Болевой синдром при заболеваниях позвоночника

Содержание статьи

Характеристика болевого синдрома
Причины появления
Заболевания позвоночника
Патологии внутренних органов
Диагностика
Лечение
Профилактика

Более 90% взрослого населения развитых стран периодически испытывают боль в позвоночнике. Причиной патологической реакции могут стать заболевания спины, но иногда появление болевого симптома связано с нарушением работы внутренних органов. В этом случае решающую роль играет постановка точного диагноза. Дифференцировать заболевание может только врач, сделать это без медицинского обследования невозможно. Лечебная схема назначается по итогам диагностики и включает купирование боли и терапию основной патологии.

боль в позвоночнике

Характеристика болевого синдрома

Боль в позвоночнике не является нормой и относится к разряду патологических синдромов. Она беспокоит пациентов независимо от возраста и пола. Болевой синдром может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще встречается в самых активных отделах – поясничном и шейном. Нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому область поясницы страдает в первую очередь.

Боль может носить различный характер и отличаться по длительности. Кратковременная болевая реакция чаще является физиологической. Это острый болевой синдром, который хорошо купируется обезболивающими препаратами. Такой вид боли не представляет угрозу для здоровья человека и через несколько дней проходит самостоятельно.

Острый болевой синдром, который сопровождается повышением температуры тела, развивается при инфекционных или воспалительных состояниях. Если признаки интоксикации отсутствуют, возможно, это начало развития патологии опорно-двигательного аппарата. При постоянной боли можно утверждать о хроническом течении болезни.

По характеру болевой синдром бывает:

пронзительный;
острый;
тянущий;
ноющий;
тупой;
пульсирующий.

Боль может быть точечной или распространенной, иррадиирующей из других частей тела. Насторожить должны:

ночной болевой синдром, который появляется в покое;
хронические болевые ощущения, интенсивность которых не зависит от перемены положения тела;
опасным состоянием является нарушение акта мочеиспускания и дефекации, когда человек не ощущает позывы сходить в туалет.

Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника возникает на фоне одышки, сопровождается чувством сдавливания за грудиной и отдает в левую конечность, лопатку, ключицу. Такая клиническая картина может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния, при котором медлить с вызовом «скорой помощи» нельзя.

Причины появления

Возникновение болевой реакции происходит под воздействием патологических и физиологических факторов.

У здорового человека боль в позвоночнике может появиться по следующим причинам:

резкое движение (поворот, наклон) – происходит перерастяжение мышечной ткани, что влечет раздражение болевых рецепторов;
интенсивная нагрузка – выполнение непривычных движений или физических упражнений с высокой интенсивностью приводит к окислительным реакциям в мышцах и образованию молочной кислоты;
травмы позвоночника (перелом, ушиб, подвывих позвонков), растяжения мышц, связок является причиной резкой боли, которая появляется в момент травмирования и усиливается по мере возникновения отека.

Боль во время длительного стояния и при ходьбе может провоцировать избыточный вес. У людей с ожирением нередко болит спина в нижней ее части. Это объясняется повышенной нагрузкой, которые оказывают лишние килограммы на поясничный отдел.

Заболевания позвоночника

Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.

Болью проявляются и другие болезни позвоночника:

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.

Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.

позвоночник и его боли

Патологии внутренних органов

Спинномозговые корешки, выходящие из отверстий, иннервируют все части тела человека, включая внутренние органы. Поэтому боль в позвоночнике может быть следствием развития патологического процесса в отдаленном очаге.

Распространенными причинами болезненности в области позвоночника является поражение желудочно-кишечного тракта:

гастрит и язва желудка и 12-перстной кишки;
холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь – появления камней в желчном пузыре;
энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.

При заболеваниях ЖКТ боль возникает в области желудка или правого подреберья и распространяется на поясничный отдел позвоночника.

Тянущие боли в нижней части позвоночника свидетельствуют о воспалении органов мочевыделительной системы:

пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
цистит – поражение мочевого пузыря;
простатит у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
аднексит – заболевание матки и придатков у женщин;
почечнокаменная болезнь – острая боль в пояснице появляется при движении камней (почечная колика);
киста яичника – доброкачественная опухоль у женщин.

