Берут ли в фсб с синдромом жильбера
Прохождение службы в Вооруженных Силах Российской Федерации (ВС РФ) является престижным и почетным для всего населения нашей страны. Призывники, а также военнослужащие и лица, приравненные к ним, должны быть физически здоровыми, чтобы выполнять свои служебные обязанности.
Но не все граждане обладают идеальными медицинскими показателями. В данной статье расскажем о том, имеют ли право лица, у которых обнаружено редкое заболевание – синдром Жильбера, служить на пользу Отечеству.
Что такое синдром Жильбера
Синдром Жильбера в медицине имеет массу названий: «простая семейная холемия», «негемолитическая семейная желтуха», «конституциональная гипербилирубинемия». В народе же именуется просто как генетическая желтуха. Это генетическое заболевание впервые было выявлено в 1901 году французским гастроэнтерологом Огюстеном Николя Жильбером, в честь которого и получило своё название.
Синдром Жильбера – это генетическое заболевание печени, при котором нарушена функция обмена билирубина в крови, возникающее с рождения и не поддающееся лечению.
Современная медицина может лишь облегчить симптомы текущего заболевания, которые могут проявляться в виде:
- Общей слабости.
- Вялости.
- Тошноты.
- Диареи.
- Изжоги.
- Метеоризма.
- Болезненных ощущений в области печени.
У больного, как правило, выраженная желтизна кожи и слизистых оболочек.
Согласно статистике, лица мужского пола до 10 раз чаще подвергаются проявлению данной патологии. Обнаружить синдром Жильбера в раннем детском возрасте не всегда возможно, он может проявить себя позднее, в юношеские годы.
Лечение заболевания основывается на соблюдении режима питания и строгой диеты, что не всегда возможно при несении службы. При принятии гражданина на службу в ВС РФ учитывается состояние его здоровья и возможность выполнения тех или иных служебных обязанностей, а также условия для его нахождения в армейских рядах.
Могут ли взять в армию с генетической желтухой?
Принятие на службу происходит в несколько этапов. Одним из них является обязательное прохождение военно-врачебной комиссии (далее – ВВК), которая дает претенденту медицинское заключение и присваивает ему категорию годности, согласно медицинским показаниям.
При вынесении решения комиссия должна руководствоваться Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», в котором четко прописан перечень всех заболеваний и их соответствие той или иной категории годности.
Синдром Жильбера относится к болезням органов пищеварения (печени) и для выдачи заключения ВВК должна опираться на п. «в» ст. 59 «Расписание болезней» Постановления Правительства РФ №565. В статье указаны доброкачественные ферментопатические гипербилирубинемии, к которым и относится данная патология. Гражданина признают ограниченно годным и присвоят ему категорию Б-3.
От чего зависит срок службы при обнаружении заболевания
Срок службы при обнаружении синдрома Жильбера зависит не от наличия данной патологии у гражданина, а от категории годности, присвоенной врачебной комиссией.
После прохождения всех специалистов и сдачи анализов, при обнаружении у призывника синдрома Жильбера, ВВК присваивает ему категорию Б. Данная категория годности свидетельствует о наличии ограничений в принятии на службу по состоянию здоровья. Тяжелая физическая нагрузка для данных лиц обычно исключается.
Претенденту на несение воинских обязанностей могут быть созданы специальные условия для несения службы, поручена бумажная или иная более легкая работа.
При осложнениях, связанных с заболеванием, гражданин может быть отстранен от несения службы в любое время по решению начальства и ВВК.
Какие могут быть основания для обжалования итогов комиссии
Вопрос о принятии в армию решается с учетом общего состояния здоровья, а также тяжести проявления симптомов заболевания.
Для точной постановки диагноза могут применяться различные методы:
- Опрос больного по поводу его самочувствия;
- Осмотр претендента на службу в ВС РФ, при котором можно заметить желтизну кожных покровов;
- Лабораторные исследования, в том числе анализ крови на уровень билирубина, который даст наиболее информативное представление о течении заболевания;
- Инструментальные методы исследования, в том числе УЗИ органов брюшной полости.
