B86 код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Характеристика
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
B86 Чесотка.
Схематическое зображение внутрикожного чесоточного зудня
Описание
Чесотка – это паразитарное заразное заболевание, этиологическим агентом которого является внутрикожный паразит -чесоточный зудень Sarcoptes scabiei de Geer Не смотря на предпринимаемые профилактические меры в отношении чесотки, наблюдается рост уровня заболеваемости чесоткой в различных регионах, в связи с чем актуальной проблемой остается изучение этиологии, эпидемиологии, клиники заболевания, совершенствование методов диагностики, а также лечения и профилактики. Чесотка является особым паразитарным заболеванием. Чесоточный зудень, внедрение которого в кожу вызывает чесотку, является высокоспециализированным паразитом со сложным жизненным циклом, в значительной мере определяющим клиническую картину заболевания и эпидемиологические особенности.
Дополнительные факты
Чесотка известна с давних времен. Еще 4000 лет о ней упоминали в Китае, также древнем Вавилоне и Египте. Древний ученый Аристотель описывал «мельчайших животных», которых обнаруживалв везикулах с прозрачной жидкостью на кожных покровах больных чесоткой.
Внешний вид чесоточного клеща
Характеристика
Возбудитель чесотки это чесоточный клещ, являющимся облигатным паразитом человека. Для этого паразита свойственен половой диморфизм: самки достигают размеров 0,5 мм, это вдвое больше самцов. Ротовой орган клеща выступает вперед. Боковые части имеют по две пары с присосками передних ножек и две пары задних ножек, находящихся на брюшной поверхности. Задние ножки самок имеют длинные щетинки, а самцы на четвертой паре ножек присоски. Форма яиц клеща имеет овальную форму, а личинка приобретает овоидную форму, а также три пары ножек. Четвертая пара пока отсутствует. Размер личинки составляет 0,1 Спаривание чесоточных клещей осуществляется на поверхности кожных покровов. После спаривания самцы сразу погибают.
Причины
На домашних животных, с которыми человек имеет непосредственный контакт, паразитирует до 10 форм чесоточного клеща. На человеке паразитирует номинальный вид Sarcoptes scabiei Морфологическое строение чесоточного зудня обладает своеобразными особенностями, что обусловлено разнообразными приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Большую часть жизни клещи проводят в толще кожи. Самка прогрызает ходы в эпидермисе, питается им и по мере продвижения откладывает яйца. Цикл изменений от личинки до взрослой особи также проходит внутрикожно. Клещи могут выходить на поверхность и передвигаться по коже в поисках новых мест внедрения.
Морфология чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета. Что связано с их микроскопическим и размерами.
Строение тела самки и самца клеща различное. Самки имеют слитное тело, оно широкоовальное, выпуклое сверху и уплощенное снизу, длина до 0,4 Ротовой аппаратдве передние пары ног выступают вперед. Щетинки дифференцированы по форме и величине. Ротовой аппарат у самки грызущего типа. В отличии от самки, самец миниатюрный, отличается склеротизацией покровов и наличием сложного прегенитального аппарата и присосок на задних ногах.
Развитие чесоточного клеща протекает через несколько стадий, или фаз, сопровождаемых питанием, ростом и линьками. Паразитарные элементы расположены в ходе следующим образом. В переднем слепом конце хода находится самка, прокладывающая его. За ней в ряд располагаются яйца с эмбрионами на последовательных стадиях развития – от свежеотложенного до поздних эмбрионов. Соотношение паразитарных элементов вразвитых ходах довольно стабильно. На одну самку в среднем единовременно приходится 3,7 яйца, из них с личинками, готовыми к вылуплению, 1,0.
Контингент больных чесоткой определяется не столько биологическими показателями (пол, возраст ), столько конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей, обуславливающими возможность заражения при контакте с больным человеком. Контингент больных в известной мере зависит также от направленности и активности деятельности медицинских работников по отношению к различным группам населения. Среди больных чесоткой преобладают лица молодого возраста. Чесоткой болеют люди различных профессиональных групп: рабочие, служащие, студенты и школьники.
