Ближневосточный респираторный синдром mers симптомы

Коронавирус MERS
– новый коронавирус из одноименного семейства вирусов. MERS расшифровывается как «Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus», то есть его официальное название – «Ближне-Восточный Респираторный Коронавирусный Синдром».

Впервые коронавирус MERS заявил о себе в 2012 году в Саудовской Аравии – тогда от коронавируса скончался 60-летний местный житель.

Коронавирус MERS происходит от семейства «коронавирусы» (Coronaviridai – лат.), которые, в свою очередь, делятся на 2 подтипа.

Коронавирусы поражают дыхательную систему птиц, кошек, собак и других животных и до 60-х годов считался исключительно «птичьим» респираторным вирусом.

Коронавирус MERS впервые был выявлен у человека в 1960 году и именно в 60-е коронавирус стал заявлять о себе. Однако, речь еще не идет о пресловутом коронавирусе MERS. Более простые формы вируса обычно вызывали острые респираторные заболевания.

Коронавирус MERS: симптомы поражения

Корнавирус поражает эпителий верхних дыхательных путей, легких и желудочно-кишечного тракта.

Коронавирус MERS встраивается в здоровые клетки и далее, уже в цитоплазме зараженных клеток, негативно воздействует на ткани, вызывая сильную интоксикацию организма.

Коронавирус MERS имеет инкубационный период 14 дней, в то время как простые коронавирусы проявляют себя в течение 2-7 дней. MERS CoV может в течение двух недель никак не проявлять себя.

повышение температуры тела до 380С и выше;
кашель;
затрудненное дыхание;
озноб;
боль в груди;
боль в горле;
недомогание;
головная боль;
диарея;
тошнота, рвота;
насморк;
почечная нед4остаточность;
пневмония.

Врачи описывают эту болезнь, как гриппоподобное заболевание с признаками и симптомами пневмонии. Ранние отчеты описывали симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживались при случаях SARS-CoV (тяжелый острый респираторный синдром). Тем не менее, инфекция SARS не вызывала почечной недостаточности, в отличие от MERS-CoV.

У пациентов с MERS-CoV, как правило, развивается тяжелое острое респираторное заболевание. У некоторых больных наблюдалось нетяжелое респираторное заболевание, а у других – не может быть никаких симптомов.

Для снижения риска инфекции MERS-CoV среди путешественников, разработаны рекомендации, которые включают в себя следующую информацию:

Рекомендуется частое мытье рук водой с мылом.
Избегайте употребления недоваренного мяса или пищи, приготовленной в антисанитарных условиях.
Убедитесь, что фрукты и овощи хорошо вымыты перед употреблением.
При развитии острого респираторного заболевания с повышением температуры, нужно минимизировать тесные контакты с другими, носить медицинскую маску, при чихании использовать одноразовый носовой платок.
Если развилось острое респираторное заболевание с повышением температуры в течение 14 дней после возвращения из путешествия – необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Будьте здоровы!

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Другие названия и синонимы

MERS.

Названия

Название: Ближневосточный респираторный синдром.

Ближневосточный респираторный синдром

Описание

Ближневосточный респираторный синдром. Это острое и очень смертельное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим бета-коронавирусом. Патогномоничными симптомами инфекции являются преимущественные поражения дыхательных путей с высокой вероятностью развития респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Клинически заболевание проявляется в виде лихорадки, одышки, кашля, кровохарканья. Диагноз патологии включает обнаружение вируса и его в биоматериале пациента. Этиотропная терапия при заболевании включает противовирусные препараты; симптоматические агенты (жаропонижающие, муколитики и ) также используются при лечении.

Дополнительные факты

Респираторный синдром на Ближнем Востоке (MERS) – острая респираторная вирусная инфекция. Впервые он узнал об этом заболевании в 2012 году, когда в Саудовской Аравии был выявлен пациент с симптомами этого заболевания. К 2015 году эпидемия MERS охватила 25 стран Ближнего Востока, Африки, Азии и Европы. Крупнейшая вспышка инфекции, вызванной бета-коронавирусом, произошла в Южной Корее, где было убито более 30 человек, и почти 3000 контактов были помещены в карантин. Заболеваемость увеличивается в зимне-весенний сезон (особенно в марте и апреле), что связано с заражением людей молодыми верблюдами. Чаще это касается взрослых (более 90%) в возрасте 50 лет и старше.

Ближневосточный респираторный синдром

Причины

Возбудителем заболевания является коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, относящийся к роду бета-коронавируса линии C. Впервые у человека этот вирус был выделен в 2012 году, ранее он был был обнаружен только у одиноких горбатых верблюдов. Исследование этого вопроса показало, что животные были заражены при рождении или в первые месяцы жизни, тогда около трети из них стали бессимптомными носителями коронавируса. Следовательно, источником заражения могут быть больные животные, люди и носители вируса.
Инфекция у людей, которые используют аэрогенный механизм передачи верблюда, была продемонстрирована в нескольких случаях заболевания. Наиболее частой причиной заражения было потребление сырого верблюжьего молока, недостаточно термически обработанного мяса, контакта с мочой, кровью и фекалиями больного животного при уходе за ним. Заражение здорового человека больным происходит в основном из-за капель в воздухе, может быть вызвано контактом с инфицированными биологическими жидкостями, а в быту – предметами домашнего обихода, загрязненными коронавирусом. Описаны нозокомиальные инфекции. Эпидемия в Южной Корее является следствием нозокомиальной инфекции нулевого пациента с импортированной болезнью.
Возбудитель нестабилен в окружающей среде: чувствителен к воздействию стандартных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолетового излучения и тепла. Группами риска заболевания являются люди старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, почки, болезни сердца, заболевания легких, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования), жители коммунальных квартир, казармы, общежития, военнослужащие, ветеринары , скотоводы, работники зоопарков, цирки, медработники и работники сферы обслуживания. У детей заболевание встречается редко, описанные случаи наблюдались среди пациентов с врожденными патологиями (синдром Дауна, муковисцидоз и ).

Патогенез

Патогенез заболевания недостаточно изучен, патоморфологические исследования из-за религиозных убеждений не могут быть проведены во многих странах. Обнаружено, что бета-коронавирус обладает тропизмом к эпителиальным клеткам бронхов 2-го типа, почечным клеткам и Т-клеткам. После попадания в дыхательные пути патоген активно размножается в эпителии трахеи, что приводит к дискинезии ресничек и бронхиальных клеток, подвергая их массивному разрушению. И нарушение мукоцилиарного клиренса. Внутри альвеол вирус может вызывать нарушения регуляции генов.
Почечная недостаточность при этой патологии обусловлена прямым вредным воздействием вируса и, в меньшей степени, повреждением гипоксической ткани. Патологически с MERS обнаруживаются геморрагические проявления, апоптоз, диффузные поражения альвеол, плоскоклеточная метаплазия альвеолоцитов, явления бронхиолита, а также образование эозинофильных гиалиновых мембран, нарушение активности сурфактанта. Описаны явления портального долевого гепатита и миозита с атрофическими изменениями мышц; серое и белое вещество мозга, кардиомиоциты при этом заболевании не имели специфического повреждения.
Изучен иммунитет после болезни, ее длительность, напряжение; есть доказательства возможности повторного заражения. Считается, что вирус способен вызывать функциональный паралич системы продуцирования интерферона, может задерживать физиологическое образование провоспалительных цитокинов.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем 5 дней (от 2 до 14 дней). Острое начало болезни характерно, с сильным ознобом, повышением температуры тела между 38 и 39 ° C, головокружением, болью в суставах, мышцах и горле. В одной трети случаев наблюдаются тошнота, рвота, жидкий и водянистый стул; обезвоживание обычно не происходит. Пациенты жалуются на изнурительный непродуктивный кашель, усиливающийся ночью или ночью.
Через 2-4 дня развивается клиника по тяжелой вирусной пневмонии. Обеспокоенный появлением кашля с легкой мокротой, ощущением сжатия, стеснения в груди, одышкой с тенденцией ухудшаться, иногда появляется кровохарканье. Усиление дыхательной недостаточности заставляет пациентов принимать особую позу, которая облегчает их состояние (сидя, опираясь на руки). Наблюдается опускание межреберных промежутков, надключичная ямка, цианотический тонус кожи конечностей, изменения сознания (от возбуждения до апатии). Могут быть признаки повреждения мочевыделительной системы в виде склонности к олигурии.
Ассоциированные симптомы: Кашель. Кровохарканье. Лейкопения. Лимфоцитопения. Одышка. Озноб. Понос (диарея). Рвота. Тошнота.