Во время беременности боли в поясничном отделе сопровождают увеличение нагрузки на позвоночник за счет быстро растущего плода на последних месяцах беременности, а также повышенной выработкой женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).

Боль в позвоночнике может указывать на поражение:

дыхательной системы – плеврит, пневмония;
сердца и сосудов – инфаркт миокарда, стенокардия;
нервной системы – межреберная невралгия проявляется болью в грудном отделе.

Нередко причиной болевого синдрома в позвоночнике, распространяющегося на всю правую половину спины, является вегетативная дисфункция. Это заболевание сопровождается частой сменой настроения, бессонницей, учащением сердцебиения, приступами бронхоспазма.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальных диагностических мероприятий. Лечит боль в позвоночнике ортопед или вертебролог. Дополнительно может понадобиться консультация:

травматолога;
гастроэнтеролога;
гинеколога;
уролога;
кардиолога;
пульмонолога;
онколога.

В тяжелых случаях позвоночник смотрит нейрохирург, если есть необходимость хирургического вмешательства. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза с выявлением жалоб, длительности течения патологии. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные и аппаратные методы исследования:

общий анализ крови и мочи;
электрокардиограмма;
рентгенография;
магнитно-резонансная томография.

При подозрении на поражение внутренних органов назначают ультразвуковое обследование.

о препаратах и лечении болей в позвонке

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается с учетом основного заболевания. Устранение причины боли является первостепенным в лечении неприятного симптома.

Чтобы облегчить состояние, проводится лекарственная терапия для купирования боли в позвоночнике:

НПВС для снятия болевого синдрома и воспаления – Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен;
миорелаксанты для устранения мышечного спазма – Мидокалм, Сирдалуд;
витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженного участка – Мильгамма, Нейромультивит.

Для усиления терапевтического эффекта миорелаксанты назначаются в комплексе с витаминами группы В. Для снятия острого приступа проводят местные блокады с Новокаином, Лидокаином.

В рамках восстановительной терапии проводят сеансы массажа для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления тонуса мышечной ткани. Во время стойкой ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
магнитотерапия;
лечение ультразвуковыми волнами;
грязевые ванны;
парафиновые аппликации.

При заболеваниях позвоночника избавиться от боли поможет мануальная терапия, проведенная квалифицированным специалистом. Чтобы восстановить функциональность позвоночника укрепить мышечный корсет подбирают комплекс лечебной гимнастики.

Профилактика

Боль в позвоночнике – опасный симптом, который сможет значительно ухудшить качество жизни человека. Уменьшить риск его появления поможет соблюдение правил здорового образа жизни:

правильно питаться;
вести активный образ жизни;
избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
своевременно лечить хронические заболевания;
носить профилактические ортопедические стельки и корсет.

При появлении первых симптомов, указывающих на начинающееся заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Источник

Боль в позвоночнике может возникнуть у каждого человека. Причиной этому может стать обычное переутомление или же какое-то заболевание. Выявление причины необходимо для назначения правильного лечения.

Позвоночник может заболеть у любого человека

Что может вызвать боль

Причин, по которым может возникнуть боль позвоночника, достаточно много. Все их можно разделить на две группы:

симптоматика какого-либо заболевания;
боли вследствие переутомления.

По проявлениям их можно и не различить, но последние проходят после отдыха, а если боль сохраняется или возникает в покое — нужно обследовать человека. От чего может болеть позвоночник, если причина не в переутомлении?

Патологические состояния, вызывающие боль в области позвоночника, также можно разделить на несколько групп:

Дегенеративные процессы в суставах. Эта причина характерна для людей среднего возраста, или занимающихся тяжёлым физическим трудом. Наиболее частая патология этой группы — остеохондроз. У людей любого возраста может развиться грыжа межпозвонкового диска.
Воспалительные заболевания. В позвоночнике возникают нечасто. К ним можно отнести болезнь Бехтерева и остеомиелит.
Боль острая в позвоночнике спровоцирована различными травмами. Чаще они возникают при авариях, падении с высоты.
Боли могут быть вызваны нарушениями осанки. Наиболее частой формой этой патологии является сколиоз. При этом возникает боль возле позвоночника справа или слева.
Некоторые микроорганизмы способны попадать в позвоночник, вызывать там специфическое воспаление и боль. К таковым относится микобактерия туберкулёза.
Болевой синдром может быть признаком опухоли. Вызывают его как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
Неврологические причины. К ним относятся радикулопатии, межреберная невралгия, инфекционные невриты.

Болеть могут любые структуры, составляющие позвоночник — кости, мышцы, связки, нервные волокна. Характер болевого синдрома зависит от заболевания, ставшего его причиной.

Боль в позвоночнике может быть вызвана поражением мышц, связок, костей

Дегенеративные процессы

Остеохондроз — основная причина, вызывающая боль в спине у людей среднего и пожилого возраста. Суть заболевания заключается в истончении хрящевой и костной ткани позвонков.

Остеохондроз может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражается шейный. Боли возникают при физической нагрузке, длительном нахождении в одном положении. Характеризуется умеренной интенсивностью.

При шейном остеохондрозе характерна головная боль — синдром позвоночной артерии развивается из-за сдавления сосудов шеи деформированными позвонками. Мозг получает недостаточно кислорода и появляется головная боль.

Воспалительные заболевания

Чаще возникают у молодых людей, могут стать последствием травм. Попадание инфекции в позвонки приводит к развитию остеомиелита — гнойного воспаления костной ткани. Боли развиваются из-за сдавления нервных корешков отеком и гнойником. Характерно усиление их в ночное время, в положении лёжа.

Особый вид воспалительного процесса в позвоночнике — болезнь Бехтерева. Заболевание имеет наследственное происхождение. Первым признаком становится поражение крестцово-копчикового отдела — сакроилеит.

Затем воспалительный процесс распространяется на все позвонки. Характерна умеренная боль, позвоночник в итоге заболевания становится неподвижным. Это происходит из-за срастания позвонков между собой.

Достаточно редко встречается такое явление, что болят все суставы и позвоночник. Это бывает при ревматоидном артрите, когда происходит поражение множества суставов.

Травмы

Для травм характерна острая, жгучая боль в позвоночнике. Интенсивность её зависит от степени повреждения. Важной особенностью является то, что при повреждении спинного мозга человек боли не чувствует.

Одним из характерных признаков травмы является локальная боль в позвонке при надавливании. Обычно это свидетельствует о наличии перелома (см. Различные травмы позвоночника, их описание, способы лечения).

Нарушения осанки

Может ли от позвоночника болеть живот или другие органы? Такое возможно при наличии нарушенной осанки, особенно сколиоза. Из-за того, что искривлен позвоночник, боль в спине возникает постоянно. А боли в животе или грудной клетке вызваны смещением внутренних органов.

При искривленном позвоночнике может болеть не только спина, но и внутренние органы

Инфекционное поражение

Специфическое воспаление позвоночника часто бывает вызвано микобактериями туберкулёза. Костный туберкулёз позвоночника занимает второе место по частоте среди всех форм этой болезни после поражения лёгких. Наиболее характерна для этой патологии боль в тазовой области позвоночника.

Опухоль

Особенности болевых ощущений в этом случае связаны с характером опухоли и её локализацией. Доброкачественные опухоли вызывают боль в центре позвоночника только в том случае, если происходит сдавление нервных корешков. При онкологических патологиях боли — это основной признак, поскольку такая опухоль является токсичной для организма.

Неврологические патологии

Источником болевых ощущений в этом случае являются нервные корешки. Самым частым неврологическим заболеванием является невралгия, которая может возникнуть в любом отделе.

При невралгии болевые ощущения возникают не только в спине, но и во внутренних органах. Например, при межреберной невралгии на первый план может выйти боль в эпигастрии и позвоночник беспокоит человека в меньшей степени.

Диагностика

Если человека беспокоит постоянная боль в спине, позвоночник нужно тщательно обследовать.

Процесс установления диагноза состоит из нескольких этапов:

сначала врач опрашивает пациента, выясняя характер его жалоб, динамику их развития;
затем проводится внешний осмотр больной спины, при необходимости выполняются функциональные пробы;
исследование крови в большинстве случаев не показательно;
наибольшее значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования — рентгенография, разные виды томографий.

Для разных заболеваний существуют определенные рентгенологические признаки.

Таблица #1. Рентгенологические признаки разных заболеваний позвоночника:

Патология	Критерий
Травмы	Обнаруживается смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, деформация мягких тканей, нарушение целостности костей, важно отличать от туберкулеза костей и суставов.
Болезнь Бехтерева	Наблюдается уменьшение или полное исчезновение расстояния между позвонками. Позвоночник становится цельным и неподвижным.
Остеохондроз и артрозы	Уменьшается толщина хрящевой прослойки, межпозвонковая щель сглажена.
Нарушения осанки	Обнаруживается патологическое искривление позвоночника.
Межпозвонковая грыжа	Характерно большое расстояние между позвонками из-за выступающего хряща.

При невралгии рентгенологическое исследование ничего не покажет. В этом случае оно проводится для исключения других заболеваний позвоночника.

В установлении диагноза поможет рентгенологическое обследование

Основные методы лечения

Полноценное лечение основывается на результатах диагностики. Процесс лечения достаточно сложный, он включает в себя использование:

медикаментозной терапии;
физиопроцедур;
хирургических методов;
ЛФК;
народных средств.

В некоторых случаях необходимо неотложное вмешательство, а иногда можно обойтись курсом лекарственной и мануальной терапии. Консервативные методики терапии подходят для лечения пациентов с незапущенной стадией заболевания. Основными целями терапии являются устранение причин заболевания, болезненных проявлений, восстановление функций позвоночника.

Чтобы снять нагрузку с позвоночника, пациенту рекомендуют постельный режим, применение корсетов, бандажей, поясов. В случае, если пациент страдает избыточным весом, ему назначается специальная диета.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся под общим или местным наркозом, улучшение наступает почти сразу же.

В настоящее время чаще всего проводят малоинвазивные вмешательства, которые являются наименее травматичными и восстановление после них проходит быстрее.

Специальные ортопедические приспособления помогают снизить нагрузку на позвоночник

Лекарственная терапия

Назначая лекарства, врач учитывает специфику заболевания, стадию, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности пациента. Лекарственные препараты воздействуют на причины, механизмы развития заболевания, симптомы и устраняют их, облегчая самочувствие пациента.

Таблица №2. Лекарства, применяемые для лечения боли в спине:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Как принимать
Анальгетики – основные средства облегчения боли, но они не воздействуют на причину. К анальгетикам относятся Кетонал, Кеторол, Дексалгин, Новокаин.	Действие этих препаратов обезболивающее. У каждого препарата длительность обезболивания различается и составляет от 6 часов до суток.	Чаще всего лекарства принимают в виде таблеток, при выраженной боли можно использовать внутримышечные инъекции. В некоторых случаях, например, при остеохондрозе, используют блокады с новокаином.
НПВС – эта группа воздействует не только на боль, но и на ее причину. К препаратам этой группы относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.	Основное действие лекарств – устранение воспаления. За счет этого уменьшается отечность и облегчаются болевые ощущения.	Благодаря большому разнообразию лекарственных форм НПВС можно применять очень широко. Для приема внутрь – таблетки и капсулы. Для наружного применения – кремы, гели, пластыри. Есть и инъекционные формы препаратов.
Хондропротекторы – назвать эту группу препаратов обезболивающими сложно, поскольку они обладают другим действием. Сюда входят такие лекарства, как Артра, Структум, Терафлекс.	Основное действие хондропротекторов – восстановление хрящевой ткани и защита ее от дальнейшего разрушения. Постепенно это приводит к уменьшению болевых ощущений.	Для достижения эффекта препараты нужно принимать достаточно долго – не менее месяца.

Читайте также: Двс синдром код по мкб

Цена на препараты может быть разной, и при большом выборе в современных аптеках, легко можно подобрать наиболее доступное средство. В каждой упаковке имеется инструкция, в которой подробно рассказано о дозировке, кратности приема, противопоказаниях и побочных действиях.

Физиопроцедуры

Комплексное лечение позвоночника предполагает проведение физиопроцедур. Если беспокоит спина, позвоночник болит, несмотря на проводимое лечение, физиопроцедуры помогут справиться с этой проблемой.

