Болевой синдром при субсерозном узле
Обновлено: 30 Января 2020
Содержание статьи
На сегодняшний день миому матки можно отнести к наиболее распространенным гинекологическим патологиям, с которым сталкивается почти половина женщин старше 50 лет. Клиническая картина при миоме зависит от локализации опухоли, её специфических особенностей и формы. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. Однако некоторые виды миом проявляются болевыми ощущениями. Боли при миоме матки (их характер и интенсивность) напрямую зависят от расположения миоматозного узла, его размеров и темпов роста.
Почему возникают боли при миоме матки?
Неприятные ощущения возникают практически у всех женщин с миомой матки. Чаще всего их появление связано со следующими причинами:
- объем миоматозного узла – при достижении опухолью определенных размеров, создается эффект сдавления стенок матки и соседних органов. В результате у женщины появляются дискомфортные, болезненные ощущения;
- интенсивный рост миоматозных узлов;
- вид миомы матки – каждая опухоль обладает своими характерными особенностями и симптомами, поэтому болевые ощущения могут возникать в различных местах: внизу живота, в боку;
- концентрация эстрогена – при повышении уровня женского гормона боли становятся более выраженными;
- осложнения отторжения эндометрия в период менструации – может возникать резкая тянущая боль, отмечаться наличие кровяных сгустков.
Как болит миома матки?
Боли при миоме матки возникают, как правило, внизу живота либо в одном из боков. Их локализация зависит от вида опухоли. Зачастую женщины жалуются на боли в спине. Немаловажен и порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Восприятие дискомфортных ощущений может быть разным, поэтому боли могут ощущаться также по-разному.
Может ли болеть миома матки субмукозной локализации?
Субмукозная миома матки локализуется в подслизистом слое органа. При небольших размерах миомы женщина может жаловаться на тянущую боль в нижней части живота, а при менструациях – на схваткообразные болевые ощущения. По мере роста новообразования боли становятся интенсивнее, что связано со сдавлением миомой вен и кровеносных сосудов. Этот процесс приводит к отмиранию тканей матки и резкому появлению болевых ощущений. Кроме того, при субмукозной миоме усиливаются и становятся обильнее менструальные выделения. Выраженные боли при миоме матки появляются при увеличении физических нагрузок.
Болит ли миома матки субсерозной локализации?
Субсерозная миома матки локализуется на внешней стороне матки (в брюшной полости). Для подобного вида миомы характерно наличие длинной тонкой ножки. На ранних стадиях развития субсерозная миома чаще всего не проявляется никакими симптомами. Однако по мере роста опухоли у женщины появляется ощущение распирания живота, периодически возникают схваткообразные боли. Могут также беспокоить головные боли.
Симптоматика зависит от локализации субсерозного узла:
- при поражении передней стенки матки у женщины возникает ощущение давления в области живота. Особенно сильно в таких случаях от сдавления страдает мочевой пузырь, что проявляется учащением призывов к мочеиспусканию, появлением болей в печени, нарушением деятельности почек. При достижении опухолью внушительных размеров происходит застой урины, в результате чего в почках и мочевом пузыре образуются камни;
- при поражении задней стенки матки давящее ощущение появляется в области прямой кишки, богатой нервными окончаниями. В данном случае болевой синдром может появиться в области поясницы, копчика и ягодиц. Некоторые женщины жалуются на боли в груди и ногах;
- при перекруте «ножки» субсерозного узла у женщины отмечается возникновение резких болевых ощущений.
Может ли болеть миома матки, локализованная в мышечном слое матки?
Опухоль данного вида – интерстициальная миома, локализуется в миометрии – в толще мышц стенки матки. Появление болевых ощущений при интерстициально миоме матки связано с разрастанием миоматозного узла, который начинает сдавливать соседние органы. Симптомы заболевания возникают по мере развития заболевания. Вследствие неполноценного кровоснабжения тканей органов малого таза у женщин появляются тянущие боли в нижней части живота, которые распространяются в область поясницы и крестца. Зачастую пациентки сомневаются, может ли болеть поясница при миоме матки, или эти ощущения связаны с патологиями спины или позвоночника.
Боли при миоме матки: чем обезболить?
Боли при миоме матки можно устранить с помощью нескольких методов. Однако в первую очередь женщине необходимо проведение полного гинекологического, ультразвукового и клинико-лабораторных исследований. На фоне терапии миомы матки можно принимать определенные препараты с обезболивающим и анальгезирующим действием. Обезболивающее при миоме матки должен назначать только лечащий врач, который поможет подобрать самый эффективный препарат и определит необходимую дозировку.
Боли при миоме матки во время беременности
В клинической практике известно достаточно большое количество случаев, когда миома матки во время беременности рассасывалась. Процесс дегенерации миоматозных узлов в этот период связан со снижением концентрации эстрогенов и увеличением секреции прогестерона в крови, а также с нарушением кровообращения, когда кровь поступает преимущественно к телу и полости детородного органа, при этом опухоль, лишенная питания, некротизируется. Именно некроз тканей миомы является причиной того, почему болит миома при беременности.
Гормональная терапия от боли при миоме матки
Гормональные препараты при миоме матки применяются с терапевтической целью – для уменьшения размеров миоматозных узлов, благодаря чему устраняются болевые ощущения, сопровождающие патологию . В лечении миомы используются, в основном агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, создающие эффект искусственной менопаузы.
Применение седативных препаратов от боли при миоме матки
Седативные препараты снять психологическое напряжение, нормализовать возбудительный и тормозной процессы в головном мозге.
Тепло на живот от боли при миоме матки
Данный метод применяется для устранения спазмов, расширения сосудов и улучшения кровотока, что помогает снизить выраженность симптомов.
Изменение питания от боли при миоме матки
С помощью физических нагрузок улучшается общий тонус организма, а сбалансированное питание является отличной профилактикой вздутия живота и запоров.
Раздутые петли кишечника и расширенная ампула прямой кишки оказывают давление на миоматозный узел, поэтому женщине с миомой следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм. Для облегчения ситуации следует соблюдать правильный образ жизни.
Техника расслабления от боли при миоме матки
Занятия аутотренингом позволяют контролировать душевное равновесие, благодаря чему женщина может легче воспринимать болевые ощущения небольшой интенсивности. С этой же целью можно заниматься йогой, во избежание развития осложнений отдавая предпочтение простым упражнениям, которые не приносят дискомфорт. Отличные результаты достигаются с помощью плаванья и верховой езды.
Занятия сексом от боли при миоме матки
Полноценная сексуальная жизнь многим женщинам с миомой матки помогает избавиться от болевых симптомов, сопровождающих данное заболевание. Секс способствует нормализации кровотока в малом тазу, благодаря чему улучшается состояние миоматозного узла и других органов .
Безрецептурные средства от боли при миоме матки
Для того чтобы устранить боли при миоме матки в домашних условиях женщинам можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Для обезболивания в качестве анальгетиков можно самостоятельно использовать такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол. Однако необходимо понимать, что все эти медикаменты обладают определенными побочными эффектами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительное время, так как это грозит развитием нестероидной язвы желудка и гастрита. По этой причине необходимо также строго соблюдать максимальную суточную дозу, указанную в инструкции к препаратам.
Симптоматическое лечение миомы матки является лишь временной мерой. После действия тех или иных средств боли при миоме матки возобновляются. Поэтому лечение данного заболевания направлено, прежде всего, на устранение самих миоматозных узлов, наличие которых и вызывает болевые ощущения.
Одним из самых эффективных методов лечения миомы матки, который используется в современных медицинских центрах, является эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Список клиник, где можно выполнить эту малоинвазивную, абсолютно безопасную и безболезненную процедуру представлен здесь.
Для достижения высоких результатов важно не только наличие новейшей медицинской аппаратуры в клинике, но и квалификация врача, который будет проводить ЭМА. Записаться к специалистам, имеющим успешный опыт выполнения процедуры -эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно телефонам на нашем сайте.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Субсерозный узел представляет собой новообразование доброкачественного характера, местом локализации которого становится маточная полость. Формирование нароста происходит из соединительной и мышечной ткани. Несмотря на то что образование по некоторым признакам напоминает опухоль, ею оно не является. Согласно утверждениям медиков, это своеобразный нарост, располагающийся на задней или передней стенке матки.
Что такое
Миоматозный узел формируется из наружных слоев мышечной ткани, из которой состоит основной орган деторождения. Новообразование является доброкачественным и не может перерождаться в злокачественные опухоли.
По мнению некоторых специалистов, данная разновидность опухолевого процесса считается подбрюшинной миомой. Это объясняется локализацией узлов именно в области малого таза.
Поскольку такая миома матки относится к гормональнозависимым опухолям, то диагностируется она в большинстве случаев у женщин в репродуктивном возрасте.
По теме
Местом локализации этой разновидности миомы становится поверхность матки. Рост ее происходит в направлении полости брюшины. Отличается достаточно большими размерами и способностью врастания в органы малого таза.
Поскольку миоматозный узел во время роста может сдавливать рядом расположенные ткани, то женщина в это время начинает испытывать дискомфорт в данном месте. Как правило, подобные новообразования доброкачественной формы редко провоцируют сбои месячного цикла.
Субсерозный узел состоит из широкого основания, также он может иметь тонкую ножку, наполненную сосудами, посредством которой он прикрепляется к матке. В некоторых случаях отмечается отсоединение узла от ножки, что приводит к свободному его перемещению в полость малого таза или связочный аппарат.
На практике в большинстве случаев диагностируются субсерозные узлы, размер которых достигает до 10 сантиметров.
До того момента, как окончательно появиться, узелковые новообразования проходят три степени развития.
Первая
Для этой стадии характерен активный рост в тканевой области. При этом отмечается повышение уровня обменных процессов и индекса сосудистой проницаемости.
Вторая
Развитие патологического процесса происходит быстрыми темпами. Но даже на данном этапе точно дифференцировать заболевание без использования микроскопического исследования не представляется возможным.
Третья
Наличие патологии уже может быть четко установлено и при осмотре. С помощью микроскопии удается определить морфологическое изменение тканей, окружающих новообразование, указывающее на опухолевый рост.
Виды
Миоматозные образования такого вида классифицируются на:
- единичные, которые могут отделяться от окружающей их ткани фиброзной капсулой;
- множественные.
В зависимости от темпов роста могут быть:
- пролиферирующими – за максимально короткий промежуток времени способны вырасти до внушительных размеров;
- простыми – отличаются медленным ростом и низкой активностью.
По теме
Исходя из клинической формы, субсерозные узлы могут быть в виде:
- фибромиомы, состоящие из большого числа соединительной ткани;
- лейомиомы — формируются из гладких мышц;
- лейомиолипомы — содержат в себе жировые клетки;
- лейомиома эпителиоидноклеточной формы с нечеткими границами;
- лейомиома причудливого типа с клетками больших размеров, в которых имеются крупные ядра.
Также узелковые новообразования могут классифицироваться по месту локализации.
Интерстициально-субсерозные
Формирование узлов данного типа происходит на задней или передней маточной стенке. Отличительные черты новообразований заключаются в их развитии в малом тазу, а также смешанностью.
Как правило, в результате развития такого патологического процесса тело матки начинает увеличиваться. Узел, имеющий крупные размеры, негативным образом воздействует на рядом расположенные органы.
Интрамурально расположенные
Их развитие происходит с внешней стороны стенок матки. Такие узлы отличаются безопасностью для женского организма.
В результате таких новообразований матка не деформируется. По мнению специалистов, интрамурально-субсерозные узлы нее приводят к бесплодию.
Причины
На данный момент провоцирующие факторы патологического состояния так определены и не были. Специалисты лишь выдвигают предположения, согласно которым может развиваться заболевание.
По теме
Согласно одной из гипотез, опухолевый процесс может зависеть от:
- нестабильности и перестройки в развитии матки в течение длительного времени в момент эмбрионального периода;
- возможного клеточного повреждения зрелого органа под воздействием различных факторов.
Формирование миоматозного новообразования возможно также на фоне:
- гормональных сбоев, в результате которых происходит нейроэндокринно-обменный синдром;
- приема контрацепции в течение длительного периода времени, а также перенесенных урогенитальных инфекционных болезней;
- генетической предрасположенности;
- дефицита коры надпочечников;
- сбоев выработки гормонов щитовидки;
- воспаления и опухоли молочной железы и яичников.
По современной версии причиной формирования субсерозного узла становится многочисленное скопление клеток с нарушением функции запрограммированного апоптоза.
Определенное количество выходит из организма во время менструации, оставшаяся часть остается. С каждым лунным циклом происходит накопление таких патологических клеток, которые провоцируют миоматозные узлы.
Под воздействием нестабильной концентрации гормонов они начинают активно расти. В этом случае не стоит забывать и о нарушении белкового синтеза с генов, которые отвечают за распространение эмбриональной ткани.
Под воздействием таких нарушений поврежденные, не зрелые клетки начинают беспорядочно делиться и преобразовываться в злокачественные. Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что дисрегуляция генов способствует постоянному увеличению размеров клеток субсерозных узлов.
Симптомы
На начальном этапе формирования субсерозный узел не проявляется никакими признаками. Поэтому подобные новообразования в большинстве случаев обнаруживаются случайно при плановом посещении гинеколога или вследствие обращения к специалисту по другому гинекологическому заболеванию.
Как правило, для выявления узелковых наростов небольших размеров применяется ультразвуковое исследование или осмотр в гинекологическом кресле.
Симптоматика развития патологического процесса во многом зависит от места локализации субсерозной миомы. Чаще всего болезнь сопровождается:
- учащенным мочеиспусканием;
- нарушением стула (запорами);
- изменением форм живота или его увеличением;
- болезненными ощущениями и дискомфортом;
- болями во время полового акта;
- болезненностью в области спины или нижних конечностей;
- в редких случаях длительными месячными;
- проблемами с зачатием ребенка, если новообразование имеет большие размеры и локализуется в цервикальном канале.
По теме
Рост опухолевых образований, а также сдавливание соседних органов провоцирует появление болевого синдрома. Степень его интенсивности, характер и длительность будет зависеть от того, где расположен миоматозный узел, на какой фазе находится месячный цикл и как происходит питание тканей в месте формирования новообразования.
Особую опасность для женского здоровья представляют субсерозные узлы на ножке, поскольку неправильное питание нароста может спровоцировать развитие некроза. При подобных состояниях у пациентки отмечаются:
- повышенное потоотделение;
- обмороки;
- резкое повышение температуры тела;
- сильные боли;
- тахикардия.
Подобными симптомами при некротических изменениях и перекруте ножки сопровождается процесс отмирания тканей опухолевого новообразования. Если некроз развивается постепенно, клиническая картина может быть менее выраженной или вовсе отсутствовать.
Диагностика
Если в процессе гинекологического осмотра возникает подозрение на наличие субсерозного узла в матке, то врач назначает дополнительное диагностическое обследование.
Эхография
Считается одним из наиболее современных методов исследования.
Ультразвуковое исследование
Основной метод диагностирования патологического процесса. Данный способ позволяет установить локализацию опухолевого образования, а также число узлов. Чтобы отслеживать динамику роста и следить за эффективностью назначенного лечения, применяют трансвагинальное УЗИ.
Раздельное выскабливание
Его проводят с целью исключения изменений, происходящих в слизистой половых органов.
Магнито-резонансная томография
Необходима для дифференцирования болезни, а также чтобы максимально точно определить расположение миоматозной опухоли. При проведении МРТ специалисты получают трехмерное изображение, благодаря которому появляется возможность точного определения размеров опухоли.
Гидросонография
Позволяет выявлять новообразования небольших размеров, а также устанавливать, насколько сильно повреждена матка.
Лапароскопия
Назначается в том случае, когда нет возможности дифференцировать патологический процесс.
Может ли перерасти в рак
Субсерозные узлы не имеют предрасположенности к перерождению в злокачественную опухоль. Однако, любая патология, сопровождающаяся формированием миоматозных узлов, достаточно непредсказуемая.
По теме
Раковые клетки могут появиться под негативным воздействием некоторых факторов:
- ведение неправильного образа жизни;
- избыточная масса тела;
- чрезмерные физические нагрузки;
- тепловое воздействие на субсерозные узлы;
- стрессовые ситуации;
- травмирование;
- дефицит витамина Е;
- неправильное питание.
Чтобы не спровоцировать перерождение доброкачественного узла в злокачественную форму, нужно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания, затрагивающие половую систему женщины.
Лечение
При выборе проведения терапевтических мероприятий необходимо учитывать некоторые показатели:
- степень развития патологии;
- место локализации узла;
- выраженность симптомов;
- размеры опухолевого новообразования.
На основании полученных данных результатов диагностического обследования врач принимает решение относительно метода лечения.
Консервативное
При медикаментозной терапии основное предпочтение отдается гормональным препаратам, действие которых способствует восстановлению маточного тела и функционирования репродуктивной системы в целом.
Не меньшей эффективностью отличаются также оральные контрацептивы, в особенности максимально положительный результат можно наблюдать при наличии миоматозных узлов размером 12-15 недель беременности. Лечение лекарственными средствами длиться около семи месяцев.
К противопоказаниям приема лекарств на основе гормонов относят:
- варикоз;
- гипертонию;
- высокую концентрацию глюкозы в составе кровяной жидкости.
В дополнение к гормональному и контрацептивному лечению добавляется применение поливитаминных комплексов, кровоостанавливающих и обезболивающих средств.
Хирургическое
Оперативное вмешательство также имеет ряд противопоказаний, поэтому только специалист может принимать решение о его проведении. Чаще всего операция назначается в том случае, когда субсерозные узлы имеют достаточно внушительные размеры и длинную ножку, посредством которой происходит их крепление к маточному телу.
Существует два основных способа хирургического лечения, которые пользуются особой популярностью.
Гистерэктомия
Процедура заключается в иссечении опухолевого образования вместе с пораженным органом. Именно поэтому данный метод может быть применен только по отношению к рожавшим женщинам и на основании жизненных показаний.
Лапароскопия
Является более современной и относится к щадящим методикам. Основное ее преимущество в том, что после операции не остается шрамов и рубцов. Реабилитационный период занимает короткий промежуток времени.
Осложнения
По сравнению с другими разновидностями миом, субсерозный узел практически не оказывает негативного влияния на работу детородного органа, поскольку не так глубоко внедряется в стенку матки.
По теме
Иногда в результате наличия широкого основания нароста, а также при проникновении в мышечные слои, что негативно сказывается на сократительной мышечной способности, могут возникать различные последствия:
- длительный и обильный менструальный цикл с болезненными ощущениями, кровотечения;
- прерывание беременности и патологическое кровоизлияние в случае контактирования опухолевого нароста с плацентой;
- бесплодие, если миоматозный узел закрепляется около фаллопиевых труб, в результате чего возникают трудности с продвижением, закреплением и оплодотворением яйцеклетки.
Такие расстройства репродуктивной системы имеют место, но не относятся к основным проявлениям патологического процесса.
В случае, когда наблюдается стремительный рост субсерозного узла в полость брюшины, возрастает риск развития следующих патологических проблем:
- перекрут ножки;
- сбои в функционировании рядом расположенных с брюшиной органов;
- болезненность живота.
Также могут развиваться другие патологические процессы, которые будут осложнять друг друга, к примеру, гиперплазия эндометрия.
Прогноз
В целом прогностические данные благоприятные. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев зачатие разрешено спустя год после проведения оперативного вмешательства.
При удалении множественных субсерозных образований женщина должна все время наблюдаться у специалиста, поскольку ввиду высокой вероятности самопроизвольного выкидыша она входит в определенную группу риска.
Если субсерозный узел локализуется на поверхности маточного тела, то при правильно подобранном лечении удается полностью восстановить репродуктивную систему.
Профилактика
Чтобы не допустить развития патологического процесса, женщина на протяжении всей жизни должна пристально следить за своим здоровьем. Даже если при осмотре был обнаружен миоматозный узел, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые позволят предотвратить его переход в злокачественную форму:
- вести здоровый образ жизни (отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом);
- питаться только полезной пищей;
- вовремя лечить заболевания половых органов;
- регулярно проходить обследование у гинеколога, что позволить выявить болезни еще на ранних стадиях развития.
По теме
Только соблюдение этих несложных правил позволит сохранить женское здоровье на долгие годы.
Субсерозный узел – это доброкачественное новообразование, которое при современном и правильном подходе поддается полному излечению. Главное, при появлении первых симптомов патологического процесса нужно сразу обращаться за медицинской помощью.
Источник