Болевые синдромы в практике стоматолога

- Стоматология
- Основы стоматологии
- Болевые синдромы в практике стоматолога: Руководство для студентов и врачей. Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. 424 с.
В руководстве отражен многолетний опыт коллективов кафедр неврологии и ортопедической стоматологии Нижегородской медицинской академии, а также некоторых ученых Российской Федерации • В.Е.Гречко, М.М.Герасимовой в диагностике и лечении нейро- стоматологических заболеваний, отличающихся клиническим многообразием, болевыми симптомокомплексами, вегетативными нарушениями, двигательными расе тройствами и нарушением высшей нервной деятельности. Руководство составлено в соответствии с программой подготовки студентов стоматологических факультетов л последипломной подготовки врачей-стоматологов и неврологов.
- СОДЕРЖАНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- СОМАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА
- Обонятельный нерв (I пара — n. olfactorius)
- АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
- Обонятельный нерв (I пара — n. olfactorius)
- Зрительный нерв (II пара — n. opticus)
- Глазодвигательный нерв (III пара — n. oculomotorius)
- Блоковый нерв (IV пара — n. trochlearis)
- Отводящий нерв (VI пара — n. abducens)
- Тройничный нерв (V пара — n. trigeminus)
- Лицевой нерв (VII пара — n. facialis)
- Слухо-вестибулярный нерв (VIII пара n. vestibulo-cochlearis)
- Языкоглоточный нерв (IX пара – n. glossopharyngeus)
- Блуждающий нерв (X пара — n. vagus)
- Добавочный нерв (XI пара — n. accessorius)
- Подъязычный нерв (XII пара — n. hypoglossus)
- ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА
- АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- Симпатическая нервная система
- Парасимпатическая нервная система
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ
- ЦЕНТРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
- ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ЛИЦА
- ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ
- ПАТОГЕНЕЗ И САНОГЕНЕЗ
- Нейрофилогенез
- Нейроонтогенез
- Нейрореактивность и нейроадаптивность
- Факторы риска. Многофакторность и динамизм
- Стадийность и фазность течения
- ЭВОЛЮЦИЯ ТЕОРИЙ БОЛИ
- НОЦИЦЕПТИВНЫЕ СИСТЕМЫ
- КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
- КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- Общесоматическое обследование
- Психологическое исследование
- Нейростоматологическое обследование
- СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕЙРОСТОМАТОЛОГИИ
- Рентгенологическое исследование черепа
- Рентгенография шейного отдела позвоночника
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Г аммаэнцефалография
- Гаммамиофациография
- Термофациография
- Электроодонтодиагностика
- Электротригеминодиагностика
- Реофациография
- Реография слизистой оболочки полости рта
- Электромиография (ЭМГ) жевательных и мимических мышц
- Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)
- Конъюнктивальная биомикроскопия и капилляроскопия
- КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПРОЗОПАЛГИЙ
- КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИЦЕВЫХ БОЛЕЙ
- ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- Этиология и патогенез
- Особенности клинических проявлений
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Одонтогенные невралгии
- Постгерпетическая нейропатия
- Невралгии основных ветвей тройничного нерва
- Невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей)
- Невралгия язычного нерва
- Синдром поражения полулунного узла
- Невропатия тройничного нерва
- Невропатия нижнего луночкового нерва
- Невропатия язычного нерва
- Невропатия верхних луночковых нервов
- Невропатия переднего нёбного нерва
- ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
- Лицевая невропатия
- Коленная ганглиопатия (синдром Ханта)
- ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА
- Языкоглоточная невралгия
- Невралгия барабанного нерва
- ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
- СИНДРОМЫ ПОЛОСТИ РТА
- Неврологические симптомы при стоматитах
- Неврологические симптомы при глосситах
- Неврологические синдромы при хейлитах
- Неврологические симптомы при гальванизме
- Неврологические симптомы при дерматозах
- Красный плоский лишай
- Неврологические симптомы при грибковых поражениях полости рта
