Болезни стопы мкб 10 код

B35

Дерматофития

B39

Гистоплазмоз

B39.2

Легочный гистоплазмоз неуточненный

B39.3

Диссеминированный гистоплазмоз

B39.4

Гистоплазмоз капсулированный неуточненный

B39.9

Гистоплазмоз неуточненный

D60

Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]

L03

Флегмона

L03.0

Флегмона пальцев кисти и стопы

M20

Приобретенные деформации пальцев рук и ног

M20.2

Ригидный большой палец стопы

M20.3

Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)

M20.4

Другие молоткообразные деформации пальцев стопы (приобретенные)

M20.5

Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)

M20.6

Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

M21

Другие приобретенные деформации конечностей

M21.3

Свисание стопы или кисти (приобретенное)

M21.4

Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)

M21.5

Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

M21.6

Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы

M76

Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

M76.8

Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

M77

Другие энтезопатии

M77.5

Другие энтезопатии стопы

N60

Доброкачественная дисплазия молочной железы

N60.1

Диффузная кистозная мастопатия

Q66

Врожденные деформации стопы

Q66.3

Другие врожденные варусные деформации стопы

Q66.5

Врожденная плоская стопа [pes planus]

Q66.6

Другие врожденные вальгусные деформации стопы

Q66.7

Полая стопа [pes cavus]

Q66.8

Другие врожденные деформации стопы

Q66.9

Врожденная деформация стопы неуточненная

Q69

Полидактилия

Q69.2

Добавочный палец (пальцы) стопы

Q70

Синдактилия

Q70.2

Сращение пальцев стопы

Q70.3

Перепончатость пальцев стопы

Q72

Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

Q72.1

Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы

Q72.2

Врожденное отсутствие голени и стопы

Q72.3

Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы

Q72.7

Врожденное расщепление стопы

S82

Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S88

Травматическая ампутация голени

S88.1

Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами

S90

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0

Ушиб голеностопного сустава

S90.1

Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S90.2

Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S90.3

Ушиб другой и неуточненной части стопы

S90.7

Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.8

Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.9

Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91

Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S91.0

Открытая рана области голеностопного сустава

S91.1

Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S91.2

Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S91.3

Открытая рана других частей стопы

S91.7

Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92.4

Перелом большого пальца стопы

S92.40

Перелом большого пальца стопы закрытый

S92.41

Перелом большого пальца стопы открытый

S92.5

Перелом другого пальца стопы

S92.50

Перелом другого пальца стопы закрытый

S92.51

Перелом другого пальца стопы открытый

S92.7

Множественные переломы стопы

S92.70

Множественные переломы стопы закрытые

S92.71

Множественные переломы стопы открытые

S92.9

Перелом стопы неуточненный

S92.90

Перелом стопы неуточненный закрытый

S92.91

Перелом стопы неуточненный открытый

S93

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0

Вывих голеностопного сустава

S93.1

Вывих пальца(ев) стопы

S93.2

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы

S93.3

Вывих другой и неуточненной части стопы

S93.4

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

S93.5

Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы

S93.6

Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94

Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.2

Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.3

Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.7

Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.8

Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.9

Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95

Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0

Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы

S95.1

Травма подошвенной артерии стопы

S95.2

Травма тыльной [дорсальной] вены стопы

S95.7

Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.8

Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Читайте также:  Ангионевроз код по мкб

S95.9

Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96

Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0

Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.1

Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.2

Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.7

Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.8

Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.9

Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97

Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0

Размозжение голеностопного сустава

S97.1

Размозжение пальца(ев) стопы

S97.8

Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

S98.1

Травматическая ампутация одного пальца стопы

S98.2

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы

S98.3

Травматическая ампутация других частей стопы

S98.4

Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7

Множественные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.8

Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.9

Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

T05

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела

T05.3

Травматическая ампутация обеих стоп

T05.4

Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампутацией другой ноги на любом уровне, кроме стопы

T24

Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

T24.0

Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.1

Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.2

Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.3

Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T24.4

Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.5

Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.6

Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.7

Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25

Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

T25.0

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.1

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.2

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.3

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T25.4

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.5

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.6

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.7

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T33

Поверхностное отморожение

T33.8

Поверхностное отморожение области голеностопного сустава и стопы

T34

Отморожение с некрозом тканей

T34.8

Отморожение с некрозом тканей в области голеностопного сустава и стопы

T69

Другие эффекты воздействия низкой температуры

T69.0

Траншейная рука и стопа

Z89

Приобретенное отсутствие конечности

Z89.4

Приобретенное отсутствие стопы и голеностопного сустава

Источник

Рубрика МКБ-10: B35.3

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B35 Дерматофития

Определение и общие сведения[править]

Этиология и патогенез[править]

Основной возбудитель микоза стоп – T. rubrum; на втором месте находится T. mentagrophytes var. interdigitale, на третьем – E. floccosum; возможны смешанные инфекции, в том числе с выявлением дрожжевых и плесневых грибов. Крайне редко микоз стоп вызывают другие дерматофиты.Этиология tinea manuum в целом соответствует этиологии микоза стоп. Однако изредка встречаются дерматофитии тыльной стороны кистей и ладоней, вызванные геофильными (M. gypseum) или зоофильными (M. canis, T. verrucosum) видами.

Читайте также:  Ожог рубец код по мкб

Патогенез

Обязательное условие инфицирования при микозе стоп – нарушение целостно- сти кожи. Гипергидратация стоп, ведущая к мацерации эпидермиса, часто наблю- дается при ношении плотной обуви, непроницаемой для тепла и влаги. К факто- рам риска также относят ожирение и патологию стопы: мозоли, плоскостопие и различные деформации – все они вызывают хроническую травматизацию кожи и ногтей стопы при ношении обуви. Сахарный диабет 2 типа как предрасполагаю- щий фактор следует расценивать в основном в контексте синдрома диабетической стопы, развитие микоза стоп при которой считают закономерным явлением.

Внедрение дерматофитов и развитие инфекции с выраженной мацерацией, гипер- кератозом ведет к изменению состава микрофлоры кожи межпальцевых промежут- ков с преобладанием грамотрицательных бактерий. Микоз стоп – входные ворота для разных бактериальных инфекций, в частности для рожистого воспаления.

За исключением предрасполагающих факторов, патогенез дерматофитии стоп и кистей почти одинаков. Развитию инфекции предшествуют микротравмы, маце- рация и трещины кожи ладоней, имеющаяся инфекция стоп, ногтей или гладкой кожи. Tinea manuum входит в синдром хронической руброфитии.

Клинические проявления[править]

Дерматофития стоп

При микозе стоп выделяют следующие клинические формы:

-межпальцевую;

-сквамозную;

-дисгидротическую;

-острую.

Могут встречаться смешанные типы. Некоторые отечественные авторы выде- ляют также стертую форму, как начало других форм, проявляющуюся мини- мальными симптомами. Зарубежные авторы вместо дисгидротической выделяют везикулобуллезную, или «воспалительную», форму, вместо острой – язвенную. Основными разновидностями микоза стоп считают сквамозную и межпальцевую.

Сквамозная форма

Впоследствии очаг распространяется на латеральные поверхности стоп, сгиба- тельные и боковые поверхности пальцев, где заметна граница из отслоившегося эпидермиса. При переходе на гладкую кожу возникает типичный для tinea corporis периферический валик. Поражение стопы может быть сплошным, наподобие подследника или индейского чулка – «мокасиновый тип», или в виде очагов, пятен. Гиперкератоз выражен больше на участках, несущих наибольшую нагрузку: у основания I и V пальцев и по боковым краям. Иногда на этих участках отмечают плотные гиперкератотические наслоения, напоминающие мозоли.

Данную форму при выраженном гиперкератозе называют также гиперкератотической. Характерно шелушение свода стоп на слабо гиперемированном фоне. Для начальных стадий сквамозной формы типично умеренное шелушение подошвы и межпальцевых складок, небольшие трещины.

Чаще всего сквамозную форму наблюдают при руброфитии. Эта форма микоза стоп отличается хроническим течением, одновременно с поражением кожи можно наблюдать микоз ногтей стоп.

Межпальцевая форма

Для этой широко распространенной формы tinea pedis характерно появление мацерации и трещин в четвертой, реже в третьей межпальцевых и в складках под пальцами. Из-за частого сходства с опрелостью межпальцевую форму называют также интертригинозной.

В межпальцевой складке на фоне отека и гиперемии имеется четко отграни- ченный участок белесой, мацерированной кожи, иногда бахромкой окружающей трещину в середине складки. Под мацерированной кожей находится красная поверхность эрозии. Высыпания нередко болезненны, сопровождаются зудом и жжением, имеют неприятный запах. Возможно более острое течение, образование эрозий и глубоких трещин, мокнутия, что нередко сопровождается присоединени- ем бактериальной (грамотрицательной) инфекции.

При хронической межпальцевой форме часто поражаются ногти. Поскольку эту форму микоза стоп часто вызывает T. mentagrophytes var. interdigitale, она ино- гда сочетается с поражением ногтей на I и V пальцах и поверхностной формой онихомикоза.

Дисгидротическая форма

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками, рас- положенными на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы, а также в межпальцевых складках. Начинается процесс, как правило, из области межпальцевых складок.

Пузырьки разного размера с толстой покрышкой и прозрачным содержимым расположены чаще на фоне негиперемированной кожи группами и нередко слива- ются с образованием многокамерных и крупных пузырей. После вскрытия пузы- рей остаются быстро подсыхающие эрозии с неровными краями. По периферии вскрывшихся пузырьков образуются новые. Возможны присоединение бакте- риальной инфекции, образование пустул, лихорадка, регионарный лимфаденит. При дисгидротической форме встречаются и дерматофитиды, дисгидротические пузырьковые высыпания на коже стоп и кистей. Характерно хроническое волно- образное течение с обострениями весной и осенью. Обострения сопровождаются выраженным зудом.

Читайте также:  Код по мкб 10 рана лица код по мкб 10

Дисгидротическая форма чаще вызвана T. mentagrophytes var. interdigitale.

Острая форма

Для острой дерматофитии стоп характерны эритема, отечность, выраженная мацерация с образованием пузырьков и пузырей, обильная десквамация с образованием эрозий и язв. При острой форме часто присоединяется вторичная инфекция, вызванная грамотрицательными бактериями. Развивается регионарный (пахово-бедренный) лимфаденит и лимфангиит, общие симптомы – лихорадка, недомогание.

Эта форма микоза часто сопровождается дисгидротической аллергической реакцией – дерматофитидами.

Микоз стоп: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Микоз стоп: Лечение[править]

Как и при микозе кистей, наружное лечение показано при изолированном поражении стоп и начальных стадиях инфекции.

Наружное лечение наиболее эффективно при межпальцевой форме микоза стоп. Используются противогрибковые кремы и мази: сертаконазол, изоконазол, тербинафин, кетоконазол, и др. Стандартный срок наружной терапии – от 2 до 4 нед, однако лучше продолжить лечение до купирования всех клинических проявлений, а затем еще 1 нед. При выраженной мацерации, мокнутии и эрозиях показаны ножные ванны с растворами калия перманганата, примочки с растворами антисептиков. В последнее время появились высокоэффективные противогрибковые средства в форме аэрозолей, наиболее пригодные для интертригинозной формы. Из них в России доступны спреи миконазол и тербинафин. При отсутствии современных противогрибковых средств назначают жидкость Кастеллани или фукорцин, водные растворы анилиновых красителей.

При вторичной бактериальной инфекции (ее признаки – неприятный запах, болезненность), осложняющей межпальцевой микоз стоп, целесообразно использовать местные имидазольные препараты (изоконазол, клотримазол, миконазол или препараты нафтифина.

При лечении сквамозной формы существуют два подхода. Один из них – использование наружных противогрибковых средств вместе с кератолитиками, другой – системная терапия (при выраженном гиперкератозе также вместе с кератолитиками). При использовании наружных антимикотиков начинают с кератолитической терапии, назначая мази с 10-30% салициловой кислоты под окклюзию (например, с помощью пластиковой пленки) или мазь микоспор с 40% мочевиной. После удаления слоев гиперкератоза назначают противогрибковые мази. Продолжительность лечения не менее 4-6 нед.

Поскольку распространенный микоз стоп, как правило, сопровождается онихомикозом, системную терапию считают средством выбора. Применение системных антимикотиков рекомендуют также при поражении обеих стоп при сквамозной форме, при всех случаях дисгидротической и острой формы, поражении кожи туловища или ладоней.

При поражении только кожи назначают тербинафин по 250 мг в сутки в течение 2-4 нед, итраконазол 1 цикл пульс-терапии по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед или флуконазол в дозе 150 мг в сутки в 1 раз в нед в течение 2-4 нед.

При дисгидротической форме целесообразно назначение антигистаминных средств. При выраженном обострении показано назначение глюкокортикоидов (одна инъекция бетаметазона).

При ухудшении общего состояния, развитии лимфаденита и лимфангита при острой форме необходимо назначение системных антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Стопа атлета

Данную патологию очень часто обнаруживают у детей старшего возраста и молодых взрослых. Болезнь проявляется мацерацией и отслоением эпидермиса в наружных межпальцевых промежутках при наличии лёгкого раздражения кожи. Шелушение и отторжение верхних слоёв эпидермиса может распространяться на подошвенную поверхность пальцев.

Лечение грибкового поражения длительное, и зачастую требуется использование нескольких лекарственных препаратов, как для наружного, так и для внутреннего использования. Стопа атлета может быть пролечена при помощи таких лекарственных средств, как: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Кортикостероидные препараты в этом случае строго противопоказаны, так как они могут стать отличной почвой для распространения грибковой инфекции на здоровые участки кожи. Да и как-то повлиять на сам грибок они не в состоянии.

Источники (ссылки)[править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427965.html

“Атлас инфекционных заболеваний [Электронный ресурс] / Роналд Т.Д. Эмонд, Филипп Д. Уэлсби, Х.А.К. Роуланд ; пер. с англ. под ред. В.В. Малеева, Д.В. Усенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.” – https://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2367.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Бензилдиметил 3-(миристоиламино)пропиламмоний хлорид моногидрат
  • Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
  • Бифоназол/мочевина
  • Дифлукортолон/изоконазол
  • Нафтифин
  • Сертаконазол
  • Тербинафин
  • Флуконазол

Источник