Заразиться чесоткой можно прямым или непрямым путем. При заражении при телесном контакте диагностируется прямой путь заражения. Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования. Чаще всего чесоткой заражаются при совместном пребывании в постели, особенно при половом контакте. Менее значимым фактом в эпидемиологии чесотки является уход за больным человеком. Предметы обихода, зараженные чесоточным зуднем, являются фактором передачи заболевания. Среди них наибольшую опасность представляют постельное и нижнее белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенце, мочалки, перчатки. Заражение чесоткой прямым путем отмечено у 69% больных, из них 59% – во время полового контакта, непрямым – у 25%, у 6% путь заражения не установлен. Миграция населения во всех ее видах повышает заболеваемость чесоткой в популяции.
Клинические симптомы чесотки
Симптомы
Инкубационный период при чесотке – понятие не вполне определенное, так как уже через несколько часов после попадания на кожу и внедрения инвазионных стадий возбудителя могут появиться зуд и первые элементы высыпаний. По данным большинства авторов, инкубационный период при чесотке длится в среднем 8-12 часов. Первый и основной субъективный симптом заболевания – это сильный зуд кожи, до расчесывания. Практически все больные указывают на усиление зуда в вечернее и ночное время. Причина зуда до сих пор точно не установлена. Некоторые авторы указывают на сенсибилизацию организма к чесоточному зудню и его продуктам жизнедеятельности. Другие ученые обосновывают точку зрения, которая объясняет зуд как результат раздражения нервных окончаний при движении клеща.
Чесоточный ход также является симптомом заболевания. Наиболее типичных оды, имеющие вид слегка возвышающейся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямые и изогнутые, длиной от 1 мм до нескольких сантиметров. Морфологическая классификация ходов позволяет выделить их варианты, определяемые визуально и выявляемые, как правило, лишь при лабораторном исследовании. К первой категории относятся истинный тип либо его часть с везикулой, сухой эрозией или трещиной, ко второй – ход в лентикулярной кожной папуле, цепочка везикул на коже, ход на пузыре или пустуле. Большинство наблюдений указывают на локализацию чесоточных ходов (и высыпаний) на кистях, запястьях, локтях, стопах. Реже зуд и высыпания на половых органах мужчин и молочных желез женщин.
За пределами чесоточных ходов обнаруживаются элементы сыпи полиморфной структуры. Первичные элементы представляют собой фолликулярные папулы на туловище и конечностях, и везикулы на кистях. Также могут определяться вторичные элементы – эрозии и корочки. Вначале на коже появляются узелки и пузырьки, а через полмесяца – и другие элементы. Наиболее часто папулы встречаются на животе и боковых поверхностях живота. Типичными для чесотки является описанный в 1940 году симптом Гончарова – наличие точечных кровянистых корочек на локтях и в их окружности. Клиническими особенностями данного симптома являются значительное преобладание единичных корочек над множественными и более частая их локализация в окружности только одного локтя.
Диагностика
В дерматологической практике известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки: издавна применяемое извлечение клеща иглой, метод тонких срезов эпидермиса острой бритвой или глазными ножницами, метод соскоба патологических элементов без крови и до появления крови, соскоба в минеральном масле, щелочного препарирования кожи. Однако перечисленные методы имеет существенные недостатки, что обусловило необходимость разработки более современных и эффективных методик, например, лабораторная экспресс-диагностика чесотки с использованием молочной кислоты. Данный метод обладает рядом преимуществ. Молочная кислота не оказывает раздражающего действия на кожу и даже при экспозиции, превышающей в несколько раз необходимую для диагностики чесотки, не вызывает никаких субъективных ощущений. При этом молочная кислота хорошо разрыхляет эпидермис, что позволяет при соскобе получить полное содержимое чесоточного элемента.
