Болевом синдроме при прорезывании зубов

Болевом синдроме при прорезывании зубов thumbnail

Рост зубов у младенца – радостный и одновременно тревожный процесс, ведь при этом малыш испытывает дискомфорт, плохо спит, у него может подняться температура. Ко всему этому можно прибавить еще и переживания родителей относительно времени прорезывания зубов. Когда появляются первые зубки у детей? И какими симптомами сопровождается прорезывание?

Сроки прорезывания молочных зубов

Невозможно привести единый график, по которому у детей будут прорезываться зубы. У каждого малыша период и этапы прорезывания не во всем совпадают ходом того же процесса у сверстников. Специалисты по этой причине допускают отклонения от нормы в полгода. Если прорезывание зубов у малыша наступило раньше нормы на полгода либо позднее на этот же строк, это вполне нормально.

Начало прорезывания детских зубок в основном приходится на 6–8 месяцев. У детей с ускоренным развитием это может произойти в 3–4 месяца. У мальчиков они вылезают чуть позже, чем у девочек.

У большинства годовалых детей по описанию специалистов уже имеется хотя бы один зубик. Если в годик детский рот лишен зубов совсем, причины могут быть следующими:

  • наследственность;
  • рахит, вызванный дефицитом кальция;
  • нехватка гормонов щитовидной железы;
  • отсутствие способности организма нужным образом усваивать пищу;
  • отсутствие зачатков зубов (адентия).

Следует понимать, что отсутствие зубных единиц у ребенка старше года необязательно вызвано перечисленными причинами, это может быть индивидуальной особенностью. У 25% детей зубы после года отсутствуют вне зависимости от приведенных факторов и беспрепятственно появляются позднее.

Зачатки зубных единиц начинают зарождаться еще при формировании плода (6–7 неделя беременности). Известны случаи, когда ребенок рождался сразу с зубами либо они появлялись в первые недели после рождения. Паника в такой ситуации беспочвенна. Важно лишь понимать, что чем раньше появились зубы, тем скорее за ними следует начать ухаживать.

Симптомы прорезывания зубов у грудничка

Бывает, что прорезывание первой единицы у ребенка проходит бессимптомно. Родители в такой ситуации совершенно неожиданно делают открытие, обнаружив беленькую полоску во рту своего чада.

Однако большинство случаев характеризуется наличием характерных симптомов прорезывания зубов:

  • обильно выделяется слюна;
  • появляется сыпь и красные пятна на подбородке из-за постоянно текущей слюны;
  • десны воспаляются и опухают;
  • ребенок беспокоится, плачет и капризничает;
  • снижается аппетит;
  • сильный зуд вынуждает малыша тянуть в ротик игрушки и другие предметы;
  • резко повышается температура тела (чаще встречается при прорезывании двух и более зубов одновременно);
  • нарушается сон;
  • может появляться насморк и кашель, которые усиливаются, когда малыш находится в горизонтальном положении;
  • голос сипнет;
  • отмечается общая слабость;
  • иногда наблюдается жидкий стул или понос;
  • рекдо бывает рвота (из-за затекания слюны в желудок).

Родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком. Приведенные симптомы могут быть вызваны не только выходом зубов, но и различными заболеваниями. Зубы режутся долгое время, поэтому консультация врача не будет лишней.

При неукротимой рвоте и поносе у малыша может быть выявлено пищевое отравление, ротавирусная или аденовирусная инфекция. Повышение температуры до 38,5 градуса более 5 дней – повод заподозрить вирусную инфекцию или наличие воспалительного процесса.

Читайте также: какое обезболивающее средство выбрать – обзор гелей для десен при прорезывании зубов у младенцев

Понравилась статья? Мы старались! Отблагодарите нас: 1. Ставьте лайк! 2. Подписывайтесь на наш канал!

Источник

Как успокоить ребенка когда режутся зубы: медикаментозное лечение и народные рецепты

Болезненное прорезывание зубов беспокоит большинство маленьких детей. Нарушенный сон, капризы и плач – одни из самых частых проявлений процесса у малышей, потому родители должны знать, как успокоить ребенка когда режутся зубы.

Как помочь малышу

Ранние признаки

Постепенное появление зубов у детей грудного возраста из десен называется прорезыванием. В среднем процесс наблюдается от 4 до 8 месяцев. Каждый организм индивидуален, потому у некоторых важный этап начинается в 3 месяца или в 1 год. Как правило, у девочек он наблюдается немного раньше. Заботливые родители знают, как распознать что у ребенка режутся зубы. Симптомы выглядят так:

  • краснота и припухлость;
  • большое количество слюны;
  • дети все время тянут в рот различные предметы, грызут и кусают их;
  • снижается аппетит или наблюдается отказ от кормления;
  • меняется привычный режим сна;
  • поднимается температура тела;
  • понос;
  • на коже присутствует мелкая сыпь;
  • кашель, насморк.

Период роста зубов у детей и первые признаки

Многие симптомы напоминают другие патологии, но характерным проявлением будет то, что ребенок все тянет в рот, грызет игрушки, чтобы облегчить боль. Часто меняется поведение и дети становятся нервными, беспокойными. Практически всегда набухают десны. За несколько дней до важного момента можно нащупать твердые участки. Выделяется большое количество слюны, раздражает кожу, потому используется салфетка и детский крем.

Важно знать, чем успокоить ребенка при прорезывании зубов.

Рекомендации! Несмотря на то, такой период является природным, высокая температура, понос и резкое ухудшение состояния должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Если естественное состояние ничем не усложняется, не стоит использовать лекарства на природном этапе его жизни. Лучше показать детей доктору и внимательно следить за самочувствием.

Как оказать правильную помощь

От поведения взрослого многое зависит, ведь правильные методы облегчают беспокойный этап в детской жизни.

Забота родителей

Один из самых лучших методов, как успокоить малыша при прорезывании зубов – взять на руки. Тепло и забота мамы поможет справиться с проблемой, а рядом с родителями они чувствуют себя в безопасности, быстрее перестают плакать. Дети чутко реагируют на поведение взрослых, но легко отвлекают их игрушкой, песней, ласковым разговором.

Современные прорезыватели

Изделия из безопасного силикона или пластика дети с удовольствием тянут к себе в рот и грызут, чтобы облегчить самочувствие. У медицинского изделия существуют свои особенности изготовления и применения.

  • Некоторые прорезыватели дополнены массажными вставками для мягкого воздействия.
  • Материалом для изделий служит мягкая резина, силикон или твердый пластик.
  • В комплекте могут быть предоставлены детские щетки.
  • Рельефная поверхность позволяет лучше массировать опухшие участки.
  • Полимерные кольца наполнены водой, охлаждающей и обезболивающей жидкостью. Их хранят в холодильнике.
  • В продаже имеются комплекты из 3 изделий с разной степенью жесткости для разного периода роста.

Некоторые дети отказываются от помощников и грызут обычные резиновые игрушки, которые успешно устраняют тяжелые симптомы.

https://truimg.toysrus.com/product/images/babies-r-us-water-teether’s-4-pack–DC533F30.zoom.jpg?fit=inside|1212.5:1212.5

Современные прорезыватели из безопасных материалов

Массаж

Используют мягкие массажные движения, чтобы уменьшить боль при прорезывании зубов – чем снять такие проявления в каждом случае лучше решать доктору. Применяют массажные щетки из безопасных материалов, охлаждающие гели. Для процедуры при отсутствии щетки можно обернуть один палец в стерильный бинт или марлю, затем смочить его в отваре ромашки или коры дуба.

Как снизить температуру

Повышение температуры тела наблюдается не у всех грудничков. Такой симптом появляется вследствие реакции организма на покраснение опухлость в области десны, воспаление внутри нее. Все же жаропонижающие и обезболивающие при прорезывании зубов должны быть обязательно у родителей грудничков в аптечке. Лекарство дают детям в виде сиропа. Назначается суспензия с парацетамолом, к примеру, панадол, нурофен с действующим веществом ибупрофен. Эффективны свечи с парацетамолом.

Как правильно сбить температуру

Препараты для обезболивания

Любой прием лекарства в грудном возрасте контролируется доктором. Не всегда стоит использовать препараты для снятия патологических признаков, но без специальных медикаментов невозможно облегчить прорезывание зубов. Безопасные гели чаще всего назначают. В них содержится небольшая доза анестетика, не вредящая здоровью.

Современные препараты

Дентокинд

Гомеопатическое средство дентокинд

Активные компоненты гомеопатического лекарственного средства в виде таблеток снимают острую болезненность, чувствительность, используются при нарушении стула, лихорадке и болью в ушах. Назначается от рождения и до 1 года.ДентиноксДетское обезболивающее при прорезывании зубов часто включает анестетики. Гомеопатический гель с ромашкой, лидокаином, полидоканолом действует местно, устраняет боль в течение длительного времени. При первых признаках намазать десны небольшим количеством преапарата с помощью ватной палочки или пальца до 3 раз в сутки.

Читайте также:  Заключение экг признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

Камистад

Болеутоляющий гель камистад

Лекарство применяется наружно в стоматологии и состоит из лидокаина гидрохлорида, экстракт цветков ромашки, этанола. Обладает противовоспалительным, анестезирующим, болеутоляющим эффектом. Лекарственное вещество действует сразу после нанесения, но мазать нужно не больше 3 раз в день. Нельзя превышать дозу и пользоваться лекарством длительное время.

Дентол-беби

Дентол для детей

Гель для десен местного воздействия. Бензокаин, входящий в состав препарата, блокирует проводимость нервных импульсов, избавляя от боли. Лечебный эффект начинается через 1 минуту. Препарат с 7.5 % содержанием действующего вещества подходит для младенцев и детей до 6 лет, а 10% может понадобится в более старшем возрасте, у взрослых для местного купирования боли, при стоматитах и повреждениях слизистой оболочки.ХолисалВ состав препарата входит холин салицилат, а также цеталкония хлорид. Действующие вещества обладают выраженным противовоспалительным действием, а также противомикробным и антигрибковыми свойствами. Гелевая аппликация на пораженный участок помогает быстро проникнуть внутрь десны и избавить от дискомфорта. Эффект наступает через 3 минуты после нанесения, а продолжается до 8 часов.

Калгель

Детский гель калгель

В состав калгеля входит анестетик лидокаин, а также антисептическое вещество цетилпиридиния хлорид. Препарат не только местно снижает чувствительность к боли, но и убивает патогенные микроорганизмы.

Что запрещено делать

Нельзя для обезболивания использовать спиртовые растворы или мази. Для снижения температуры не используют аспирин, растирания с уксусной кислотой или спиртом. Не рекомендуется прикладывать к больным деснам таблетки аспирина или парацетамола. Когда зубы режутся чем обезболить решают заранее, чтобы не применять опасные и менее эффективные средства.

Помощь в ночное время

Особенно сильными боли становятся в ночной период. Если нарушается сон, малыш постоянно плачет, капризничает. Справиться с проблемой поможет комплексный подход. В первую очередь его берут на руки. Нанести специальный препарат на десны и промерять температуру. Использовать охлажденные прорезыватели или воду с соской в бутылочке.

Чтобы избежать ночных капризов, рекомендуется:

  • перед сном принять травяную ванночку из ромашки или череды;
  • накормить и дать воды;
  • на болезненные участки нанести обезболивающий гель, который назначил доктор;
  • успокоить, спеть колыбельную, поносить на руках при необходимости;
  • проветрить детскую, создать комфортные условия для сна.

В кровать грудничка следует положить подушку, чтобы из-за высокого положения головы кровь меньше поступала в область десен. Для этой цели немного поднимают матрас у изголовья.

Рекомендации! Многие папы и мамы не хотят приучать своих чад к рукам, но не стоит этого бояться, ведь в такой сложный этап грудничкам нужна особая поддержка и помощь.

Как улучшить сон грудничка

Народные методы

Естественный период в жизни маленького человека облегчают с помощью народных рецептов.

Теплый травяной чай

Дискомфортные ощущения в деснах, зуд снимают отвары из целебных трав. Для рецепта подходит ромашка, мелиса, лаванда, мята. 1 столовую ложку сухого растения заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 20-30 минут. Готовый напиток дают вместо воды, его полезно пить кормящим грудью мамам.

Масло гвоздики

Быстро облегчает состояние гвоздичное масло, которое перед использованием разводят с любым базовым растительным маслом в соотношении 1:1. Продукт втирают в болезненную область.

Раствор соды

Опухшие участки протирают отрезком бинта или ткани, смоченным в растворе пищевой соды. Важно выполнять процедуру стерильными руками.

