Аутоиммунные заболевания с суставным синдромом
В группу системных аутоиммунных заболеваний включено несколько патологий, при которых в результате атаки иммунной системы на клетки собственного организма поражаются различные органы и ткани. Одним из клинических признаков многих аутоиммунных болезней является воспаление суставов. В этой статье мы поговорим о некоторых из них.
Ревматоидный артрит
Одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, при котором патологические изменения локализуются именно в суставах, является ревматоидный артрит.
При таком патологическом процессе чаще всего затрагиваются мелкие периферические суставы, в области которых возникают эрозивно-деструктивные изменения, последующие деформации.
С клинической точки зрения данная патология характеризуется симметричными болями в суставах, резкой болезненностью при пальпации, локальной гипертермией, покраснением и отеком пораженной области. Больной человек указывает на слабость и недомогание, субфебрильную или фебрильную лихорадку, мышечные боли.
По мере прогрессирования патологических изменений воспаленные суставы деформируются, отмечается стойкое ограничение их подвижности. При отсутствии необходимой медицинской помощи исходом заболевания может стать полная обездвиженность пораженной области.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Ижевской государственной медицинской академии. Цель исследования заключалась в оценке возможностей ультразвукового исследования и трансиллюминационной пульсооптометрии коленного сустава, как методов экспресс-диагностики ревматоидного артрита. В результате был сделан вывод о том, что данные методы могут использоваться в качестве экспресс-диагностики этого заболевания.
Ревматическая лихорадка
Ревматической лихорадкой называется хронически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание, затрагивающее не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему, а также другие органы.
Одним из наиболее ранних признаков ревматической лихорадки являются боли в области крупных и средних суставов. Болевой синдром симметричен, перемещается с одной суставной области на другую («летучая» боль). При осмотре можно обнаружить, что пораженные суставы отечны и гиперемированы. Отмечается местное повышение температуры тела, резкое ограничение подвижности.
Чаще всего спустя несколько дней воспалительные признаки со стороны суставов стихают, деформации не наблюдаются.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка – это аутоиммунная патология с невыясненной до конца природой. На первое место в клинической картине при такой болезни выходят специфические кожные проявления. Однако у значительной части пациентов также поражаются суставы.
При системной красной волчанке чаще затрагиваются крупные суставные элементы. Пациент указывает на симметричные боли в суставах, припухлость и покраснение пораженной области, местное повышение температуры тела. На фоне болевого синдрома отмечается ограничение подвижности сустава. Достаточно часто такой процесс сочетается с воспалением мышечно-связочного аппарата.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Практически все существующие аутоиммунные болезни суставов являются проявлением системных ревматоидных патологий и влияют на соединительные тканевые структуры суставных частей. Диагностирование таких заболеваний занимает продолжительное время, поскольку используются сложные исследования. При первых клинических показаниях необходимо обратиться к специалисту.
Медики полагают, что природа аутоиммунных болезней суставов кроется в генетической предрасположенности к патологии.
Этиология аутоиммунных заболеваний суставов
Определенных причин возникновения аутоиммунных заболеваний нет. Считается, что патология развивается при генетической предрасположенности на фоне инфекционного, бактериального или вирусного заражения. Наследственность влияет на степень тяжести течения болезни и прогноз выздоровления. Дополнительные факторы, которые оказывают влияние на развитие подобных болезней, следующие:
- травмы;
- стрессовые ситуации;
- аллергические реакции;
- нарушение гормонального фона.
Острая инфекция провоцирует возникновение аутоиммунных заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Системные болезни и симптомы их проявлений
При аутоиммунных болезнях суставов наблюдается потеря веса, лихорадка, усталость.
Болезни, спровоцированные собственным иммунитетом, поражают один или несколько органов, которые имеют соединительную ткань, носят системный характер. Существует ряд заболеваний суставов аутоиммунного характера, этиология которых разнообразна и зависит от сопутствующих недугов. Выявить общность симптомов патологий затруднительно, но воспалительный процесс соединительной ткани проявляется такими признаками:
- общая утомляемость;
- лихорадочное состояние;
- потеря веса;
- патологические изменения органов.
Вернуться к оглавлению
Системная красная волчанка
Заболевание поражает практически все органы. Усталость, нарушение дыхания, боли в сердце сопровождаются округлыми высыпаниями на коже. Выпуклые красные пятна неправильной формы вызывают зуд и покрываются коркой. Сустав поражается как один из органов. Возникающая боль имеет кратковременный характер. Высокая активность волчанки приводит к усилению болевого синдрома, гиперемии и воспалению очага поражения, повышается температура суставных зон. Осложнением патологии становится некроз костей.
