Цервикалгия код диагноза по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Цервикалгия.
Описание
Цервикалгия – это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения.
Классификация
Различают вертеброгенную цервикалгию, которая связана с патологией шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилёз, ревматоидный артрит и другие воспалительные спондилоартропатии, травма, опухоль, спондилит, остеопороз позвонков) и невертеброгенную цервикалгию, которая может возникнуть из-за миозита, растяжения мышц и связок, миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии, невралгии затылочного нерва, кроме того, иметь психогенный генез.
Также причиной невертеброгенной цервикалгии может быть эпидуральный абсцесс, менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз или расслоение позвоночной или сонной артерии.
Причины
Причинами цервикалгии являются:
Переохлаждение.
Во время сна неудобное положение головы.
Длительное вынужденное пребывание в одном и том же положении, сидячая работа.
Выполнение физических упражнений в тренажерном зале или физические нагрузки, приводящие к перегрузке мышц в шейно-воротниковой зоне.
Травмы шейного отдела позвоночника в результате аварий, неудачного прыжка в воду головой вниз.
Опухоли или инфекции тканей позвоночника.
Симптомы
Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется.
В основном пациенты обращаются со следующими жалобами:
Невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять.
Боль в затылке.
Головокружение.
Онемение в затылке или в руках.
Шум в ушах и.
Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии. Как правило, в таких случаях речь идёт о развитии шейного остеохондроза или спондилёза. При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.
Диагностика
В первую очередь успех диагностики зависит проведения грамотного клинического анализа болевых ощущений и тщательного сбора анамнеза.
Чтобы установить причину цервикалгии, используют рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Обнаружение признаков остеохондроза при рентгенографии не является клинически важным – это может быть выявлено у лиц зрелого или пожилого возраста в подавляющем большинстве.
Следует обратить особое внимание на анализ условий, при которых боль впервые возникла. Это может быть длительная антифизиологическая поза, в особенности та, которая связана с профессиональной деятельностью (стоматологи, водители, офисные работники), а также после сна в неудобной позе, при неудачном повороте, ношении тяжестей, при местном или общем охлаждении.
Диагностика цервикалгии включает рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника (обычные проекции и с функциональными пробами), МРТ, КТ. В некоторых случаях проводится панмиелография и КТ – миелография. Это исследование важно в послеоперационной диагностике. Методы функциональной диагностики включают ЭМГ, электронейрографию, моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.
Шейный отдел представляет собой очень подвижную часть позвоночного столба. Поэтому шейные позвонки наиболее предрасположены к дегенеративным изменениям, которые служат самой частой причиной цервикалгии.
Лечение
Лечение цервикалгии может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение.
В первую очередь проводят консервативное лечение:
Обезболивающие средства, прежде всего нестероидные противовоспалительные средства. Курс лечения препаратами НПВС не должен быть длительным, так как существет риск осложнений со стороны ЖКТ.
Миорелаксанты.
При выраженном напряжении паравертебральных мышц целесообразны инъекции местных анестетиков, например, прокаина (новокаина).
Возможно временное ношение шейного воротника в течение 1 – 3 недель. Внимание: необходим индивидуальный подбор воротника, так как при слишком широком воротнике возможно избыточное разгибание шеи.
В некоторых случаях для уменьшения болей рекомендуют тракционное лечение.
Лечебная гимнастика: имеет особенно большое значение. При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений.
Физиотерапия: местные тепловые процедуры (грязевые ванны, компрессы), массаж (начинают только при уменьшении болей), поддержание правильной осанки.
Применение специальной ортопедической подушки.
Хиропрактические манипуляции на шейном отделе позвоночника не рекомендуются, так как могут привести к тяжелому ишемическому поражению ствола мозга.
Хирургическое лечение.
Показанием к экстренной операции служат: 1) острое или подострое поражение спинного мозга на шейном уровне, которое проявляется тазовыми нарушениями, центральным парезом, диссоциированным нарушением чувствительности; 2) нарастание пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка (при этом характерно уменьшение болей несмотря на нарастание слабости).
Методы оперативного лечения:
Дискэктомия с вентральным спондилодезом (по Cloward).
Задний доступ с ламинэктомией и декомпрессией позвоночного канала на протяжении нескольких сегментов.
Фораминотомия с целью декомпрессией спинномозгового корешка.
Хирургическое лечение.
Оперативное лечение применяется только в крайнем случае – при наличии признаков поражения спинного мозга. При выраженном болевом синдроме, устойчивом к консервативному лечению, или слабости мышц, иннервируемых соответствующим корешком, показания к операции расцениваются как относительные.