Клинические разновидности чесотки
Лечение
Лечение чесотки направлена на уничтожение возбудителя при помощи акарицидных препаратов. Для лечения чесотки применяют многие препараты: серную мазь, мазь Вилькинсона, гипосульфат натрия с соляной кислотой, жидкости Флемингса, Мура, Элерса, Милиана, Флицина, серное мыло Дьякова, серно-мыльные шарики Ябленика, мыло «К», мази с пиретрумом, препаратами ДДТ, растворы креолина, лизола, чистый деготь, стирекс, бензойный эфир, этиленгликоль, бензилбензоат. Издавна использовали также нелекарственные средства, например. Керосин, бензин, мазут, автол, зольный щелок.
В связи с рядом требований, предъявляемых к противочесоточным препаратам, в настоящее время из их арсенала только некоторые широко применяют на практике. Такими требованиями являются: быстрота и эффектвность противопаразитарного действия, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота использования, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для широкого использования, гигиеничность, доступная стоимость.
Эффективность противочесоточных препаратов практически всегда оценивают по динамике клинической картины и лишь в единичных случаях – повоздействию на возбудителя, причем только на самок. Отмечается гибель 98% клещей в коже через 24 часа после обработки 25% суспензией бензилбензоата, а на предметном стекле – уже через 5 минут.
Сера является действующим началом многих противочесоточных препаратов, издавна используемых в дерматологии. В концентрациях, применяемых для лечения чесотки (10-33%), она дает также выраженный кератолитический эффект, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителя.
Бензилбензоат – один из наиболее эффективных противочесоточных препаратов. Его успешно применяют для ускоренного лечения, что особенно важно при эпидемическом неблагополучии при чесотке. Бензилбензоат не оказывает токсического действия даже при приеме внутрь. В медицинской практике бензилбензоат применяют в виде различных лекарственных форм, приготовленных ex tempore ил промышленным путем.
Современным препаратом для лечения чесотки является спрегаль. В его состав входит нейротоксический для паразитов яд эсдепалетрин. Значительным плюсом является возможность полного излечения после однократной обработки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Хронический панкреатит — длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.
Одна из функций поджелудочной железы — выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми.
Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях.
Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:
– постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину;
– тошнота и рвота;
– потеря аппетита.
Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса. Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие сахарного диабета.
При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе. В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре. Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара.
При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать ферменты в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. В случае сильных болей могут быть выписаны мощные анальгетики-опиаты.
Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелее. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, более склонны к образованию рака поджелудочной железы.
Источник
- Купить систему ГАРАНТ
- Получить демо-доступ
- Узнать стоимость
- Информационный банк
- Подобрать комплект
- ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
- АННОТАЦИЯ
- ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
- Главная
- Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 (принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения)
Развернуть
- Часть I. Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик
- Часть II. Основные определения и рекомендации по шифровке данных о заболеваемости и смертности
- Часть III. Краткий алфавитный указатель
МКБ-10
Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения
ГАРАНТ:
См. информацию о добавленных и исключенных рубриках и подрубриках МКБ-10 (в соответствии с обновлениями ВОЗ 1996 – 2012 г.г.), направленную письмом Министерства здравоохранения РФ от 5 декабря 2014 г. N 13-2/1664
См. Инструкцию по использованию МКБ-10, утвержденную Министерством здравоохранения РФ 25 мая 1998 г. N 2000/52-98
Часть I. Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных
подрубрик
Часть II. Основные определения и рекомендации по шифровке
данных о заболеваемости и смертности
Часть III. Краткий алфавитный указатель. Кодированная номенклатура
морфологии новообразований
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ
Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 (принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения)
Текст классификации приводится по книге, выпущенной издательством “Медицина” по поручению Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, которому ВОЗ вверила выпуск данного издания на русском языке
Текст классификации предоставлен Научно-исследовательским институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН
Вход
Регистрация
Введите адрес электронной почты:
Введите пароль:
Запомнить
Забыли пароль
Вы можете войти, используя учетную запись одной из социальных сетей:
Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!
Получить доступ
Источник