- СИНДРОМЫ ВЕРХНЕ- И НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТЕЙ
- Неврологические симптомы при болезнях зубов некариозного происхождения
- Неврологические симптомы при кариесе
- Неврологические синдромы при пульпите
- Неврологические синдромы при периодонтите
- БОЛЕЗНИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
- МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
- СОСУДИСТЫЕ БОЛИ
- Периартериит каротидного сифона (синдром Тол осы—Ханта)
- СТОМАЛГИЯ, ГЛОССАЛГИЯ
- ПСИХАЛГИЯ
- ВЕГЕТАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ
- Поражение крылонебного узла (синдром Сладера)
- Поражение цилиарного узла (синдром Оппенгейма)
- Поражение ушного узла
- Поражение шейного симпатического ствола
- Висцеральные боли
- Болезнь Мейжа
- Синдром Россолимо—Мелькерсона—Розенталя
- Синдром Съегрена (Шегрена)
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
- ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
Книги и учебники по дисциплине “Основы стоматологии”
В.Л. Ковальский Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи 2004
Бепошенков В.В., Курянина Н.В., Лапкин ММ., Потловская Р.В. Анатомно-физиалогические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования 2005
Л.Л. Колесников, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ 2007
И.В. Гайворонский, Т.Б. Петрова Анатомия зубов человека 2005
Бургонский В. Г., Бургонский В. В., Куцевляк С. В Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема: Практическое пособие. — 72 с 2000
Пузин М. Н., Вязьмин А. Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава 2002
В. А. Сёмкин, Н. А. Рабухина Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) 2000
Грохольский А.П., Заксон М.Л. и др. Врачебные ошибки в стоматологии 1994
Ларенцова Л.И., Полуев В.И., Тучик Е.С., Смирнова Н.Б., Бсслута О.Е. КОНФЛИКТЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ. Пособие для врачей. — Москва: Медицинская книга 2005
П. А. ЛЕУС КОММУНАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. Производственно-практическое издание для стоматологов, зубных врачей и студентов 2000
Источник
Название: Болевые синдромы в практике стоматолога. Руководство для студентов и врачей.
Автор: Трошин В.Д., Жулев Е.Н.
Год издания: 2002
Размер: 5.18 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Руководство по болевым синдромам в стоматологической практике освещает такие вопросы, как структура и функции нервной системы, соматическая и вегетативная иннервация лица и иннервация полости рта, охарактеризована патофизиология боли, клиническое исследование пациентов в стоматологической практике, описаны прозопалгии и их клинические варианты, приведены общие принципы лечения стоматологических болевых синдромов.
Также рекомендуем скачать
Название: Пропедевтика стоматологических заболеваний.
Автор: Янушевич О.О., Базикян Э.А., Чунихин А.А.
Год издания: 2020
Размер: 18.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Пропедевтика стоматологических заболеваний” под ред О.О. Янушевича – современный учебник, где подробно рассмотрены такие вопросы, как введение в стоматологию как специальность, организация стом… Скачать книгу бесплатно
Название: Периимплантит.
Автор: Ренверт С., Джованьоли Ж-Л.
Год издания: 2014
Размер: 73.7 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Периимплантит” подробно рассматривает вышеуказанное грозное стоматологическое осложнение, где отражены этиопатогенез периимплантита, распространенность и диагностические критерии данной патолог… Скачать книгу бесплатно
Название: Основи стоматології
Автор: Рибалов О.В., Скікевич М.Г.
Год издания: 2006
Размер: 10.64 МБ
Формат: djvu
Язык: Украинский
Описание: Книга “Основи стоматології” под ред., Рибалов В.О., и соавт., рассматривает общие базовые понятия в стоматологической практике, особенности анатомии челюстно-лицевого отдела головы, патологические сос… Скачать книгу бесплатно
Название: Стоматология. Запись и ведение истории болезни
Автор: Афанасьев В.В., Барер Г.М., Ибрагимов Т.И.
Год издания: 2006
Размер: 12.8 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Стоматология. Запись и ведение истории болезни” под ред., Афанасьева В.В., и соавт., рассматривает методику ведения историй болезни в различных отраслях стоматологической пр… Скачать книгу бесплатно
Название: Эстетическая стоматология.
Автор: Шмидседер Дж., Виноградова Т.Ф.
Год издания: 2004
Размер: 35.41 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Атлас “Эстетическая стоматология” в редакции Т.Ф. Виноградовой освещает основные вопросы предмета и содержит огромное количество прекрасных цветных иллюстраций, что бесспорно поможет практикующему сто… Скачать книгу бесплатно
Название: Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е издание.
Автор: Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А.
Год издания: 2008
Размер: 3.67 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта” освещает такие базовые вопросы пародонтологии, как краткие этиопатогенетические сведения по болезням пародонта, их общая клиническая к… Скачать книгу бесплатно
Название: Клиническая гнатология.
Автор: Хватова В.А.
Год издания: 2005
Размер: 6.57 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: В представленном пособии “Клиническая гнатология” освещена профильная терминология, биомеханика зубочелюстно-лицевой системы (клинические основы предмета), ее функциональный анализ, описана диагностик… Скачать книгу бесплатно
Название: Стоматологический кабинет. Оборудование, материалы, инструменты. 2-е издание.
Автор: Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Соловьев М.М.
Год издания: 2006
Размер: 9.15 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие В.Н. Трезубова с соавторами освещает санитарно-технические требования стоматологического кабинета и стоматологической операционной, представлены асептика и антисептика в стоматологичес… Скачать книгу бесплатно
Название: Секреты стоматологии.
Автор: Сонис С.Т.
Год издания: 2002
Размер: 5.29 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В книге освещены основные вопросы практической стоматологии. “Секреты стоматологии” рассматривает взаимодействие доктора и пациента, диагностические критерии и план лечения заболеваний полости рта, ох… Скачать книгу бесплатно
Название: Пропедевтика стоматологических заболеваний.
Автор: Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П.
Год издания: 2002
Размер: 9.84 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие по пропедевтике освещает такие вопросы, как пропедевтика терапевтической стоматологии, куда вошли основные вопросы данного раздела стоматологической науки, пропедевтика … Скачать книгу бесплатно
Источник
Воспалительные заболевания пульпы зуба — пульпиты, как правило являются осложнением кариеса. Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, заполняющую полость зуба, имеет богатое кровоснабжение и иннервацию, представленную концевыми зубными веточками альвеолярных ветвей тройничного нерва. При воспалительном процессе в пульпе происходит ирритация всей системы тройничного нерва. Болевой синдром является ведущим в клинике этого заболевания и зачастую достигает большой интенсивности и продолжительности.
На основании экспериментальных данных установлено, что болевые ощущения, возникающие при раздражении пульпы зуба, иррадиируют в подкорковые образования и кору больших полушарий головного мозга. Этим можно объяснить сложные, нечетко локализованные болевые синдромы при некоторых формах пульпитов.
Особенности клинических проявлений
Для всех форм пульпита характерно возникновение самопроизвольных болей, которые в начале заболевания имеют промежутки, но по мере развития патологического процесса становятся почти непрерывными. Под действием внешних факторов возникают боли, которые не исчезают при устранении раздражающего агента. Отдельные формы заболевания отличаются большой интенсивностью болевого синдрома и его продолжительностью: например, при очаговом пульпите боли слабее, чем при диффузном, иногда они возникают только в ночное время. При диффузном пульпите боли иррадиируют по ходу 2 и 3 ветвей тройничного нерва и в зоны Захарьина—
Геда. При хроническом пульпите, который, как правило, является исходом острого, болевой синдром может быть менее резким, вплоть до полного исчезновения боли при значительном разрушении пульпы.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Важным методом диагностики при пульпите является определение электровозбудимости пульпы. При диффузном остром воспалении и при хроническом пульпите определяется понижение электровозбудимости пульпы при ее исследовании с любого бугра зуба. При остром очаговом пульпите изменение электровозбудимости, ее снижение выявляется только при проверке с того бугра, который проецируемся на зону воспалепия, при проверке с других бугров она в пределах нормы. Электровозбудимость при пульпите колеблется от 7 до 60 мкА при поражении только коронковой и до 100 мкА при вовлечении в патологический процесс и корневой пульпы.
Боли при пульпите по характеру схожи с алгическим синдромом при невралгии тройничного нерва из-за их пароксиз- мальности и иррадиации по ходу ветвей тройничного нерва. Часто в начальной стадии невралгии тройничного нерва боли локализуются в одном или нескольких зубах и больной обращается в первую очередь к стоматологу. Резкие приступообразные боли расцениваются как пульпит, что приводит к необоснованному удалению пульпы. Обычно болевой синдром при этом не уменьшается, а иногда усиливается, что влечет за собой удаление одного, а зачастую и нескольких зубов. Иногда после удаления зуба невоалгические боли купируются на короткий срок (от 2—3 дней до 1—2 мес), а затем снова возникают уже в соседнем зубе. Некоторым больным из-за некупи- рующихся болей без необходимости удаляют от 3—4 до 7—8 зубов на больной стороне. Помимо того, стоматологические мероприятия не приносят облегчения этим больным. Удаление зубов приводит к нарушению функционального состояния зубочелюстнсй системы, что в свою очередь ухудшает те
чение тригеминальной невралгии. При ошибочной диагностике тригеминальной невралгии у больных с пульпитом особенно опасны необоснованные хирургические манипуляции, в первую очередь алкоголизация ветвей тройничного нерва. Вторичные невротические изменения в нерве вызывают постоянные боли, чувство онемения, парестезии и тем самым резко ухудшают общее состояние больного пульпитом. Деструктивные изменения в нерве, происходящие после алкоголизации. способствуют серьезному ятрогенному заболеванию, плохо поддающемуся лечению. Поэтому при алгических зубных синдромах необходима точная дифференциальная диагностика. При обследовании больного, жалующегося на острую боль в зубе, важно определить наличие кариозной полости, перелома зуба или другой зубной патологии. В сомнительных случаях проводится рентгенологическое исследование и элек- троодонтодиагностика.
Невралгия тройничного нерва отличается от пульпита наличием триггерных зон, отсутствием боли при действии температурных раздражителей, которые при пульпите всегда выражены, отсутствием ночных болей, нормальной или повышенной (менее 2 мкА) электровозбудимостью зубов в зоне иррадиации болей, тогда как при пульпите электровозбудимость снижена (7—100 мкА). Для неврита луночкового нерва характерны гиперестезия поверхностной болевой чувствительности и системное снижение электровозбудимости всей группы зубов, иннервируемых пораженной ветвью. От болевого синдрома при невритах луночковых нервов пульпит отличает па- роксизмальность болей, реакция на температурные и химические раздражители, отсутствие выраженных расстройств чувствительности.
При пульпитах верхних зубов проводится дифференциальная диагностика с гайморитом. При этом необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Недомогание, диффузные головные боли, повышение температуры тела, лейкоцитоз и повышение СОЭ, наличие ринореи или заложенности носа, типичное чувство распирания в подглазничной области при наклонах головы, отсутствие связи алгического син
дрома с приемом пищи типичны для гайморита. Диагноз подтверждается данными рентгенологического и отоларингологического исследования придаточных пазух носа.
Боли в зубах верхней челюсти, схожие с пульпитом, возникают при ганглионите крылонебного узла. Для уточнения диагноза надо учитывать очень широкую иррадиацию болей при ганглионите (лоб, висок, затылок, шея, рука, лопатка), выраженные вегетативные расстройства (отек верхнего века, покраснение лица, ринорея, слезотечение), отсутствие влияния температурных, механических и химических факторов в процессе еды, возникновение и развитие болевого пароксизма, отсутс! вие зубной патологии.
Лечение
Лечение сводится к назначению анальгетиков ненаркотического ряда, лучше комбинированных (пенталгин, пира- меин, пиранал). Хороший эффект дает прием седалгина. Показаны легкие се дативные средства Необходимо срочное лечение у стоматолога.
Источник: Трошин В.Д., Жулев Е.Н., «Болевые синдромы в практике стоматолога: Руководство для студентов и врачей. Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. 424 с.» 2002
А так же в разделе « Неврологические синдромы при пульпите »
- Неврологические симптомы при болезнях зубов некариозного происхождения
- Неврологические симптомы при кариесе
- Неврологические синдромы при периодонтите
- БОЛЕЗНИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
- МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
- СОСУДИСТЫЕ БОЛИ
- Периартериит каротидного сифона (синдром Тол осы—Ханта)
- СТОМАЛГИЯ, ГЛОССАЛГИЯ
- ПСИХАЛГИЯ
Источник