Cancer corporis uteri код мкб
(Гость) Ирина 27.04.2011 14:10
Уважаемые доктора!
Обращаюсь к Вам с вопросом.Перенесла операцию с диагнозом ca corporis uteri 1st, II кл.гр.Затем провела лучевую терапию.Наблюдаюсь у онколога.Какая мне необходима реабилитация , что это за диагноз и могу ли я ходить на море и плавать?После операции прошло 4 месяца.
С уважением,Ирина
Рекомендации по дальнейшему Вашему поведению даст Ваш лечащий врач, владеющий всей информацией, сколько прошло после операции, Ваш возраст, результаты обследования и лечения.
Добрый день!Моей маме 55 лет,ей сделали операцию по удалению матки 2 месеца назад.Но досех пор все болит!Диагноз:Ca corporis uteri st,Что это означает?
Рак тела матки. Стадию Вы не написали.
карина | (Жен., 37 лет, сочи, Россия) | 27.07.2012 18:29
Здравствуйте.скажите пожалуйста,моей мама поставили диагнох cr corporis uteri 11B N0M0G2. была проведена экстирпация матки с придатками.через неделю назначили курс радиотерапии.мама страдает сахарным диабетом.на инсулине.какой прогноз.заранее спасибо
Начальная стадия рака тела матки,один из методов лечения- лучевая терапия. Прогноз благоприятный. Лечение необходимо проводить под контролем эндокринолога.
карина | (Жен., 37 лет, сочи, Россия) | 01.08.2012 13:35
Спасибо за ответ.скажите ,пожалуйста,а могут ли быть боли после проведения лучевой терапии в области поясницы?каждый вечер после процедур они появляются?
Поскольку эти боли проявляются после сеанса ЛТ, значит это связано с ЛТ. Это может быть связано с обострением сопутствующих заболеваний, например, позвоночника, почек и др. в ходе лечения, с побочным действием ЛТ. По этому вопросу Вам необходимо обратиться к лечащему врачу.
карина | (Жен., 37 лет, сочи, Россия) | 08.08.2012 09:38
спасибо большое за ответ и внимание!
(Гость) драгунова ольга 27.08.2012 09:21
Злравствуйте!!!Мне поставили диагноз,рак тела матки 2 стадии..Назначали операцию…Скажите пожалуйста…Что будет потом?
Ваша стадия заболевания характеризуется распространением рака на цервикальный канал. При огтсутствии противопоказаний к операции методом выбора является на первом этапе- экстирпация матки с придатками по раширенному типу ( с отрезком влагалища 2-3 см, с удалением подвхздошных лимфоузлов и биопсией из сальника или резекцией сальника), на втором этапе- дистанционное ( или сочетанное лучевое лечение при неудаленном отрезке влагалища).
cvitlana | (Жен., 55 лет, полтава, украина) | 15.12.2012 00:03
Здравствуйте. Сделали операцию–пангистерэктомия 1 типа–диагноз:-ca corporis uteri gr IB (pT1bNOMO) G 2 СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ- КЛ.ГР. 2
ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЄТО БІЛО И ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ….
РАДИОЛОГ НАЗНАЧИЛ ПОСЛЕ МЕСЯЦА НАЧАТЬ КУРС ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ- А ЄТО ОЧЕНЬ ВРЕДНО?
Рак тела матки, опухоль захватывает не более половины толщины эндометрия. Выполняйте указания лечащего врача.
Наталья | (Жен., 45 лет, Саров, Россия) | 12.01.2013 21:43
Здраствуйте.Моей маме сделали операцию по удалению матки яичников и лимфоузлов. Написали диагноз 0.3 с-г согроriis uteri Т1N1MO 3 состояние после эм.Подскажите пожалуста какая степень рака ? И какой прогноз на ремиссию этого заболевания?Зарание спасибо за ответ.
