Ботокс при синдроме сухого глаза

В статье приводятся результаты клинического наблюдения у пациентов, которым были проведены инъекции ботулотоксина «А» в круговую мышцу глаза при наличии у них проявлений синдрома сухого глаза средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающегося нитчатым кератитом в целях хемоденервации слезной точки и формирования депо слезы в конъюнктивальной полости. В подавляющем большинстве случаев было получено значительное улучшение субъективного состояния и улучшение качества жизни пациентов, которое сохранялось в течение 4 и более месяцев.

Method of treatment of syndrome of a dry eye of medium and hard degree wifh use of Botulotoxin «А»

In article results of clinical supervision at patients by whom botulotoxin»А» injections have been spent to a circular muscle of an eye at presence at them displays of a syndrome of a dry eye of the average and heavy severity level accompanied corneal abrasionheavy degree with a view of deenergizing nervously muscular transfer of a plaintive point and formation of depot of tear in conjunctival sac are resulted. In overwhelming majority of cases considerable improvement of a subjective condition and improvement of quality of a life of patients which remained within 4 and more months has been received.

Ксероз роговицы и конъюнктивы, или синдром сухого глаза (ССГ), представляет собой мультифакторное заболевание, которое широко распространено в мире и является одной из актуальных проблем современной офтальмологии. По статистическим данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [1]. Термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе в конце 80 годов. Ранее его рассматривали исключительно в контексте болезни Сьёгрена — системном заболевании, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных, слюнных и секреторных клеток желудочно-кишечного тракта. На современном этапе термин «синдром сухого глаза» расширен и определяется как комплекс диагностических признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [2]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет ряд функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции слезы может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза, вплоть до полной потери зрения.

Ксероз роговицы и конъюнктивы может возникнуть вследствие ряда патологических состояний. Важную роль в этом процессе играют анатомические нарушения век и глаза, такие как эндокринная офтальмопатия, буфтальм, лагофтальм различной этиологии. Синдром сухого глаза может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, нарушения функции дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы или дисфункции слезной железы. Также нарушение состава слезной жидкости наблюдается при менопаузе [2]. Паралич лицевого нерва, рассеянный склероз могут приводить к снижению продукции слезы. Хроническое воспаление мейбомиевых желез приводит к качественному и количественному изменению слезы. В современном мегаполисе развитие ССГ может быть обусловлено и воздействием сухого конденсированного воздуха и постоянными зрительными нагрузками при работе на компьютере, так как в данном случае уменьшается количество мигательных движений [3]. Причиной нарушения стабильности слезной пленки могут быть хирургические вмешательства по поводу изменения рефракции и катаракты [4]. Отмечается, что развитие ССГ может быть вызвано приемом ряда лекарственных препаратов. Отмечена взаимосвязь с приемом гипотензивных средств, кортикостероидов, постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы, гормонозаместительных средств, трициклических антидепрессантов. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [1]. В свою очередь вялотекущие, не леченые конъюнктивиты и кератиты любого генеза в исходе могут привести к развитию тяжелого синдрома сухого глаза.

Одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является длительное ощущение инородного тела, которое может сопровождаться слезотечением. Следующим этапом развития патологии является ощущение сухости глаза, желание пациента зажмуриться или потереть глаза. Усиливается дискомфорт и жжение в глазу, особенно при воздействии внешних раздражителей. Светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения являются признаками усугубления заболевания.

Объективным признаком дефицита слезы является проба Ширмера, но наиболее информативным будет ОСТ менискометрия. Также объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное вязкое мутное отделяемое из конъюнктивальной полости. По совокупности вышеперечисленных признаков можно выделить три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [2].

Для I, легкой, степени характерны: субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и другие, возникающие при воздействии неблагоприятных факторов; объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

— субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;

— объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень — отличается особыми формами.

Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.

Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.

Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 суток). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2-3 месяца рецидивирует.

Задачи исследования: изучить клинический результат применения ботулотоксина «А» у пациентов, имеющих синдром сухого глаза средней и тяжелой степени.

Материалы и методы исследования

За время исследования лечебного эффекта наблюдали 56 пациентов с ССГ средней и тяжелой степени. Использование ботулотоксина «А» было предложено нами для лечения синдрома сухого глаза средней и тяжелой степени, сопровождающегося нитчатым кератитом в 2006 году. В 2008 году получен патент на изобретение № 2336058. Мы изучали возможность использования ботулотоксина «А» для хемоденервационной окклюзии слезной точки и формирования депо слезы в конъюнктивальной полости. В область нижней слезной точки производят двукратную инъекцию препарата, содержащего ботулотоксин «А», преимущественно «Диспорт». При этом первый вкол иглы осуществляют, отступив 1,5-2,0 ммот нижней слезной точки на глубину1,5 мм, далее отступают от точки первого вкола на 3-5 мми аналогично производят вторую инъекцию препарата «Диспорт». Нами также использовались ботулиносодержащие препараты «Ботокс» и «Ксеомин» в соотношении 1:3 и1:2 соответственно. Для инъекций используют инсулиновые шприцы с несъемной иглой диаметром 0.3мм. Препарат «Диспорт» готовят непосредственно перед инъекциями путем разведения лиофилизированного ботулотоксина «А» в 0,9%-ном растворе натрия хлорида 2.5 мл.

Ботулотоксин типа «А» вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомального белка SNAP-25, необходимого для выделения ацетилхолина в синаптическую щель. Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1 до 3 суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции [5]. Возникшая функциональная денервация мускулатуры нижнего слезного канальца и сегмента круговой мышцы глаза, способствует затруднению оттока жировой и муциновой фракций слезной жидкости, а также активации синтеза нейротрофических факторов, способствующих улучшению трофики роговицы. Данные об изменении — увеличении слезы, получены в результате пробы Ширмера и подтверждены ОСТ менискометрии. Также использовались данные миографии круговой мышцы глаза.

Результаты исследования: в подавляющем большинстве случаев у 89% был получен положительный результат. В 71% случаев отмечался выраженный клинический результат, значительное улучшение субъективного состояния и улучшение качества жизни. У 64% пациентов эффект субъективного улучшения состояния длился в течение 4 и более месяцев. В 36% случаях эффект субъективного улучшения наблюдался в течение менее 4 месяцев. В 11% случаев мы не наблюдали положительной динамики при инъекциях ботулотоксина «А».

Вывод

По нашим наблюдениям у пациентов, которым были проведены инъекции ботулотоксина «А» в круговую мышцу глаза особенно при тяжелых степенях ССГ, наблюдается отчетливый положительный эффект и значительное улучшение субъективного состояния.

В.В. Атаманов, И.Ю. Бычков, Г.В. Братко

Новосибирский МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ

Атаманов Василий Викторович — заведующий 7-м офтальмологическим отделением

Литература:
1. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром сухого глаза: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза: спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. — 2002. — № 1. — С. 3-19.
2. Кашникова О. А. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2000. — 23 с.
3. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). — СПб: Наука, 1994. — С.121-154.
4. Орлова О.Р., Артемьев Д.В. Лечение токсином ботулизма фокальных дистоний и лицевых гиперкинезов // Неврологический журнал. — 1998. — Т. 3, № 3. — С. 28-33.
5. Clinical use of botulinum toxin. National Institutes of Health Consensus Development. Conference Statement, November 12-14, 1990. // Arch. Neurol. — 1991. — Vol.48. — P. 1294-1298.

Источник

Многие женщины с удовольствием отправляются на омолаживающие процедуры к косметологу, даже не задумываясь о том, чем опасен Ботокс и во что может вылиться стремление выглядеть молодой и красивой. В сети с лёгкостью можно найти немало фото, подтверждающие мнение, что инъекции далеко не всегда дают желанные результаты. Особенно опасны манипуляции, которые проводятся неопытными мастерами или некачественными препаратами – от последствий подобных ошибок избавиться уже не получится. Риск получить нежелательные осложнения довольно низкий, поэтому только женщине решать, следует ли отправляться на процедуры или прибегнуть к более простым методикам избавления от возрастных изменений.

Причины возникновения побочных явлений

При соблюдении протокола введения и правил восстановительного периода уколы ботокса безопасны. Это доказали многолетние клинические исследования различных препаратов на основе ботулинического токсина типа А.

Осложнения возможны из-за использования вещества низкого качества, неверной дозы и некомпетентных действий врача.

Безопасность инъекций зависит от:

места введения;
опытности и квалификации специалиста;
дозировки токсина;
соблюдения ограничений до процедуры;
выполнение условий реабилитации.

Перед ботулинотерапией врач должен изучить анамнез и исключить наличие противопоказаний (их игнорирование приводит к серьезным негативным последствиям).

Список противопоказаний:

беременность, лактация;
инфекционные заболевания;
онкология, сахарный диабет;
глаукома;
иммунологические расстройства;
дерматиты;
нарушения работы системы кроветворения;
прием лекарств (антибиотиков, антикоагулянтов, гормонов);
эпилепсия;
непереносимость ботулотоксина;
склонность к аллергическим реакциям;
сниженный иммунитет;
атония мышц лица (снижение тонуса).

Врачебные ошибки

Чаще всего осложнения после ботокса развиваются по вине специалиста, поэтому выбор клиники должен быть осознанным.

От профессионализма врача зависит 75% результата.

Основные причины неудачной процедуры с развитием побочных эффектов :

неправильная схема точек введения;
незнание анатомии, расположения мышц;
нарушение инструкции по восстановлению препарата;
отсутствие опыта, чтобы выявить и учесть специфические особенности строения лица;
погрешности в определении количества токсина;
нет знаний о диффузии ботокса и практического навыка;
не проведен опрос пациента, не исключены все вероятные противопоказания;
использование некачественного контрафактного препарата.

Ошибки пациента

Вреда от ботокса не будет, если пациент соблюдает все рекомендации врача. На первом приеме нужно предоставить данные о перенесенных заболеваниях, назначенных лекарствах, аллергических реакциях, проводимых операциях и косметологических манипуляциях.

В течение 4-х часов после процедуры запрещено:

принимать горизонтальное положение;
резко наклонять голову;
активно пользоваться мимикой.

В течение следующей недели нужно соблюдать условия:

не употреблять алкоголь и слабоалкогольные напитки;
не нагружать организм;
мыть голову, не наклоняя вниз;
не принимать медикаменты без указаний врача;
избегать резких перепадов температуры, солнца.

Индивидуальная непереносимость

Иногда отрицательные явления возникают ни по вине врача или пациента. К таким осложнениям относят:

неудовлетворительный итог, обусловленный введением препарата в нецелевые мышцы из-за неспецифических особенностей их расположения;
непредсказуемые реакции на токсин, когда наблюдается чрезмерная эффективность или недостаточный результат;
полное отсутствие косметического эффекта, которое является следствием иммунитета к веществу или вызвано генетической причиной;
аллергия — непереносимость ботокса чревата сложными воспалительными проявлениями или сильной отечностью и развитием анафилактического шока.

Чтобы исключить страшные последствия, необходимо провести тестирование на чувствительность организма. Также рекомендуется не колоть ботокс во время и после инфекционных заболеваний, когда иммунитет ослаблен.

Как Ботокс действует на организм

Перед омолаживающими процедурами рекомендуется узнать про Ботокс – только вооружившись знаниями, отправляться к косметологу. Сперва препарат использовался лишь в медицинских целях. Мало кому известно, что для производства активного компонента используется сильнейший яд, который в больших количествах может спровоцировать летальный исход. Не следует волноваться и немедленно отказываться от процедур – доза вещества, воздействующая на возрастные изменения на дерме настолько мала, что практически не сказывается на состоянии здоровья.

Определили полезные качества Ботокса для кожных покровов случайно – при лечении косоглазия препарат вводился в область переносицы. Врачи заметили, что дерма на этом участке становится гладкой и упругой, исчезают морщины. Путём некоторых исследований было выяснено, что средство действительно справляется со старением кожных покровов.

Раньше считалось, что использование препарата не опасно, все, кто мог себе позволить процедуру, немедленно отправлялись к косметологам и быстро избавлялись от признаков старости. Популярность манипуляций стала причиной снижения стоимости.

Как воздействует Ботокс, вред которого может вызвать ряд нежелательных эффектов? Активные компоненты блокируют работу мышечной ткани, сокращения происходят намного реже или вообще прекращаются. Благодаря этому волокна практически не реагируют на импульсы, поступающие из головного мозга. Расслабление мышц приводит к исчезновению морщин, новые складки не появляются.

А вы знаете? В тканях Ботокс не накапливается – со временем препарат полностью выводится из организма. Чтобы сохранить результаты, придётся повторно отправляться на процедуры, иначе морщины быстро оккупируют лицо.

Распространенные проблемы

Последствия ботокса можно поделить на три группы: местные, системные и специфические. Рассмотрим особенности каждой реакции.

Местные

Возникают в раннем периоде, поскольку обусловлены техникой введения препарата.Локализуются строго в зоне уколов, не нуждаются в лечении и проходят за несколько дней. Чаще всего наблюдаются отеки, шишки, синяки.

Последствия проявляются у каждого третьего пациента. Бывают активно выраженными и практически незаметными.

В эту группу включены такие проявления:

боль;
зуд;
крапивница;
подкожные кровоизлияния;
сухость в глазах;
слезотечение.

Системные

Объясняются попаданием токсина в кровеносное русло. Иногда проявляются симптомами ОРВИ. Может подняться температура, болеть голова и горло, появляется насморк.

Характеризуются слабой выраженностью, обычно не нуждаются в медикаментозном лечении и проходят в течение недели.

Чаще всего диагностируется:

головная боль;
ухудшение самочувствия;
мышечная слабость;
повышенная сонливость;
снижение работоспособности;
респираторный гриппоподобный синдром.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Головная боль стойкого характера развивается при инъекции в зоне лба — отсутствие натяжения мышц в этой области приводит к компенсаторному спазму височных мышц. В результате формируется мигренеподобный синдром, тогда как именно мигрень лечат инъекциями ботулотоксина.

Специфические

Обусловлены нейротоксичными свойствами действующего вещества. Выявляются у 10% пациентов и нуждаются в компенсаторных мерах, лекарственной терапии.

Птоз

Опущение верхнего века, при котором оно не поднимается произвольным сокращением мышц. Глаз все время находится в слегка приоткрытом положении.

Дефект может быть разной степени выраженности и влиять на зрение. Его сложно исправить.

Возникает из-за неточности в выборе инъекционных мест, высокой дозировки или некорректного разведения вещества, индивидуальной чувствительности. Чтобы устранить погрешность проводят стимуляцию мышцы, которая поднимает веко, физиотерапевтическими методами.

Назначаются: микротоки, массаж, термолифтинг. Иногда устанавливают микронити, подтягивающие кожу. С помощью процедур можно уменьшить срок устранения птоза до 3-х месяцев.

Нарушение мимики

Проявляется нарушением работы мышц и дефектами, которые влияют на выражение лица.

Обездвиженные мимические мышцы не участвуют в эмоциональном процессе, но могут выражать чувства, которые человек не испытывает («эффект маски», «брови Мефистофеля», «сардоническая улыбка»).

Формирование надбровного валика

Когда мышцы лба неподвижны, то нагрузка при поднятии век переходит на брови. Из-за этого они увеличиваются и становятся выпуклыми.

Угрюмое, неприятное выражение лица может сохраняться длительное время. Иногда эффект длится дольше действия ботокса.

Паралич глазных мышц

Офтальмоплегия возникает вследствие поражения черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):
Развивается при блокаде нервных окончаний глазодвигательного нерва, синаптические мембраны которых ничем не отличаются от мимической мускулатуры. Ботулотоксин занимает места передачи с любых нервов на любые мышцы и кожу.

Проявляется неспособностью закрыть глаз и нуждается в медикаментозной терапии. Обычно проводят курс плазмафереза и постоянно увлажняют открытый глаз.

Диплопия

Двоение в глазах возникает из-за введения препарат близко к орбитальному краю, в результате чего воздействие токсина распространяется не только на мимическую мускулатуру.

Происходит паралич мышц, которые регулируют движения глазного яблока. Пропадает синхронное совмещение осей, теряется способность концентрировать взгляд на конкретном предмете. Также возможно появление пелены и заметное косоглазие.

Асимметрия лица

Выражается в видимом перекосе одной стороны лица, когда симметричные черты лица не совпадают (уголок одной губы опущен, приподнята одна бровь).

Также возможен вариант, когда несоразмерность заметна только при разговоре или выражении эмоций (не поднимается одна бровь, нельзя улыбнуться одной стороной).

Другие возможные проблемы

Выворот века — дефект, при котором нижнее веко опускается и обнажается конъюнктива глаза.
Дисфагия — расстройство глотательной функции.
Усиленное слюнотечение.
Нарушение речи, артикуляции.
Ограничение подвижности губ.

Минимизация неожиданных результатов

Чаще всего неожиданности случаются в неумелых руках. Об этом надо помнить, выбирая исполнителя. Работа с ботулотоксинами предполагает наличие лицензии на этот вид деятельности. Назначать, проводить инъекции имеет право только врач.

Почему действует такая система понятно: вмешательство требует знаний. Многие медицинские сестры пытаются заниматься частной косметологической практикой на дому, выполняя инъекции ботокса по привлекательной цене. Это часто приводит к печальным результатам.

Инъекции ботокса лучше выполнять в известной клинике с положительной репутацией. Медицинские учреждения дорожат мнением клиентов. В клиниках работают проверенные косметологи с опытом, лицензией. Учреждения приобретают качественные препараты у узкого круга продавцов, что исключает возможность подделки вещества.

Пациенту рекомендуется проявить дополнительную бдительность в процессе сеанса для получения достойного результата. Врач должен вскрывать пломбу на новой тубе, готовить раствор вещества в присутствии клиента. Это гарантирует свежесть препарата.

Совет. Дополнительно можно затребовать упаковку для осмотра. Тара не должна иметь повреждений, срок годности обязан соответствовать текущим временным рамкам.

Решение о намерении проведения инъекций ботокса принимается пациентом самостоятельно. При обращении к косметологу врач сопоставляет желания клиента с индивидуальными возможностями. При наличии противопоказаний к проведению ботокса манипуляции исключены. Для получения достойных результатов процедуры врач обязан приложить максимум умений, а пациенту необходимо выполнять все предписания косметолога.

Долгосрочные последствия

Долгое время считалось, что осложнения после процедуры возникают сразу. Однако последние исследования доказали, что определенные последствия могут проявиться через несколько лет.

Они не влияют на эстетику, не всегда заметны и не сопровождаются болевыми ощущениями.

Подобные явления выражаются в:

тотальном изменении и нарушении мимики, которое вызвано перераспределением нагрузки на другие мышцы;
общей слабости мышечного аппарата лица;
утрате упругости и избыточной сухости кожи, что объясняется трофическими процессами в тканях.

Когда инъекции противопоказаны?

Существуют противопоказания для Ботокса:

воспаление на месте укола;
инфекционная болезнь;
повышенная температура;
повышенная чувствительность к ботулиническому токсину;
дерматологические болезни;
беременность;
миастения;
курс антибиотикотерапии;
детский возраст;
глаукома.

Вопросом, чем вреден Ботокс, задается много людей и медицинских специалистов. Среди западных врачей получила распространение конспирологическая теория, которая говорит о том, что опыт применения Ботокса еще очень мал, и рано делать выводы о его безвредности, ведь неизвестно, как скажутся такие инъекции в отдаленном будущем, например, не влияет ли препарат негативно на геном человека.

Тем не менее, в клиническую практику ежедневно внедряют новые лекарства, последствия применения которых, также неизвестны. Что тут сказать? Поживем – увидим.

Что такое ботокс и «с чем его едят»?

Мимические морщины — бич харизматичных людей. Под воздействием эмоций, которые проявляются на лице, возникают морщины. Для борьбы с данной проблемой используют инъекционную косметологию, в частности инъекции Ботокса. Препарат ботокс является протеином в чистом виде, после введения под кожу он расслабляюще действует на мышцы лица. Мышцы перестают подвергаться движению, в следствии чего не проявляются мимические морщины в месте введения ботокса, а уже существующие складки разглаживаются.

Вводится препарат через шприц небольшими дозами в проблемные зоны: переносица, лоб, уголки глаз. Использование ботокса для разглаживания морщин вокруг рта и на щеках не эффективно, поэтому используется крайне редко.

Вся процедура занимает около 10-20 минут. По окончании результат проявляется через 3-4 дня. Эффект может длится до полугода, но не менее трех месяцев.

Используемые препараты

Для инъекций в косметических целях используются разные препараты. В большинстве случаев основа вещества идентичная. Разные производители лишь меняют некоторые показатели. Основным препаратом для корректирующих инъекций считается американский Ботокс (Botox).

С него началось развитие аналогичных препаратов, получила название сама процедура. Для знакомства с токсином врачи рекомендуют выбирать именно классический вариант для инъекций.

Многие косметологи впоследствии переходят на другие продукты. Это связано с разными факторами — цена, эффективность, доступность. Популярные варианты:

Ботулакс;
Диспорт;
Релатокс;
Ксеомин;
Лантокс;
Просижен.

Препараты отличаются скоростью наступления, сохранения эффекта, силой действия, способностью к диффузии. Невозможно найти однозначное мнение по поводу качества препаратов, выбор индивидуален. Косметологи ценят Ксеомин за возможность сохранения живой мимики, Ботулакс и Просижен — за быстрый результат, Релатокс и Лантокс — за длительное сохранение эффекта.

Делать инъекции ботокса, стремясь к достижению визуальной картины, надо обдуманно. Пренебрежение предостережениями косметологов, ограничениями, противопоказаниями чревато не только получением негативных последствий, но и возникновением проблем со здоровьем. Существует множество способов сохранения привлекательного вида. Возможно, надо задуматься о поиске альтернативы.

Показания к применению

Ботокс используют в медицине, косметологии. Врачи назначают инъекции токсина для лечения патологий:

мышечные спазмы (офтальмология, опорно-двигательная система);
косоглазие;
кривошея;
гипергидроз.

Массовое использование инъекций ботокса наблюдается в косметологии. Врачи активно применяют токсин для коррекции внешних дефектов, возрастных изменений. Вещество популярно для устранения:

мимических морщин, складок на лбу, переносице, вокруг глаз;
возрастного птоза, провисания контуров;
ломкости, тусклости, сечения волос.

Пользуются инъекциями ботокса мужчины и женщины по всему миру начиная с 18 лет. Наиболее востребованным вещество оказывается у пациентов 30–40 лет для устранения признаков раннего старения, которое выражается по-разному.

Источник