Отвар шалфея

В твердую область втирают травяной отвар из шалфея. Народное средство не только успокоит опухшие ткани, но и укрепит эмаль. Отвар также добавляют в детскую ванночку во время купания.

Мумие

Издавна применяется мумие – натуральный продукт с мощным лечебным действием.

Натуральный мед

Если нет аллергии на мед, тогда кусочком твердого продукта протирают десну. Процедуру проводят легкими втирающими движениями.

Валериана

Помогает снять беспокойство и патологические симптомы компресс из экстракта валерианы.

Твердая еда

Отвлечь от проблемы помогают твердые продукты питания. Можно дать погрызть холодное яблоко, морковку, но нужно внимательно следить, чтобы не отломался большой кусок овоща или фрукта. Подойдет кусочек сухого хлеба, или его корочка, печенье.

Не стоит забывать о местном воздействии холода. Для этого подходят как специальные силиконовые, пластиковые изделия с жидкостью внутри, так и охлажденные силиконовые предметы, игрушки.

Рекомендации! Если у ребенка режутся зубы, чем обезболить всегда подскажет доктор. Если существуют противопоказания к медикаментозному лечению, на помощь всегда придут народные средства.

Твердые овощи для детских десен

Дополнительные рекомендации

Кроме медикаментозного лечения можно многими методами облегчить болезненные ощущения. Кроме внимательного отношения к состоянию здоровья и поведения детей, соблюдают такие правила:

  • включить в рацион сырую морковку, яблоко;
  • на время прорезывания спать рядом с мамой;
  • чаще проветривать детскую комнату, особенно во время сна;
  • давать много жидкости в течение дня, поскольку она теряется с обильным слюноотделением;
  • чтобы защитить от раздражения нежную кожу из-за большого количества слюны, наносят увлажняющий крем вокруг рта, на щеки, шею и подбородок;
  • уделять больше внимания, играть на улице на свежем воздухе, дома с игрушками;
  • подержать вертикально, что поможет уменьшить кровообращение в болезненном месте;
  • следить за температурой воздуха, делать влажную уборку в комнате и проветривать ее;
  • в возрасте приблизительно 1- 1,5 года можно приобрести силиконовую щетку;
  • принимать витаминные комплексы, назначенные доктором;
  • при грудном вскармливании рекомендуют почаще кормить по требованию;
  • не допускать в меню сладостей и шоколада, ведь сахар и крахмал являются источником питания для болезнетворных бактерий.

Помощь в период появления молочных зубов

Как ухаживать за ротовой полостью

С раннего детства грамотная гигиена предупредит многие болезни. Несмотря на распространенное мнение, что молочные зубы не нуждаются в тщательном уходе, на них размножаются микробы, появляется кариес и другие стоматологические болезни. Пренебрегая элементарными правилами можно испортить здоровье на долгие годы.

Силиконовые щетки для гигиены ротовой полости

Простые правила по уходу за ротовой полостью помогут предупредить патологию.

  • Мама должна протирать внутренние стороны щек, область десен и появившиеся зубки марлевым тампоном, небольшим отрезком бинта. Эмаль очень хрупка и быстро разрушается под воздействием бактерий.
  • Специальные щетки подходят для очищения налета с эмали до 2-3 лет. Зубная паста не понадобится в возрасте до 1 года, но ее обязательно начинают применять при наличии всех молочных зубов.
  • Для наименьших до 1 года разработали удобные насадки на палец из силикона для чистки эмали.
  • Пользуются обычной маленькой щеткой, полощут рот водой после приема пищи.
  • Процедуру проводят 2 раза в день по 2-3 минуты.
  • Ближе к 1 году необходимо посетить детского стоматолога, который определит наличие кариеса, последовательность прорезывания, не смещен ли зубной ряд у малыша.

Правильная гигиена ротовой полости

Для многих естественный процесс появления первых зубов становится мучительным и болезненным. Родители должны обладать знаниями о том, как облегчить ребенку прорезывание зубов, но, прежде чем использовать медикаменты или народные средства, лучше проконсультироваться со специалистом.