Вернуться к оглавлению
Болезнь Бехтерева
Хронический воспалительный процесс суставов скелета — проявление анкилозирующего спондилоартрита. Поражению подвержены межпозвоночные диски, крестцово-подвздошные соединения, что приводит к ограничению подвижности позвоночника и проявлению постоянной боли. Болезнь Бехтерева имеет сходные симптомы с остеохондрозом, вызванным механическими факторами.
Вернуться к оглавлению
Ревматоидный артрит
Патология поражает множественные мелкие суставы кистей рук и стоп, реже затрагивает крупные суставные соединения конечностей. Деформации подвергаются синовиальные оболочки и сухожильные ткани, образовывается ревматоидный узел под кожей. Присутствует постоянный болевой синдром и тугоподвижность суставов. Заболевание может влиять на органы сердечно-сосудистой системы, вызывая деформацию клапанов и коронарной артерии.
Вернуться к оглавлению
Острая ревматическая лихорадка
Заболевание проходит на фоне осложнения после ангины или фарингита, при наличии стрептококковой инфекции. Характерные воспаления соединительной ткани затрагивают отдельные органы и системы:
- хронические болезни сердца проявляются пороками, фиброзом клапанов;
- патология головного мозга провоцирует беспорядочные и отрывистые движения конечностями;
- суставы поражаются полиартритом;
- кожный покров становится припухлым, заметно образование ревматических узелков.
Вернуться к оглавлению
Другие проявления патологий
Существует ряд заболеваний, проявление которых имеет иммунные характеристики. В него входят:
- Склеродермия поражает соединительные структуры, вызывая дегенеративные изменения суставов, прилегающих мягких тканей и органов.
- Псориатический артрит пальцев рук, затрагивает ногтевую поверхность.
- Язвенный колит и болезнь Крона протекает в кишечнике. Патология суставов проявляется в форме сакроилеита, анкилозирующего спондилита, периферической артропатии.
- Реактивный артрит является осложнением после инфекции, имеет острое течение, болезненное поражение пальцев ног.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы и лечение
Наиболее информативными методами диагностики аутоиммунных болезней суставов являются биопсия, МРТ, КТ, рентген.
Очень важно обнаружение болезни на ранней стадии. Изменения иммунной системы происходит задолго до клинических проявлений. Диагностика проводится поэтапно:
- биопсия синовиальной сумки;
- определение симметричности пораженных суставов;
- лабораторные исследования анализа крови на наличие ревматоидного фактора;
- рентгеновские снимки;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование.
Лечение аутоиммунных заболеваний включает комплексный подход с использованием таких мероприятий:
- базисная терапия направлена на устранение исходного поражения;
- противовоспалительные средства дают возможность купировать болевой синдром и воспалительный процесс;
- селективные препараты воздействуют непосредственно на структуру хрящевой ткани, вызывают продолжительную ремиссию;
- кортикостероидные гормональные инъекции местного применения быстро подавляют проявления суставного воспаления;
- физическое воздействие на иммунную систему, радиоактивное облучение лимфатической структуры, лазерная коррекция крови направлены на устранение ревматоидного фактора;
- физиотерапия применяется после купирования острой формы болезни и приводит к улучшению кровоснабжения, подвижности сустава;
- поддержание диеты.
Аутоиммунные патологии суставов поражают внутренние органы, имеют сложное течение, диагностику и неутешительный прогноз.
Терапия аутоиммунных болезней суставов требует комплексного подхода.
Иммунное заболевание суставных частей заставляет изменить сложившийся образ жизни. Ограниченная подвижность, патология органов и систем приводит к необратимым осложнениям, с которыми может справиться только специалист. Ранняя диагностика, соответствующая терапия помогут достичь продолжительной ремиссии. Аутоиммунные поражения требуют пожизненного наблюдения у врача.
Источник
Источник
Бывает, человек вредит себе осознанно — неправильно питается, не занимается спортом, курит, принимает алкоголь. А бывает, что и рад бы быть здоровым, но в организме происходит сбой, и иммунная система выступает против своего же хозяина. Причем атаке подвергаются практически все органы: и щитовидная железа, и соединительные ткани, и почки, и мозг… И чаще всего этиология, то есть причина возникновения болезни, так и остается не до конца изученной. Всего насчитывают около сотни аутоиммунных заболеваний. Поговорим о самых распространенных.
