всего, не принесут, а заболевание перейдет в более серьезную стадию, грозящую большими проблемами со здоровьем.

• Удаление атеромыхирургическим путем – это классическая, несложная операция, которая проводится в амбулаторных условиях офтальмологом поликлиники. Операция проводится под местной анестезией новокаином или лидокаином, и длится не более 10-15 минут. На рану накладывается маленький косметический шов, который снимается через 5 -7 дней.

Полученный материал («шишку»), отправляют на гистологическое исследование. Рубцы после подобных операций, образуются очень редко. Через 5-14 дней будет готов результат гистологии, и лечащий врач объяснит дальнейшую тактику лечения. При подтверждении диагноза «атерома» дополнительных обследований не требуется, и пациент считается вылеченным. При выявлении карциномы, или другого онкологического заболевания, требуется наблюдение и лечение у онколога.

Видео

• В последнее время, все более популярным становится удаление новообразований с помощью лазера. Удаление лазером атеромы – это быстрый и безопасный метод. Лазерная фотокоагуляция разрушает подкожное содержимое атеромы (выжигает его), и в результате этого «шишка» исчезает, а на ее месте остается только покрасневшая кожа, которая становится нормальной через 5-7 дней. Большим недостатком лазерного лечения является отсутствие материала, который подлежит гистологическому обследованию, поэтому можно упустить из вида развивающийся онкологический процесс.