Возможные осложнения

Опасность MERS заключается в развитии острого респираторного дистресс-синдрома, сопровождающегося выраженной гипоксией и гипоксемией. Самостоятельное дыхание становится затруднительным, пациентам необходимо вентиляционное пособие. Помимо ДН, наиболее частыми осложнениями ближневосточного респираторного синдрома являются острая, почечная и множественная сердечная недостаточность. В связи с выполнением инвазивных медицинских процедур и медицинских процедур (внутривенные, внутримышечные инъекции, искусственная вентиляция легких, постановка сосудистых, мочевых катетеров и ), Возникновение вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Если есть подозрения на бета-коронавирусную инфекцию, то обязательно консультация специалиста по инфекционным заболеваниям, пульмонолога и реаниматолога с выраженным гастроэнтеритом, гастроэнтерологом. Этиологическая проверка возбудителя и вспомогательная диагностика проводятся физическими, лабораторными и инструментальными методами, в том числе:
• Оценка объективных данных. Обследование пациента с MERS обычно выявляет акроцианоз, бледность, повышенную влажность кожи, увеличение числа дыхательных движений, вынужденное положение пациента, стабильную тахикардию и лихорадку. При перкуссии легочных полей обнаруживается притупление перкуссионного звука над пораженной областью. Аускультация определяется тяжелым, иногда амфорическим дыханием, двусторонними влажными тонкими пузырящимися хрипами и крепитацией. Пульсоксиметрия определяет прогрессирующее снижение насыщения артериальной крови кислородом (SaO2 менее 90%).
Молекулярно-генетический диагноз. С помощью ПЦР в материале (мазок из носа, носоглотки, горла) вирус может быть выделен в первый день заболевания. Предпочтительно удалять материал из нижних дыхательных путей из-за высокой концентрации вируса в этом месте (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальный аспират). Патоген также может быть выделен из крови, мочи и кала. Согласно диагностическому протоколу ВОЗ, вирус следует исследовать с интервалами от 2 до 3 дней в материале, полученном из различных частей дыхательных путей.
• Серологический диагноз. Рекомендации ВОЗ также предусматривают динамический анализ крови (ИФА) на наличие антител против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. Наиболее информативный ИФА происходит через 14-21 день после появления первых клинических симптомов. Реже, чтобы исключить другие патологии, используются копрограммы и бактериологическое исследование кала.
• Лабораторные анализы крови и мочи. Картина заболевания характеризуется лейкопенией, лимфоцитопенией, тромбоцитопенией, ускоренным СОЭ. Биохимические показатели лактатдегидрогеназы, АСТ, АЛТ, мочевины и креатинина обычно превышают лабораторные нормы. Нормальная плотность мочи и осмолярность поддерживаются в общем клиническом анализе мочи.
• Радиационная диагностика. Выполняется рентгенография легких, реже МСКТ грудной клетки. Рентген обычно характеризуется диффузным уменьшением прозрачности полей легких (симптом «матового стекла»), прогрессирующим двусторонним затемнением до исчезновения тени средостения и просветлением вдоль средних и крупных бронхов (симптом «воздушной бронхографии»). Повреждение легких наиболее выражено в средней и нижней частях. Плевральный выпот встречается реже.
Дифференциальный диагноз ставится при ОРВИ, гриппе, легионеллезе, орнитозе, аспергиллезе, микоплазмозе, пневмоцистозе, казеозном туберкулезе легких, брюшном тифе, сепсисе, бактериальной пневмонии, бронхите. Симптомы гастроэнтерита следует дифференцировать с вирусной диареей, энтеровирусной инфекцией, пищевым отравлением, сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Все пациенты с подозрением на инфекцию госпитализированы в инфекционную больницу. Контактные лица отсоединяются от команды в течение максимального инкубационного периода MERS (14 дней). Пациентам рекомендуется пить много жидкости, часто есть легкую, питательную пищу небольшими порциями.
Специального лечения респираторного синдрома на Ближнем Востоке не разработано. Существующие этиотропные препараты с широким спектром действия следует вводить с первых дней, в идеале в первые часы заболевания. Во время эпидемий на Ближнем Востоке и в Корее наилучшие результаты лечения были получены с рибавирином, часто в сочетании с интерфероном α2β. Успешное применение моноклональных антител против бета-коронавируса, сывороточных препаратов реконвалесцентов. Использование системных глюкокортикостероидов не влияло на снижение смертности у пациентов с MERS. В некоторых случаях их применение было оправдано снижением выраженности иммунопатологических реакций.
Симптоматическая терапия включает использование муколитиков, вазопротекторов, антибиотиков (в случае доказанного вторичного бактериального повреждения), детоксификаторов (реополиглюкин, растворы солей глюкозы) и других. Увеличение дыхательной недостаточности является показателем начала оксигенотерапии и перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, наличия сопутствующей патологии, возможности обратиться к врачу, но всегда серьезного. Среднее количество дней до поступления в больницу составляет от 0 до 4 дней от начала клинических проявлений; до наступления состояния, требующего неотложной реанимации, от 1 до 5 дней после начала заболевания. Смерть чаще всего наступает в течение 5-11 дней; смертность при заболевании составляет около 35%.