Читать далее…

Источник

Комментарии

Т.В. Казюкова1, Т.А. Дудина1, В.К. Котлуков2 , Н.Н. Шевченко3, В.Д. Русакова3

1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Болевом синдроме при прорезывании зубов

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Читайте также:  Что такое синдром дауна объяснить ребенку

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Болевом синдроме при прорезывании зубов

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р<0,01) взаимосвязи прорезывания зуба с появлением таких симптомов, как желание грызть/кусать различные предметы, слюнотечение, сыпь на лице, раздражительность и повышением температуры тела (у всех <38,3°C). При этом у 35% детей никаких симптомов не было; у 20% – симптомы чаще отмечались в период прорезывания зубов, чем в другое время. Любые из указанных выше симптомов отмечались значительно чаще в четыре дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило авторам назвать это «8-дневное окно» периодом прорезывания. Они подчеркивают, что диарея, кашель, рвота, лихорадка >38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. [7-9].

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]
– чрезмерное слюноотделение
– периоральная сыпь
– появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
– возбуждение
– расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
– кишечные колики
– кашель, насморк
– потирание ушей, щеки
– покраснение лица
– лихорадка не выше 38°С
– воспаление/отечность десен
– снижение аппетита/отказ от жидкостей
– недомогание
– пронзительный плач
– средний отит
– болезненность и отечность рта
– неприятный зловонный запах мочи
– дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
– средний отит
– первичный герпетический гингивостоматит
– выраженное беспокойство
– длительный плач
– судороги
– кожная сыпь (кроме лица)
– нарушения сна, бессонница
– рвота
– потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Читайте также:  Фото знаменитых людей с синдромом дауна

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не “вылезают” через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

  1. Wake M., Hesketh K., Lucas J. Teething and tooth eruption in infants: a cohort study. Pediatrics. 2000; 106: 1374–1378.
  2. Peretz B., Ram D., Hermida L., et al. Systemic manifestations during eruption of primary teeth in infants. J Dent Child. 2003; 70: 170–173.
  3. Cunha R.F., Pugliesi D.M., Garcia L.D., et al. Systemic and local teething disturbances: prevalence in a clinic for infants. J Dent Child. 2004; 71: 24–26.
  4. Swann I.L. Teething complications, a persisting misconception. Postgrad Med J. 1979; 55: 24–25.
  5. Tighe M. Does a teething child need serious illness excluding? Arch Dis Child. 2007; 92: 266–273.
  6. Macknin M.L., Piedmonte M., Jacobs J., Skibinski C. Symptoms associated with infant teething: a prospective study. Pediatrics. 2000; 104: 747–752.
  7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001.
  8. Bousquet J., Fiocchi A. Prevention of recurrent respiratory tract infections in children using a ribosomal immunotherapeutic agent. A clinical review. Pediatric Drugs. 2006; 8 (4): 235-243.
  9. de Martino M., Balloti S. The child with recurrent respiratory infections: normal or not? Pediatric Allergy and Immunology. 2007; 18 (suppl. 18): 13-18, ISSN 0905-6157.
  10. Tsang A.K.L. Teething, teething pain and teething remedies. Int Dent (Aus Ed). 2010; 5 (4): 14-28.
  11. McDonald R.E., Avery D.R., Dean J.A. Eruption of the teeth: local, systemic and congenital factors that influence the process. In: Dean J.A., McDonald R.E., Avery D.R. (Eds). Dentistry for the child and adolescent. 9th ed. St Louis: Mosby, 2010. pp.155-176.
  12. Markman L. Teething: facts and fiction. Pediatr Rev. 2009; 30 (8): e59-e64.
  13. Ashley M.P. It’s only teething…a report of the myths and modern approaches to teething. BDJ. 2001; 191 (1): 4-8.
  14. FDA Drug Safety Communication: Reports of a rare, but serious and potentially fatal adverse effect with the use of over-the-counter (OTC) benzocaine gels and liquids applied to the gums or mouth. U.S. FDA (Food and Drug Administration). April 7, 2011.
  15. McIntyre G.T., McIntyre G.M. Teething troubles? BDJ. 2002; 192 (5): 251-255.
  16. Ekins-Daukes S., Helms P.J., Taylor M.W., Simpson C.R., McLay J.S. Paediatric homoeopathy in general practice: where, when and why? Br J Clin Pharmacol. 2005; 59 (6):743-749.
  17. Bennett H.J., Brudno D.S. The teething virus. Pediatr infect Dis. 1986; 5: 399-401.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник