Болевые синдромы грудного отдела позвоночника
Опорно-двигательный аппарат в целом – сложный механизм, нарушить работу которого может огромное количество заболеваний. Делится он на несколько сегментов, и в данной статье подробно описано, из-за чего может возникнуть боль в позвоночнике на уровне грудной клетки, как выявить ее причины и как бороться с заболеваниями.
Из чего состоит грудной отдел позвоночника
Рассматривая вопрос боли в грудном отделе позвоночника, для начала нужно уделить внимание строению этого отдела. В его состав входят 12 позвонков. По форме грудной отдел позвоночника схож с буквой «С» в зеркальном отражении. Грудной отдел позвоночника непосредственно связан с задней стенкой грудной клетки. Ребра присоединяются к грудным позвонкам через суставы. При помощи позвоночника ребра соединяются в прочный каркас, который образует грудную клетку. Подвижность грудных позвонков ограничена.
Классификация болевого синдрома
Боль в грудном отделе позвоночника может иметь различный характер, и именно от сопутствующих симптомов зависит правильная диагностика заболевания и дальнейшее успешное лечение. В основную группу синдромов (ирритативные мышечно-тонические) специалисты объединяют следующие:
- Синдром малой грудной мышцы. Человек чувствует боль на уровне 3–5 ребер, а также в предплечье. Боль ломящая, с возможным появлением чувства жжения. Она усиливается в ночное время или при движении (например, если отвести руку).
- Межлопаточный болевой синдром. Появляется чувство тяжести груза. Боль может быть ломящей, сверлящей или ноющей и локализоваться в межлопаточной области. При этом при пальпации грудного отдела позвоночника боли может не быть. Усиливается болевой синдром при наклонах, длительном сохранении положения лежа на спине и в некоторых других случаях.
- Синдром верхней задней зубчатой мышцы. Такой синдром появляется при остеохондрозе верхних грудных межпозвонковых дисков. Боль в этом случае тупая и глубинная, локализуется она в области под лопаткой.
- Синдром нижней задней зубчатой мышцы. Человек чувствует тупую навязчивую боль в спине на уровне грудной клетки. Появляется некоторое ограничение сгибательных движений туловища. При пальпации болевой синдром становится сильнее.
- Существуют и другие синдромы: корешковые, корешково-сосудистые, ирритативно-рефлекторные.
Боль в грудном отделе позвоночника: причины
Когда у пациента болит грудной отдел позвоночника – при движении или в спокойном состоянии, важно разобраться, почему возникла боль. Причины могут быть самыми разными, так же как и другие симптомы, и сам характер боли.
Болезни внутренних органов
Провоцировать боли в позвоночнике могут инфекционные, вирусные и иные заболевания внутренних органов. Другими словами, боль в позвоночнике является сопутствующим симптомом основного заболевания, не связанного с опорно-двигательным аппаратом. К таким заболеваниям относятся:
- туберкулез;
- полиомиелит;
- герпес или опоясывающий лишай;
- заболевания печени, желчного пузыря, желудка и других элементов ЖКТ;
- пневмония;
- заболевания почек;
- воспаление аппендикса и др.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Заболевания ОДА отражаются на структуре и состоянии позвоночника и могут стать причинами болей в спине в грудном отделе. К таким заболеваниям относятся:
- сколиоз, кифоз и другие болезни, которые выражаются в нарушении осанки. Боль появляется из-за того, что в шейно-грудном отделе отмечается постоянное перенапряжение мышц;
- остеохондроз в различных формах;
- межпозвонковые грыжи;
- радикулит.
Травмы
Спровоцировать возникновение боли в спине в области грудного отдела позвоночника могут его механические повреждения, т.е. травмы разного характера: ушибы, вывихи, переломы. Сложные переломы в области позвоночника приводят к серьезным нарушениям подвижности вплоть до полного паралича.
Расстройства работы симпатических нервов
Нервная система напрямую связана с опорно-двигательным аппаратом. Расстройства работы симпатических нервов могут привести к возникновению боли в позвоночнике на уровне грудной клетки.
