Цена на операцию синдром поланда

Напишу все по-порядку. Моему дедушке стало плохо месяц назад, мы вызвали скорую, по скорой нас отвезли в Солнцево в 17 больницу, ему сделали все анализы, не разрешили оставить никакие вещи и положили в реанимацию,нас отправили домой, ни слова не сказали о его состоянии, сказали звоните на след.день узнавайте. Мы позвонили на след.день, на что нам сказали мы не имеем никаких справок, приезжайте к 11 в реанимацию разговаривать с лечащим врачом. Приехали мы к 11 туда, но врач вышла только после 12… – читать далее…

,зачем мучать людей этим ожиданием?? И так было несколько раз!!!(вы не представляете, что мы там только не видели). 3 дня он пролежал в реанимации, нам сказали у него рак кишечника, ему сделали операцию, вывели трубку и положили в хирургию.Такого отношения врачей и медсестер не встречали НИГДЕ! Мы пришли к нему в палату и ужаснулись, вся постель грязная, никому нет дела до него, никто ничего не меняет, закончилась капельница, никто не придет не поставит новую, всегда приходилось звать медсестер! Неделю он пролежал там и они решили, что пора его выписывать. Выписку мы ждали с 11—00 до 16—00. В этой выписке было все написано(что они ему капали, какие таблетки давали, но самое странное, что швы мы должны были снимать у себя в больнице по месту прописки, живем мы в ТРОИЦКЕ). Приехали домой, в тот день, когда они нам сказали, вызвали хирурга на дом и сняли швы, к вечеру швы разошлись,мы вызвали скорую, по скорой нас опять отправили в 17КБ(скорую мы просили, чтобы его не везли туда, на что нам ответили, что история болезни его там, поэтому повезем туда). Так мы снова оказались 2-ой раз в этой больнице. Его положили в гнойную хирургию, его лечащий врач-хирург АНТОН МИХАЙЛОВИЧ(таких бестактных врачей мы не встречали) Мы все на нервах идем в ординаторскую, чтобы узнать о состоянии дедушки, выходит он и начинает недовольным тоном с нами говорить «ВЫ ЧЕ ПРИШЛИ?», мы ему ответили скажите состояние нашего близкого, на что мы слышим » ЕМУ УЖЕ НИЧЕМ НЕ ПОМОЖЕШЬ, МЫ СДЕЛАЛИ, ВСЕ ЧТО МОГЛИ» Дедушке мы не говорили диагноз и просили врачей ему об этом не говорить, но АНТОН ему сказал! Выписать он нас хотел уже на след. день, мы не согласились, как с дырой в животе мы можем забрать его домой, зашивать еще раз он тоже отказывался, ссылаясь, что может образоваться свищ. В этой больнице С НАМИ НИКТО РАЗГОВАРИВАТЬ НЕ ХОТЕЛ, практически прямым текстом могли послать! Мы делали все что было в наших силах, моя мама и крестная еле выпросили копию выписки у АНТОШИ, чтобы поехать в другие больницы и проконсультироваться там, мама и крестная рассказали как лечат в 17КБ,на что они сказали, что это НЕ ВРАЧИ! Там они встретили таких врачей, которые сделали для нас все безвозмездно!!!На тот момент дед перестал уже ходить, потому что с открытым швом-нельзя! Перевязку лежачим делали только аж в 18—00, а то и позже!Лежи и жди, как хочешь, никого это не волнует! Единственное, кому мы хотим сказать большое спасибо -это сиделке ЕКАТЕРИНЕ, она нам очень помогала, пока нас не было она от него не отходила, делала для него все!Через 1,5 недели его выписали, он побыл дома дней 5—6, ему стало плохо, поднялось давление 190/100, температура 39, вызвали скорую и его снова третий раз отвезли туда! Забрали в реанимацию, мы приехали на след. день(пятница), пообщались с врачом в реанимации, она сказала, все хорошо,возможно только нужно делать биопсию легкого, потом его переведут в палату. До этого ему делали снимок и сказали, что пошли метостазы в легкие, зачем делать биопсию? Зачем мучать человека???? В воскресенье 26.06.2016 утром приехала дедушкина жена и зять, их пустили в реанимацию, дед не мог уже дышать сам, дышал с маской, но кислорода они ему почти не давали, когда они это увидели, попросили, включите побольше кислорода, они включили, дедушке стало легче, но врачам все равно, они говорят забирайте его сегодня домой, видимо чтобы не брать вину на себя! Как мы его можем забрать, когда он не может дышать самостоятельно??!?!? Они уехали….. Около 8 вечера нам позвонили и сказали, что он умер. Как там было мы уже не знаем, может жена и зять ушли и ему перекрыли кислород обратно и он не смог дышать! В морг на след. день приехали, ждали св-во о смерти с 9—00 до 14—00, это ужас! ЛЮДИ, Никогда не попадайте в эту больницу, а если попали БЕГИТЕ, особенно пожилые люди, они для них ничего не делают, они там никому не нужны! За ОДИН МЕСЯЦ нашего любимого дедушку так намучили, он столько там вытерпел и ни разу не пожаловался на боль… все стерпел. Его просто там убили!

Источник

Напишу все по-порядку. Моему дедушке стало плохо месяц назад, мы вызвали скорую, по скорой нас отвезли в Солнцево в 17 больницу, ему сделали все анализы, не разрешили оставить никакие вещи и положили в реанимацию,нас отправили домой, ни слова не сказали о его состоянии, сказали звоните на след.день узнавайте. Мы позвонили на след.день, на что нам сказали мы не имеем никаких справок, приезжайте к 11 в реанимацию разговаривать с лечащим врачом. Приехали мы к 11 туда, но врач вышла только после 12… – читать далее…

,зачем мучать людей этим ожиданием?? И так было несколько раз!!!(вы не представляете, что мы там только не видели). 3 дня он пролежал в реанимации, нам сказали у него рак кишечника, ему сделали операцию, вывели трубку и положили в хирургию.Такого отношения врачей и медсестер не встречали НИГДЕ! Мы пришли к нему в палату и ужаснулись, вся постель грязная, никому нет дела до него, никто ничего не меняет, закончилась капельница, никто не придет не поставит новую, всегда приходилось звать медсестер! Неделю он пролежал там и они решили, что пора его выписывать. Выписку мы ждали с 11—00 до 16—00. В этой выписке было все написано(что они ему капали, какие таблетки давали, но самое странное, что швы мы должны были снимать у себя в больнице по месту прописки, живем мы в ТРОИЦКЕ). Приехали домой, в тот день, когда они нам сказали, вызвали хирурга на дом и сняли швы, к вечеру швы разошлись,мы вызвали скорую, по скорой нас опять отправили в 17КБ(скорую мы просили, чтобы его не везли туда, на что нам ответили, что история болезни его там, поэтому повезем туда). Так мы снова оказались 2-ой раз в этой больнице. Его положили в гнойную хирургию, его лечащий врач-хирург АНТОН МИХАЙЛОВИЧ(таких бестактных врачей мы не встречали) Мы все на нервах идем в ординаторскую, чтобы узнать о состоянии дедушки, выходит он и начинает недовольным тоном с нами говорить «ВЫ ЧЕ ПРИШЛИ?», мы ему ответили скажите состояние нашего близкого, на что мы слышим » ЕМУ УЖЕ НИЧЕМ НЕ ПОМОЖЕШЬ, МЫ СДЕЛАЛИ, ВСЕ ЧТО МОГЛИ» Дедушке мы не говорили диагноз и просили врачей ему об этом не говорить, но АНТОН ему сказал! Выписать он нас хотел уже на след. день, мы не согласились, как с дырой в животе мы можем забрать его домой, зашивать еще раз он тоже отказывался, ссылаясь, что может образоваться свищ. В этой больнице С НАМИ НИКТО РАЗГОВАРИВАТЬ НЕ ХОТЕЛ, практически прямым текстом могли послать! Мы делали все что было в наших силах, моя мама и крестная еле выпросили копию выписки у АНТОШИ, чтобы поехать в другие больницы и проконсультироваться там, мама и крестная рассказали как лечат в 17КБ,на что они сказали, что это НЕ ВРАЧИ! Там они встретили таких врачей, которые сделали для нас все безвозмездно!!!На тот момент дед перестал уже ходить, потому что с открытым швом-нельзя! Перевязку лежачим делали только аж в 18—00, а то и позже!Лежи и жди, как хочешь, никого это не волнует! Единственное, кому мы хотим сказать большое спасибо -это сиделке ЕКАТЕРИНЕ, она нам очень помогала, пока нас не было она от него не отходила, делала для него все!Через 1,5 недели его выписали, он побыл дома дней 5—6, ему стало плохо, поднялось давление 190/100, температура 39, вызвали скорую и его снова третий раз отвезли туда! Забрали в реанимацию, мы приехали на след. день(пятница), пообщались с врачом в реанимации, она сказала, все хорошо,возможно только нужно делать биопсию легкого, потом его переведут в палату. До этого ему делали снимок и сказали, что пошли метостазы в легкие, зачем делать биопсию? Зачем мучать человека???? В воскресенье 26.06.2016 утром приехала дедушкина жена и зять, их пустили в реанимацию, дед не мог уже дышать сам, дышал с маской, но кислорода они ему почти не давали, когда они это увидели, попросили, включите побольше кислорода, они включили, дедушке стало легче, но врачам все равно, они говорят забирайте его сегодня домой, видимо чтобы не брать вину на себя! Как мы его можем забрать, когда он не может дышать самостоятельно??!?!? Они уехали….. Около 8 вечера нам позвонили и сказали, что он умер. Как там было мы уже не знаем, может жена и зять ушли и ему перекрыли кислород обратно и он не смог дышать! В морг на след. день приехали, ждали св-во о смерти с 9—00 до 14—00, это ужас! ЛЮДИ, Никогда не попадайте в эту больницу, а если попали БЕГИТЕ, особенно пожилые люди, они для них ничего не делают, они там никому не нужны! За ОДИН МЕСЯЦ нашего любимого дедушку так намучили, он столько там вытерпел и ни разу не пожаловался на боль… все стерпел. Его просто там убили!

