Болевой синдром при раке матки

6 ноября 2019 г.

Рак матки (синоним — рак эндометрия) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 8% от злокачественных опухолей у женщин и находится на третьем месте после рака молочной железы, злокачественных новообразований кожи, включая меланому.

Успешность лечения при раке матки, как и при других онкологических заболеваниях, сильно зависит от своевременной диагностики. В настоящее время не существует скрининговых исследований, которые можно было бы регулярно проводить у всех женщин, и которые помогали бы выявлять рак матки на ранних стадиях. Поэтому важно знать об основных симптомах заболевания, и, если они возникли, как можно раньше обратиться к врачу.

Немного о классификации и правильном употреблении терминов
Анатомически в матке выделяют шейку — нижнюю узкую часть, выступающую во влагалище, и тело — верхнюю часть, которая во время беременности служит вместилищем для плода. Рак тела и шейки матки — разные онкологические заболевания, и они требуют различных подходов к лечению. Но симптомы у них практически одинаковые.

Симптомы рака матки

Факторы риска

Для начала стоит поговорить о том, кто может заболеть раком матки с наибольшей вероятностью. Если у женщины есть факторы риска, перечисленные ниже, она должна более внимательно относиться к своему здоровью и сразу же обратиться к врачу, как только возникли подозрительные симптомы:

Возраст. Рак матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Средний возраст пациенток на момент постановки диагноза — 60 лет. У женщин младше 45 лет заболевание встречается редко, но такая возможность не исключена.
Ожирение. Примерно в 70% случаев рак эндометрия развивается у женщин с избыточной массой тела. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает гормоны эстрогены.
«Неправильные» гены. В частности, риски повышены у женщин, имеющих наследственное заболевание — синдром Линча. Поэтому всем до 60 лет рекомендуется провериться на данную патологию.
Сахарный диабет II типа. Это заболевание зачастую ассоциировано с ожирением, поэтому при нём риски также повышены.
Другие типы рака в анамнезе. Вероятность развития злокачественных опухолей матки повышена у женщин, которые ранее уже проходили лечение по поводу рака молочной железы, яичников, толстой кишки.
Прием тамоксифена. Этот препарат применяют для лечения и профилактики рака молочной железы. Хотя преимущества от его приема существенно перевешивают потенциальные риски, стоит помнить, что несколько повышается вероятность развития рака матки.
Нездоровое питание. Рацион с высоким содержанием животных жиров повышает риск рака эндометрия и некоторых других онкологических заболеваний.
Гормональные нарушения. В группе повышенного риска находятся женщины, у которых были первые месячные до 12 лет, поздняя менопауза, которые никогда не были беременны, получают заместительную гормональную терапию эстрогенами в постменопаузе.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Симптомы рака матки на ранней стадии могут отсутствовать. Некоторых женщин ничего не беспокоит до тех пор, пока злокачественная опухоль не распространится на соседние структуры, и не появятся отдаленные метастазы. Но зачастую болезнь всё же удается диагностировать на ранней стадии, когда пациентка начинает испытывать определенные симптомы и своевременно обращается к гинекологу.

Основные симптомы рака матки у женщин:

У 90% больных женщин возникают аномальные маточные кровотечения. В репродуктивном возрасте они проявляются в виде продолжительных обильных месячных, выделении крови из влагалища в промежутках между ними. У женщин в постменопаузе поводом для визита к врачу должны стать любые вагинальные кровотечения, даже если они происходят на фоне заместительной гормональной терапии. При возникновении этого симптома в постменопаузе, в 15% случаев диагностируют рак эндометрия.
Выделения из влагалища. Они могут быть водянистыми, розового цвета, или густыми, коричневыми, зачастую имеют неприятный запах.
Болезненные, затрудненные мочеиспускания.
Болезненность во время половых актов.
На поздних стадиях беспокоят боли в животе, пояснице, ногах, постоянная слабость, недомогание, потеря веса без видимых причин.

Важно понимать, что ни один из этих симптомов не является специфическим, то есть не свидетельствует со стопроцентной вероятностью о том, что у женщины злокачественная опухоль. Аналогичные признаки чаще всего встречаются при других патологиях, не связанных с онкологией. Но всегда есть вероятность, что они вызваны раком, поэтому в любом случае нужно провериться.

Иногда признаки рака матки выявляет во время осмотра гинеколог. Врач обнаруживает, что матка увеличена, и это становится поводом для дальнейшего обследования.

Источник

Этот вид онкологии обычно развивается в нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Данному заболеванию подвержены женщины самых разных возрастных групп. Опасно то, что на ранней стадии болезни рак шейки матки проходит бессимптомно. Шансы на успешное лечение увеличиваются, если обнаружить проблему на начальных этапах. Перечислим 10 основных признаков данного заболевания, на которые обязательно нужно обратить внимание.

1. Болезненная и длительная менструация

Менструальные периоды, которые длятся дольше обычного — пожалуй, самый первый характерный признак того, что матка плохо функционирует. Такая проблема может быть вызвана повреждением слизистой. Помимо онкологии, обильные и длительные месячные могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом, эндометриозом, фибромиомой и применением некоторых лекарств. В любом случае при появлении данного симптома нужно поскорее обратиться к гинекологу.

2. Частая утомляемость и слабость

Еще одной причиной для беспокойства может стать постоянная усталость, слабость и недостаток энергии даже после длительного отдыха. При появлении раковой опухоли здоровые эритроциты заменяются лейкоцитами для борьбы с болезнью. Это вызывает анемию, один из симптомов которой — постоянная слабость и быстрая утомляемость. Вместе с этим уменьшается количество кислорода в организме, что влечет за собой хроническую усталость, которая не проходит даже после длительного сна.

3. Вагинальные кровотечения

Многие представительницы слабого пола с диагнозом рак шейки матки страдают от регулярных кровотечений из влагалища. Клетки новообразований поражают ткани, и при этом появляются новейшие капилляры, которые в итоге повреждаются, вызывая кровотечения. Они могут происходить между месячными, во время половых актов, после климакса и даже после обычного осмотра гинеколога. Кровотечения бывают не только, когда матка поражена онкологическим заболеванием, но и при дисбалансе в гормональной сфере, инфекциях разной этиологии, воспалении. При появлении аномальных кровотечений из влагалища необходимо срочно обратиться к своему лечащему гинекологу.

4. Болевые ощущения во время интимной близости

Болезненные ощущения во время полового акта тоже могут быть симптомами рака шейки матки, которыми никак нельзя пренебрегать. Они указывает на то, что онкология уже прогрессирует, и раковые клетки распространились по близлежащим репродуктивным органам. Кроме боли, в этом случае очень часто еще чувствуется сильный неприятный запах из вагинального отверстия. Но стоит обратить внимание на то, что боль при интимной близости нередко связана с разными инфекциями, венерическими заболеваниями, воспалением и пр. В любом случае такое явление не стоит игнорировать.

5. Вагинальные выделения

Нормой считается, если из влагалища выделяется небольшое количество жидкости без особого запаха и цвета. Но когда выделения резко увеличиваются и начинают неприятно пахнуть, значит, матка функционирует с определенными нарушениями, в том числе это может быть и из-за развития онкологии. Помимо этого, выделения могут быть вызваны разными инфекциями, эндометриозом, бактериальным вагинозом, кандидозом (молочницей) и другими проблемами. В случае рака шейки матки из влагалища часто выходит водянистая, коричневатая, смешанная с кровью слизь. При возникновении подобного симптома необходимо немедленно показаться врачу.

6. Боль в области матки

Боли в области таза — далеко не редкость у женщин. Спазмы — обычное дело во время месячных. Они чаще всего не связаны с какими-либо серьезными проблемами со здоровьем, а лишь сопровождают изменения в организме в период менструации. Но если боль в области таза продолжается в течение длительного периода, то это может быть симптомом рака шейки матки. В этом случае мучают резкие болевые синдромы в любое время месяца. Сильная и постоянная боль говорит о том, что онкология уже активно развивается, и важно незамедлительно приступать к лечению.

7. Неприятные ощущения при мочеиспускании

Рак шейки матки может вызвать дискомфорт при мочеиспусканиях. Это один из самых очевидных и распространенных симптомов такой опасной болезни. Дискомфорт включает в себя достаточно сильное жжение или боль во время опорожнения мочевого пузыря. Эти ощущения появляются тогда, когда раковые клетки уже успели оккупировать окружающие органы. При появлении такого рода симптомов важно сразу же обратиться к врачам. Неприятные ощущения во время посещения туалета еще могут появиться при инфекциях мочевых путей или венерических заболеваниях.

8. Боль в нижних конечностях

Женщины, у которых матка поражена онкологией, часто испытывают боли, слабость и сильный дискомфорт в ногах. Распространение раковых клеток мешает нормальному притоку крови, из-за чего появляются болевые синдромы и отечность. Безусловно, в появлении подобных симптомов бывает виновата не только больная матка. Болевой синдром в нижних конечностях может быть вызван усталостью после напряженного трудового дня, беременностью на поздних сроках, варикозной болезнью, диабетом и другими причинами. Боли, спровоцированные раком шейки матки, чаще всего постоянные и со временем только увеличиваются. Позднее к ним добавляются еще и боли в спине. Чтобы точно определить характер и причину болевого синдрома в ногах, нужно сходить к врачу.