Как снять боль. Первая помощь
Часто пациенты, впервые ощутив боль в позвоночнике, пытаются самостоятельно себе помочь, прибегая к различным народным средствам или даже к советам из интернета. Делать это не стоит – нужно идти к врачу-неврологу. Но следует знать несколько рекомендаций по первой помощи при боли в позвоночнике, которые помогут снизить болевой синдром до того, как приедет врач, или до первого самостоятельного визита в медучреждение.
- Если боль нарастает при движении (ходьбе, беге и так далее), логично предположить, что человеку необходимо больше находиться в состоянии покоя.
- Обезболивающий эффект имеют некоторые мази и гели, которые сегодня в аптеках представлены в широком ассортименте. Иногда, когда боль существенно затрудняет жизнедеятельность, есть смысл прибегнуть к помощи этих средств. При этом нужно внимательно изучить инструкцию к конкретной мази или гелю.
- Если у человека ранее диагностированы гастрит, холецистит и прочие патологии внутренних органов, боли в позвоночнике могут быть вызваны нарушением лечебной диеты. Избавиться от болевого синдрома поможет строгое соблюдение предписанного рациона питания.
Диагностика
Выделяют три основных вида диагностики, которые позволяют точно определить заболевание:
- Подробное изучение анамнеза. Другими словами, врач на первом приеме узнает у пациента, какие симптомы его беспокоят, проводит визуальный осмотр, пальпацию нужной области, назначает первичные анализы.
- Мануальная диагностика, то есть точечное обследование организма пациента для локализации патологии.
- Рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и другие аппаратные методики, которые позволяют оценить состояние, структуру, расположение внутренних органов и костной ткани человека.
К какому врачу обращаться
При появлении сильных болей в грудном отделе позвоночника, когда трудно дышать, необходимо сразу обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Для начала можно записаться на прием к терапевту, который, изучив симптомы, даст направление к специалисту узкого профиля: невропатологу, хирургу, ортопеду-травматологу, онкологу, гастроэнтерологу и др. Чтобы сократить время на поиски нужного специалиста, быстрее узнать свой диагноз и приступить к лечению, обращайтесь в клинику «Энерго». Здесь работают высококвалифицированные врачи всех основных специальностей, которые наверняка помогут вам справиться с заболеванием.
Источник
Источник
Когда человек ощущает дискомфорт и болевые симптомы в грудной позвоночной зоне, чаще всего первая мысль о том, что он устал, просквозило, простудился или «что-то с сердцем». О позвоночнике думается в последнюю очередь, иногда только после того, как врач диагностирует патологию опорно-двигательного аппарата. Второй причиной боли, по частоте соперничающей с этой, является нарушение в функционировании внутренних органов. Остальных причин очень много, и важно самостоятельно и вовремя распознать, хотя бы на начальном этапе, почему болит спина на уровне груди. Это нужно для своевременного обращения к врачу, потому что в некоторых случаях боль в данной зоне может быть опасна.
Почему болит грудная зона спины
Состоит позвоночник в данной части из 12 позвонков, которые кодируются буквой Т. Это наиболее массивная и протяженная часть всего позвоночного столба. Ее задача – выдерживание тяжелых нагрузок механического характера. Отличие верха спины от шейной зоны – в статичности. Позвонки шеи мобильны, тогда как грудные подвижностью не отличаются. Они жестко зафиксированы друг с другом, чтобы избежать несанкционированного сдвигания межреберных дуг.
Шейный отдел
Кстати. Не весь участок одинаково неподвижен, некоторой мобильностью отличается сегмент Т1-Т4. Далее, начиная с пятого звена, свобода движения ограничена максимально. Именно по этой причине боли возникают наиболее часто в точке нахождения позвонка Т4, переходного от подвижной части к неподвижной. Это область между лопатками, расположенная в прямой проекции к груди.
Что может дать боль в названной области, и как классифицировать ощущения, чтобы разобраться с ее источником.
Таблица. Причины боли в грудной позвоночной зоне.
| Заболевание | Описание |
|---|---|
| Межреберная невралгия | Также называется торакалгия. Является патологией, в результате которой происходит сдавливание нервных корешков в межреберном пространстве. Боль ощущается во всех состояниях, усиливается при надавливании на зоны спинно-грудных реберных промежутков, именно по причине фиксации дуг ребер к позвонкам грудины. |
| Плеврит | Внутреннее заболевание, патология работы легочной системы. При нем поражаются окружающие легкое плевральные лепестки, вследствие острого или хронического патологического процесса. |
| Коронарная патология | Одна из самых опасных причин, вызывающая жгучую интенсивно пульсирующую, раздирающую боль в грудно-спинном отделе. Патология возникает вследствие расслаивания аорты, ее разрыва или деформации аневризмой. |
| Позвоночный грудной остеохондроз или грыжа | Дегенеративный процесс в позвоночнике, затрагивающий межпозвоночные диски посредством растрескивания окружающего их фиброзного кольца. |
| Сколиотические деформации | Любые заболевания, влекущие нарушение осанки, заставляют мышцы грудной зоны напрягаться. Отсюда возникает деформация и вызванная ею боль. Также это может быть заболевание Шейермана-Мау либо спондилоартроз. |
| Травмы и опухоли | От мелких до перелома позвоночника. Также причиной болей в данной области может стать онкологическое заболевание. |
| Другие причины | Патологии внутренних органов. |
Межреберная невралгия
При данном диагнозе сильные болевые ощущения человек испытывает при нахождении в неудобной позе, резких движениях, чихании, кашле и просто вдохе-выдохе. Боль, начавшись, сохраняется долго и полностью практически не проходит, лишь слегка утихает. Приступ может наступить и в дневное, и в ночное время, даже во сне.
Межреберная невралгия
Важно. Поражает данная патология, в основном, людей старшего возраста и пожилого, дети межреберной невралгией не страдают.
Патология связана причинно-следственными отношениями с грудно-спинным остеохондрозом и межпозвонковой грыжей.
Позвоночник или сердце
Эту болезнь довольно сложно дифференцировать со стенокардией. Во всяком случае, большинство пациентов принимает дискомфорт в межреберном пространстве за сердечные боли.
Есть ряд ее отличий от стенокардии, которые нужно знать.
- При сердечных патологиях боли начинаются и продолжаются в процессе нагрузки, пока она осуществляется. Стоит занять спокойное положение, болит меньше. Невралгия же сохраняет боль и в покое.
- Болевых точек при невралгической боли несколько, и они легко прощупываются со спины. Стенокардия же дает опоясывающую боль в спинно-грудной зоне, носящую разлитой характер.
- Купирование стенокардической боли происходит в покое и только, невралгическую можно ослабить, изменив положение.
Симптоматика стенокардического приступа
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеохондроз шейно-грудного отдела, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение
При снятии невралгических болей используются следующие методы: терапия, блокада, хирургия.
- Если заболевание находится на стадии консервативной терапии, применяются нестероидные средства группы «Диклофенак» или «Ибупрофен» и производные.
- Если терапевтическое воздействие не оказывает эффекта, применяется инъекционная блокада, которая способна прекратить движение болевого импульса.
- При отсутствии возможности использовать первые два способа ввиду серьезной стадии заболевания, когда нерв зажат механически, производится хирургическая операция, высвобождающая его.
Блокада позвоночника
Ибупрофен
Несильные болевые ощущения при начинающейся невралгии нулевой степени могут снять народные и гомеопатические способы:
- растение аконит;
- растение горная арника;
- «предок» арбуза колоцинт;
- точечный массаж;
- перцовый пластырь;
- горчичники;
- иглотерапия.
Плеврит
Данное заболевание – вторая распространенная причина болей, возникающих в грудно-позвоночном отделе. Именно в него иррадиирует боль, исходящая из внутреннего органа – легких. Пораженные лепестки легочной плевры воспаляются и дают боль при вдохе и на выдохе, практически постоянную, разной степени интенсивности.
Плеврит
Кстати. Эта болезнь может начаться и развиться в качестве самостоятельной патологии, а может стать последствием нарушения функций легочной системы из-за других заболеваний.
К причинам выпотного плеврита относят:
- туберкулезное заражение;
- гнойное поражение;
- травму;
- опухолевидное образование любого качества;
- печеночную недостаточность;
- гипоальбуменимию;
- сердечную недостаточность;
- мальабсорбцию;
- нефротический синдром.
При патологии данного наименования жидкость скапливается в нижней части легкого. Начинается воспаление.
Механизм развития плевритов различной этиологии
Симптомы.
- При начале заболевания человек, как уже отмечалось, испытывает боль в спине в районе межлопаточной зоны.
- Кроме этого дыхание затрудняется и учащается.
- Чтобы немного снизилась боль, больным принимается вынужденная поза.
- Возникает лихорадочное состояние и поднятие температуры.
- Повышается потливость.
- Появляется одышка.
- Начинается сухой, практически без отделения мокроты, кашель.
Любой из перечисленных признаков в сочетании с болью должен стать поводом для обследования. Диагностика может, в зависимости от состояния, проводиться амбулаторно или стационарно.
Симптомы плевритов
Важно! Запускать плеврит нельзя. Не оказанное лечение может стать причиной фиброзных рубцов или сращивания плевральной области, возникновения плевросклероза и иных патологий, которые удаляются только хирургически.
Лечение
Снятие боли для помощи пациентам с плевритом происходит посредством пункции. Жидкость, образующаяся на дне легкого, откачивают после прокола. В результате восстанавливается дыхательный процесс, уходит боль, пациент чувствует облегчение.
Но окончательно вылечить болезнь одной лишь пункцией не получится. После снятия приступа начинается фармакологическое и физиотерапевтическое лечение, а также выполнение дыхательных упражнений.
Народные средства для лечения плевритов не применяются ввиду их слабой эффективности.
Лечение плеврита
Коронарная патология
Эта причина не самая распространенная, но самая опасная, когда грудная аорта или коронарная артерия расслаиваются, надрываются, иным способом повреждаются.
Коронарная недостаточность
Пациент чувствует при этом внезапную очень сильную боль. Жжет в груди навылет в спину. Пульсирует боль в брюшине. Может произойти кровоизлияние в плевральную область или грудное пространство.
Важно! При возникновении болей похожего характера необходимо немедленно госпитализировать больного и оказать ему неотложную помощь.
В качестве первой помощи предпринимается обезболивание алкалоидами. Затем делается операция.
Также боль в груди, проецируемую в спину, может вызвать инфаркт, называемый задним. Он возникает как одно из следствий расслаивания коронарной артерии. В данном случае боль невыносимо сильная, и именно в области грудной позвоночной зоны.
Важно! Здесь счет идет на минуты, и если больному не оказать помощь немедленно, может наступить летальный исход.
Видео — Острая коронарная недостаточность. Стенокардия
Позвоночный грудной остеохондроз или грыжа
Как видите, не всегда болевой синдром в данной зоне связан с дегенеративными изменениями именно в позвоночнике. Но две проблемы с позвоночником напрямую ведут к возникновению болей в зоне спины напротив груди.
Одна из них – грудной остеохондроз. Вторая – грыжа. При данных заболеваниях межпозвоночных дисков боль в зоне грудных позвонков – основной симптом. Объясняется возникновение боли сложными процессами биологического и химического характера, вследствие которых подвергается какому-либо виду разрушения фиброзное кольцо.
При остеохондрозе межпозвонковые отверстия сужаются, сдавливая сосуды и нервы, а по краю позвонков появляются разрастания костной ткани — остеофиты
Это самая распространенная патология среди прочих нарушений опорно-двигательной системы.
Межпозвоночная грыжа
Три типа межпозвоночной грыжи
Несмотря на статичность расположения, грудные позвонки подвергаются серьезным нагрузкам. Вследствие их накапливания и возрастных изменений начинаются метаболические преобразования в суставных хрящах. Они ослабляют прочность, утончаются и теряют эластичность. Чем большим изменениям подвержены сегменты, тем большей интенсивности боль испытывает пациент.
- Когда проблема только начинается, человек чувствует боль лишь после мышечного напряжения либо резкого движения, или вследствие переохлаждения.
- При образовании микротрещин в позвоночных сегментах приступы удлиняются и усиливаются.
- Если фиброзное кольцо надорвано, боль сопутствует человеку даже в покое, сопровождается тяжестью в грудине, давлением и болями в плечевом поясе, иррадиацией в руки.
- Когда кольцо разр?