Атопический дерматит код по мкб 10 у взрослых

Понятие «атопия» как предрасположенность новорождённых к заболеваниям аллергического характера, передаваемую наследственным путём, предложили в 1923 году американские учёные A. Coca и R. Cooke.

Это распространённое поражение кожи аллергического характера, характеризующееся воспалительным процессом, является атопическим дерматитом. Свыше 12 % населения страдают этой незаразной болезнью.

МКБ-10

В международной классификации атопический дерматит определяется заболеванием кожи хронического характера. Ему присвоен код по МКБ-10 — L 20. Развитие патологии обусловлено особой чувствительностью организма в ответ на определённые раздражающие факторы.

Причины

Проблемы, активизирующие процесс обострения заболевания

Протекание болезни рецидивирующее, чередующееся со стадиями ремиссии. Особо усугубляют его следующие факторы:

• экологические и климатические аномалии;
• несбалансированное питание;
• расширение ряда аллергических реактивов;
• нервные перегрузки;
• иммунные нарушения;
• ранний прикорм младенцев.

Обостряется дерматит в результате реакции на аллергены и раздражители.

Симптомы

Основные признаки проявляются на поверхности кожи.

• раздражения;
• сильный зуд;
• сухость.

При расчёсывании развивается вторичное инфицирование (вирусное или бактериальное).

Наиболее распространённые симптомы:

Периоды заболевания

Проявляется дерматит особо часто у грудничка в возрасте (с 2-4 месяцев до 1 года). До возраста 5 лет дерматит встречается, но реже.

Атопический дерматит у детей

Раннее развитие болезни объясняется предрасположенностью младенцев к аллергическим заболеваниям.

Предпосылки для раннего дерматита:

• нерациональное питание и образ жизни мамы при беременности;
• не сформировавшаяся иммунная система ребёнка.

К 4 годам заболевание часто проходит, но встречается у подростков и взрослых. До возраста 5 лет регистрируется 90% проявлений заболевания.

Атопический дерматит у взрослых

С возрастом симптомы, как правило, ослабевают. Однако болезнь у подростков и взрослых может проявляться и даже возникнуть впервые. К 15-17 годам болезнь отступает самостоятельно в 70% случаев. Во взрослую форму перетекает лишь 30%.

Клинические показатели в разных фазах:

Протекает болезнь по-разному, в зависимости от фазы, причины, других заболеваний.

Сезонные обострения бывают весной и осенью. Стадии по характеру протекания: острая, хроническая.

Острая стадия

Пятна, папулы, кожное шелушение, корочки и эрозии. При развитии инфекции наблюдаются гнойничковые образования.

Хроническая стадия

Утолщение кожного покрова с ярким рисунком, расчёсы, трещины, изменения пигментации век.

Диагностика

Мероприятия по распознаванию болезни проводятся специалистами: дерматологом, аллергологом:

• мониторинг клинической картины;
• пробы на аллергию;
• анализы мочи и кала.

При диагностических исследованиях используется анализ семейного анамнеза. При необходимости используются знания других специалистов: психоневролога, эндокринолога, отоларинголога.

Лечение

Так как симптомы различаются у детей и у взрослых, лечение также отличается своеобразием. Процесс его довольно сложный. Основа – диета, терапия медикаментозная, специфическая гипосенсибилизация (снижение общей чувствительности к аллергену).

Основные задачи лечения

• устранение аллергического фактора;
• снятие процессов воспаления, зуда;
• очищение организма от токсических веществ;
• профилактика осложнений, рецидивов.

При лечении учитывается возраст, наличие сопутствующих патологий, клинической выраженности.

Методы лечения

Способы терапии подбираются лечащим врачом в комплексе. Наиболее распространённые:

• лекарственная терапия;
• использование лазера;
• фото химиотерапия (ПУВА);
• очистка крови (плазмаферез);
• мероприятия для снижения восприимчивости к аллергену (гипосенсибилизация);
• воздействие иглами (акупунктура);
• диета.

Диетотерапия

Она предназначена для регуляции питания, которое способствует улучшению состояния и помогает предотвратить обострение. Во-первых, полностью исключаются пищевые аллергены. Молоко и яйца не рекомендуются, даже если переносятся хорошо.

При гипоаллергенной диете полностью исключаются:

• мясо и рыба в жареном виде;
• овощи, грибы;
• мёд, шоколад;
• дыня, цитрусовые;
• земляника, чёрная смородина;
• консервы, пряности, копчёности.

Особо важна диета при атопическом дерматите у детей.  В меню должны преобладать такие блюда:

• каши: гречневая, рисовая, овсяная;
• сыр, творог, сливочное масло, салаты из свежих овощей, фрукты;
• супы вегетарианские со сметаной;
• мясные блюда: отварное мясо, тефтели, котлеты и биточки паровые;
• гарниры: отварной рис, макароны, тушёную капусту, картофельное пюре;
• напитки: чай, компот, кефир.

Рекомендуется ограничивать употребление соли.

