Болевой синдром при заболевании мочевого пузыря
Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре – воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.
Почему и как болит мочевой пузырь?
Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.
Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания – Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.
Каковы симптомы цистита?
Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- давление на мочевой пузырь;
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- необходимость немедленно помочиться;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- кровь в моче (гематурия).
Частое мочеиспускание
Кровь в моче
В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,
Больной мочевой пузырь – какие анализы делать?
Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит – не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.
УЗИ малого таза
При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.
Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ – посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.
Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.
При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.
Как лечить воспаленный мочевой пузырь?
Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.
Антибактериальные препараты
Терапия обычно длится несколько дней – с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.
Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.
Боль в мочевом пузыре – как ее предотвратить?
Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.
- При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
- Не удерживайте мочу в мочевом пузыре – необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
- Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
- Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
- Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.
Хороший способ предотвратить цистит – употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Мочевой пузырь (МП) — полый орган мочевыделительной системы, выполняющий функцию «резервуара» для урины, вырабатываемой почками. С некоторой периодичностью накопленная жидкость выводится через мочеиспускательный канал. При развитии патологических процессов, в области мочевого пузыря внизу живота появляется боль, что обусловлено его расположением в малом тазу, за лобковой костью.
Общие причины болевого синдрома
Боль в мочевом пузыре — опасный симптом, требующий экстренной диагностики. Безобидных причин такого рода дискомфорта не существует. Единственное исключение — окончание второго и весь 3 триместр беременности. Общих факторов, способных вызвать болезненные ощущения у мужчин и женщин, довольно много. Самые распространённые из них:
- Уролитиаз. Вследствие миграции конкрементов, образованных в полости МП, травмируются его стенки, и возникает резкая боль, которая обостряется во время движения. При перемещении камня в уретру, она становится нестерпимой, а позывы к мочеиспусканию безрезультатны. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.
- Цистит. Воспаление МП провоцирует боль и жжение при мочеиспускании (как правило, в конце процесса). Желание посетить туалет учащается, но урина выходит маленькими порциями. По мере прогрессирования патологии перерывы между позывами сокращаются.
- Парацистит. Характеризует воспаление подкожно-жировой клетчатки. Главное отличие от цистита — непроходящая, тупообразная боль, формирование небольшой припухлости ниже пупка.
- Разрыв мочевого пузыря. Бывает в результате сильного удара. Острая болезненность сопровождается постоянными позывами в туалет. При этом вместо мочи из уретры выходит кровь. Постепенно боль опоясывает всю область брюшины.
- Опухолевые заболевания. Причиной боли в мочевом пузыре могут быть новообразования различной этиологии. Устойчивый болевой синдром купируется обезболивающими средствами ненадолго и усиливается при распаде опухоли.
- Поражения поясничного отдела позвоночника. Нервные окончания, контролирующие функционирование МП, расположены в нижнем отделе позвонка. Сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа повреждают нервные стволы, провоцируя интенсивные неприятные спазмы.
Мужские болезни
Мужская половая система существенно отличается от женской. Вблизи МП находится простата — экзокринная железа, которая обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов и участвует в мочеиспускательном процессе. За функцию эякуляции отчасти отвечают семенные пузырьки, локализующиеся в клетчатке над простатой. Боль в мочевом пузыре у мужчин часто вызывают воспалительные заболевания этих органов:
- Гиперплазия предстательной железы — опухоль доброкачественного типа, образованная из железистого эпителия и стромы простаты. По мере усугубления болезни просвет уретры сужается, что затрудняет мочеотделение. Чем больше наполняется и растягивается МП, тем невыносимее становится боль.
- Везикулит или сперматоцистит — инфекционное поражение семенных пузырьков, сопутствующее простатиту, орхиту, уретриту. Болевой синдром сосредотачивается в районе промежности, но отдаёт в близлежащие органы. Боль в мочевом пузыре и яичках обычно указывает на везикулит.
Женские патологии и естественные факторы
Боль внизу живота – один из главных симптомов большинства гинекологических заболеваний. Из-за фибромиомы, эндометриоза, кистозных образований в яичниках внутренние половые органы увеличиваются и оказывают давление на МП, что причиняет сильный дискомфорт. Воспаление придатков без должного лечения приводит к параметриту, который благоприятствует проникновению патогенных возбудителей сквозь жировую клетчатку мочевого пузыря. Патологический процесс всегда сопровождается болевым синдромом.
Для предотвращения большой кровопотери при менструации происходит выброс простагландинов — особых веществ, способствующих сокращению сосудов. Спазмы вызывают ноющую боль в мочевом пузыре у женщин. Это естественный процесс, степень выраженности которого зависит от особенностей организма.
В период вынашивания ребёнка постепенно растущая матка сдавливает МП, из-за чего учащаются позывы к мочеиспусканию. Ближе к 3 триместру пережимаются мочеточники, нарушается кровоснабжение органов малого таза. На фоне гормонального дисбаланса такие факторы становятся причиной развития цистита. Боль в мочевом пузыре и пояснице при беременности является логичным следствием перестройки организма, но всегда сигнализирует о необходимости посетить врача.
Осложнения запущенного процесса
Учитывая тот факт, что причиной болей в области МП чаще всего выступают инфекционные заболевания, ключевая опасность кроется в остром воспалительном процессе. Он начинается внезапно и имеет тенденцию к стремительному развитию. Патогенные микроорганизмы способны за короткое время атаковать близлежащие органы: мочеточники, почки, печень.
Длительное ощущение боли в мочевом пузыре после мочеиспускания или в состоянии покоя нередко указывают на хроническую форму основной патологии, когда стадии ремиссий сменяются рецидивами. Шанс на полное выздоровление в таком случае сводится к минимуму. Для поддержания нормального самочувствия может потребоваться пожизненная терапия.
Диагностика
Перечень лабораторных анализов и инструментальных исследований зависит от дополнительных признаков, сопутствующих боли в мочевом пузыре: частое мочеиспускание, жжение, наличие цервикальных выделений, повышение температуры тела. Многие болезни имеют схожую клиническую картину, поэтому их нужно дифференцировать. Для выявления первопричины применяется несколько диагностических методов:
- анализ мочи общий, по Нечипоренко, по Зимницкому;
- бакпосев мочи и мазка из уретры;
- биохимический и общий анализ крови;
- УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
- рентген МП и почек с использованием контрастного вещества;
- цистоскопия — эндоскопическое исследование внутреннего строения мочевого пузыря.
При подозрении на воспаление и увеличение предстательной железы, уролог назначает анализ крови на концентрацию ПСА (простатический специфический антиген), микроскопию секреторных выделений, урографию, биопсию простаты. Для женщин важное значение имеют гинекологические исследования: кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия.
Лечение болевого синдрома
По результатам проведённого обследования и установленного диагноза врач даёт рекомендации — чем лечиться, если болит мочевой пузырь. Терапевтический комплекс подбирается исходя из вида заболевания, его формы и стадии. Обычно используют препараты следующих групп:
- Антибактериальные средства. Эффективно борются с болезнетворными бактериями, предотвращая распространение инфекции. Анализы на определение чувствительности возбудителя к различным типам антибиотиков не всегда целесообразны, т. к. занимают много времени. В основном назначаются лекарства широкого спектра действия.
- Спазмолитики. Ослабляют мускулатуру МП, устраняют болезненные сокращения. Их не следует принимать до визита к врачу, иначе постановка диагноза может быть затруднена.
- Диуретики. Обладают мочегонным свойством, ускоряют выведение мочи, нормализуют работу почек. Препараты растительного происхождения успешно применяются даже во время беременности.
Желчнокаменная болезнь может потребовать хирургического вмешательства, если размер конкрементов исключает возможность медикаментозного лечения. Операция также необходима при злокачественных опухолевых процессах, больших кистозных образованиях, запущенной аденоме простаты.
Профилактические меры
Для минимизации риска развития заболеваний МП и расположенных вблизи органов рекомендуется:
- Соблюдать интимную гигиену. Это позволит предупредить проникновение бактерий в мочеполовую систему.
- Пить не менее 2 литров жидкости за день — такое количество обеспечит снижение кислотности мочи и выведение патогенных микроорганизмов.
- Избегать переохлаждения, которое часто приводит к циститу и иным воспалительным патологиям.
- Вести здоровый образ жизни — питаться сбалансировано, заниматься спортом.
Когда болит одновременно мочевой пузырь и почки, а также другие мочеполовые органы, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Игнорирование симптома или самолечение создают серьёзную угрозу жизни.
Источник