Методы хирургического лечения:
Вентральная дискэктомия, изолированная или в сочетании с интеркорпоральным спондилодезом.
Дорсолатеральная фораминотомия и резекция фасеточного сустава (показано, прежде всего, при латеральной грыже диска).
Лечение цервикалгии в нашей клинике проводится консервативными методами. Важную роль играет время начала лечения, так как при своевременно начатом лечении вторичные неврологические нарушения не столь значимы. Лечение проводится по рефлекторным методикам, но если есть необходимость, то применяются и медикаментозные средства. Курс лечения обычно состоит из 10 – 15 сеансов. В лечебный сеанс могут входить такие процедуры как иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, фармаппликации, мягкие техники мануальной терапии.
Прогноз
В целом прогноз достаточно благоприятный, при лечении в большинстве случаев достигается полное восстановление.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
M54,2 Цервикалгия.
Описание
Цервикалгия – это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения.
Классификация
Различают вертеброгенную цервикалгию, которая связана с патологией шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилёз, ревматоидный артрит и другие воспалительные спондилоартропатии, травма, опухоль, спондилит, остеопороз позвонков) и невертеброгенную цервикалгию, которая может возникнуть из-за миозита, растяжения мышц и связок, миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии, невралгии затылочного нерва, кроме того, иметь психогенный генез.
Также причиной невертеброгенной цервикалгии может быть эпидуральный абсцесс, менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз или расслоение позвоночной или сонной артерии.
Причины
Причинами цервикалгии являются:
Переохлаждение.
Во время сна неудобное положение головы.
Длительное вынужденное пребывание в одном и том же положении, сидячая работа.
Выполнение физических упражнений в тренажерном зале или физические нагрузки, приводящие к перегрузке мышц в шейно-воротниковой зоне.
Травмы шейного отдела позвоночника в результате аварий, неудачного прыжка в воду головой вниз.
Опухоли или инфекции тканей позвоночника.
Симптомы
Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется.
В основном пациенты обращаются со следующими жалобами:
Невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять.
Боль в затылке.
Головокружение.
Онемение в затылке или в руках.
Шум в ушах и.
Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии. Как правило, в таких случаях речь идёт о развитии шейного остеохондроза или спондилёза. При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.
Диагностика
В первую очередь успех диагностики зависит проведения грамотного клинического анализа болевых ощущений и тщательного сбора анамнеза.
Чтобы установить причину цервикалгии, используют рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Обнаружение признаков остеохондроза при рентгенографии не является клинически важным – это может быть выявлено у лиц зрелого или пожилого возраста в подавляющем большинстве.
Следует обратить особое внимание на анализ условий, при которых боль впервые возникла. Это может быть длительная антифизиологическая поза, в особенности та, которая связана с профессиональной деятельностью (стоматологи, водители, офисные работники), а также после сна в неудобной позе, при неудачном повороте, ношении тяжестей, при местном или общем охлаждении.
Диагностика цервикалгии включает рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника (обычные проекции и с функциональными пробами), МРТ, КТ. В некоторых случаях проводится панмиелография и КТ – миелография. Это исследование важно в послеоперационной диагностике. Методы функциональной диагностики включают ЭМГ, электронейрографию, моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.
Шейный отдел представляет собой очень подвижную часть позвоночного столба. Поэтому шейные позвонки наиболее предрасположены к дегенеративным изменениям, которые служат самой частой причиной цервикалгии.
Лечение
Лечение цервикалгии может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение.
В первую очередь проводят консервативное лечение:
Обезболивающие средства, прежде всего нестероидные противовоспалительные средства. Курс лечения препаратами НПВС не должен быть длительным, так как существет риск осложнений со стороны ЖКТ.
Миорелаксанты.
При выраженном напряжении паравертебральных мышц целесообразны инъекции местных анестетиков, например, прокаина (новокаина).
Возможно временное ношение шейного воротника в течение 1 – 3 недель. Внимание: необходим индивидуальный подбор воротника, так как при слишком широком воротнике возможно избыточное разгибание шеи.
В некоторых случаях для уменьшения болей рекомендуют тракционное лечение.
Лечебная гимнастика: имеет особенно большое значение. При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений.
Физиотерапия: местные тепловые процедуры (грязевые ванны, компрессы), массаж (начинают только при уменьшении болей), поддержание правильной осанки.
Применение специальной ортопедической подушки.
Хиропрактические манипуляции на шейном отделе позвоночника не рекомендуются, так как могут привести к тяжелому ишемическому поражению ствола мозга.
Хирургическое лечение.