9. Резкое похудение

Это один из главных признаков любой онкологии. Рак шейки матки — не исключение. При нем женщина тоже может резко, без особых на то причин похудеть. Во время онкологической болезни иммунитет всеми силами борется с проблемой. Организм выделяет в большом количестве белки, которые называются цитокинами. Они очень быстро разрушают жиры, что и влечет за собой потерю веса в независимости от рациона.

10. Потеря контроля над мочеиспусканием

Беременным женщинам или тем, кто потребляет большое количество жидкости, довольно сложно контролировать мочеиспускание. Если же этот симптом появился без каких-либо причин, то стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье. Это может быть признаком рака шейки матки. Чаще всего потеря контроля над мочеиспусканием говорит о том, что болезнь успела уже распространиться за пределы локализированной области и поразила мочевой пузырь. У женщин, больных раком шейки матки, нередко в моче обнаруживаются частички крови.

Сегодня рак шейки матки излечим, если обратить внимание на болезнь в ранней ее стадии. Для этого женщины репродуктивного возраста обязаны проходить гинекологические осмотры не реже чем один раз в три года. Кроме того, девушкам с 12 до 26 лет желательно проводить вакцинацию против вируса папилломы человека. Очень важно отказаться от курения и прочих вредных привычек, которые увеличивают риски развития этой опасной болезни.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак матки, симптомы которого могут быть вариативными, но укладывающимися в три основные группы – выделения, боль и кровотечение, – это онкологическая патология, занимающая второе место по распространенности после рака молочной железы. Рак матки редко диагностируется у женщин моложе 35-40 лет, чаще он поражает женщин в период менопаузы. Этиология онкологического процесса до сих пор не конкретизирована, среди многих причин, провоцирующих рак, называются следующие факторы:

Нарушение обмена веществ, избыточная масса тела;
Вредные привычки – курение, алкоголизм;
Диабет;
Дисменорея, аменорея, гипоменорея и другие виды нарушения менструального цикла;
Поликистоз яичников;
Поздний климакс;
Неразборчивость в половых связях, частые смены сексуальных партнеров;
Ранние роды;
Бесплодие;
Венерические заболевания, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
ВИЧ.

Рак матки симптомы может не предъявлять долгое время, тем не менее, существуют предонкологические заболевания, которые должны насторожить женщину и внимательно следить за состоянием органов малого таза. К предраковым, фоновым заболеваниям относятся:

Эрозии эпителия шейки матки – псевдоэрозии. Эрозивные процессы подразделяются на врожденные, вызванные гормональными изменениями и посттравматические (аборты).
Полипы – это образования на слизистой ткани шейки матки, спровоцированные гормональными изменениями, воспалительными процессами.
Лейкоплакия – постепенное изменения эпителиальной ткани шейки матки, ороговение верхних слоев эпидермиса (гиперкератоз).
Истончение эпителия шейки матки (влагалищной зоны) – эритроплакия.
Папилломы – разрастания на шейке матки.
Эндометриоз – патологическое разрастание эндометриальных клеток (внутреннего слоя).
Цервицит – патологическое воспаление шейки матки, спровоцированное ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), вирусами, абортивными травмами, эрозиями.

Рак матки, симптомы которого зависят от того, в какой зоне он локализуется, в клинической практике делится на две категории:

Онкологический процесс в шейке матки. Чаще всего диагностируется у женщин старше сорока лет, реже рак шейки матки развивается у молодых женщин и у тех, кто не рожал. Гинекологи связывают такую возрастную особенность с риском перерождения рубцовой ткани (роды, аборты, эрозии) и изменениями в гормональной системе.

Рак шейки характеризуется стандартными признаками – выделениями, периодическими кровотечениями и болевыми симптомами, которые проявляются, к сожалению, на последней стадии онкопроцесса. Беловато-серые выделения (бели) – это первый тревожный симптом, который свидетельствует о том, что опухоль уже начала распадаться и повреждать лимфатические сосуды. Если к патологическому процессу распада присоединяется инфекция, то выделения приобретают специфический характерный запах. Кровотечения бывают редко, в основном на терминальной стадии патологического процесса. Проявляются они после интимной близости, когда травмируется слизистая ткань или после гинекологического осмотра. Эти болезненные ощущения называют контактными, то есть при любом контакте, будь то половой или контакт с медицинским инструментом, в области влагалища, внутри него появляется боль. Нередко рак матки, симптомы которого показывают на локализацию в шейке, проникает в близлежащие ткани. Как правило, онкопроцесс поражает мочевой пузырь, затем распространяется на прямую кишку, часто поражается влагалище. Последний этап – метастазы в отдаленных от шейки матки органах. Тело матки, так же, как и яичники, онкопроцесс не затрагивает.

Рак матки, симптомы которого указывают на локализацию процесса в теле матки, в клинической гинекологической практике встречается реже, чем онкопроцесс в шейке матки. Фоновые и провоцирующие рак заболевания – это уже серьезный повод для комплексного обследования и начала длительной терапии, даже, если угрожающих признаков рака не наблюдается. Первые этапы рака тела матки часто бессимптомны, очень редко женщина может отмечать непривычные кровянистые выделения. Как правило, рак матки с локализацией в теле развивается в период менопаузы, когда нарушения менструального цикла и кровотечения считаются физиологической нормой, характерной для этого периода изменений во многих системах организма. Если появляются болезненные ощущения, то это свидетельство уже запущенного процесса. Боли так же, как и при онкопроцессе в шейке, проявляются после различных контактов – сексуальных, после осмотра или после активного спринцевания. Онкологическая патология развивается постепенно на первых стадиях, терминальная стадия характерна быстрым метастазированием в близлежащие лимфоузлы – в пах, поясничную область. Далее метастазы поражают отделенные от матки органы.

Рак матки симптомы может предъявлять клинически слабо проявленные, признаки рака зависят от того, какую зону эпителия затронул рак и от стадии развития онкологического процесса. Аденокарцинома – это онкопроцесс в шеечном канале и в полости тела матки, эту патологию еще называют железистым раком. Существует и другой вид рака – плоскоклеточный рак, который развивается непосредственно в шейке матки. Реже всего диагностируется саркома, которая имеет характерные болевые симптомы в тазовой области, обильные и регулярные выделения. Также саркома сопровождается стремительным увеличением матки, признаки которого схожи с типичными симптомами интерстициальной миомы или субсерозной миомы. Рак матки подразделен на четыре стадии или этапа развития:

Опухоль локализуется в теле – в самой большой зоне матки и ограничен границами эндометрия.

Эта стадия делится на подэтапы:

Онкопроцесс, сопровождающийся инфильтратами в мышечную стенку органа, – миометрий. Симптоматики мало, она слабо проявлена.
Рак с инфильтратами в соединительный слой, клетчатку, которая окружает матку – параметрий. Могут появиться выделения, но болезненных ощущений, как правило, нет.

Онкопроцесс, проникающий в шейку матки. Часто проявляются выделения, могут быть кровотечения после сексуальных контактов.

Третий этап также разделен на подэтапы:
- Рак с инфильтратами в соединительный внешний слой – параметрий, проникающий в таз. Появляются регулярные выделения с характерным запахом. Кровоточивость бывает после интимных контактов, реже самопроизвольная.
- Онкопроцесс, сопровождающийся метастазами в лимфоузлы, а также во влагалище и в придатки яичников. Появляются болезненные ощущения, чаще всего в области таза, поясницы.
- Онкопроцесс, который поражает практически всю поверхность матки – брюшину, но не затрагивающий близлежащие органы. Есть вся классическая триада – кровоточивость, бели и болезненные симптомы.
Четвертая стадия – это терминальный этап онкологического процесса в матке. Эта делится на два этапа:
- Онкопроцесс, развивающийся и поражающий прямую кишку и мочевой пузырь.
- Рак, сопровождающийся метастазированием в другие органы, отдаленные от матки.

Поскольку рак матки симптомы часто не проявляет, всем без исключения женщинам, возраст которых превысил 40-45 лет, рекомендуется не реже, чем раз в полугодие проходить профилактический осмотр у лечащего гинеколога. При любых тревожных симптомах следует обращаться к доктору, так как главный принцип борьбы с любыми онкологическими процессами – это раннее выявление и диагностика рака.

Главными признаками, которые должны насторожить женщину, считаются следующие:

Рак матки, симптомы которого могут проявиться до климактерического периода:
Спонтанные кровотечения, выделения с кровью, которые постепенно проходят самостоятельно, то есть выделения через несколько месяцев прекращаются.
Нарушение менструального цикла – скудные выделения, сменяющиеся обильными выделениями.

Рак матки, симптомы которого проявляются в климактерический период:

После прекращения месячных, когда наступает период менопаузы, следует насторожиться, если выделения появляются спустя несколько месяцев. Не важно, насколько выделения обильны и как часто они появляются. Главное – их возобновление после длительной паузы.
Кроме кровотечений или выделений существуют такие признаки, которые должны насторожить и встревожить женщину любого возраста. Это характерные боли внизу живота или в области поясницы, боль во время сексуальных контактов, боль в области влагалища, апатия, утомляемость и потеря веса тела.

Рак матки, симптомы которого часто скрыты, требует от женщины не только внимательного отношения к собственному здоровью, но и определенной ответственности, мужества и терпения во время лечения, если рак матки подтверждается. Результат лечения зависит в первую очередь от своевременного выявления онкологического процесса, когда на первой и второй стадии его можно остановить, также немаловажен психоэмоциональный настрой самой женщины, который помогает справиться с этой угрожающей и порой смертельно опасной патологией.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник