Болевой синдром при психомоторном возбуждении

Болевой синдром при психомоторном возбуждении thumbnail

Повышенная психическая и двигательная активность человека может быть признаком психического расстройства либо иного заболевания (эпилепсия, поражения головного мозга, синдром дефицита внимания и гиперактивности, инфекционные заболевания и др.) В этой статье специально для CogniFit (“КогниФит”) психолог Ирина Гладких расскажет, что такое психомоторное возбуждение, каковы его признаки, симптомы и причины. Также вы узнаете о том, какую первую помощь необходимо оказать человеку в такой ситуации.

Что такое психомоторное возбуждение? Определение, признаки и симптомы

Психомоторное возбуждение: определение, признаки, симптомы и стадии

Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, которое  характеризуется двигательным беспокойством (возбуждением). Возбуждение бывает различной степени выраженности — от суетливости до разрушительных действий, (часто сопровождающееся речевым возбуждением — многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков) приходящих одновременно, изолированно или с преобладанием какого-либо аспекта. Одновременно с этим проявляются ярко выраженные аффективные расстройства, такие как: тревога, растерянность, гнев, злобность, агрессивность, веселье и пр.

В состоянии возбуждения человек зачастую совершает движения, чаще всего носящие разрушительный характер. Двигательное возбуждение характерно для многих психических расстройств. При некоторых заболеваниях оно является единственным симптомом. По длительности проявления психомоторное возбуждение может быть как коротким — несколько минут, так и довольно длительным — до недели. Интенсивность его проявления может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания.

Начало заболевания обычно внезапное для окружающих, поэтому нужно очень внимательно относиться к изменению поведения своих близких.

В психиатрии выделяют три стадии психомоторного возбуждения:

  • Лёгкая. На это стадии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  • Средняя. Здесь становятся заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  • Резкая.Выражены  изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь хаотичны, опасны, часто агрессивны.

В зависимости от причины возникновения психомоторного возбуждения будут отличаться симптомы его проявления. Общими симптомами являются хаотичная двигательная активность, бессвязная речь, невнятное бормотание, неадекватность поведения, иногда слуховые и визуальные галлюцинации.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования. Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Узнайте, как работает ваш мозг и получите подробный отчёт с результатами

Причины психомоторного возбуждения

Причинами возникновения психомоторного возбуждения могут быть как психические заболевания, так и заболевания иного характера.

Главные причины:

  • Наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения.
  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации или в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии.
  • Посттравматический синдром — внезапное возникновение жизненных обстоятельств, угрожавших жизни, вызвавших панический ужас, страх, истерию (авария, катастрофа, нападение и пр.).
  • Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, например, тиф, бешенство.
  • Токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина в больших количествах.
  • Развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения.
  • Делирий или помешательство, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций.
  • Кома и выход из неё (гипогликемическая кома, печёночная кома).

Среди иных заболеваний, приводящих к возникновению психомоторного возбуждения, можно выделить 3-й период развития перитонита,  развитие инсульта.

Виды психомоторного возбуждения

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определённых особенностей. Выделяют следующие основные разновидности:

Шизофрения характеризуется возникновением галлюцинаторно-бредового возбуждения и дурашливым поведением. Возбуждённое состояние обусловлено бредом и галлюцинациями. Для шизофрении характерны не только слуховые галлюцинации, но двигательные расстройства — кататоническое возбуждение. Движения и поступки хаотичны, бессмысленны, внезапны, с агрессивными действиями. Наблюдается речевая разорванность (либо неоконченная фраза, либо нет начала, перескакивает с одной мысли на другую), манерность, гримасничание, нелепость поведения. Возбуждение при этом зачастую переходит к ступору (застывание в какой-то позе). Человек испытывает и проявляет большую гамму эмоций  — от радости до агрессии, от злобы до мания величия.

Алкогольная интоксикация характеризуется возбуждением, сходным с  галлюцинаторно-бредовом возбуждением при шизофрении. Такой вид возбуждения возникает при абстинентном синдроме. Его особенностью является устрашающий характер галлюцинаций. Человек обычно подавлен, спасается от мнимых преследований, и пр.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Делит психомоторное возбуждение на 2 части:

  • Депрессивное возбуждение. Возникает при резком усилении депрессивных переживаний. При этом человек сильно страдает, он испытывает  безысходность, отчаяние, его беспокоит невыносимая тоска… Моторные реакции в этом случае представляют собой бесконечные монотонные повторы простых движений, сопровождающихся речевыми повторениями одной и той же фразы, слов, иногда просто стонов. В таком состоянии человек не находит себе места, может наносить себе повреждения и стремиться к самоубийству (аутоагрессия).
  • Маниакальное возбуждение. Человек становится весёлым, пребывает в приподнятом настроении, которое внезапно сменяется агрессией. Человек постоянно находится в движении, танцует, поёт, постоянно что-то рассказывает (при этом фразы скачут одна к одной, мысль не заканчивается и речь бессвязна). Возможны бредовые идеи величия, но если такой человек встречает возражение, то он впадает в гнев и становится агрессивным.

Виды психомоторного возбуждения

Психогенное (реактивное) возбуждение  возникает как острая реакция на стресс на фоне сильного психического потрясения или при обстоятельствах, представляющих угрозу жизни. Оно сопровождается симптоматикой аффективно-шокового расстройства и психическим и двигательным перевозбуждением. Учащаются пульс и дыхание, возникает сухость во рту, гипергидроз, головокружение, тремор конечностей, страх смерти и пр.

Читайте также:  Мой ребенок с синдромом дауна умер

Психопатия. Возникает под воздействие экзогенного раздражения. При этом реакции и их сила абсолютно неадекватны раздражающему фактору. Употребление алкоголя, наркотиков увеличивает вероятность психомоторного возбуждения у личности с психопатическими или неврастеническими чертами. Обычно оно проявляется в угрозах, брани, физических действиях, попытках самоубийства, которые зачастую носят демонстративный характер и призваны обеспечить широкую зрительскую аудиторию. Это особенно характерно для истерии, игре на зрителя с бурными аффектами. Психопаты отлично ориентируются в обстановке и в большинстве случаев контролируют ситуацию и могут удержаться от нарушения закона, поскольку осознают, что понесут ответственность за свои действия. Тем не менее гарантии безопасности нет, особенно если психопат находится под действием психоактивных веществ.

При органическом поражении головного мозга психомоторное возбуждение носит дистрофический характер. Больной напряжён, угрюм и мрачен, очень подозрителен, мнителен. Занимает чаще оборонительную позицию, на попытки установить контакт реагирует с резким раздражением и неожиданной сильной агрессией, возможны суицидальные намерения.

Кататоническое возбуждение. Возбуждение характеризуется импульсивными ритмичными повторами однообразного невнятного бормотания, пения, брани, гримас, прыжков, выкриков, вычурных неестественных движений и поз. Иногда возникает манерность, неадекватность поведения, выраженная в подчёркнуто изысканной манере разговора с задаванием одних и тех же вопросов.

Эпилептиформное психомоторное возбуждение. Этой форме возбуждения наиболее подвержены эпилептики с височной формой поражения. Оно сопровождается помутнением сознания, пространственной и временной дезориентацией, обычно возникает внезапно и выражается двигательной гиперактивностью, агрессивными действиями. Возбуждённое состояние длится около одной-двух минут, затем также внезапно проходит. После чего больной не помнит своих действий и некоторое время (не менее 10 минут) остаётся недоступным для контакта.

Эретическое психомоторное возбуждение наблюдается у олигофренов и при других формах умственной отсталости или интеллектуальной инвалидности. Проявляется в нецеленаправленной разрушительной деятельности, лишённой всякого смысла, которая сопровождается бранью или громкими бессмысленными звуками.