Профилактика

На данном этапе развития медицины конкретных профилактических мер (вакцин) не существует, но активное развитие в этой области продолжается. Неспецифические профилактические меры включают в себя отказ от посещений стран с высоким уровнем заболеваемости MERS (Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия, Южная Корея, Бахрейн, Катар и многие другие), употребление верблюжьего мяса и сырого молока, отказ от публичных мероприятий, контакты с больными людьми и животными. Если вы вынуждены находиться рядом с потенциальным источником инфекции, рекомендуется использовать одноразовые маски или респираторы, защитные очки или защитные маски для лица, перчатки, фартуки (эти правила также применимы к медицинскому персоналу), частое гигиеническое мытье рук с мылом или антисептиком на основе алкоголя.

Список литературы

1. Ближневосточный респираторный синдром/ Краснова Е. И. , Проворова В. В. , Хохлова Н. И. , Куимова И. В. // Лечащий врач. – 2015.
2. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – информация и обзор последних публикаций (по состоянию на 20 января 2014 г. )/ ВОЗ.
3. Ближневосточный респираторный синдром/ Чистенко Г. Н. И тд;// Медицинский журнал – 2018 – №3.
4. Эпидемическая вспышка ближневосточного респираторного синдрома в Республике Корея (май-июль 2015 г. ): причины, динамика, выводы/ Щелканов М. Ю. , Ананьев В. Ю. , Кузнецов В. В. , Шуматов В. Б. // Тихоокеанский медицинский журнал – 2015 – №3.

Источник

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году.

Коронавирусы являются большим семейством вирусов, способных вызывать болезни от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Начиная с сентября 2012 года во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) поступает информация о спорадических (единичных, появляющихся от случая к случаю) случаях инфицирования новым коронавирусом. Данный штамм ранее не выявлялся у человека, а определение полной последовательности генома вируса показало, что он принадлежит к новому виду коронавирусов рода Betacoronavirus, который отличается от других известных коронавирусов и вирусов, вызывающих ТОРС.

Группа изучения коронавирусов Международного комитета по таксономии вирусов 15 мая 2013 года приняла решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, который передается от животных человеку. Происхождение этого вируса до конца неизвестно, однако согласно результатам анализа различных геномов вируса полагают, что он возник среди летучих мышей и был передан верблюдам в отдаленном прошлом.

Предполагается, что верблюды являются основным резервуарным хозяином БВРС-КоВ. Штаммы БВРС-КоВ, идентичные штаммам человека, были диагностированы в нескольких странах, в том числе Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии.

Вирус, по всей видимости, циркулирует на территории Аравийского полуострова, в основном в Саудовской Аравии, где с 2012 года зарегистрировано большинство (более 85%) случаев заболевания. Случаи заболевания были зарегистрированы за пределами Ближнего Востока. В большинстве этих случаев пациенты приобрели инфекцию на Ближнем Востоке, а затем выехали за пределы этого региона.

В 2015 году произошла вспышка болезни в Республике Корея – крупнейшая вспышка за пределами Ближнего Востока, но фактических данных об устойчивой передаче инфекции от человека человеку в Республике Корея нет. В других странах с ввезенными случаями заболевания не зарегистрировано вторичной или ограниченной вторичной передачи инфекции.

По состоянию на 15 июня 2015 года, согласно обнародованным минздравом Южной Кореи данным, число заболевших коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ/ MERS) достигло 150 человек. Карантинный режим предписан 5,2 тысячи человек. Известно о 17 погибших от заболевания.

В мире, по данным ВОЗ на 12 июня 2015 года, зафиксированы 1289 случаев заражения вирусом БВРС-КоВ / MERS, скончались 455 человек.

Клинические проявления инфекции БВРС-КоВ варьируются от отсутствия симптомов или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания и смерти. Типичная картина БВРС-КоВ — высокая температура, кашель и одышка. Обычно, но не всегда, выявляется пневмония. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания, что требует механической вентиляции легких и оказания помощи в отделении реанимации.

Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними, например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты. Имели место кластеры случаев заболевания в медучреждениях, где передача между людьми более вероятна, особенно если методы профилактики инфекции и борьбы с ней выполняются недостаточно.

В настоящее время не существует ни конкретного лечения, ни вакцины от этой болезни. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.

В качестве общей меры предосторожности всем, кто посещает фермы, рынки или иные места, где находятся верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.

Употребление в пищу сырых или недостаточно проваренных продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди. Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Источник