Показанием к экстренной операции служат: 1) острое или подострое поражение спинного мозга на шейном уровне, которое проявляется тазовыми нарушениями, центральным парезом, диссоциированным нарушением чувствительности; 2) нарастание пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка (при этом характерно уменьшение болей несмотря на нарастание слабости).
Методы оперативного лечения:
Дискэктомия с вентральным спондилодезом (по Cloward).
Задний доступ с ламинэктомией и декомпрессией позвоночного канала на протяжении нескольких сегментов.
Фораминотомия с целью декомпрессией спинномозгового корешка.
Хирургическое лечение.
Оперативное лечение применяется только в крайнем случае – при наличии признаков поражения спинного мозга. При выраженном болевом синдроме, устойчивом к консервативному лечению, или слабости мышц, иннервируемых соответствующим корешком, показания к операции расцениваются как относительные.
Методы хирургического лечения:
Вентральная дискэктомия, изолированная или в сочетании с интеркорпоральным спондилодезом.
Дорсолатеральная фораминотомия и резекция фасеточного сустава (показано, прежде всего, при латеральной грыже диска).
Лечение цервикалгии в нашей клинике проводится консервативными методами. Важную роль играет время начала лечения, так как при своевременно начатом лечении вторичные неврологические нарушения не столь значимы. Лечение проводится по рефлекторным методикам, но если есть необходимость, то применяются и медикаментозные средства. Курс лечения обычно состоит из 10 – 15 сеансов. В лечебный сеанс могут входить такие процедуры как иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, фармаппликации, мягкие техники мануальной терапии.
Прогноз
В целом прогноз достаточно благоприятный, при лечении в большинстве случаев достигается полное восстановление.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Вертеброгенная цервикалгия представляет собой наиболее частое сочетание симптомов при шейном остеохондрозе. Данный термин используется врачами-неврологами для четкого обозначения одной из типичных клинических картин заболевания.
Информация для врачей: по МКБ 10 данное заболевание записано под кодом M 54.2. Диагноз должен включать в себя выраженность синдромов, тип течения и фазу заболевания. Также при постановки диагноза желательно указывать имеющиеся изменения со стороны позвоночника (остеохондроз, спондилопатии и т.д.). По МКБ 11 кодировка идет по 21 классу (симптомы и признаки, не отнесенные к другим категориям) под шифром ME84.0, боль в шейном отделе позвоночника.
Симптомы заболевания
Диагноз выставляется при наличии дистрофических или травматических изменений позвоночника, выявленных при исследовании (МСКТ или МРТ), а также при наличии следующих симптомов:
- Боль в шее, без иррадиации.
- Напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
- Хруст в шее.
- «Заклинивание» шеи.
Лечение
Терапия заболевания проводится под контролем врача невролога, стационарное лечение, как правило, не показано. Лечение обязательно должно включать адекватный курс противовоспалительной терапии, миорелаксанты, курс физиопроцедур, массажа, а также регулярные занятия ЛФК. Средняя продолжительность лечения при обострении данного варианта шейного остеохондроза составляет 2-3 недели. Курс поддерживающих, общеукрепляющих препаратов (витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) следует продлить до одного или даже полутора месяцев.
Также, в качестве поддерживающей терапии при данном заболевании могут использоваться хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань от разрушения. Препараты выпускаются как в инъекционной форме (алфлутоп), так и в таблетированной (артра, терафлекс и т.д.) и даже в форме порошка (стоп-артроз). Однако терапия препаратами данной группы составляет не менее 4-5 месяцев и не несет выраженного клинического эффекта.
Среди физиопроцедур чаще всего используется магнитотерапия, улучшающая кровообращения в тканях позвоночника, а также диадинамические токи. Диадинамические токи целесообразно использовать при выраженном мышечном напряжении, а магнитотерапию в период ремиссии в качестве профилактики прогрессирования заболевания. При выраженном болевом синдроме можно провести несколько процедур электрофореза с местными анальгетиками.
Массаж
Массаж может включать в себя любые приемы, при этом рекомендованное соотношение приемов должно быть следующим: 30% времени массажа поглаживание, 15-20% времени растирание, 40-50% разминание, также можно включать вибрационные и точечные воздействия. Массаж должен проводиться курсами минимум по 7-8 процедур, в идеале количество сеансов массажа при данном заболевании составляет 15 процедур.
ЛФК упражнения
ЛФК упражнения должны выполняться ежедневно, по 15-20 минут дважды за день. Целесообразно прерывать работу за компьютером каждые два часа на 5-10 минут для уменьшения застоя крови, снятия мышечного напряжения.
Алексей Борисов (врач-невролог)
Практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
Заведует кабинетом головокружения.
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, участвует и выступает с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
Имеет большое количество печатных научных публикаций.
Подробнее обо мне
Источник