Существуют системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, псориаз) и органоспецифичные, то есть когда аутоиммунный процесс поражает только один орган (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1-го типа).
Считается одним из наиболее тяжелых заболеваний соединительной ткани.
Кто болеет СКВ? Женщины — в 10 раз чаще, чем мужчины. Возраст 20–45 лет. Среди основных возможных причин — избыточная инсоляция (облучение солнечным светом). У заболевших повышена чувствительность к УФО, после появления на солнце возможен острый фотодерматит с образованием язв на коже. В целом, этиология неясна, а симптомы очень разнообразны:
- немотивированная лихорадка,
- кожная сыпь,
- отеки,
- боли в суставах и мышцах,
- хроническая усталость,
- возможна очаговая и генерализованная алопеция (выпадение волос),
- язвенный стоматит.
Выработка огромного количества антител и фиксация иммунных комплексов на стенках сосудов приводит ко множественным воспалительным реакциям, повреждениям тканей, сбоям в работе внутренних органов.
Диагностика СКВ часто затрудняется тем, что нет одного или нескольких классических симптомов. Их множество, они неспецифические и заподозрить сразу серьезную болезнь непросто.
Волчанка протекает в острой, подострой и хронической формах с разными клиническими проявлениями. Для установления диагноза исследуется кровь на АНА (антинуклеарные антитела) и антитела к дц-ДНК (двухцепочной ДНК). Положительный тест определяется более чем у 90% пациентов с СКВ. Часто отмечаются цитопении — снижение числа клеток крови, длительное повышение СОЭ.
Американская певица и актриса Селена Гомес страдает от СКВ. Смотрите в нашей галерее, как она и другие знаменитости живут с хроническими заболеваниями:
Обратиться к врачу (обычно терапевту, но лечат болезнь ревматолог и иммунолог) стоит при:
- резкой потере веса,
- неясных поражениях кожи,
- беспричинной лихорадке,
- частых тромбозах,
- неврологических нарушениях (судорогах, мигренях, тошноте),
- почечной патологии.
Увы, многие пациенты переносят СКВ сначала в латентной форме, а симптомы появляются, когда заболевание уже развилось. При постановке диагноза врач быстрее заподозрит волчанку, если перед ним женщина до 40 лет, рожавшая. Частыми симптомами болезни выступают разного рода эритемы — покраснения — на слизистой, ладонях, на лице в виде «бабочки», поражение мелких суставов, причем симметрично с обеих сторон. Но даже наличие определенных проявлений не дает точного подтверждения и нужна тщательная дифференциальная диагностика, сбор анамнеза, учет всей клинической картины и результатов анализов.
Чем раньше диагноз установлен, тем быстрее подбирают адекватную схему лечения, потому что СКВ — заболевание прогрессирующее и неизлечимое.
Лечение может быть стандартным: цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, с тяжелыми побочными эффектами. А может быть современным и инновационным: моноклональные антитела, клеточная иммунотерапия. Конечно, современные способы позволяют намного улучшить качество жизни пациента и прогноз болезни.
Это системное хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее в основном суставы на периферии. В результате аутоиммунного воспаления происходят деструктивные изменения и болезнь инвалидизирует человека. И снова под прицелом по большей части женщины. Дело в том, что женские половые гормоны эстрогены обладают иммуностимулирующим действием, поэтому аутоиммунные процессы и развиваются у женщин в 10 раз чаще.
Точная причина возникновения РА не известна, но большую роль отводят наследственному фактору — особенно среди близких родных по женской линии.
На ранних стадиях диагностику провести сложно. Обратиться к ревматологу нужно, если вы заметили у себя такие симптомы:
- скованность суставов по утрам, которая длится не менее получаса,
- отечность суставов (причем не менее трех),
- симметричность поражения суставов,
- ревматоидные узелки — плотные узелки под кожей на разгибательных поверхностях.
Для подтверждения диагноза проводят рентген, анализ крови на ревматоидный фактор, наличие воспалительного процесса. Чем раньше поставлен РА (в идеале — в первые три месяца от начала болезни, что почти невозможно, так как пациенты обращаются намного позднее), тем адекватнее и эффективнее будет терапия. Она включает в себя сложную и длительную схему приема лекарственных препаратов, сочетаемую иногда с внутрисуставным введением.
Новым способом лечения является введение в организм препаратов на основе моноклональных антител против воспалительного белка TNF-альфа.
Хороший эффект дают регулярные занятия лечебной физкультурой. Разрабатывать упражнения должен только специалист, потому что нужен особый щадящий режим для суставов.
Смотрите в нашей галерее, как люди побеждают тяжелые болезни:
Системная склеродермия (ССД)
Это прогрессирующее, достаточно редкое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Бытовое название «системный склероз». В данном случае иммунитет атакует клетки фибробласты.
Заболевание неизвестной этиологии, и на сегодня от него нет лекарств. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Провоцирующий фактор — поликлональная активация иммунной системы (вакцинация, прием иммуностимуляторов). При ССД поражается кожа, внутренние органы, сосуды. Фиброз и микрососудистые нарушения — основные признаки болезни.
Кожа постепенно становится неэластичной, плотной, а из-за патологии питающих сосудов постепенно атрофируется. Подобные изменения происходят и во внутренних органах.
Если болезнь быстро прогрессирует, то наступает фиброз пищевода, а затем и кишечника. Пациенты не могут безболезненно принимать пищу… В этом случае ранняя диагностика и поиск профильного специалиста, имеют критическое значение. Существует несколько форм ССД, в том числе ювенильная — у молодых людей до 16 лет. Считается, что большую роль играет наследственность и различные внешние и внутренние триггеры (химическое, токсическое воздействие, инфекция, травмы, острый стресс).
Первый и самый ранний признак ССД — уплотнение кожи, ее отек, чувство повышенного натяжения и болезненности кожи, проявления синдрома Рейно.
По утрам руку сложно сжать даже в кулак, кожу — собрать в складку. К этим симптомам добавляется очаговая гиперпигментация. Сосудистые проявления, поражения кишечника, легких становятся заметными уже позднее.
Диагностика включает в себя наличие типичных изменений кожи и суставов, определение специфических анти-Scl70 антител в крови (они будут положительными у 80% пациентов) и рентген грудной клетки для выявления легочной патологии, также хорошей информативностью обладает видеокапилляроскопия, так как при ССД развивается типичная картина — расширение капилляров и уменьшение их количества.
Смотрите 20 фильмов о неизлечимых болезнях и силе духа из нашей галереи:
Диагностика ювенильной склеродермии должна дополнительно исключать другие заболевания кожи, которые могут быть у подростков. Для того чтобы определить патологии внутренних органов, назначают ЭХО-кардиограмму, КТ, легочные тесты, рентгенографию пищевода.
Лечение ССД системное, включает в себя поддержку всех пораженных органов противовоспалительными, гормональными препаратами, местными средствами для кожи.
К сожалению, терапия только симптоматическая и иммуносупрессивная. Для лечения лучше найти профильную ревматологическую или иммунологическую клинику.
В некоторых странах (Израиль, Германия) разработаны комплексные программы лечения ССД. Они позволяют улучшить качество жизни пациента. По прогнозам самыми неблагоприятными считаются склеродермии с острым началом, прогрессирующие и развивающиеся у мужчин. Самыми благоприятными — ювенильные хронические склеродермии с медленным прогрессированием.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
При этой патологии иммунные клетки атакуют ткань щитовидной железы. Средний возраст начала или обнаружения тиреоидита варьирует от 30 до 60 лет. АИТ чаще всего наследуется, поэтому одним из критериев диагностики, помимо учета пола и возраста, будет подробный сбор анамнеза.
Симптоматически АИТ может проявляться:
- быстрой утомляемостью, эмоциональной в том числе,
- проблемами со сном, снижением памяти,
- повышенной потливостью,
- частым пульсом и нестабильным артериальным давлением,
- ощущением «комка» в горле.
Иногда к этой картине присоединяются хриплость в голосе, лихорадка, отчетливо увеличенная щитовидная железа.
Для уточнения диагноза назначают анализы крови на антитела к рецепторам тиреотропного гормона атТТГр, антитела к тиреоглобулину (атТГ), тиреоидной пероксидазе (атТПО). Антитела могут быть либо стимулирующими, и тогда развивается тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), либо ингибирующими, и в этом случае будет недостаточность гормонов щитовидной железы (тиреоидит Хасимото). УЗИ проводят для того, чтобы отличить АИТ от онкологических заболеваний щитовидной железы.
Подтвержденный диагноз не должен пугать пациента.
Эта болезнь считается доброкачественной и интенсивного лечения не требует, если нет выраженной дисфункции щитовидной железы.
Если же она присутствует, проводят коррекцию гормональными препаратами и наблюдают за состоянием в динамике, контролируя показатели крови.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
2016-05-10
45 5 . , 364 , , . , .
2016-05-10
, , . , . , , . , ( ) , , .
2016-08-10
, . 37, 37’2 , .
2016-09-14
. 10 . – , . !
2016-09-14
, 1-2 () . 1-12 , , 1 , .
2016-10-05
38. . , . , . , , ( , 🙁 ), , 110 10. , . , , , ., , , , – , . ?
2016-10-05
, , . . , . .
2016-10-07
. , . – , , , . . (!) , . , , . . (, ) – , . . – , , . , . . – , , – , . HLA-B27 – . – , , , . – ( ) . , , , , , . – , (), , . (), , , . . , .. . , , . , . , , . . , . 9 . – . PS: , . , : , , , . PS2 , – , , .
2017-06-03
20 3 . . , , – . , , . ?
2017-06-03
, 37,8, .
2017-06-21
! , , . 4.06.17 2 , . . – . . . . , , . . , , – 2,04. , . – 60 , . – ? ?
2017-06-21
, . ? , , . , . , , , . .
2017-08-06
. ?
2017-08-06
, .
2017-09-14
! , – .
25.08.2017 , (18 ), 10-00 ( , ). (85/50), (4,6), ( 84). 18 130-150.
26.08.2017. () : -1,6; – 45; 16, -4. (, , .) . , (OI+), , , . , .
1.09.2017. : 2,65, 82, 23, – 21, 1, (???)-1. .
2017-09-14
.
2017-10-12
. 2–1. 45 0-10. , .
, , ?
2017-10-12
, –2–I .
2017-10-15
, 37.2 3 , . ?
?
2017-10-15
, , , . , .
2017-10-16
! 33 , 7 , 3 , 4 3 4 , , , 7 . , ? , , , , . (, , ,,,,) . , , . , ?
2017-10-16
, , . . .
2017-10-27
, , …. , .
2017-10-27
, . .
2017-11-16
. . ?
2017-11-16
, , . . .
2017-11-19
14 , 10 . , ? ?
2017-11-22
! , , ?
2017-11-22
. , . .
2017-11-26
. . , , . , , . , , , , , . . : 37-37.6, , , , , , , . , , , . ?
2017-11-26
. . , . . .
2017-11-27
. . ? – , 10 ( , , )
2017-11-27
, , .
2017-12-02
, 5 . 5 , () 3 , 2 , , , , , . 3.5, . 8 , , , , 3 ( ), , . , , , . . .
2017-12-02
. .
2017-12-03
, (- ), -. ( )(- ) , 100 ( – ? ), , ( ) (- , , )
2017-12-03
, , ? , . , .
2017-12-04
. 10 . 100 . 4 -13,5; 19,5 195. 5 . , ? -110. ?
2017-12-04
. , , . , , .
2018-01-05
, : – -499 ( 6), – ; -, , , – … , – .
2018-01-05
. , . , , . , , .
2018-01-09
. , , 37. , , , , 6 . , . . , , , , 15 . , , , , . , . . ?
2018-01-09
( ), , . , , , , .
2018-02-06
, . 32 , , . . , (2,93) (60 /). , . , . .
2018-02-06
? , , , . , , , . , , , , , ( ), . .
2018-02-18
29 . 3,5 . , , . . . , , . , , . , . !
2018-02-18
. . , , , , .
2018-03-06
3 . . 0-1. , 180 , . , , , ? , . , .
2018-03-06
, . .
2018-03-14
, ! . . . : . : . 2 : , , , , , , – . , . .
2018-03-15
, – , ?
2018-03-15
, , . .
2018-10-14
, 32 . 14 , . , . , , ,, , . , , , , , . , – , , . – 92. . . , . , . , , ?
2018-10-14
, , ? , , .. . , 6 , . , . .
2018-10-23
. , 22 , . . , .
2018-10-23
, . , , . , .
2020-09-11
, 5 35 45. . ? , .
2020-09-11
. 60 , . .
2020-09-17
. 40. , . : ( ) ?
2020-09-17
, .
2020-11-27
(), , ? . , . . .
2020-11-27
. () . .
2021-01-25
. 3 ,2 2015 . 73 . , 60-75. 3-4, 90, 40, .. 0,65. . . ? .
2021-01-25
. 2-3 , , 6 . , .