Делириозное психомоторное возбуждение (делирий). Чаще всего встречается при инфекционных, токсических психозах,  при сосудистых, травматических и органических заболеваниях центральной нервной системы, у хронических алкоголиков и наркоманов со стажем – как проявление синдрома отмены. Чаще всего возникает вследствие травм, нейроинфекций, опухолей мозга. Выражается хаотическими бессмысленными движениями, напряжённой сосредоточенностью, бессвязными речами, изменчивой мимикой, агрессивными жестами, сопровождается бредом и яркими галлюцинации, Больные склонны к совершению немотивированных нападений на воображаемых врагов и нанесению себе травм.Чаще всего приступ  продолжается 3-5 дней, хотя может затягиваться и до полутора-двух недель.

Психомоторное возбуждение у детей. СДВГ

Аббревиатурой СДВГ обозначается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Гиперактивность – это, по сути, психомоторное возбуждение. Причинами возникновения данного синдрома зачастую является гипоксия в пренатальный период, во время родов, а также родовые травмы или заболевания, которые привели к замедлению развития и роста коры головного мозга. По сути, при СДВГ кора замедляется в росте,  зоны мозга развиваются неравномерно, и для того, чтобы «запустить» кору в работу и в какой-то мере стимулировать её развити, мозг запускает программу двигательной активности. Это позволяет мозгу «не засыпать». Чаще всего СДВГ встречается у мальчиков (в  3 раза чаще, чем у девочек). Обычно с тревожными симптомами общаются к специалистам в возрасте ребёнка от 7 лет- т.е. когда ребенок идёт в школу и от него требуется послушание и усидчивость. Основными признаками СДВГ являются сложности со сосредоточением, постоянная двигательная активность, болтливость, суетливость.

С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут! Тест подходит детям от 7 лет и взрослым.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ

Основные признаки СДВГ у детей:

  • Общая чрезмерная высокая активность в контексте ожидаемого в данной ситуации и по сравнению с другими детьми того же возраста и интеллектуального развития.
  • Чрезмерная нетерпеливость, особенно в таких ситуациях, что требуют относительного спокойствия.
  • Беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, ребёнок постоянно крутится, общая повешенная двигательная активность.
  • Бесцельная двигательная активность: ребёнок бегает и прыгает, карабкается, пытается куда-то залезть, причём в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
  • Нетерпеливость,  вскакивания с места, выкрики с места.
  • Шумность в играх и неспособность тихо, спокойно играть. Болтливость.
  • В раннем возрасте признаками СДВГ могут являться частое срыгивание, вздрагивание во время сна, посинение носогубного треугольника  во время плача, частый плач, переменный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врождённых безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм. Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

При подозрении на СДВГ детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и включает медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК. Также снижению симптомов способствуют регулярные когнитивные тренировки при СДВГ.

При отсутствии необходимой коррекции проблема СДВГ может сохраниться и у взрослого человека. Особенно это проявляется в проблемах с вниманием и импульсивностью.

Читайте также:  Видео занятия для детей 2 года с синдромом дауна

Лечение психомоторного возбуждения

При начале приступа (резкая, средняя стадии психомоторного возбуждения) — человеку нужна срочная помощь.

Лечение психомоторного возбуждения проводится врачами-психиатрами в условиях стационара. Медикаментозное лечение назначает врач исходя из симптоматики заболевания и сопутствующих заболеваний. Нельзя категорично говорить о препаратах первого выбора без ознакомления с историей болезни человека.

Подчеркну, что только врач-психиатр может назначать те или иные препараты для лечения или снятия приступов психомоторного возбуждения.

Первая помощь при психомоторном возбуждении

Неотложная помощь и полезные советы при психомоторном возбуждении  

Первоначально нужно убрать все опасные колюще-режущие предметы (а также оружие, если вдруг такое имеется), затем  вызывается скорая помощь, а после этого необходимо постараться успокоить человека и не вызывать его гнев.

Если человек проявляет агрессию или чрезмерно буен (третья, «резкая» стадия), то его необходимо обездвижить. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее трёх физически сильных людей. Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, чтобы избежать травмирования  больного. Транспортировка таких больных в стационар производится в положении лёжа, обездвижив их.

Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно. Для этого используют только мягкие материалы – простыни, полотенца, так как очень важно не пережать  сосуды и нервы. Даже обездвиженного человека нельзя оставлять без присмотра, однако нельзя наблюдать откровенно, так как это может вызвать приступ ярости у больного.

Алгоритм помощи на догоспитальном этапе – предотвращение агрессии со стороны пациента с помощью уговоров, отвлечения внимания и физической силы (удержание больного). Безусловно, в первую очередь, если больной доступен к контакту, его стараются уговорить принять лекарство или позволить сделать инъекцию и добровольно отправиться в стационар.

Для предотвращения развития подобного заболевания нужно постараться повысить свою стрессоустойчивость.

Для этого необходимо:

  • Вести здоровый образ жизни и следить за общим состоянием здоровья. Правильно питаться, исключить вредные привычки, повысить физическую активность. Все эти мероприятия помогут поднять иммунитет и снизить развития острых психогенных реакций.
  • Стараться мыслить позитивно. Позитивный взгляд на мир, адекватная и объективная самооценка индивидуума также снижает риск возникновения патологии.
  • Не запускать течение хронических заболеваний, если таковые имеются,  и проходить курсы необходимого лечения.

Людям, подверженным стрессам и остро реагирующим на них, следует заниматься психокоррекцией — использовать релаксационные виды деятельности (йогу, медитацию, музыку, гулять на природе, проводить время с домашними животными, посещать разные виды тренингов под руководством специалистов). Особенно хорошо для восстановления душевного равновесия и укрепления психического состояния помогают дыхательные практики – пранайямы, цигун.

Старайтесь избегать острых эмоциональных реакций на  любые жизненные события, смотреть на жизнь немного философски. Это без сомнения поможет снизить раск возникновения любых патологий, связанных с высшей нервной деятельностью, и благоприятно скажется на общем состоянии организма и качестве вашей жизни.

Источник

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение – это состояние патологической двигательной и психической активности, характеризующееся нецеленаправленностью действий, чрезмерной речевой продукцией и аффективными расстройствами. Распространенными симптомами являются суетливость, стремление сбежать, нанести вред себе и окружающим. Больные кричат, тревожны, агрессивны, озлобленны или неадекватно веселы. Критика к своему состоянию отсутствует. Диагностика проводится психиатром, выполняется методом наблюдения, опроса. Лечение медикаментозное (нейролептики, бензодиазепины).

Общие сведения

Психомоторное возбуждение – синдром, который проявляется на двух уровнях. Параллельно нарастают хаотичность и скорость движений и психических процессов (эмоций, мыслей, речи). Расстройство проявляется в остром периоде некоторых неврологических и психических заболеваний, иных состояний, может протекать изолированно или в сочетании с бредовыми, галлюцинаторными, депрессивными симптомами. Полиэтиологичность патологии не позволяет отследить общую распространенность. Например, при туберкулезе данный симптом наблюдается у 16,7% больных.

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение

Причины

Психомоторное возбуждение является симптомом острого периода заболевания. В его основе лежит органическое поражение головного мозга или тяжелое психогенное воздействие, изменяющее функциональность центральной нервной системы. Этиология определяет наличие дополнительных симптомов, тактику лечения пациента после купирования острого состояния. Возможные причины:

  1. Реактивный психоз. Двигательное и психическое беспокойство формируется в рамках острой реакции на стресс. Симптом проявляется сразу после психотравмирующей ситуации, может выражаться как монотонным возбуждением с нечленораздельной речью, так и паническим состоянием с попытками самоповреждения, суицида.
  2. Эндогенные психические расстройства. В состоянии патологического возбуждения периодически пребывают пациенты с приступообразной и рекуррентной шизофренией. Также причиной может стать биполярное аффективное расстройство: при депрессивном психозе больные мечутся и стонут от отчаяния, при маниакальном эпизоде – гиперактивны, гневливы, веселы.
  3. Органические поражения ЦНС. Психомоторное возбуждение присутствует при травмах мозга, височной эпилепсии, деменциях, гипоксических повреждениях мозга. Может развиваться с ясным или помраченным сознанием, сопровождаться галлюцинациями, бредом, вегетативными симптомами.
  4. Интоксикации. Острые и хронические отравления организма могут протекать с двигательным беспокойством и эмоциональным возбуждением. Расстройство провоцируется употреблением алкоголя, наркотиков (опиатов, галлюциногенов, ЛСД) и некоторых лекарств.
  5. Острые стадии инфекций. Причиной патологически высокого возбуждения может стать непосредственное поражение ЦНС вирусами или бактериями, отравление продуктами их обмена. Симптом диагностируется при клещевом вирусном энцефалите, менингококковом менингоэнцефалите, туберкулезе.

Патогенез

В основе психомоторного возбуждения лежит дисбаланс обмена веществ, нарушение нейрорефлекторных механизмов регуляции, аутоиммунные реакции, токсические, травматические и ишемические изменения нервной передачи. Патогенез определяется заболеванием, спровоцировавшим симптом. Общими для всех случаев являются два процесса: повышение возбудимости и снижение тормозного контроля ЦНС.

Читайте также:  Коронарный синдром код по мкб 10

Высокая возбудимость бывает обусловлена изменением свойств мембраны нервной клетки и увеличением ее деполяризации. Такие сдвиги характерны для интоксикаций, острого стресса, цереброваскулярных нарушений. Второй патологический механизм – дисфункция калий-натриевого насоса нейронов. Третий – механическое раздражение нервных клеток рубцовой или опухолевой тканью.

Снижение тормозной функции нейронов часто связано с недостаточной активностью ГАМКергических синапсов. Оно наблюдается на фоне истощения тормозных нейромодуляторов и нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, ГАМК), ишемического дефицита функциональности тормозных интернейронов, угнетения активности нейронов возвратного торможения в зонах денервации.

Симптомы психомоторного возбуждения

В зависимости от синдрома, ставшего основой данного состояния, выделяют несколько вариантов его клинического течения. При галлюцинаторно-бредовом возбуждении движения больного порывистые, возможны угрожающие или защитные жесты и действия. Внимание суженное, сосредоточенное на возникающих образах и идеях. Преобладают эмоции гнева, озлобленности, подозрительности. Мимика изменчива, речь представлена несвязными обрывочными фразами.

Кататонический вариант психомоторного возбуждения проявляется вычурностью поведения, манерничаньем, импульсивными действиями пациента. Движения раскоординированные либо ритмичные, однообразные. Такое состояние характерно для шизофрении и шизофреноподобных синдромов. Дисфорическое возбуждение проявляется негативным аффектом. Пациенты напряжены, угрюмы, мрачны. Двигательная активность реализуется нападками на окружающих, провокациями драк.

Больные с гебефреническим возбуждением дурашливы, эмоционально неустойчивы, необоснованно веселы, иногда озлобленны. Их моторика отличается бессмысленными порывистыми жестами и действиями, носящими агрессивный характер. Маниакальная форма проявляется повышенным настроением, непоследовательностью поступков, ассоциативностью мышления. Пациенты стремятся к активным действиям, но остаются нецеленаправленными.

Психомоторное возбуждение тревожного типа сопровождает депрессивные расстройства. Его основные симптомы – беспокойство, бесцельное хождение, раскачивание туловища, стереотипные движения (потирание рук, теребление одежды). В речи присутствуют стоны, звучные вздохи, обрывочные слова. При усилении тревоги больные проявляют ауто- и гетероагрессию, кричат, мечутся.

При эпилептиморфном возбуждении преобладают аффективно-двигательные симптомы – метание по комнате, переживание страха и паники, стремление убежать. При попытке препятствовать действиям больного вспыхивает агрессия. Возможны галлюцинации, бред, дезориентация в пространстве и времени. При олигофрении наблюдается эретическое беспокойство с действиями разрушающего характера, криками.

Психомоторное возбуждение психогенного происхождения сопровождается сужением сознания, концентрацией на травмирующих событиях. Больные находятся в паническом состоянии, бессмысленно мечутся, испытывают неуправляемый страх. При психопатическом варианте расстройства наблюдается повышенная аффективная вспыльчивость: пациенты кричат, бранятся, направляют агрессию на лиц, с которыми возник конфликт. Реже их неуправляемая двигательная активность направляется на самих себя.

Осложнения

Неадекватная помощь больному – оставление его без надлежащего наблюдения и контроля, недооценка опасности психомоторного возбуждения, отказ от вызова бригады скорой помощи, пренебрежение физическим удержанием повышают риск нанесения вреда пациентом самому себе либо окружающим. Возбужденное состояние становится причиной травм с последующей инвалидизацией, спонтанных суицидальных попыток со смертельным исходом, насилия над другими людьми.

Диагностика

Психомоторное возбуждение первично диагностируется персоналом бригады неотложной медицинской помощи, а затем врачом-психиатром. Обычно определение такого состояния не представляет особых трудностей. Задача специалистов – оценить степень возможной агрессии пациента, установить причину возбуждения. После устранения острых симптомов проводится дифференциальная диагностика ведущего этиологического фактора. Первичное обследование больного включает:

  • Наблюдение. Патологическая двигательная активность проявляется суетливостью, стереотипными движениями, хаотичными жестами. Наиболее выраженная симптоматика – метания по кабинету или палате, удары о стену (кулаками, головой), агрессивные нападки на персонал. Моторные проявления сопровождаются стонами, криками, сильным аффектом – страхом, гневом, смехом.
  • Опрос. Выраженное психомоторное возбуждение пациента мешает врачу провести опрос, но при легких и умеренных симптомах применяется короткая беседа, направленная на установление причин состояния – интоксикации, ЧМТ, психического расстройства. По возможности опрашиваются члены семьи больного, лица, находившиеся рядом в момент начала беспокойного поведения.
  • Осмотр. Оценка физического состояния может указать на наличие черепно-мозговых травм, следов от введения наркотических средств, запах алкоголя. Осмотр необходим для установления причины возбужденного состояния и определения необходимости оказания неотложной помощи.

Лечение психомоторного возбуждения

Психическое и двигательное беспокойство на высоте проявления утрачивает этиологические признаки и требует быстрой симптоматической терапии. Помощь пациенту нацелена на купирование возбуждения, предупреждение его возможных неблагоприятных воздействий. Обычно она проводится в три этапа:

  • Уход и надзор. До прибытия скорой и полиции проводятся мероприятия, обеспечивающие безопасность пациента и окружающих его людей. Из помещения выводят всех посторонних либо изолируют больного в отдельную комнату. Его осматривают, исключают наличие потенциально опасных предметов, организуют надзор, принимают меры по предупреждению возможного бегства. Если сознание остается ясным, проводят успокаивающую беседу.
  • Фиксация. Сильное психомоторное возбуждение и невозможность установить с больным продуктивный контакт являются основанием для применения мер физического удержания. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул, фиксируют крупные суставы повязками, удерживают в таком состоянии до приезда врачей или до начала действия лекарств.
  • Медикаментозное лечение. Для купирования возбуждения на догоспитальном этапе применяются типичные нейролептики в комплексе с бензодиазепинами или без них. В стационаре отделения психиатрии чаще назначается парентеральное введение атипичных антипсихотиков, не провоцирующих экстрапирамидные и холинолитические побочные эффекты. Если возможно, проводится внутривенное вливание антипсихотического препарата, так как внутримышечные инъекции задерживают действие лекарства.

Прогноз и профилактика

Психомоторное возбуждение успешно купируется при помощи медикаментов. При правильном лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Профилактические меры включают отмену приема наркотических веществ и алкоголя, при наличии инфекционных, психических или неврологических заболеваний – регулярное наблюдение у врача и выполнение его лечебных рекомендаций.

Источник