Болевые синдромы печени и желчного пузыря
Желчный пузырь и печень выполняют важные функции для организма. В частности органы участвуют в пищеварении, в обмене веществ, а также очищают организм от токсинов и ядов. Именно поэтому важно следить за их состоянием, чтобы потом не пришлось столкнуться с опасными заболеваниями. В подобном случае будет значительно больше шансов на то, что организм будет полноценно работать. Существуют разные болезни печени и желчного пузыря, симптомы и лечение обязательно необходимо знать людям. В этом случае удастся избежать негативных последствий для здоровья.
Дискинезия желчевыводящих путей
Это распространённое заболевание, которое возникает по различным причинам. Во время него наблюдается недостаток или избыток желчи, которая поступает для переваривания жиров. Часто патология появляется из-за нарушений в работе желчного пузыря, а также его протоков. Нередко первопричиной может выступить засорение протоков, образование камней, а также анатомические аномалии в строении органа.
Характерные симптомы патологии:
- Болевой синдром, который проявляется в правой брюшной области.
- Тошнота и рвота.
- Расстройства стула, при которых наблюдается запор и понос.
- При обострении можно наблюдать рвоту, а также острую боль.
- Нередко человек может наблюдать проблемы со сном, в частности человек страдает от бессонницы.
- Перепады настроения. Человек может страдать от чрезмерной нервозности, раздражительности и депрессии.
- Слабость и повышенная утомляемость. Человек наблюдает ухудшение работоспособности.
- Неприятный вкус в ротовой полости, нередко он бывает горьковатым.
Если возникают подобные симптомы, тогда потребуется посетить врача. Только он сможет назначить правильное лечение, которое значительно улучшит самочувствие и позволит избежать опасных осложнений. В первую очередь следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти диагностику и подтвердить диагноз. После этого будут назначены лечебные мероприятия. Если имеются гепатиты, тогда предстоит пройти курс противовирусных препаратов. При глистах назначается противогельминтная терапия. Дополнительно прописываются лекарства, которые избавят от неприятных симптомов. Человеку обязательно потребуется соблюдать диету, чтобы потом не пришлось страдать от неприятной болезни.
Холангит
Болезнь является острым или хроническим воспалением желчных протоков. Она появляется на фоне инфицирования гематогенным путем, при попадании возбудителя через лимфу, желчный пузырь и кишечник. Достаточно часто патология сопровождается холециститом, гепатитом, камнями в желчном пузыре. Реже она возникает самостоятельно, причём более часто поражает женский организм, а не мужской.
Главным провоцирующим фактором недуга является попадание инфекции в протоки желчи. У человека наблюдается нарушение их проходимости.
К подобному состоянию приводят различные проблемы со здоровьем, среди которых опухоли различного характера или кисты, рубцовые структуры, желчнокаменная болезнь, глисты, другие причины.
Характерные симптомы:
- возникновение дискомфортных ощущений и боли в районе правого подреберья;
- боль интенсивная, часто отдаёт в шею, правое плечо и лопатку;
- увеличивается температура тела;
- кожа и глаза окрашиваются в желтый цвет;
- гипергидроз, озноб;
- симптомы, характерные для интоксикации;
- внезапное ухудшение аппетита;
- повышенная слабость и утомляемость;
- снижение работоспособности;
- общее плохое самочувствие;
- боль в голове, головокружение;
- тошнота, в некоторых случаях рвота;
- нарушения дефекации, часто присутствует диарея;
- зуд на кожных покровах и сыпь.
При хронической форме патологии наблюдается стертый характер симптоматики. Боль часто имеют тупой характер, она слабо проявляется. Возникновение желтухи говорит о длительном течении болезни.
Лечение проводится для устранения воспаления и негативного процесса. Врачи выполняют дезинтоксикацию и декомпрессию желчных путей, чтобы не допустить негативных последствий. Для комплексной терапии назначают противопаразитарные, противовоспалительные, антибактериальные, спазмолитические медикаменты.