Рак тела матки (рак эндометрия). Т1-опухоль ограничена телдом матки. Т1а- ограничена эндометрием, Т1в- захватывает не более половины толщины миометрия, Т1с-захватывает более половины толщины миометрия, N1- метастазы в тазовых и/или парааортальных лимфоузлах.При Т1а- методом выбора является хирургическое вмешательство в объеме простой экстирпации матки с придатками. при Т1с- на первом этапе – экстирпация матки с придатками, биопсия (резекция) сальника, лимаденэктомия, на втором этапе- послеоперационное облучение. За разъяснениями о дальнейшей тактики лечения и прогнозах обратитесь к лечащему врачу.
Наталья | (Жен., 45 лет, Саров, Россия) | 16.01.2013 21:06
Здрвствуйте.Моей маме поставлен диагноз рак матки 3 степени.Выполнена операция по удалению матк, яичников и лимфоузлов. Выполнена 1 химия терапия .Сделали контрольное узи брюшной полости.описание узи: В брюшной обл. параоартально опред. множествен. лимфатич.узлов 44мм.У мамы операция была 27 ноября. начали лечение химией только 2 января из за осложнения операции.Повреждён мочеточник лазарем.Теперь стоит нефростома.Подскажите пожалуйста увеличение лимфоузлов связано с метастазами ?Заранее спасибо за ответ.
анна | (Жен., 40 лет, г.Бердск, россия) | 20.02.2013 17:55
Мамочке сделали операцию.Диагноз:Ca corporis uteri ib st T16N0M0/Гистологический анализ:умереннодифференцированная аденокарценома эндометрия,глубина инвазии 0,7,с опухолевым ростом в сальнике.Подскажите пожайлуста какая степень рака,прогноз???????
Рак тела матки (эндометрия), стадия Т1в- опухоль захватывает не более половины толщины миометрия. Как правило, применяется комбинированный метод лечения- на первом этапе- экстирпация матки с придатками, биопсия (или резекция) сальника при подозрении на метастаз рака в яичник, на втором этапе- послеоперационное облучение. морфологическое строение ( умереннодифференцированная форма)- это железистые формы злокачественной опухоли. Клинической особенностью этой локализации рака является длительное течение (до нескольких лет) и длительное ограничение процесса в пределах матки. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.
(Гость) Анна 12.06.2013 01:55
27 мая была проведена операция по удалению матки с придатками и лимфоузлы. Клинический диагноз: be corporis uteri ter c ( T 3 cN1 Mo y3) каковы шансы на дальнейшее излечение? Мне 38 лет и я ужасно напугана. Мой онколог назначил химиотерапию, затем облучение и вновь химию. Пожалуйста скажите это лечение оптимально, или есть иные методы борьбы с метастазами в лимфоузлах? Спасибо!
Это стандарт лечения. Следуйте советам лечащего врача.
(Гость) Андрей 08.07.2013 20:38
Здраствуйте у маей мамы,диагноз:Ca corporis uteri.метастазы-брюшной полости,интоксикация,частичная хр.кишечная непроходимость.Концероматоз.Она не чего не ест,её постояно ташнит,рвота.Помогите что делать?
(Гость) Валентина 24.09.2013 15:04
(Гость) Марина Федоровна 05.10.2013 11:57
ГБУЗ КОД Н!1КОПЫЛ МАРИНА ФЕЛОРОВНАД!Р: 19.01.1963
Н2 и/б: 13.27409ПОC1)«I1ИЛ: 25.09.2013Orделение: 10-е онкологическое
Протокол операции N2
Клинический диагноз: suspicio С56 Бл. яичника, la КЛ.гр. Сопутствующие заболевания: Носитель гепатита С.
Дата операции: 27.09.2013, время 10:00:00.
Характер операции: радикальная операция..
Название операции: Левосторонняя аднексэктомия, резекция большого сальника, биопсия брюшины Операция выполнена в соответствие со схемой: Первичная циторедуктивная операция. Длительность операции: 1 ч.
Ход операции:
После соответствующей обработки рук хирургов и операционного поля произведена нижесрединная лапоротомия ..