Терапия медикаментозная

Включает разные группы препаратов:

Местное лечение

При нём учитывается характер и распространённость патологии, возрастные особенности, осложнения, другие факторы.

Действие препаратов: противовоспалительное, противоотёчное, подсушивающее, противозудное, дезинфицирующее.

Формы: примочка, мазь, паста, крем.

Представители: Лостерин, Преднизолон, Флуметазон.

Применение эмолентов при атопическом дерматите у детей

Это вещества, смягчающие и увлажняющие кожу, защищающие её от раздражителей. Особо эффективны в раннем детском возрасте после купания.

Производятся они на основе гипоаллергенных ингредиентов без присутствия вредных химических соединений.

Список средств:

• А-Дерма;
• Биодерма Атодерм;
• Топикрем;
• Оиллан;
• Физиогель интенсив;
• Дардия.

Применение эмолентов помогает бороться сухостью, воспалением, повреждениями кожи при проявлениях атопического дерматита.

Лечение народными средствами

В народе практикуются отвары для приёма внутрь, средства для местной обработки, ванные со специальными средствами, компрессы.

Некоторые народные рецепты:

Многие народные средства ослабляют симптомы, и лечение становится более эффективным.

Осложнения

Они возникают из-за травмирования кожи путём расчёсывания. Из-за этого её защитные свойства снижаются, в результате этого добавляются инфекции.

Виды осложнений

Избегать осложнений помогают профилактические меры.

Профилактика
Начинается до рождения ребёнка.

Первичная – предупреждение дерматита

Необходимо естественное вскармливание, ограничение приёма медикаментов, соблюдение диеты.

Вторичная – предупреждение рецидивов, обострений

• исключение причин и провоцирующих факторов;
• соблюдение назначенной диеты;
• приём профилактических препаратов;
• гигиена кожи.

Особенности гигиены

Рекомендуются гигиенические правила для поддержания кожных покровов в порядке:

• не мыться мочалкой ежедневно;
• применять гипоаллергенное мыло;
• тёплый душ предпочитать горячему;
• полотенцем промакиваться, а не растираться;
• увлажнять кожу специальными средствами;
• использовать одежду из натуральной основы.

Полным выздоровлением считают отсутствие симптомов от 3 до 7 лет. Промежуток между стадиями обострений длится от месяца до нескольких лет.

При отсутствии лечения есть риск возникновения бронхиальной астмы. Нужно обязательно проводить лечение под контролем специалиста.

Грамотная профилактика и образ жизни защищают от возникновения рецидивов. Важно внимательно относиться к собственному организму, соблюдать диету, заботиться о состоянии кожи.

Видео

Атопический дерматит – воспаление кожи аллергического характера. Болезнь сопровождается зудом, ярко выраженной экзематизацией.

Атопия часто имеет типичные зоны возникновения и генетическую предрасположенность. Атопический дерматит – хроническое заболевание. С помощью комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии, длительность которой при благоприятных условиях может составлять годы.

Атопический дерматит – общая характеристика заболевания

Атопия кожных покровов достаточно распространена. Опираясь на статистику, можно отметить, что 10 – 12% россиян сталкиваются с данной болезнью. Детей она затрагивает чаще (приблизительно 20%).

Во взрослом возрасте диагностировать атопический дерматит приходится у 6 – 7% людей. Кроме кожных проявлений, заболеванию типичны аллергические проявления дыхательных путей.

Классификация согласно МКБ 10

Любая болезнь прописана под 3-ех значным кодом. Атопическому дерматиту присвоен код L20 согласно МКБ (международная диагностика болезней). Главный шифр заболевания: глава XII.

Данная атопия описана как «болезни кожи и подкожной клетчатки». Неуточненная атопия кожи идет под кодом L20.9. Код L20.8 присвоен другим атопическим дерматитам, например, атопическому нейродерматиту.

Причины заболевания

Основная причина – реакция на аллерген. Часто встречающиеся аллергены: продукты, химические соединения, пыльца, шерсть животных. Ученые обнаружили влияние генетических аспектов на появление болезни. То есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию существует.

Факторы, способствующие появлению атопического дерматита либо его развитию:

• астматический приступ;
• сенная лихорадка;
• аллергический ринит, конъюнктивит;
• осложнения патологических состояний органов ЖКТ;
• крапивница;
• снижение иммунитета;
• дисфункция вегетативной регуляции;
• психические расстройства, длительные стрессы;
• различные хронические болезни;
• курение при беременности, осложнение ее течения;
• сбои работы органов эндокринной системы.

Формы атопического дерматита

Симптоматика болезни различается и зависит от формы атопии.

Описаны три периода атопического дерматита:

• младенческая;
• детская;
• взрослая.

Младенческая

• Как правило, возникает в возрасте 3-ех месяцев. Младенческий период появления атопического дерматита возможен до 2 лет.
• Данная форма у детей характеризуется гиперемированной сыпью, пузырчатыми, мокнущими проявлениями, которые могут начать шелушиться.
• Образования заметны на лице, особенно щеках, подбородке, остальных частях тела, голове, руках и ногах ребенка.
• Дети в этот период капризны. При тяжелом течении болезни наблюдаются нарушения сна и аппетита.

