Берут ли в армию с синдромом белого халата

Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.

Общие сведения

Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.

Синдром белого халата

Причины

Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:

Высокая тревожность. Лица с неврастеническим типом характера более подвержены СБХ, чем остальные. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств.
Хронический стресс. Для пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, поход к врачу и ситуация исследования могут стать причиной сбоя в работе вегетативного отдела нервной системы, повышения АД.
Наследственная предрасположенность. Вероятность проявления синдрома повышается, если у родителей или других ближайших родственников установлен диагноз артериальной гипертонии, ВСД. В таких случаях имеется предрасположенность к сосудистой реакции на стресс.
Неправильный образ жизни. Риск формирования СБХ растет при курении, злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, нерациональном питании. Негативно сказываются перегрузки на работе, недостаточное количества сна.
Метаболические расстройства. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Чаще заболевают люди с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе (предиабетом).

Патогенез

Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.

Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.

Симптомы

Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.

Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.

Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.

Осложнения

Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.

У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.

Диагностика

Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:

Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и болезней сердца, сосудов в семье больного. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологий высокий, выполняется ЭКГ.
Определение уровня АД. Помимо измерения кровяного давления в кабинете врача, проводится суточное мониторирование и самоконтроль АД. Полученные результаты сопоставляются. При синдроме белого халата показатели СМАД и СКАД соответствуют норме, а при истинной сосудистой гипертонии повышены
Психологическое обследование. Эмоциональные расстройства у больных с кардиологическими проблемами протекают скрыто, маскированы соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование позволяет выявить уровень тревоги и депрессии. Используется шкала Цунга, тест Спилбергера, опросник вегетативных изменений.

Лечение синдрома белого халата

Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:

Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.

Прогноз и профилактика

При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.

Источник

Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.

Что такое гипертония белых халатов?

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:

частое сердцебиение;
потливость;
тошнота;
головокружение.

Может ли повышаться давление при виде доктора и какая этому причина?

Организм человека способен реагировать на стресс повышением давления. Так что вполне вероятно, что появление «белого халата» является пусковым фактором и приводит к колебанию показателей АД. Множество людей при посещении медицинских учреждений испытывают целый ряд неприятных ощущений:

тревогу;
страх перед диагностическими процедурами и осмотром у врача;
боязнь уколов, крови;
страх за состояние своего здоровья и результаты обследований.

Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия). Каждый раз при виде доктора у аналогичного пациента наблюдается повышение давления. Это нужно контролировать, поскольку в дальнейшем человек может реагировать таким образом на любые сильные эмоции, что отрицательно сказывается на здоровье.

Как же определить причину «гипертонии» в каждом конкретном случае?

В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.

Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?

Анализы Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.

Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.

С этой целью нужно назначить такие обследования:

Кровь на сахар и холестерин.
Общий анализ крови и мочи.
Моча на содержание в ней мочевой кислоты.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
УЗД почек и сердца.

Если никаких изменений не обнаружено, то коррекция данного состояния будет включать в себя на стартовых этапах:

Контроль веса.
Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
Здоровый образ жизни, в который входит: соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание.
Занятия с психологом и аутотренинги. Являются наиболее важными на пути к избавлению от данной проблемы, поскольку за синдромом белого халата иногда скрывается множество психологических рсстройств личности. Избавившись от них человек, может навсегда забыть и об этом неприятном состоянии.
При необходимости приём успокоительных средств, антидепрессантов.

Очень часто у подобных пациентов обнаруживаются различные патологии: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение. Тогда ситуация требует лечения у соответствующего специалиста.

Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента

Синдром белого халата Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем. Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка. Поэтому для уменьшения риска возникновения проблем со здоровьем всем людям, имеющим эффект белого халата при измерении, следует заняться устранением данной реакции.

Выводы

Избавиться от синдрома белого халата при измерении давления можно, особенно с помощью вышеуказанного алгоритма. Это не является заболеванием, но может послужить основой для развития артериальной гипертензии в будущем. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, даже, казалось бы, в такой безобидной ситуации, как повышение АД при виде доктора!

Источник

Sākums » Forums » Cilvēki, sabiedrība » Ventspils tilta apļu nacionālā īpatnības

Житель города | 24.01.2018, 11:42:32 | 5010

Кто нибудь сталкивался с этим Когда надо человеку померить давление или пойти к врачу у него зашкаливает давление У нас в семье такое есть Не советуйте обращать к психологу, с этим у него все в порядке Просто есть такие люди при слове врач такое происходит И это называется синдром белого халата Я знаю что такие люди есть и как с этим они борются

Комментарии (25)

Дарт Аньян
24.01.2018, 12:28:19
Пунктуация рулит.
Житель города
24.01.2018, 12:53:29
Не поняла Ваш намёк Я прошу совета. а не какой то ерунды на вопрос Или не верите что такое может быть Вам значит повезло . что такое не случается
Sonia
24.01.2018, 15:36:37
Вы не просите совета, у вас бессмысленный поток слов . Если есть вопрос- должен быть знак вопроса. У вас вообще одно предложение ( раз нет знаков препинания, но в нём всё в кучу собрано). Что вы хотите услышать? И почему здесь?
Ххх
24.01.2018, 17:06:11
У меня такая же фигня.
Даже лекарства не помогают.
Я никак не борюсь с этим. Так кручусь.
реплика
24.01.2018, 18:34:05
Если давление нормальное, у врача оно будет немного выше, но не зашкаливать. Если в домашней обстановке, в спокойном состоянии 115 – 125, в кабинете у врача может быть 130- 140, но не 170 -190.
Попробуйте во время активной деятельности померить, получите тот же эффект.
Если доктор вам намерил 190 -210 – это гипертония, а не синдром белого халата.
Серена
24.01.2018, 22:04:05
Да,такое бывает,сама знаю.У мужа такая же ситуация.Как только на медкомиссию давление до 160 может подскочить.И не доказать что на самом деле все не так .Врач советует определенные таблетки перед употреблять ,так и делаем.
А ещё нюанс -чем больше нагрузка физическая – тем ниже давление.
Так ,что приходится перед комиссией хорошо спортом позаниматься и вроде давление уравновешивается. Проверьте в виде эксперимента,может и у вас так же…
Житель города
24.01.2018, 22:04:33
Проблема такая. надо идти к врачу и он знает об этом. заранее но в тот день когда надо пойти и уже дома давление 230 на 110 Были в санатории и опять же такая же история как пойдём к врачу поднимается давление через полчаса всё проходит Прошу совет .если кто то с этим сталкивался .как решать эту проблему Слава Богу. что посещения к врачу не регулярные
реплика
24.01.2018, 22:48:56
Вы издеваетесь?
А когда не надо к врачу, какое давление? И какое когда “всё проходит”?
120 на 70?
реплика
24.01.2018, 23:01:27
Это гипертония, подбирать лекарства надо и лечиться у кардиолога!
Или у эндокринолога. Наверно, с лишним весом проблемы? И холестерин? И сахар до кучи?
И ко всему этому ” … Слава Богу. что посещения к врачу не регулярные…” ???
Шизольда Коляновна Хрыщенко
25.01.2018, 09:10:23
Давление не всегда связано с весом и холестерином. Чаще всего это нарушение функции надпочечников на генетическом уровне, которое очень трудно доказать и выявить. Чаще всего пациенты, которым за 25, случайно при обследовании выявляют у себя стойкое повышение артериального давления до таких цифр, которые вроде бы считаются нормальными.
Шизольда Коляновна Хрыщенко
25.01.2018, 09:06:34
Автор, дорогой, вам должны были вызвать скорую!
Вам давно нужно каждый день пить два или даже три препарата!!! И срочно поменять семейного! Исходя из ваших слов, он вам до сих пор еще ничего не назначил! Это преступление или халатность…
То, что вы называете синдромом белого халата, это совершенно не правильно. Если давление поднимается по любой из вышеперчисленных причин до высоких цифр , таких например как – посещение врача, быстрая ходьба, просмотр волнующих передач и так далее, то это и есть ваше настоящее рабочее давление!
Вас в любой момент может парализовать, хватить инсульт и вы умрете! Хорошо, если сразу, а если всю жизнь жить в койке…
Рабочее давление не должно быть выше, чем 135 на 90, если только вы не занимаетесь бегом, причем быстрым. В покое давление не должно быть выше чем 120 на 80. Если оно выше, то это гипертония! И врач должен вам был уже давно выписать соответствующие препараты! Если еще не выписал, бегите от него! И да хранит вас Бог!
Житель города
25.01.2018, 10:22:16
И таблетки пьём от давления каждый день и для такого возраста как у него в норме холестерин и сахар но немного превышает .но именно как надо идти к врачу так поднимается давление Когда то он ходил к врачу давно это было и у него было давление и врач сказал. что при таком давлении вы можете упасть и умереть и после этого появился страх какой то, Семейный доктор нормальный у нас Спасибо всем кто дал какие то советы и пожелания Может надо попить успокоительные таблетки в таких случаях
Мадам Френкель
25.01.2018, 15:39:56
Принимайте таблетки. Поменяйте врача. Если у вас гипертония, то пить вам таблетки, регулирующие давление, всю жизнь Если давление поднимается вслед за пульсом, из-за панической атаки, то вам к невропатологу и выпишут вам успокоительные или блокираторы адреналина. В случае паники – снизится пульс снизится и давление.
реплика
25.01.2018, 20:52:27
Повышенное давление лечат у специалистов (кардиолог, нефролог и эндокринолог), а не у семейного врача, выписывающего лекарства методом тыка. К таблеткам диета и отказ от дурных привычек.
И не надейтесь, что семейный вам сам предложит, такое бывает, но редко. Просите направление, если не даёт, идите на консультацию за деньги, но сначала анализы.
В конце концов здоровье самое главное богатство. Если его загубить, потом ни за какие миллионы не восстановишь.
Perfekto
26.01.2018, 12:21:42
Семейный обязан прислушаться к жалобам пациента и послать его на обследование к нефрологу и кардиологу. Слава богу, нефролог у нас есть, а толкового кардиолога нет и нужно искать в других городах. Результаты обследования обобщает ссмейный и ставит диагноз, он же назначает вам препараты. И только в редких случаях вы лечитесь у профилирующего специалиста. Не пишите ерунды.
Perfekto
26.01.2018, 12:18:48
В корне не согласен с автором. Давление от созерцания белого халата в покое не может повышаться до таких цифр. Это бред. Причиной такого давления может быть :
1. Нерегулярное употребление лекарства. У меня родители такие же – принимают ” полтаблеточки когда подскакивает ), не понимая, что надо пить каждое утро полнйю таблетку именно ЧТОБ НЕ ПОДСКАКИВАЛО!
2. Недостаточная доза лекарство и ее нужно увеличить, или поменять лекарство на более эффективное.
3. Отсутсвует дополнительное лечение или обследование на наличие скрытотекущего заболевания.
“Когда то он ходил к врачу давно” – Халатное отношение к своему здоровью. Семейного нужно посещать каждый месяц и корректировать лекарство и лечение.
Я вам не верю! Если вы дома мерите ему давление и у него каждый день 120/80, то 230110 в поликлинике у него чисто физически БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!
alligator
27.01.2018, 12:54:09
Нет, это не синдром белого халата. Это запущенная гипертония и скоро результат будет налицо.
добрый человек
27.01.2018, 14:16:38
наверно тоже давление большое,как обьяснить почти 50 а прёт как шестнацитилетнего
Житель города
28.01.2018, 12:07:48
Вот не понимаю почему так на форуме просишь совета .описываешь ситуацию . может кому то тяжело как говорят на душе и хочется выговориться и тут посыпятся советы идти к психологу . и в след получаешь иронии или оскорбления друг к другу .Или просто попросить совета.есть же люди.которые сталкивались с какими нибудь проблемами Вот я столкнулась с давлением которое поднимается внезапно Пьём каждое утро таблетки и мне дали советы и я этим воспользуюсь Спасибо всем
реплика
28.01.2018, 18:47:36
Зря обижаетесь. Про психолога написали Вы в самом начале, когда спрашивали совета. Психолог -не медик, какое отношение он имеет к гипертонии – не понятно.
Вы написали, что давление от посещения врача зашкаливает, а про давление в обычные дни забыли.
Для человека с нормальным давлением цифры 230/110 – это очень и очень плохо. Пьёте таблетки, но опять -таки забыли о результатах – до каких показателей удалось снизить.
Спрашиваете, что делать? Вам ответили – найти причину и лечиться от гипертонии.
сэнсэй
28.01.2018, 12:17:43
1. Не могу понять кому помешал аппарат для бесплатного измерения давления который долгое время находился в аптеке в парвенсткой Максиме.
2. Если при нескольких проверках у врача вам сообщают что у вас давление не в норме и вам надо пить таблетки, не спешите переходить на таблетки потому что будете пить их до конца жизни, ежедневно. Есть немало других способов нормализовать давление. А врачам главное как посмотрю, поскорей подсадить человека на таблетки. Проходили. Мне после двух раз врач рекомендовал сесть на таблетки. Слава богу я вовремя одумался. Сейчас давление вообще в норме, ну может раз 5-6 в год повышенное.
remilevi2
21.02.2020, 16:10:29
И как ты давление понизил?
Elena Zarova
21.02.2020, 15:07:59
А как боролись с повышенным давлением, что Вам помогло..?
remilevi2
21.02.2020, 18:38:36
Вот вот и меня интерсует.
Xto R
25.02.2020, 15:47:32
а ведь ты П Р А А В!! главное – под-са-дить… проц капает

Оставь комментарий:

Чтобы оставить комментарий, просим сначала войти в систему через:

Источник