По вскрытии брюшной полости обнаружено: В брюшной полости имеется асцит серозно-гемморагического характера последний удален в количестве 9 литров. После удаления асцита выявлено: Правые придатки¬отсутсвуют, левые придатки представлены опухолью размером до 8 см в диаметре. С плотной капсулой. Большой сальник метастатически изменен. Тело матки атрофичное. По париетальной и висцеральной брюшине имеются имплантанты размером от 0,5 см до 2 см. Капсула печени гладкая.
С большими техническими трудностями выделены придатки, острым путем рассечены спайки. Лигированы и пересечены воронкотазовая связка слева, . Придатки слева – удалены полностью. При пальпации подвздошные л/у не увеличены.
Произведена резекция большого сальника с mts.. Взта биопсия брюшины
При пальпации подвздошные л/у не увеличены, парааортальные л/у не увеличены.
Перетонизация. Брюшная полость дренирована ч/з левый боковой фланк.
Перитонизация. Гемостаз. Счет салфеток, инструментов – все! Передняя брюшная стенка ушита послойно. На кожу наложены полиамидные швы, асептическая повязка.
Материал направлен на ПГИ
Послеоперационный диагноз: suspicio С56 Бл. яичника, после оперативного лечения, la КЛ.гр.
Cамый главаный вопрос: есть ли надежда на полное выздоровление???? Есть ли дорогостоящие сильнодействующие препараты??? Возможно сейчас сразу после операции можно ударить по раку сильными препаратами, а мы от своего незнания не делаем этого??? Очень жду ответа!!! Заранее спасибо!!!
(Гость) Сарана 23.01.2014 16:28
МАме (49 лет) поставили диагноз Cancer corporis uteri st Ib T1bN0M0 кл. гр. 2. Состояние после хирургического лечения.Соп: Ожирение 2. АГ2. Риск 3 НК1. Помогите расшифровать диагноз?это рак?делали после операции лучевую. что надо делать?
Наталья | (Ростов) | 25.06.2014 20:05
Добрый день. Маму выписали после операции с диагнозом Bl верхней доли правого легкого, переферическая форма, pT2a NOMOG2,st.Iв кл.гр2. Вроде все понятно не понятно что такое -рТ2а и G2 и еще не понятно вот это st.Iв. Разъясните. Заранее огромное спасибо.
(Гость) Наталья Мигдалова 17.02.2015 10:55
Добрый день! Помогите разобраться, маме 58 лет удалили матку с придатками, поставлен диагноз в мед выписке: ca corporis uteri T1бN0M0 и ещё в конце мед выписки (дословно): Код МКБ С 54 T1бN0M0 111 кл.гр. 2-15. Хирург-гинеколог сказал, что нет ничего страшного, что это рак на самой первой стадии, что возможно назначат облучение – а может и не назначат. Что означают все эти шифры и коды? Подскажите пожалуйста.
ковалева | (Жен., 50 лет, киев, Украина) | 21.01.2016 15:50
Добрый день! Мне 45 лет мой дигноз Ca corporisuteri до I лечить и делать операцию дорого, если не личить сколько мне осталось прожить. Подскажите пожалуйста
Кристина | (Ростов-на-Дону) | 15.11.2016 12:44
Здравствуйте! у моей знакомой (1964 г.р.) был поставлен диагноз – St. IC. pT1CNxMo Кл. гр.II.
Операция прошла успешно, после операции было назначено облучение.
При проведении облучения, доза (мощность) излучения была подобрана не верно, в результате чего все было сожжено во влагалище. Лечащий врач отказалсь направлять куда либо дальше на лечение.
Какие наши действия и методы лечения? есть ли программа реабилитации? Пациентка – малоимущая женщина.
Спасибо!
(Гость) Ирина 16.01.2017 16:14
Cr эндоцервикса st 1B T1BN0M0 кл.гр 11 (Можете помочь расшифровать?)
(Гость) Ольга 07.06.2017 09:49
Здравствуйте! Мне 28 лет и у меня нет детей,прохожу лечение мазка и только сейчас мне сказали на узи,что у меня две матки и поставили заключение Duplex corporis uteri,что это озночает и смогу ли я иметь детей?
(Гость) Любовь 09.09.2019 14:15
Здравствуйре, мне 68 лет, заключительный диагноз : D06.1 C-r in situ colli uteri . 0 (in situ) st.. сосотояние после хирургичнского лечения, ll кл.гр. подскажите , что меня ожидает?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
По существу в матке различают две формы ракового процесса: рак шейки и рак тела матки. Обе эти формы резко отличаются друг от друга по патогенезу, частоте встречаемости, гистологическому строению, быстроте распространения, клинической картине, методике лечения, а потому обычно рассматриваются отдельно друг от друга.
Рак тела матки — заболевание, отличающееся от рака шейки матки тем, что появляется у женщин в пожилом и старом возрасте (60—70 лет). Рак шейки в отличие от рака тела матки, как правило, берет свое начало значительно чаще в более молодом возрасте и только постепенно входит в геронтологию. Раньше считалось, что рак тела матки встречается значительно реже рака шейки матки, в соотношении 1:15. Однако за последнее десятилетие в России, как и во многих развитых странах мира, отмечается увеличение заболеваемости раком тела матки. При этом происходит перераспределение частоты встречаемости рака шейки и тела матки, с увеличением заболеваемости раком эндометрия.
Если рак шейки матки — это рак периода угасания половой функции женщины, то рак тела матки — это рак периода уже угасшей половой функции, периода постменопаузы. Обращает на себя внимание также то обстоятельство, что среди больных раком тела матки на одну больную приходится в среднем 2,6 родов, тогда как при раке шейки матки на одну больную приходится 4,8 родов.
Этиология и патогенез. По данным экспериментальных и клинических исследований, возникновение этой формы рака связано с нарушением гормонального баланса в сторону повышенного содержания эстрогенов. В результате длительного их воздействия в организме женщины наступают сдвиги, проявляющиеся изменениями эпителия полости матки, ведущих в конечном счете к раку. Довольно убедительным аргументом этого являются сочетание рака тела и фибромиомы, а известно, что фибромиомы возникают вследствие гиперэстрогении. Кроме того, рак тела матки обнаруживается часто у больных, получавших в прошлом большое количество эстрогенов. Доказательством в пользу повышенного и непрерывного воздействия эстрогенов являются изменения, наблюдаемые в яичниках при раке тела матки: гиперплазия стромы, «феминизирующие» опухоли яичников. Повышенное содержание эстрогенов может быть обусловлено не только избыточной их продукцией, но также и накоплением вследствие недостаточного их выведения из организма, либо в результате недостаточной их инактивации, которая, как известно, происходит в печени. При болезни печени отмечается перенасыщение эстрогенами организма, что способствует возникновению рака. Диабет, как одно из проявлений нарушения гормонального равновесия часто сочетается с раком тела матки. Вей (1975 г.) установил, что среди болеющих раком тела матки женщин диабет встречается в 28—30 раз чаще, чем у остального женского населения. Тучность, так часто сочетающаяся с диабетом, отмечается при раке тела матки значительно чаще, чем у женщин, не болеющих таковым. Приведенные данные и наши собственные клинические наблюдения свидетельствуют о разнообразии причин и условий, при которых может возникать рак тела матки. В эксперименте на животных установлено, что способствовать образованию опухолей в организме можно не только с помощью больших доз эстрогенов, но и малыми дозами (при условии длительного их воздействия, то есть при весьма небольшом нарушении гормонального баланса в сторону гиперэстрогении ).
В результате всестороннего рассмотрения и обсуждения патогенетических и клинических аспектов рака тела матки на симпозиуме было подчеркнуто, что для больных раком тела матки свойствен комплекс эндокринно-обменных нарушений, выражающийся в ановуляции, ожирении, сниженной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии. Эти нарушения со значительным постоянством определяются примерно у 60% больных, образуя хорошо проявляющийся клинический синдром гипоталамических нарушений. Он возникает задолго до клинической манифестации рака эндометрия и играет важную роль в развитии гиперэстрогении, а также способствует реализации эффекта истинного канцерогенного фактора. Анализ представленных в литературе данных, касающихся секреции гонадотропинов, гормона роста, АКТГ у больных раком тела матки, позволяет сделать вывод, что основным направлением, обусловливающим комплекс эндокринно-метаболических расстройств при этом виде опухоли, является повышение гипоталамической активности. Это проявляется снижением чувствительности гипоталамуса к регулирующим воздействиям и обнаруживается в нагрузочных тестах. Вместе с тем, часто сочетание рака тела матки с миомой, эндометриозом, гиперплазией тека-ткани или доброкачественными опухолями яичников свидетельствуют о самостоятельном значении гиперэстрогении в развитии рака эндометрия. В настоящее время считается оправданным выделение двух патогенетических вариантов рака тела матки, позволяющих определить степень гормональной зависимости новообразования и выбрать адекватный варианту заболевания вид лечения.
Рак слизистой оболочки тела матки может развиваться как из поверхностного эпителия эндометрия, так и из его желез. Различают две формы этого рака: экзофитные разрастания и эндофитные. При первой форме рака он распространяется но плоскости и по всей поверхности слизистой оболочки матки или обнаруживается в виде полипозного разрастания на каком-нибудь участке слизистой. При второй форме, более редкой, опухоль инфильтрирует толщу матки, нередко изъязвляя ее. Направление его роста также бывает различно: разрастаясь, он может распространяться книзу, к шейке матки или вглубь стенки в направлении параметрия, может внедряться в брюшную полость. В этих случаях сальник и соседние органы (петли кишок) устремляются к месту прорыва и образуют около него вместе с воспалительным инфильтратом плотные, очень трудно отделяемые сращения.
Нередко раковая масса полости матки представляет собой объемистые опухоли, заполняющие всю полость матки, растягивая ее и вызывая в стенках матки резкое утолщение, ведущее к значительному увеличению всего органа. В некоторых случаях утолщение бывает несимметричным, захватывая только один какой-либо участок матки. Однако можно встретить рак, особенно у старых женщин, в очень маленьких атрофированных матках, стенки которых совершенно не подвергаются процессу утолщения.
Гистологическая картина рака тела матки, так же как и шейки, очень разнообразна. В большинстве случаев мы имеем железистую форму, но в разной степени зрелости, так называемую аденокарциному. Если железистое строение сохраняется с особой четкостью, железы располагаются правильными рядами и ничем не отличаются от совершенно нормальных, изменяется только строма, находящаяся в виде тонких прослоек между развитыми железистыми ходами, собственная мембрана сохранена, то такой рак называют злокачественной аденомой, или же аденокарциномой первой степени зрелости (в отличие от аденокарциномы второй степени зрелости, при которой эпителий желез многоряден, атипичен, с прорывом собственной мембраны и выходом клеток в строму). Для солидного рака, или аденокарциномы третьей степени зрелости, характерно отсутствие железистого строения. При этом отмечаются сплошные раковые тяжи и гнезда.
Следовательно, перечисленные три формы опухоли матки принадлежат к одной и той же аденокарциноме, но имеют различные степени зрелости эпителия. Однако в некоторых и далеко не редких случаях рак слизистой тела матки утрачивает свою железистую структуру и в виде сплошных масс проникает в подлежащую ткань. При этом он ничем не отличается по гистологической структуре, характеру строения своих клеток от обычного плоскоклеточного рака, так называемый аденоканкроид или аденоакантома, в которой нередко клетки местами могут подвергаться ороговению и образовывать хорошо выраженные жемчужины. Морфологи считают, что такой рак появляется в результате метаплазии эпителия, или развитие его происходит в остатках эмбрионального эпителия. Наконец, следует различать низкодифференцированную форму рака эндометрия, для которого характерными чертами является полиморфизм клеток, наличие саркомоподобных структур, крупноклеточных форм и т. д.
Клиника. Рак тела матки в начальных стадиях протекает бессимптомно. В таких случаях заболевание нередко обнаруживается случайно, в результате гистологического исследования соскоба эндометрия после выскабливания полости матки по поводу подозрения на кровотечение в пременопаузальном периоде. Рак эндометрия, если при этом нет метастазов, чаще всего клинически проявляется в виде жидких, водянистых, обильных белей, которые через определенное время в результате примеси крови приобретают цвет «мясных помоев». Кровотечения обычно не обильные, могут появляться еще у менструирующей женщины, но чаще уже в период длительной менопаузы. Только изредка выделения крови достигают степени настоящего кровотечения, которое может быть настолько велико, что сразу же приводит больную в состояние тяжелейшей анемии. Следует отметить, что кровотечение, впервые появляющееся в период менопаузы, при большой, равномерно увеличенной матке может быть диагностировано, как симптом рака эндометрия.
Боли имеют обычно схваткообразный характер, что свидетельствует о сокращениях матки и стремлении этого органа изгнать накопившееся в нем содержимое, состоящее из крови и распада опухолевой ткани. Нередко при раке эндометрия можно наблюдать и образование пиометры в результате атрезии цервикального канала.
Помимо перечисленных симптомов, имеющих прямое отношение к патологии матки, необходимо учитывать ряд заболеваний, нередко сопутствующих раку эндометрия. К числу таковых относятся «феминизирующие» опухоли яичников, фибромиома матки, а также такие «конституциональные признаки», как тучность, часто сочетающаяся с диабетом. При прогрессировании заболевания рак полости матки может распространиться на параметрий, придатки матки, во влагалище, в отдаленные органы кости, легкие. Мочевой пузырь и прямая кишка поражаются крайне редко. Судьба таких больных не столь плачевна, как страдающих раком шейки матки, так как отсутствуют каловые и мочевые свищи. Часто пациентки еще до наступления кахексии погибают от различных случайно присоединяющихся заболеваний.
Диагноз. Распознавание рака полости матки в общем не вызывает трудностей, если не считать самых начальных периодов развития этой опухоли. Ho врач должен взять себе за правило: каждое межменструальное кровотечение, особенно в пременопаузальном и менопаузальном периодах, если нет изменений на шейке, считать за рак тела матки до тех пор, пока этот диагноз не будет с несомненностью отвергнут. Конечно, следует помнить, что кровотечения в период менопаузы могут наблюдаться и при доброкачественных полипах, старческой атрофии или даже при атеросклерозе, но рак полости все-таки в этих условиях встречается значительно чаще. Необходимо также знать, что распадающаяся подслизистая миома и туберкулез полости матки могут также приводить к таким же симптомам.
Величина и консистенция матки не могут служить в качестве характерного диагностического признака для подтверждения рака тела матки. Она в начале заболевания редко бывает увеличенной, даже может быть уменьшенной и только по мере развития болезни матка, наряду с увеличением ее размеров, становится округлой, «бомбированной» за счет наличия в ее полости опухоли и скопления выделений, а также вследствие закупорки цервикального канала. Консистенция тела матки неравномерная, отдельные участки уплотнения соответствуют зоне поражения.