Детская

• В детский период атопия приобретает типичные образования на локтевых сгибах, конечностях, под ягодицами.
• Детская форма характеризуется несколькими стадиями.
• Сухой огрубевший эпидермис с легкостью переходит в пузырчатую мокнущую сыпь, пятна. После чего кожа может начать трескаться.
• Половина пациентов после 7 лет более не сталкивается с атопическим дерматитом.

Взрослая

• Болезнь во взрослом периоде, проявившаяся после 12 лет, берет начало с детства или первично возникает самостоятельно.
• Пораженные зоны те же, что и в детстве, еще пятна наблюдаются на лице, а также шее.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы:

• сильный зуд;
• эритема различной степени;
• признаки белого лишая (светлые пятна на плечевом поясе и зоне лица);
• сухая кожа;
• линия Моргана – типичная складка на нижнем веке;
• атопические ладони. Характеризуются ярко выраженными линиями ладоней.

Клинические проявления:

1. В младенчестве появляется краснота, отек, мокнущие пятна. Позже возникают инфильтрированные участки с чешуйками, зоны лихенизации. Частые места локализации: лоб, щеки.
2. Детская форма проявляется на кожных складках в виде многочисленной эскориации, сухости и шелушении кожи. Лицо принимает схожесть со старческим («атопическое лицо»), появляется сморщенность, складки, пастозность.
3. Во взрослом периоде атопический дерматит выражается в инфильтрации, эскориации, а также лихеноидных папул на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, груди. У людей старше 40 лет места образований – шея, внешние стороны кистей.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится методом опроса и визуального осмотра.

Собирается анамнез, а после назначаются следующие анализы и процедуры:

1. Анализ крови. При атопическом дерматите количество эозинофилов повышено.
2. Будет наблюдаться отклонение в сторону увеличения сывороточного IgE.
3. Аллерго-пробы. Проводятся, если есть подозрение на аллергическую природу болезни.
4. Дермографическая проба.
5. Проба методом введения внутрь эпидермиса ацетилхолина.

Во время диагностирования используют совокупность симптоматики: определение типичной локализации, выявления генетической предрасположенности любой атопии, а также склонность к ихтиозу, наличие в прошлом младенческой формы.

Также проводится дифференциальная диагностика.

Дерматолог должен исключить следующие схожие в проявлениях болезни:

• контактный дерматит;
• псориаз;
• обычный лишай в хронической форме;
• ихтиоз;
• чесотку;
• нейродермит;
• микоз.

Лечение атопического дерматита

Терапия данного заболевания, прежде всего, направлена на выявление и удаление провоцирующего фактора, на устранение причинно-значимых аллергенов, а также профилактики в дальнейшем.

Методы лечения:

1. Топические ингибиторы Кальциневрина В являются современным средством, которое назначают при атопичном дерматите.
2. Устранить зуд поможет системное лечение либо мазь антигистаминного действия.
3. Назначаются кортикостероиды в местном применении.
4. Плазмаферез. Назначают при тяжелой симптоматике. Процедура очищает кровь, выводит токсины.
5. Консультация психосоматического дерматолога.
6. При хронических воспалениях прописывают метилпреднизолона ацепонат (мазь).
7. Согревающие компрессы.
8. Инфильтраты лечат мазями, обладающими кератолитическим действием.
9. Физиотерапия. Применение ультрафиолетового излучения уменьшает длительность обострения.

Системная терапия:

• лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
• Кетотифен (стабилизирует мембраны тучных клеток);
• антибиотик при подтвержденном присоединении вторичной инфекции. Например, Эритромицин или Ацикловир при герпесе. Крема: Тридерм, Софрадекс. Пораженную зону нужно обработать антисептиком, можно салициловой кислотой.

Меры профилактики

Профилактика призвана уменьшить число рецидивов до возможного минимума.

Для этого необходимо:

1. Исключить контакт с причинными аллергенами и ограничить с потенциально-опасными.
2. Контролировать влажность в помещении, не допускать пыльного сухого воздуха.
3. Соблюдать диету, ограничить употребление провоцирующих аллергию продуктов: шоколада, меда, цитрусовых, орехов и других.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Ввести прием витаминов в виде комплексов в период их дефицита.
6. Правильно ухаживать за кожей, держать ее в чистоте, не допускать переохлаждения, перегрева, прямого контакта с бытовой химией и синтетическими тканями.
7. Постараться свести проявления возможных хронических заболеваний к минимуму.
8. Проводить профилактические меры по заражению гельминтами.
9. В период цветения растений (апрель – июнь) контролировать проявления аллергических реакций на пыльцу.
10. Не допускать стрессовых ситуаций, заниматься йогой, релаксацией. При появлении признаков нервных перегрузок принять легкие седативные препараты.

Терапия атопического дерматита может длиться довольно долго. Пациент должен выполнять жесткие правила во время лечения и рецидива атопии, причиной которой может оказаться скрытая хроническая форма какой-либо болезни.