Задачами физиолечения являются:

снятие боли;
расслабление мышц;
улучшение кровообращения в очаге заболевания;
освобождение защемленных нервных корешков;
улучшение питания тканей;
восстановление функций позвоночника.

В основе физиотерапии лежит воздействие тепла, холода, магнитного поля, ультразвука и так далее, непосредственно на область развития патологии и на близлежащие ткани.

Под ее воздействием ускоряются восстановительные процессы в организме человека:

Лазеротерапия. Воздействует на организм с помощью усиленного светового пучка. Оказывает противовоспалительное действие, заживляющий эффект. Положительно воздействует на иммунитет и обменные процессы.
Ультразвук. Это лечение с помощью колебания звуковых волн, которые способны проникнуть в ткани тела на расстояние до 6 сантиметров. Процедура оказывает обезболивающий эффект, устраняет отеки, усиливает процессы обмена веществ, снимает спазмы мышц.
Электрофорез. С помощью гальванического тока в пораженные ткани позвоночника вводятся лекарственные препараты. При этом лекарство задерживается в тканях длительное время и оказывает необходимый терапевтический эффект, не принося побочных эффектов на печень пациентов.
Лечебные ванны. В зависимости от заболевания назначают различные виды ванн — скипидарные, сероводородные, радоновые, соляные, ванны на основе лекарственных трав. Применение лечебных ванн улучшает циркуляцию крови, питание тканей. Восстанавливают пораженные суставы.

Эффективность физиотерапии доказана многолетней практикой.

Применение физиопроцедур ускоряет процесс выздоровления

Лечебная физкультура

Для устранения болей в позвоночнике используется целый арсенал доступных средств. Не последнюю роль в этом играет лечебная физкультура.

Как правило, она назначается после устранения острых симптомов заболевания. Выполнение физических упражнений способствует устранению боли в спине, укреплению мышечного каркаса поясницы, улучшению кровообращения и питания во всех структурах позвоночника, снижению лишнего веса.

Гимнастика при болях в спине направлена на растяжку и укрепление мышц, она проводится в любом положении. Комплекс упражнений разрабатывается врачом или инструктором индивидуально для каждого человека.

Занятия должны проводиться регулярно, в течении длительного времени. Упражнения выполняются плавно, переход от простых к более сложным упражнениям должен быть постепенным. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть на видео в этой статье.

Народные способы лечения болей в спине

Когда поражен позвоночник, болит спина так сильно, что приходится прибегать ко всем известным способом, чтобы облегчить состояние. Народные средства в комплексе с традиционным лечением помогут избавиться от боли.

Существует немало способов борьбы с болезнями спины:

Компресс из горчицы. Столовую ложку горчицы развести теплой водой до консистенции сметаны. Намазать пораженную область, утеплить и держать такой компресс не более 6-10 минут. Человек должен чувствовать приятное тепло, а не сильное жжение.
Компресс из хрена. Если болит низ позвоночника, срывают листья хрена, прикладывают к пояснице и фиксируют теплой шерстяной тканью. С таким компрессом можно ходить целый день.
Растирания настоем пижмы. 2 столовых ложки цветов пижмы залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане 10 минут. Дать настояться и растворить в настое чайную ложку соли. Растирать спину перед сном.
Лимонно-чесночная смесь. Пару крупных зубчиков чеснока и лимон вместе с кожурой измельчить и залить литром теплой, кипяченой воды. Настаивать сутки, принимать по столовой ложке 3 раза в день после еды.
Настойка из сирени. Высушенными цветами и почками сирени заполнить полулитровую емкость и залить водкой. Настаивать 10 суток. Принимать по 30 капель 3 раза в день.

Народные средства лечения позвоночника доступны, их легко приготовить самостоятельно, применять их можно длительное время, не боясь побочных эффектов. Но все-таки перед использованием домашних лекарств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит забывать и о профилактике патологий позвоночника. Для этого рекомендуется ежедневная физическая нагрузка соответственно возрасту и состоянию здоровья. Подъем тяжестей при больном позвоночнике строго запрещается.

Такой неприятный симптом, как боль в позвоночнике, достаточно сложно лечить. Поэтому важно большое внимание уделять профилактике. Если же боль уже возникла, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник