Брахиалгия код мкб 10

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Симптомы

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

• Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу.
• Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки.
• Судороги в руках.
• Онемение и чувство ползания мурашек в руках.
• Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

ЛФК рекомендации

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

4602
0

Брахиалгия (brachialgia) в переводе с греческого языка обозначает боль в области плеча. Болезненные ощущения в верхних конечностях возникают по многим причинам, поэтому очень сложно определить истинный очаг заболевания.

Главной особенностью брахиалгического синдрома является то, что он практически неотделим от болезненных ощущений в области плеча и шеи.

Характеризуется болью, слабостью, онемением верхних конечностей, воспалением руки и шеи.

Подробно о синдроме

Брахиалгию вызывает процесс, который локализовался в любом отделе опорно-двигательной системы организма. От спинного мозга до отделов конечностей.

Шейно-плечевая локализация встречается чаще всего. Весь организм – взаимосвязанная система, нарушение одной части приводит к сбоям в другой. Особенно когда это касается позвоночника.

Второй особенностью заболевания является сенсорное нарушение. Возникают проблемы при попытке поднять руку вверх, в сторону, пошевелить пальцами.

В международной классификации болезни МКБ-10 специального раздела, посвященного этому заболеванию нет. Относится к XIII классу M00-M99 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Основные причины развития

Пациентов с брахиалгией объединяет род деятельности.

Это может быть работа за компьютером, постоянное перемещение каких-либо предметов, поднятие тяжести, выполнение письменных заданий. То есть, все, что связано с длительным напряжением шеи в определенном положении.

Синдром характеризуется большим разнообразием этиологических факторов.

Частыми причинами заболевания являются патология позвоночника и травматические повреждение.

На практике бывает сложно установить причины и взаимосвязь между симптомами и очагом возникновения.

Например, брахиальный синдром является следствием шейной радикулопатии, которая возникла в результате повреждения двигательных сегментов позвонков

Комплекс признаков

Симптомы заболевания носят комплексный характер. Наиболее яркими симптомами брахиалгии являются:

1. Наличие боли. Это может быть жгучая боль, ноющая, ломящая и сочетается с другими чувствительными расстройствами.
2. Вегетативно-трофические нарушения. Наблюдается изменение цвета кожи, появляется пигментация, синюшность, отек, остеопороз, повышенное потоотделение. Происходит нарушение роста ногтей и волос.
3. Нарушение моторики. Двигать верхними конечностями становится проблематично, особенно когда нужно поднять их вверх.

Итак, явными симптомами брахиалгии считается наличие боли разного характера, покалывание и онемение конечностей, нарушение чувствительности и моторики. В основном пациенты жалуются на присутствие слабости и боли в плечах, предплечье, шее и запястье.

Болевые ощущения усиливаются во время двигательной активности и снижаются при нахождении в спокойном состоянии. В ночное время наблюдаются приступы боли, что приводит к нарушению сна. Вследствие этого начинает болеть и голова.

Диагностика заболевания

В термин «брахиальный синдром» разные врачи включают свой смысл.

Одни предпочитают относить к нему воспалительные процессы и болезненные ощущения в шейном нервном корешке, которые невозможно диагностировать.

Другие связывают с синдромом грудного выхода, который выявить достаточно легко.

В течение заболевания прослеживается определенная закономерность:

1. Острая стадия заболевания. Появляется сильная, острая боль с разными чувствительными нарушениями.
2. Дистрофическая стадия. Возникают вегетативные и трофические расстройства. Появляется синюшный оттенок, повышается мышечный тонус, поднимается температура тела на самой конечности, оживляются сухожильные рефлексы, развивается поражение суставов и нарушение двигательной активности.
3. Атрофическая или поздняя стадия. В этот период отмечается утихание симптомов болезни. Снижается температура кожи конечностей, окраска становится бледной, нарушается рост ногтей и волос, появляется остеопороз.

Каждая стадия болезни может длиться в течение нескольких месяцев. Отсутствие надлежащего лечения приводит к инвалидности.

Перед тем как начать лечение брахиалгии, должна быть проведена точная диагностика заболевания, которая включает:

• тщательное обследование области шеи, плеча, предплечья, выявляется или исключается повреждение;
• рентгенологическое исследование шеи, причем с различных ракурсов;
• проводится консультация с неврологом;
• ангиография или венография, такие исследования проводятся для исключения повреждения сосудов.

По радиографическим изображениям определяют возможные причины появления симптомов. Травмы спины – давние и приобретенные недавно, оцениваются по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Таким же образом выявляются патологии позвоночника. Электромиография (ЭМГ) поможет установить повреждение нервов. Сосудистые повреждения и тромбоз выявляются с использованием венографии и ангиографии.

При общем осмотре шея и руки выглядят вполне нормально. Присутствуют болевые ощущения при прикосновении. Наблюдается сильное напряжение шеи и ограничение в движении.

Замечается неправильная осанка с наклоном головы вперед, опущенными плечами и округленным позвоночником. Симптомы значительно ухудшаются при поднятии рук вверх.

Лечение синдрома

Лечение проводится с учетом выявленных факторов. Болевые симптомы снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При консервативном лечении – это главная цель.

Применяется несколько методик:

• ЧЭСН – чрескожная электростимуляция нервов;
• криотерапия;
• лечение теплом;
• использование ультразвука;
• устранение болевых симптомов поведенческими и когнитивными методами;
• массаж тканей.

Следующие методы направлены на улучшение двигательной активности:

• массаж;
• физические упражнения для шеи и рук;
• упражнения-растяжки для шейно-плечевой зоны;
• контролирование осанки в течение дня.

Лечение сопутствующих болезней

Брахиалгию могут вызвать следующие заболевания:

• шейный остеохондроз;
• шейный спондилез;
• плексопатия;
• эпидуральный абсцесс;
• невралгия затылочного нерва;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• опухолевые поражения;
• миофасциальная боль;
• остеомиелит;
• перелом и вывих в участке шейного отдела позвоночника;
• менингит;
• тромбоз или расслоения хребтовой артерии.

Это далеко не полный перечень болезней, исходя из этого и лечение при брахиалгии подбирается сугубо индивидуально.

В домашних условиях можно лечить те заболевания, которые диагностированы наверняка, а также хронические, которые обостряются время от времени.

Брахиалгия – причинно-следственное заболевание, которое возникает не за один день. Разнообразные причины возникновения симптомов усложняют процесс диагностики.

Лечение производится комплексное и направлено на снижение болевого синдрома и улучшение двигательной активности.

Иногда причиной заболевания является давняя травма позвоночника. Нужно следить за своим организмом, реагировать на болезненные проявления и вовремя начинать лечение.

Таким образом, возможно, предотвратить не только брахиалгию, но и многие другие заболевания.

Прежде, чем перейти к описанию симптомов и лечения вертеброгенной цервикобрахиалгии, разъясним сам термин. Человеку без медицинского образования такой диагноз, написанный в амбулаторной карте, кажется пугающим, потому что абсолютно непонятен.

Объясняем термин

Итак, прилагательное вертеброгенный обозначает в медицине процесс, связанный с остеохондрозом. То есть, когда к названию основной патологии добавляют слово «вертеброгенная», это значит, что в основе заболевания лежит остеохондроз.

Цервико (Cervico) – эта приставка точно обозначает локализацию боли в области шеи.

Брахио (brachio) – обозначает связь с плечом, рукой.

Обобщаем. Вертеброгенная цервикобрахиалгия обозначает состояние, когда при обострении остеохондроза шейно-грудного отдела возникает острая боль в области шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

Варианты патологии

Вертеброгенная цервикобрахиалгия может протекать по-разному. Если процесс больше выражен слева, боли проявляются в левой половине шеи, левом плече и левой руке — это левосторонняя цервикобрахиалгия. Если те же симптомы проявляются справа, имеет место правосторонняя цервикобрахиалгия. Встречается и двусторонний вариант патологии.
Существует мнение, что по совокупности симптомов патология скорее является синдромом, а не самостоятельным заболеванием, так как первопричиной всегда является остеохондроз. Код по мкб 10 — M 53.1

Возможные причины

Вертеброгенная цервикобрахиалгия всегда начинается остро. Причиной возникновения может стать переохлаждение, высокая физическая нагрузка, стресс, переутомление, недостаток ночного сна. У людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в одной позе, в частности у бухгалтеров, программистов, офисных работников, патология может быть спровоцирована длительным сидением в одной позе. Вот почему так важно при сидячей работе делать короткие перерывы каждые 2 часа. Желательно в это время выполнить несколько простых упражнений для позвоночника.

Клиническая картина

Первым и основным симптомом вертеброгенной цервикобрахиалгии всегда является боль. Боль в шее распространяется на плечевой пояс, отдает в левую или правую руку. Пациенту трудно свободно поднимать верхние конечности, он жалуется на то, что руки «не слушаются», при любом движении боль усиливается. Иногда процесс распространяется и на пальцы – пациенту тяжело выполнять привычные движения – удерживать предметы, писать, печатать из-за слабости в кистях. При излишнем напряжении и усилии совершать какие-то манипуляции в кистях рук возникают судороги, доставляющие страдания.

Параллельно наблюдается и напряжение мышц на больной стороне. Пациент предъявлять жалобы на онемение, ощущения «ползания мурашек», покалывание в руках, плечевом поясе и шее.

Дифференциальная диагностика

Для уточнения диагноза врач назначает следующее обследование:

• Рентген шейного и грудного отдела позвоночника.
• УЗИ шейного отдела.
• Клинические анализы.
• В некоторых случаях требуется проведение КТ или МРТ.

Широкий спектр обследований необходим для дифференциации причин патологии.

Кроме остеохондроза подобную симптоматику могут вызвать следующие патологии:

• Остеопороз.
• Опухоли шейного отдела.
• Инфекционно-аллергические заболевания.
• Последствия травматических повреждений.

Если болевой синдром связан с перечисленными причинами, требуется другое лечение.

Комплексное лечение

Лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии может занять большой промежуток времени. Так как остеохондроз – заболевание хроническое и до конца не излечивается, пациент должен изменить свой образ жизни с учетом имеющейся патологии.

Следует регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапевтическое лечение, контролировать массу тела, изменить рацион. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на больной позвоночник, поэтому от них следует избавляться.

Если в питании присутствует большое количество соли, специй, пряностей, а также человек увлекается крепким кофе и чаем, употребляет алкоголь – обострения будут случаться чаще.

При острых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу – неврологу, который назначит адекватное медикаментозное лечение.

Из лекарственных препаратов чаще используют следующие:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Вольтарен, Матарен, Аркоксиа.
• Спазмолитики и анальгетики – Метамизол натрия, Папаверин, Спазматон.
• Миорелаксанты – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
• Витаминные комплексы – Мильгамма, Боривит.

Все медикаменты применяются в различных формах. Это могут быть таблетки, инъекции, наружные средства – мази, гели. Хороший эффект достигается при одновременном применении нестероидных препаратов в инъекциях и мазей местно.
На время обострения болей пациенту необходим покой. В первые недели запрещены любые нагрузки, а также не проводится физиотерапевтическое лечение и массаж. Эти процедуры можно применять только после окончательного стихания боли.

Лечебная физкультура

Выбор комплекса упражнений – задача врача реабилитолога. Мы призываем вас не заниматься по собственному сценарию — шейный отдел очень уязвимый, здесь проходят магистральные сосуды, снабжающие кровью мозг, поэтому заниматься нужно очень аккуратно.

Лучший выбор – это комплекс упражнений, назначенный профессионалом. Для этого обратитесь в кабинет ЛФК своей поликлиники, и научитесь правильной гимнастике для шеи.

Не удивляйтесь, что нагрузка будет начинаться с кистей рук, постепенно переходя на крупные группы мышц – именно так выглядит правильная реабилитация.

Если вы подолгу вынуждены находится в положении сидя – подумайте о своем рабочем месте. Можно приобрести специальную ортопедическую подушку для сидения, а так же пользоваться специальными мягкими ортезами для шеи.

Запишитесь в бассейн. Это прекрасный метод оздоровления для всего организма.

В период ремиссии обратите внимание на уже разработанные комплексы общеукрепляющих упражнений – гимнастику для шеи Шишонина, гимнастику Норбекова, занятия по методу Катарины Шрот. Все выбранные методики предварительно обсудите с доктором и будьте здоровы.