Решающим в распознавании рака тела матки принадлежит фракционному выскабливанию цервикального канала и полости матки. Если при выскабливании удаляются обильные хрупкие массы, диагноз становится почти несомненным (даже еще до микроскопического исследования). Если соскоб очень скуден, при наличии клинических симптомов, необходимо выскабливание сделать возможно полнее и стараться удалить всю слизистую, так как при гнездовом расположении рака, особенно в углах матки, мы легко можем не захватить именно пораженный участок, что, конечно, поведет к ошибке. В таких случаях особенно показана гистероскопия. И, наоборот, если соскоб обильный, то не нужно стремиться опорожнить матку до конца, так как опасна перфорация нередко прорастающей раковыми массами и очень хрупкой матки и возможность образования метастазов. Соскоб, полученный раздельно из цервикального канала и тела матки, необходимо отмыть от крови физиологическим раствором, но не водой, погрузить его в отдельные пробирки и залить 10% раствором формалина. Таким образом, диагностика рака тела матки должна быть основана на учете совокупности данных бимануального исследования, гистероскопии и гистологического изучения соскоба, полученного при выскабливании полости матки.
Значительными возможностями в диагностике и проведении контроля за эффективностью лечения обладает ультразвуковое исследование, особенно с применением влагалищного датчика. Этот метод диагностики позволяет определить форму и расположение опухоли в полости матки. Установлено, что при УЗИ с последующим подтверждением гистероскопии удается выявить рак эндометрия, даже если он имеет диаметр 1,5—2 см.
Дифференциальная диагностика. Рак тела матки следует дифференцировать с субмукозной миомой матки (особенно, когда некротизируется узел), с усиленной фазой пролиферации в пременопаузальном возрасте вследствие гиперэстрогении организма.
Лечение. На современном уровне развития онкогинекологии лечение рака тела матки должно быть комплексным. Оправданы три вида хирургических вмешательств, которые у каждой больной определяются в зависимости от особенностей организма, патогенетического варианта заболевания, от степени дифференцировки опухоли и местно-регионарного распространения. К ним относится простая экстирпация матки с придатками, экстирпация матки с лимфатическими узлами таза и операция Вертгейма.
Лучевая терапия рака тела матки играет значительную роль при назначении комбинированного лечения, а также при самостоятельном методе воздействия, если имеются противопоказания к хирургическому лечению.
В лечении необходимо учитывать то, что рак тела матки — это опухоль с выраженной гормональной зависимостью. А это требует включения гормонотерапии прогестагенами в комплексное лечение первичного заболевания. Способность прогестагенов оказывать антиэстрогенное влияние на опухоль обусловливает развитие в ней секреторных и некротических изменений, что позволяет продлить будущую жизнь пациентке еще на 5 лет.
Следует признать также весьма актуальным включение в комплекс лечения иммуномодуляторое для нормализации показателей противоопухолевого иммунитета, поскольку установлено, что у больных раком тела матки в условиях выраженных сдвигов углеводного и жирового обмена и скрытого гиперкортицизма показатели клеточного иммунитета бывают сниженными. При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание то, что сама операция по поводу рака матки тяжела и исход ее зависит не только от биологических особенностей ракового процесса, но и от общего состояния здоровья больной и ее возраста. Поэтому мы считаем целесообразным тактику терапии индивидуализировать с учетом возможностей организма пожилой женщины перенести тот или другой вариант комплексного лечения.
Прогноз. Для рака полости матки исход заболевания зависит исключительно от стадии болезни. В среднем только 35% всех пациенток независимо от распространения заболевания могут рассчитывать на излечение, а в 65% случаев в недалеком будущем они, как правило, обречены на смерть.
1. К предраковым состояниям эндометрия следует относить все наблюдения атипической железистой гиперплазии, особенно рецидивирующую железистую гиперплазию и полипы в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
2. Вероятность малигнизации возрастает при сочетании гиперпластических процессов эндометрия с эндокринно-обменными нарушениями, совокупность которых позволяет формировать группы «риска».
3. Всем женщинам, относящимся к группе «риска», на первом этапе проводится цитологическое исследование эндометриальных аспиратов, а на втором — в случае выявления гиперплазии или атипических изменений слизистой полости матки осуществляется углубленная диагностика заболевания, включающая УЗИ, гистероскопию, и при малейшем подозрении на возможность рака полости матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Только микроскопическое подтверждение малигнизации эпителия дает право врачу быть уверенным в обнаружении ранних форм рака тела матки.
Источник