Источник

Врач-патоморфолог из Англии Поланд описал этот синдром, названный его именем, в 1841-м году. Но доныне медицинская литература приводит крайне редкие случаи (в течение всего времени, которое прошло от момента описания данной патологии, была опубликована информация всего лишь об около 500 таких случаев), потому диагностика синдрома Поланда сопряжена с некоторыми затруднениями. Он представляет собой ненаследственную патологию и характеризуется множественными врождёнными пороками развития.

Анализ случаев данного синдрома, о которых были опубликованы описания, указывает на то, что распространённость его среди мужчин и женщин одинаковая. Поэтому синдром Поланда, по всей видимости, с половой хромосомой не сцеплен. Но доныне не выяснен тип наследования описываемой патологии. Тем не менее, обнаружено, что наличие синдрома Поланда у одного родителя приводит к тому, что вероятность его возникновения у ребёнка равна около 50%.

Анатомические особенности, связанные с синдромом Поланда

Причина, по которой возникает этот синдром, остаётся не выясненной. Но установлена связь данной патологии с нарушениями развития костей и мышц во время эмбрионального периода. Эти нарушения обусловливают особенности патологических изменений анатомии.

Анатомические отклонения при синдроме Поланда:

отсутствие грудных мышц с правой либо левой стороны грудной клетки;
отсутствие рёбер в переднем отделе;
отсутствие либо недостаточное развитие одной из молочных желез;
деформация костного каркаса передней части грудной клетки.

Нередко данный синдром сопровождается также отклонениями в строении рук, имеющимися с той стороны, где находится поражённая патологией часть грудной клетки. Нередко обнаруживается и симбрахидактилия – недоразвитость пальцев, когда их длина ниже нормы. Кроме того, некоторые из них сращиваются между собой. Сращение отмечается преимущественно на уровне только кожи, без сращения костей.

Синдром Поланда может сопровождаться и другими отклонениями, встречающимися несколько реже:

Недоразвитие самой широкой спинной мышцы, что обусловливает асимметричность боковых частей спины.
Воронкообразная деформация грудной клетки.
Полное отсутствие либо недоразвитие малой грудной мышцы.
Сколиоз.
Горб на рёбрах.
Недоразвитие ключиц и/или лопаток.

При этом отсутствует прямая корреляция между степенью выраженности дефектов строения грудной клетки и степенью дефектов строения рук.

Кроме проблем косметического характера, синдром Поланда сопряжён с отклонением в строении подключичной артерии – её диаметр со стороны, которая поражена данным синдромом, превышает норму. Вследствие этого нарушается артериальный кровоток с одной стороны грудной клетки по причине снижения прочности стенок сосудов, которая важна для нормального газообмена между движущейся по сосудам кровью и другими клетками организма.

Отклонения при описываемой патологии включают также аномальное строение органов и их неправильное расположение. Степень выраженности этих отклонений определяет общее состояние организма, поскольку иногда данные аномалии затрагивают важнейшие органы. Могут встречаться следующие отклонения:

Неправильное расположение сердца (наклон в правую либо левую сторону).
Поворот сердца в большей или меньшей степени по сравнению с нормальным его положением.
Патологическое увеличение размера сердца.
Отклонения в строении почек.
Недоразвитие лёгких с той стороны, с которой данным синдромом поражена грудная клетка.

Симптомы

Клинические особенности синдрома Поланда определяются непосредственно анатомическими особенностями, которые наблюдаются в случае этой патологии. Пациенты с данным синдромом имеют характерные особенности внешнего вида:

Передняя сторона грудной клетки ассиметрична.
Запавшие мягкие ткани с одной стороны.
Передняя стенка отсутствует в подмышечной ямке в случае отсутствия грудной мышцы.
Впавшая молочная железа.
Отсутствуют волосы в зоне подмышек.
При поднятии руки виден рудиментарный остаток грудной мышцы, имеющий вид тяжа из соединительной ткани типа «натянутой струны».
При отсутствии малой грудной мышцы отклонение со стороны грудной стенки выражено сильнее, рёбра просвечиваются.

Диагностика

Диагностика синдрома Поланда проводится с учётом существования разных вариантов этой патологии, подразделяемых на несколько категорий. Для дифференциации обычно достаточно визуального осмотра, пальпации и рентгенологического исследования. Классификация форм синдрома играет важную роль для выбора хирургического лечения.

Изменения рёбер, в частности, могут быть следующими:

Полное отсутствие изменений рёбер.
Недоразвитие рёбер при отсутствии вдавления.
Деформация рёбер.
Дефекты костей рёбер.

Варианты изменений большой грудной мышцы:

Недоразвитость мышцы.
Отсутствие какой-либо части её.
Полное отсутствие её мышечных пучков.

Кожные покровы и подкожно-жировой слой также могут иметь разное состояние:

Подкожно-жировой слой слишком тонкий.
Отсутствие подкожно-жирового слоя.

Молочные железы могут иметь разные размеры и положение:

Нормальные размеры железы при нормальном её расположении.
Уменьшение размеров железы.
Недоразвитость железы и неправильное место её прикрепления (дистопия).
Абсолютное отсутствие железы, отсутствие соска.

Сложные случаи приводят к необходимости проведения КТ и УЗИ для диагностики, прежде всего с целью оценки ширины подключичной артерии.

Лечение и операция

Главную роль в лечении данного синдрома играют хирургические методы. Главной задачей всех подобных операций является эстетическая коррекция. Но чаще всего используемые оперативные методы очень сложны, потому многие хирурги отказываются браться за такую операцию. При этом есть некоторая вероятность послеоперационных осложнений, распространённость которых составляет 10-20%.

На практике обычно медицинские показания сочетаются с косметическими. Но операция противопоказана в случае тяжёлого диабета, гемобластоза и некоторых других болезней.

Главные способы замещения дефекта:

Закрытие дефекта рёбер собственными трансплантатами.
Формирование искусственной молочной железы с помощью лоскутов кожи и мышц.

Недостаточно развитая либо целиком отсутствующая грудная мышца с помощью пластической хирургии замещается, как правило, при помощи самой широкой спинной мышцы. Но ситуация усложняется тем, что при синдроме Поланда она также нередко является недоразвитой.

В последние годы такие задачи решаются новыми методами, которые в значительной мере связаны с развитием полимерной химии, позволившей сегодня создать эндопротезы грудной стенки и молочных желез.

Показания к эндопротезированию в случае синдрома Поланда:

Воронкообразная деформация груди 1-й степени в сочетании с нормальными кардио-респираторными показателями.
Воронкообразная деформация груди 2-й степени в случае отказа пациента от радикальной операции.
Дефекты одного либо двух рёбер.
Отсутствие большой мышцы груди.
Асимметричное строение грудной клетки.
Недоразвитость молочной железы.

Операция включает несколько этапов. Фактически сначала выполняется одна операция, затем – ещё одна. Иногда требуется и более двух хирургических вмешательств. Целью первой операции является устранение дефекта рёбер с восстановлением правильного строения каркаса груди и нормальной ригидности. Второе хирургическое вмешательство направлено на улучшение эстетического вида. С этой целью моделируют молочную железу, к примеру, при помощи эндопротезов, выполняют миопластику. Кроме того, в ходе второй операции может быть выполнена коррекция пальцев руки – их удлиняют, а также разъединяют складку кожи между ними.

Источник