- Во многих случаях заболевание может проявляться незначительно, а симптомы носить легкий характер для самого больного.
Если медицинская комиссия вынесла решение об отказе в принятии на военную службу, гражданин имеет право обжаловать такое решение по своему желанию и при наличии следующих оснований:
- Работник военно-врачебной комиссии, проводивший обследования больного, допустил нарушения.
- Претендент на службу в армии прошел независимое обследование, вне рамок работы ВВК, и предоставил имеющиеся документы (справки, результаты анализов), свидетельствующие о его годности к военной службе.
Возможна ли служба по контракту?
Служба в ВС РФ по контракту для лиц, страдающих синдромом Жильбера, не запрещена никаким законодательным актом. Гражданин подает документы и проходит медицинское освидетельствование в стандартном порядке. Однако если при прохождении ВВК выяснится, что у него имеется данное заболевание, вопрос о его принятии будет решаться в индивидуальном порядке.
В отличие от службы по призыву, медицинская комиссия может отказать гражданину в принятии в ВС РФ по причине наличия у него синдрома Жильбера, обосновав свои выводы результатами медицинских анализов и лабораторных исследований.
Данное решение также должно содержать объяснение, что в связи с тяжелым течением болезни лицо, претендующее на должность, не сможет полноценно выполнять свои служебные обязанности.
Заключение комиссии претендент имеет право обжаловать, предоставив необходимые медицинские документы, свидетельствующие о его пригодности к военной службе.
Служба в армии зачастую связана с рисками и высокими физическими нагрузками, поэтому отбор претендентов ведется строго по действующим законодательным нормам. Однако, если у претендента выявлен синдром Жильбера, и данная патология не мешает ему выполнять свой долг перед Родиной, то медицинская комиссия даст разрешение на вступление в ряды ВС РФ.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут.
Источник
Берут ли в армию с синдромом Жильбера в 2021 году напрямую зависит от того, насколько сложно протекает заболевание в конкретном случае и его клинических проявлений. Этот диагноз не включен в перечень болезней, которые являются основанием для освобождения призывников от службы в армии, но в некоторых случаях призывникам может быть предоставлена отсрочка.
Что значит синдром Жильбера
Синдром Жильбера – генетическое заболевание, которое обусловлено дефектом гена, который расположен во второй хромосоме и ответственного за воспроизводство печеночного фермента – глюкоронилтрансферазы, при котором нарушаются функции печени, и теряется способность организма к обезвреживанию непрямого билирубина, который образуется при распаде гемоглобина. Нарушение имеет статус доброкачественного.
Эта аномалия может встречаться у 10% населения земного шара. Также известно, что женщины в 7 раз реже страдают этим заболеванием.
Основными характеристиками синдрома являются повышение уровня билирубина в крови человека и, как следствие, появление желтухи.
Симптомы, причины синдрома
Обострение состояния больного при синдроме Жильбера могут вызвать следующие факторы:
- Болезни, вызванные инфекциями и вирусами.
- Полученные травмы.
- Несоблюдение предписанной врачами диеты.
- Недостаток питания.
- Инсоляция.
- Недостаток сна.
- Обезвоживание.
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Психологическое давление и стрессы.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе: парацетамола, левомицетина, ампициллина, кофеина и др.
- Употребление спиртных напитков.
- Проведение операций.
У 30% больных болезнь не имеет клинических проявлений. Повышенный билирубин отмечается у таких граждан врачами с рождения, но поставить точный диагноз младенцам не представляется возможным из-за физиологической желтушки новорожденных. Чаще всего диагноз ставится мужчинам после 20 лет при плановых обследованиях.
ВАЖНО! Основным признаком болезни является желтизна склер (иктеричность), иногда – и кожных покровов. Желтуха при этом является периодичной и имеет слабую степень выраженности.
В период обострения патологии более 30% больных отмечают у себя следующие симптомы:
- Боли в правом боку под ребрами.
- Появление изжоги.
- Металлический привкус во рту.