В качестве дополнения выполняется гепатопротекторная и инфузионная терапия. Если будет достигнута стадии ремиссии, тогда после периода обострения назначаются физиотерапевтические процедуры. Для совершения декомпрессии желчных путей нередко используется хирургическое вмешательство.
Холецистит
При этой болезни можно наблюдать воспаление желчного пузыря. В этом случае нарушен отток желчи, имеются застойные явления не только в самом органе, но и в протоках. Болезнь сопровождает желчнокаменное заболевание, при этом в группе риска находятся женщины преклонного возраста. Достаточно часто болезнь появляется при беременности, возникает она из-за сдавления протоков, что происходит при развитии плода. Также к патологии приводят неправильный рацион питания, и употребление низкокачественной пищи.
Если говорить о характерных симптомах, то можно выделить некоторые из них:
- Общее отравление организма.
- Пожелтение кожи, а также глазных склер.
- Повышение температуры тела.
- Возникновение тошноты и рвоты.
- Проблемы со стулом, например, запор.
- Общее ухудшение самочувствия, повышенная слабость, потеря работоспособности.
- Чувство тяжести в области правого подреберья.
Проблема данной патологии заключается в том, что из-за нарушения притока желчи хуже переваривается поступающая в организм пища. При этом жиры не полностью всасываются в организм. Если человек желает нормализовать самочувствие, ему важно вовремя начать лечение печени и желчного пузыря.
Человеку обязательно потребуется начать правильную терапию и незамедлительно обратиться за помощью к врачу. В иной ситуации патология будет прогрессировать, из-за чего состояние желчного пузыря и печени значительно усугубится. При обострении патологии пациент должен находиться в постели и по возможности самостоятельно не передвигаться. Обязательно необходимо вызвать доктора, чтобы понять, какие меры далее предпринять.
Пациенту не следует употреблять еду, так как в этом случае исказится клиническая картина. Также не следует принимать лекарства, особенно анальгетики, так как они тоже смажут симптомы. Чтобы предотвратить развитие гнойных процессов в печени и желчном пузыре, потребуется принимать горячую ванну. При острой форме человека госпитализируют, чтобы быстро нормализовать самочувствие.
В частности предстоит остановить воспалительный процесс и пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Чтобы нормализовать отделение желчи, необходимо будет использовать спазмолитики. Для защиты печеночных функций применяются гепатопротекторы. Если был выявлен холецистит, тогда предстоит принимать желчегонные лекарства.
При всех заболеваниях желчного пузыря и печени приходится соблюдать конкретную диету. При этом на счёт питания рекомендуется проконсультироваться с врачом, а также узнать, необходимо ли хирургическое вмешательство. Только после этого удастся однозначно понять, как именно выполнять лечение.
Желчнокаменная болезнь
Среди болезней желчного пузыря и печени данная патология считается распространённой. В этом случае образуются конкременты в пузыре и в его протоках. Достаточно часто болезнь возникает из-за проблем с метаболизмом, при которых накапливаются желчные пигменты. При этом они объединяются межу собой, из-за чего появляются камни. Если вовремя их не лечить, тогда может начаться воспалительное заболевание желчного пузыря и печени.
Если говорить о симптомах, то они могут появиться спустя долгие годы после возникновения патологии. До этого болезнь может никак не проявляться. Если камни попадают в желчевыводящие пути, тогда человек будет испытывать значительный дискомфорт.
Симптоматика:
- Склеры глаз и кожа приобрели жёлтый оттенок.
- Во рту присутствует горький привкус.
- Значительно повысилась температура тела.
- Понижается работоспособность, человек чувствует себя слабым и постоянно усталым.
- Могут возникнуть озноб и судороги.
- Моча темнеет, возникают судороги.
- При движении конкрементов человек ощущает резкие боли в области правого подреберья.
Заниматься самолечением в подобной ситуации ни в коем случае нельзя, если не хочется усугубить самочувствие. Важно обратиться к врачу и понять, как именно можно побороть болезнь желчного пузыря и печени. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для улучшения самочувствия. Если правильно будет подобрана терапия, тогда удастся достаточно быстро нормализовать самочувствие.
Другие патологии
Существуют и другие болезни печени и желчного пузыря. Все они считаются опасными и требуют своевременного лечения. Именно по этой причине человек не должен игнорировать тревожные симптомы. Чем раньше начать терапию, тем проще будет избавиться от болезни.
Поражает печень гепатит, и желчный пузырь от этого тоже страдает. Данное заболевание носит преимущественно инфекционный характер. Оно имеет немало форм, поэтому сложно сказать, с чем именно придётся иметь дело. В любом случае без лечения может наступить другое опасное состояние – цирроз печени. Он считается хроническим, из-за него полностью ухудшается работа органа. По этой причине важно не допускать появления цирроза.
В некоторых случаях у человека появляется рак желчного пузыря и печени. В подобной ситуации орган может длительное время не болеть, при этом патологический процесс будет прогрессировать. Не стоит ждать, пока состояние здоровья станет значительно хуже. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Именно поэтому, если тревожит желчный пузырь и печень, нужно незамедлительно пройти диагностику и узнать схему лечения.
Источник
Гепатит и холецистит – так называются воспаление печени и желчного пузыря. Симптомы и лечение этих болезней во многом похожи.
Принимали ли Вы когда-нибудь препараты для печени?
ДаНет
Причины воспаления печени
Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.
Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.
Причины воспаления желчного пузыря
Желчный пузырь воспаляется из-за попадания инфекционных агентов, паразитов и простейших. Чаще всего причиной холецистита становится условно-патогенная флора, которая активизируется при снижении иммунитета. Стафилококки, стрептококки, лямблии, протеи, описторхи и другие возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника, кровотока или лимфотока.
Провоцирующие факторы холецистита:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- хронические инфекции в любом органе, включая зубы;
- гиподинамия;
- нарушения питания – избыточный или недостаточный рацион, плотные ужины, обилие жирных продуктов;
- нарушения гормонального фона;
- пожилой возраст;
- иммунодефицит.
Если заболевание вылечили менее, чем за 3 месяца, говорят об остром воспалении. Хронический холецистит порой затягивается на годы, протекает с обострениями и стиханиями.
Может ли быть одновременно воспаление желчного пузыря и печени?
Желчный пузырь связан с печенью желчевыводящими протоками. Инфекционный агент, вызвавший холецистит, по протоку попадет в печень . При воспалении желчного пузыря меняется состав и консистенция желчи, что не лучшим образом сказывается на печени. Зачастую, если воспален один из этих органов, патологический процесс затрагивает и другой орган, хоть и в меньшей степени.
Общие симптомы
Заболевания и печени, и желчного пузыря могут протекать бессимптомно. Иногда в течение долгого времени проявляется всего один симптом, например, горечь во рту.
Для воспалений обоих органов характерна боль в правом подреберье, в редких случаях – слева или ближе к спине, чаще появляющаяся после приема жирной пищи или сильных нагрузок. Боль может быть острой, тупой, ноющей, резкой и т.д., приступы длятся от нескольких минут до суток. Периодически появляющаяся тошнота, повышение температуры встречаются при многих заболеваниях.
Специфические симптомы
Диагноз гепатит и холецистит не ставится на основании 2-3 симптомов. Наличие признаков из списка позволяет заподозрить заболевание и обратиться к врачу. Доктор проведет пальпацию печени и назначит обследования, по результатам которых поставит окончательный диагноз и назначит лечение.
Печени
Симптомы воспаления печени:
- слабость без видимой причины;
- сильное снижение аппетита;
- желтоватый оттенок кожи и склер;
- зуд по всему телу или в области живота;
- потемнение мочи, светлый или желтоватый цвет кала.
Желчного пузыря
О наличии холецистита говорят такие симптомы:
- горький привкус во рту;
- метеоризм, тошнота, нарушения стула;
- повышение температуры тела обычно происходит по вечерам.
Лечение
Если известна причина, вызвавшая воспаление, в первую очередь нужно поработать над ее устранением. Пролечить сопутствующие заболевания, наладить режим питания. Если гепатит возник вследствие избыточного приема разнообразных лекарств или спиртных напитков – сократить прием медикаментов, отказаться от алкоголя.
Если холецистит сопровождается наличием крупных камней, может быть принято решение о дроблении конкрементов ультразвуком или об удалении желчного пузыря хирургическим путем.
Медикаментозное
При вирусных воспалениях печени назначают препараты, останавливающие развитие вируса гепатита. Это Софосбувир, Велпатасвир, Симепревир.
При холецистите назначают прием желчегонных препаратов, в том числе растительного происхождения: Лиобил, Холосас. Для ликвидации спазма протоков применяют Спазмалгон, Но-шпу. Антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают в тех случаях, когда причиной стала стафилококковая или стрептококковая инфекция.
Бактериальное воспаление диагностируют по лейкоцитарной формуле общего анализа крови. Врачу для назначения антибиотиков бывает достаточно знания о других болезнях пациента. Если воспаление вызвано простейшими или паразитами, для лечения необходимы противопротозойные и антигельминтные препараты.
Народные средства
Наряду с таблетками при воспалениях помогут средства нетрадиционной медицины. Универсальное народное лекарство от воспаления печени и желчного пузыря – настои и отвары трав. В готовый лечебный напиток по вкусу добавляют мед, если он не противопоказан больному по другим заболеваниям. Варианты печеночного чая:
- к 2 стаканам воды добавить 4 столовых ложки крапивы, кипятить 5 минут;
- 8 столовых ложек молодых листьев одуванчика залить литром теплой воды, укутать, дать настояться 4-8 часов;
- чайную ложку смеси полыни и шалфея заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, пить по 100 мл трижды в день;
- столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка;
- можно купить готовый печеночный сбор в аптеке, готовить в соответствии с инструкцией на упаковке.
При хронических воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих потоков проводят процедуру, которая называется тюбаж. 50-70 мл подсолнечного масла нагревают на водяной бане, выпивают утром натощак или перед сном. Затем ложатся на правый бок, подложив под него грелку. Тюбаж противопоказан при беременности, повышенной температуре, болях в животе, камнях в печени и желчном пузыре. При любых хронических заболеваниях нужно согласовать возможность проведения процедуры с врачом.
Диета
Рекомендации по питанию одинаковы для страдающих заболеваниями печени и желчного пузыря. Больным желательно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Перерывы между приемами пищи дольше 3 часов нежелательны. В поездке или на работе желательно иметь с собой продукты для легкого перекуса.
При заболеваниях желчного пузыря, протоков и печени нужно исключить жареное, жирное, острое, копченое. Под запретом солености, маринады и алкоголь. При острых воспалениях или обострении хронических недугов рыбу и мясо можно есть только в отварном виде. При хронических болезнях в стадии ремиссии допускается периодическое употребление нежирных запеченных блюд. Следует избегать грибов, бобовых, газировок, крепкого кофе, кислых фруктов, ягод и овощей.
Основу питания должны составлять:
- каши и гарниры из круп и макарон;
- отварные и печеные овощи, немного сырых овощей и фруктов;
- отварное, паровое мясо, рыба нежирных сортов;
- супы на овощном бульоне;
- молочные и кисломолочные продукты умеренной жирности;
- яйца, омлеты;
- хлеб, сухари, несдобная выпечка;
- разрешается употребление меда, пастилы, зефира, некислого варенья.
Острое воспаление с сильными болями и температурой требует постельного режима. Если самочувствие больного близко к нормальному, не следует пренебрегать умеренными физическими нагрузками. Прогулки, подвижные игры, зарядка и легкий труд способствуют своевременному оттоку желчи.
Источник
Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.
Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.
Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.
В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.
Функции желчи довольно разнообразны:
- нейтрализует желудочный сок
- активирует кишечные и поджелудочные ферменты
- препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
- улучшает перистальтику кишечника
- выводит токсические вещества и лекарственные препараты.
Характеристика основных патологий желчного пузыря
Желчекаменная болезнь
Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ: 
- Female – женщины
- Fat – с избыточным весом
- Fair – светловолосые
- Forties – старше 40 лет
- Fertile – рожавшие
По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные билирубиновые коричневые и черные.
Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.
Хронический бескаменный холецистит
Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:
-
бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора; - паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
- обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
- аллергии – пищевые и аэрогенные аллергены;
- воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
- застой желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей
Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.
Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.
Острый холангит
Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.
Рак желчного пузыря
В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.
Основные симптомы
| Симптом | Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) | Хронический холецистит | Дискинезия желчевыводящих путей | Острый холангит | Рак желчного пузыря |
| Описание боли | Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. | В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя | Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут. Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку | Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления | Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками |
| Локализация боли | В правом боку | В правом подреберье, иногда в подложечной области | В правом боку | ||
| Иррадиация боли | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища | В правое плечо, лопатку, ключицу |
| Диспепсия | Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота | Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм | Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула | Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота | Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты |
| Кожный зуд | Характерен | Не характерен | Характерен | Не характерен | |
| Лихорадка, озноб | Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами | Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных | Невысокая лихорадка | Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами | Невысокая лихорадка |
| Признаки раздражения брюшины | Резко выражены в правом боку | Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье | Резко выражены в правом подреберье | Небольшое напряжение мышц живота в правом боку | |
Диагностика заболеваний желчного пузыря
Болевые симптомы патологии желчного пузыря:
- точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
- симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
- симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.
Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы
| Показатель | Норма | О чем говорит | На какие заболевания указывает |
| Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного |
| Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) | Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д. |
| Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного |
| Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина | Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра |
| Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) |
| Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток | Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря |
| Увеличение содержания холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Указывает на повышенный обмен жиров | Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит |
| Снижение содержания холестерина в крови | 3,3-5,5 ммоль/л | Свидетельствует о снижении строительной функции печени | Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря |
| Повышение активности щелочной фосфатазы | 0,5-1,3 ммоль/ч*л | Указывает на застой желчи в печени и пузыре | Желчекаменная болезнь, хронический холецистит |
| Появление С-реактивного белка | не выявляется | Говорит об остром воспалительном процессе | Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит |
Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы
| Метод диагностики | Желчекаменная болезнь | Хронический холецистит | Дискинезия желчевыводящих путей | Острый холангит | Рак желчного пузыря |
| УЗИ органов брюшной полости | Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь | Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления |
| Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение | Повышение плотности пузыря |
| Фракционное дуоденальное зондирование | Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий |
| Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий | В желчи обнаруживаются опухолевые клетки | |
| Рентгенография | Выявляются Кальций-содержащие камни | Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления | Изменений нет | Не используется | При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами |
| Компьютерная томография | Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза | Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы | |||
| ЭКГ | Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда | ||||
| Фиброгастродудодено-скопия | Поверхностный гастрит | ||||
Принципы лечения
Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).
- пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
- теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
- каши: манная, овсяная, рисовая
- овощные супы
- нежирные сорта рыбы и мяса
- молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
- растительные жиры
Желчекаменная болезнь
- постельный режим
- диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
- нормализация массы тела
- препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
- антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
- наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол
При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Хронический холецистит
- диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
- постельный режим в течение 7-10 дней
- антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
- антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател
Дискинезии желчевыводящих путей
- устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
- диета №5
- препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
- растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
- желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
- физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ
Острый холангит
- антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
- миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
- ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
- жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
- наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол
Рак желчного пузыря
Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.
Источник