- Снижение или полная потеря аппетита.
- Появление тошноты или рвоты, чаще всего – при виде сладкого.
- Метеоризм.
- Ощущение переполненного желудка.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Также симптомами являются:
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Не проходящее чувство усталости.
- Снижение концентрации.
- Головокружение.
- Нарушение сна.
- Учащенное сердцебиение.
- Озноб на фоне нормальной температуры тела.
- Боли в мышцах.
Психоэмоциональные признаки:
- Депрессия.
- Асоциальные поступки.
- Появление необоснованных страхов и паники.
- Повышенная раздражительность.
Берут ли служить в армию с синдромом Жильбера
Синдром Жильбера – патология, которая не требует специального лечения. Болезнь протекает либо бессимптомно, либо с незначительными проявлениями. Главным симптомом является появление желтухи на фоне нормального самочувствия больного.
Берут ли в армию с повышенным билирубином -зависит от того, насколько сильны клинические проявления болезни в период прохождения ВВК.
О том, как проходят военно-врачебную комиссию, читайте у нас.
Синдром Жильбера не включен в перечень болезней, которые дают право гражданам избежать службы в армии по призыву. Единственным послаблением является предоставление отсрочки на срок 6 месяцев в случае обострения на момент прохождения комиссии.
Если болезнь в ремиссии – гражданину не нужна ни специальная диета, ни прием медицинских препаратов. Единственным условием является отсутствие тяжелых физических нагрузок, отказ от алкоголя и отсутствие в рационе острых, соленых и жареных в масле блюд. Питание в армии близко к диетическому, поэтому угрозы для здоровья призывника нет.
Избежать физических нагрузок призывнику помогает отметка военно-врачебной комиссии об ограничении физических обязанностей и присвоение ему категории «Б-3». Такой солдат может стать секретарем, водителем, или выполнять прочие обязанности, не связанные с физической нагрузкой.
| Статья расписания болезней | Название патологии, степень нарушения функций | Категория годности к службе в вооруженных силах РФ |
| № 59 | Прочие болезни желудочно-кишечного тракта, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: 1. Со значительным нарушением их функций (циррозы, прогрессирующие гепатиты, истощение, последствия оперативного вмешательства, осложнения после операций и др.). | Д |
| 2. С умеренным нарушением функциональности (Гастриты и гастродуодениты с частыми обострениями и нарушениями питания, гепатиты в хронической форме, холециститы, панкреатиты и др.). | В | |
| 3. С несущественными нарушениями (Гастриты в хронической форме и гастродуодениты с редкими обострениями (не чаще одного раза в год), дискинезии желчных протоков, доброкачественная гипербилирубинемия, хронические холециститы и холестерозы, панкреатиты с нечастыми обострениями и др.). | Б-3 |
Прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК)
Поступление на службу в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации происходит в несколько этапов. Одним из главных является обязательное прохождение военно-врачебной комиссии, которая выдает призывнику медицинское заключение и присваивает ему категорию годности, в соответствии с медицинскими показателями.
Подробнее о том, какие категории годности выставляются призывникам, читайте на нашем сайте.
При вынесении решения врачи военно-медицинской комиссии обязаны руководствоваться нормами действующего законодательства Российской Федерации, в частности – Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года, в котором указан исчерпывающий перечень всех заболеваний и категории годности, которые могут быть присвоены претендентам на прохождение срочной службы при их наличии.
Синдром Жильбера относится к патологиям пищеварительной системы, поэтому при выдаче заключения сотрудники военно-врачебной комиссии обязаны руководствоваться пунктом «В» статьи 59 №Расписания болезней» ПП РФ № 565. В соответствии с этим нормативно-правовым актом эта патология относится к доброкачественным ферментопатическим гипербилирубинемиям. Призывник может быть признан ограниченно годным, категория, которая может быть присвоена – Б-3.
Эта категория годности предусматривает наличие ограничений на принятие гражданина на службу по состоянию здоровья. Для таких призывников тяжелая физическая нагрузка исключается полностью.
Призывнику должны быть созданы специальные условия для службы, поручена бумажная работа или другие действия, не требующие физических нагрузок.
ВАЖНО! В случае обострения гражданин может быть отстранен от службы в армии по решению командующего состава и военно-врачебной комиссии.
Служба по контракту
Профессиональная военная служба предусматривает соблюдение условий контракта каждой из сторон. Одним из важных условий при этом является хорошая физическая форма военнослужащего. Поэтому при обнаружении у претендента синдрома Жильбера в праве на заключение контракта ему отказывают.
В том случае, если претендент намеренно скрыл свой диагноз от военно-врачебной комиссии в ходе обследования – контракт расторгается.
Мотивируется такое решение тем, что военнослужащему с данной патологией необходимы особые условия: специализированная диета; снижение физической нагрузки и постоянный мониторинг состояния здоровья. При службе по контракту выполнить эти требования практически невозможно.
Можно ли обжаловать решение военно-врачебной комиссии
Если призывник не согласен с выводами ВВК, он вправе обжаловать ее решение, обратившись в вышестоящие органы или подав иск в суд.
В случае обращения в вышестоящие органы гражданину следует составить заявление, в котором необходимо изложить причину подачи обращения, а также приложить к нему заключение военно-врачебной комиссии и документы, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие указанного в заключении ВВК заболевания.
На основании преданных призывником документов будет вынесено решение о проведении повторного освидетельствования. После проведения повторного осмотра решение ВВК может быть пересмотрено или утверждено окончательно.
С результатами повторной комиссии гражданин также может не согласиться и оспорить решение ВВК через суд.
Источник
208 просмотров
3 ноября 2020
Добрый вечер. В школьные годы мне был поставлен диагноз синдром Жильбера. Все советы от врачей – это “ничего страшного”, “с этим живут” и т.п….общий билирубин -72, прямой билирубин – 14. Внешне проявляется пожелтением склер глаз. Какие процедуры и диеты следует соблюдать с синдромом Жильбера и возможно ли излечиться? Благодарю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Синдром жильбера установлен при генетическом исследовании?
Глеб, 3 ноября
Клиент
Екатерина, установлен по результатам анализов крови
Гастроэнтеролог
Диагноз выставляется только в этом случае.
Синдром Жильбера-это доброкачественная гипербилирубинемия-она сама по себе лечения не требует.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы сдавали анализ ПЦР на синдром Жильбера?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
нужно сдать этот анализ, без него нельзя подтвердить с-м Жильбера
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Наследственная патология обмена биирубина – болезнь Жильбера, которая проявляеся повышением общего билирубина за счет непрямого,, тяжестью или болями в правом подреберье, слабостью, тошнотой. Причиной обострений могут быть – тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов. обладающих гепатотоксичностью. Проявляеся в следующем поколении иили через поколение, более подвержены молодые люди. Необходимо приерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в ден за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желченгонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для проифлактики застоя желчи в желчном пузыре. Препарат Фенобарбитал (для снижегия билирубина) сейчас не либо не выпускают, длибо он продается по спецрецептам, поэтому при повышении уровня холестерина при оботрениях заболевания возможен прием препарата Корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд (препарат содерит фенобарбитал). Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу болезни Жильбера. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Чтобы сказать есть Жильбер или нет,надо 1 видеть, что общий билирубин повышен за счет непрямого билирубина,2. отсутствует повышение алт,аст,ггтп,щелочной фосфатазы 3. нет повышения гамма-глобулинов 4. при проведении генетического тест UTG1положительный.Так все и есть?
Гастроэнтеролог
Если подтверженный Жильбер
Диета
Исключаются:
• жирная пища
• свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т. д.);
• супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом);
• грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи;
• консервы, копчености, икра;
• мороженое, изделия с кремом, шоколад;
• бобовые, горчица, перец, хрен;
• черный кофе, какао, холодные напитки;
• кулинарные жиры, сало;
• клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.
• физические перегрузки (профессиональные занятия спортом);
• инсоляция.
Гастроэнтеролог
Разрешается:
• хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, печенье из не сдобного теста;
• блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий – рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши;
• супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы;
• блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые, сосиски молочные;
• нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан) в отварном или паровом виде;
• некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты;
• яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет;
• фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед;
• молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.), творог и творожные изделия;
• масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день);
• вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба;
• чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.
Гастроэнтеролог
Лечение каждый раз проводят после повышения билирубина общего выше 42 ммоль/л
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Глеб! Врачи правы в каждом слове. Это генетическое заболевание, ни к чему плохому не приводит. направленного на причину заболевания(патогенетического)лечения не существует. Надо избегать переохлаждения, простудных заболеваний, пить достаточное количество жидкости, регулярно питаться,соблюдать режим сна, Чисто косметическое неудобство-желтушность склер, можно на время снизить вместе с билирубином приемом фенобарбитала, в том числе в составе корвалола. Но, как понимаете, это лечение пуще болезни, т.е. польза от лечения не оправдывает прием этого неполезного лекарства. Всего доброго.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! излечиться нельзя, это врожденная болезнь. Нельзя жирного, жаренного, копченного, алкоголь, нельзя нерничать.
Из препаратов показан фенобарбитал, от есть в каплях в том же корвалоле
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Для подтверждения синдрома Жильбера вам необходимо провести генетическое исследование! В целом синдром Жильбера не лечится! Необходимо контролировать анализы( билирубин, прямой непрямой, алт, аст, если выше 50- то назначается терапия! Ну и конечно исключаем жирное, острое, алкоголь!
Гастроэнтеролог
Уважаемый,Глеб!У Вас идет повышение билирубина за счет 2 фракций,поэтому может быть вместе с Жильбером заболевание печени еще какое.
Объем обследование
1.маркеры вирусных гепатитов, ПЦР ЦМВ,ГЕРПЕСА,ВЭБ
2. общий белок и фракции
3. щелочная фосфатаза, ггтп
4. коагулограмма
5.узи обп
6. генетическое обследование на Жильбера,только тогда можно начинать лечение.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый вечер! Синдром Жильбра – это доброкачественная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением общего билирубина. Допустимым считается уровень билирубина в этом случае до30мкмоль/л, уровень общего билирубина более 50 мкмоль/л – токсичен для головного мозга, и проявляется слабостью, вялостью, снижением работоспособности.
диагноз можно поставить сдав анализ на генетику. Чаще встречается у лиц мужского пола.
Рекомендовано соблюдать дробное питание, с ограничением жареной, жирной, копченой, маринованной пищи. Периодически выполнять УЗИ ОБП, для исключения образования пигментных (билирубиновых ) камней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Обычными средствами, которыепомогают и лечат печень, не убирается желтизна. Это написано а теории и проверено лично на практике. Убирают желтизну приемом валокордина в дозе 20капель4раза в день. И больше, но больше не выпить, заснешь.пьют кратко, желтизна уходит на время.Это заболевание известно давно, вернее, оно даже не заболевание потому что ничего не болит, и не снижается продолжительность и качество жизни, поэтому как бы ,вариант индивидуальной нормы,. Можно до 100и более лет дожить с таким отклонением. Составят на основе повышения билирубина без избыточного распада клеток печени. Т.е. без повышения АЛт. Сейчас есть метод подтверждения генетический, спецпанель.иМожно ее сделать, можно не делать, а по анализам поставить диагноз. В среднем показатели от 35до 100. Но больше 45-55. Вам бы чуть снизить билирубин. И вы перестанете за начать желтизну. Принимайте валокордин по 5дней в любом приемлемом количестве, хотя бы по 15капнль 2раза в день, посмотрите , какой будет результат.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету,исключать продукты,раздражающие печень.Возможно проведение курсов приёма желчегонных препаратов.Принимайте Хофитол 1 х 3 в течение трёх недель.Потом повторите определение билирубина.Также необходимо принимать сорбенты курсами для удалени токсических веществ.Принимайте активированный уголь в течение 10 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник