Чем и как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна
Общие сведения
Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.
Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека. Именно они отмечают резкий обрыв храпа и остановку дыхания. Потом спящий человек сильно всхрапывает, может начать ворочаться, после чего его дыхание восстанавливается. При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.
Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне
На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц, внутренний диаметр путей, величина давления при вдохе. В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается. Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания. Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга. Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути. Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.
Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.
Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить инфаркт миокарда.
Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок артериального давления на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст. Если подобное явление повторяется много раз на протяжении каждой ночи, то в итоге у больного чаще всего развивается артериальная гипертония, приобретающая хроническое кризовое течение. Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения гормона роста. У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию. Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в лишний вес. Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью диет или медикаментозных препаратов.
При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей. Гормон роста продуцируется еще в более незначительных количествах, и в итоге возникает своеобразный замкнутый круг.
Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка тестостерона. Это приводит к понижению сексуального влечения и потенции.
Причины храпа
Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются. Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует ожирение.
Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц. Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение. Храп часто проявляется у людей со сниженной функцией щитовидной железы, у женщин в период климакса. Храпению боле подвержены люди старшего возраста.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне
Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности. Он постоянно пребывает в состоянии сонливости, страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания. Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить. Все эти симптомы, а также другие последствия апноэ во сне проявляются как следствие постоянного недосыпания.
Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.
Количество и продолжительность остановок дыхания отличаются в зависимости от того, насколько серьезная форма болезни развилась у человека. Если болезнь обрела тяжелую форму, то дыхание может останавливаться сразу же после того, как человек засыпает. При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.
Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне
Тем людям, которые храпят во сне постоянно, необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста, который сможет определить все анатомические особенности дыхательных путей пациента. Вполне возможно, что обнаруженные изменения можно скорректировать, избавившись от неприятного явления. В некоторых случаях для того чтобы выяснить, как избавиться от храпа, человеку следует дополнительно проконсультироваться также у терапевта и эндокринолога.
Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна — полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры. Вся информация фиксируется на протяжении ночного сна, и на е основе специалист определяет, какое именно средство от храпа будет наиболее эффективным.
Диагностика апноэ предусматривает определение наличия некоторых характерных особенностей пациента и признаков заболевания. Так, детальное исследование состояния больного назначается в том случае, если у него имеют место три признака из указанных ниже:
— указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);
— громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;
— слишком частое мочеиспускание в ночное время;
— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;
— постоянная сонливость днем;
— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;
— избыточный вес.
Рекомендации больным с храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне
Лечение храпа в домашних условиях предусматривает четкое выполнение некоторых рекомендаций, призванных улучшить качество сна и предупредить неприятные проявления.
Прежде всего, важно правильная поза для сна: лучше всего спать на боку, так как при лежании на спине западает язык, что способствует нарушению дыхания. Для того чтобы предупредить ночное переворачивание больного на спину, можно пришить карман на спине пижамы и положить туда небольшой мячик либо другой предмет. Он будет способствовать просыпанию человека при переворачивании на спину. Спустя некоторое время вырабатывается соответствующий рефлекс, и человек уже не спит в позе на спине.
Желательно, чтобы во сне голова пребывала в несколько приподнятом положении – так можно предупредить западение языка и уменьшить храп. С этой целью иногда наклоняют кровать путем установления небольших брусков под ножки кровати со стороны головы либо используют специальную медицинскую кровать.
Не рекомендуется людям, которые храпят, принимать снотворные и успокоительные средства. Эти препараты способствуют снижению тонуса мышц, вследствие чего глоточная мускулатура расслабляется. Если у больного развилась средняя либо тяжелая форма недуга, то лекарственные средства с указанным воздействием категорически противопоказаны.
Не следует в вечернее время употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь способствует расслаблению мускулатуры глотки, усугубляя состояние больного. Люди, которые курят, должны подумать об избавлении от этой пагубной привычки. Ведь табакокурение провоцирует воспалительные процессы в глотке и трахее, которые сопровождаются отеками, что увеличивает риск остановок дыхания во время сна.
Человеку, склонному к храпению, очень важно следить за собственным весом, так как ожирение способствует храпу. Согласно статистике, уменьшив вес на 10%, больной на 50% улучшает параметры дыхания во время сна.
При наличии определенных проблем с носовым дыханием следует принять все меры, чтобы максимально облегчить дыхание носом. Если подобная проблема возникает в связи с простудными заболеваниями, следует пользоваться каплями в нос с сосудосуживающим эффектом. При наличии в носу полипов либо любых иных анатомических особенностей следует подумать о проведении оперативного лечения.
Доктора
Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне
Чтобы излечить проявления синдрома обструктивного апноэ во сне, изначально следует избавиться от храпа. Современные методы лечения храпа предполагают применение описанных выше рекомендаций, а также других методов. Так, лечение храпа производится с помощью специальных приспособлений для рта, с помощью которых можно увеличить просвет глотки. Такое устройство фиксирует челюсть. И хотя в первое время оно создает ощутимый дискомфорт, эффект от его использования весьма высок.
Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.
Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба. А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ. Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.
Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.
Лечение храпа народными средствами
Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.
В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.
Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать облепиховое масло в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.
Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.
Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу. Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.
Осложнения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне
Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит стенокардия. Недостача кислорода может повлиять на состояние почек. Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления атеросклероза. Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать импотенция у мужчин. Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.
Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных инсультов и инфарктов. При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.
Список источников
- Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. — СПб.: Спецлитература, 2002;
- Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. — М.: Эйдос-Медиа, 2003;
- Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. — Петрозаводск, 1994;
- Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. – М., 1991;
- Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. — М., 2011.
Источник
Храпящий во сне человек – это большие неудобства для людей, которым приходится ночевать с ним под одной крышей (а иногда и для соседей). Но сам храпун часто даже не догадывается о своей проблеме, а тем более о том, что она может реально угрожать его здоровью и даже жизни. Нередко спутником храпа становится апноэ – временная остановка дыхания во сне, из-за которой и возникают серьезные проблемы. Поэтому лечение храпа и апноэ сна – это комплексное мероприятие, которое должно проходить под врачебным контролем.
Причины храпа
До того как принимать радикальные меры по устранению храпа, хорошо бы точно выяснить причины его появления. В ряде случаев они могут оказаться простыми и легко устранимыми: неудобное положение тела, неправильно подобранная подушка, сильная усталость, выпитый перед сном алкоголь и даже слишком сухой воздух в помещении. При таких причинах люди храпят не постоянно, а эпизодически, поэтому их достаточно легко отследить и убрать внешние раздражители.
Хуже, когда храп связан с патологическими изменениям в организме или особенностями анатомического строения дыхательных путей:
- увеличением миндалин;
- разрастанием аденоидов;
- полипами и другими новообразованиями;
- хроническим гайморитом или ринитом;
- искривлением носовой перегородки;
- увеличенным языком и небными тканями.
Здесь уже необходимы планомерные действия по устранению причин храпа, а иногда и хирургическое вмешательство.
Часто храпеть люди начинают в старшем возрасте из-за потери тонуса и сильного провисания небных тканей. Если ситуация еще не запущена, справиться с этой проблемой можно при помощи дыхательной гимнастики и консервативных методов лечения. Но иногда приходится обращаться к лазерной хирургии.
Симптомы и опасности апноэ
При полном перекрывании гортани во время сна происходит временная (от нескольких секунд до полминуты) остановка дыхания. Если задержка длится более 10 секунд, это уже считается серьезной патологией и носит название «обструктивный синдром апноэ сна». Казалось бы, ничего страшного, ведь дыхание восстанавливается, но на самом деле апноэ может возникать до 300-400 раз за ночь. А это значит, что из 8 часов сна почти час человек не дышит.
При тяжелых формах апноэ человек постоянно испытывает во время сна кислородное голодание, от которого страдает весь организм, но в первую очередь – головной мозг и нервная система.
Постоянными спутниками людей, страдающих апноэ являются:
- утренние головные боли;
- ощущение разбитости, слабость;
- снижение работоспособности;
- трудности с концентрацией внимания;
- постоянная сонливость;
- раздражительность и нервозность.
Медиками доказано, что апноэ у мужчин приводит к снижению либидо и постепенно у них появляются проблемы в сексуальной сфере. Поэтому оставлять эту проблему без внимания нельзя ни в коем случае.
Особенно опасны тяжелые формы апноэ для сердечников и гипертоников. Недостаток кислорода, возникающий при задержке дыхания организм рефлекторно компенсирует повышением артериального давления, которое и создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, в некоторых случаях приводящую к инфарктам или инсультам.
Лекарственные препараты
Многие ошибочно считают, что избавиться от апноэ можно с помощью снотворных препаратов. Как раз все наоборот – прием сильнодействующих средств расслабляет все мышцы тела и провоцирует еще большее провисание мягких тканей. В некоторых случаях именно по этой причине наступает смерть от апноэ – гортань перекрывается, а находящийся под воздействием лекарств человек даже не может проснуться при нехватке воздуха.
Помочь от храпа могут только комбинированные препараты, которые возвращают коже упругость и эластичность, снимают воспаление, провоцирующее отек и разрыхление слизистых. Примером такого средства может быть спрей против храпа «Снорекс», который имеет полностью натуральный состав, но при этом оказывает сильное воздействие на мягкие ткани.
Самым ценным его веществом является экстракт прополиса, обладающий уникальными лечебными свойствами. Это сильный природный антибиотик, который способен справиться даже с гнойно-воспалительными процессами и в случаях хронических синуситов и ринитов работает как лекарство. Прополис способен проникать в глубокие слои кожи и стимулировать процессы ее регенерации.
Не менее полезны и два других базовых компонента «Снорекса»: эфирные масла шалфея и календулы. Календула – отличный натуральный антисептик, который создает неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганимов. Шалфей возвращает упругость и эластичность небным тканям, уменьшает выделение слизи.
Похожим действием обладает другое натуральное средство – спрей от храпа MySleepGood. В его составе только экстракты лекарственных растений, и он подходит даже тем, у кого аллергия на продукты пчеловодства (им «Снорекс» нельзя!). Единственным противопоказанием к этому препарату является индивидуальная непереносимость одного из компонентов.
Комбинация эфирных масел мелиссы, лимона, мяты и шалфея имеет приятный вкус и аромат, обладает отличным дезодорирующим эффектом. При этом она быстро снимает раздражение и воспаление слизистых, способствует их восстановлению. Мелисса обладает мягкими седативными свойствами – успокаивает, ускоряет засыпание, нормализует сон, не вызывая при этом глубокой мышечной релаксации как снотворные препараты.
Еще одним отличным способом бороться с ночным храпом является обычное облепиховое масло, которое закапывается в нос за 3-4 часа до сна. Кроме быстрого восстановления структуры тканей и антисептического эффекта, облепиховое масло стимулирует иммунную систему организма благодаря высокому содержанию природных антиоксидантов – витаминов С и Е.
В аптеках и на просторах Интернета можно найти и другие лекарство от храпа: таблетки, чаи, травяные сборы, ингаляторы и др. Старайтесь выбирать проверенных производителей и требовать предъявление сертификата качества на продукт, а также внимательно изучайте инструкцию, делая акцент на противопоказаниях и возможных побочных эффектах.
Механические приспособления
Остановить храп практически мгновенно можно при помощи различных механических приспособлений, которых на рынке появляется все больше. Бесспорно, они – отличные помощники, вот только не решают основной проблемы, поэтому рекомендовать их использование можно только в качестве экстренной помощи и вспомогательного средства.
Наиболее эффективными считаются:
- Внутричелюстные вкладки. Внешне они выглядят как стандартная боксерская капа, но изготавливаться могут из различных материалов: силикона, термопластика и др. Конфигурация вкладки такова, что при ее закусывании нижняя челюсть слегка выдвигается вперед, расширяя просвет гортани.
- Внутриротовые вкладки. Похожи на детскую соску. Они эффективны в случае сильного обвисания и потери тонуса мягких небных тканей, которые поддерживаются сводами вкладки. Одновременно она провоцирует рефлекторное опускание языка, заметно облегчая дыхание и оставляя больше места для воздушного потока.
-
Носовая клипса. Мягко стимулирует биологически активные точки в носу, провоцирует дыхание ртом. Отличные результаты дает, когда храп спровоцирован хроническими воспалительными процессами или увеличенными аденоидами. Способствует уменьшению воспаления, действует успокаивающе. Наиболее популярной моделью является клипса «Антихрап», но есть также устройства в виде пружинок, колец, прищепок и т.д. - Пластырь на нос. Лучший помощник для тех, кто храпит из-за сужения носовых проходов, постоянно заложенного носа или анатомических особенностей его строения. При использовании очень важно хорошо обезжирить кожу и правильно установить пластырь. Он наклеивается на крылья носа, а не на переносицу, а затем придерживается пальцами в течение 1-2 минут. Срывать резко пластырь нельзя, предварительно надо смочить кожу водой.
- Электронный будильник. Современное устройство, которое при помощи мягкого браслета фиксируется на руке как часы. Оно оснащено встроенным микрофоном, распознающим храп. При звуках в определенном диапазоне браслет посылает электрический разряд, который ощущается как слабый удар током, пробуждающий храпуна. Если громкие звуки продолжаются, сила разряда увеличивается. Отличное средство при тяжелых формах апноэ.
Придать телу правильное положение во время сна помогают специальные ортопедические подушки, которые могут иметь различную конфигурацию. Они могут использоваться как самостоятельное средство профилактики и лечение храпа и апноэ или комбинироваться с другими.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев избавиться от храпа и апноэ удается с помощью консервативных методов лечения. Но когда его причиной являются различные новообразования, наросты, искривления носовой перегородки, провисающие мягкие ткани неба, сильно увеличенные миндалины и/или аденоиды, не уменьшившиеся после нескольких курсов терапии, единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
В том случае на помощь приходит лазерная хирургия, которая является на сегодняшний день безопасной и эффективной методикой проведения операций. Самый быстрый способ избавиться от храпа и апноэ – лазерная коррекция небных мягких тканей, которые надрезаются в нескольких местах таким образом, чтобы при заживлении ранок небо подтягивалось.
Операция простая, проводится под местной анестезией и длится не более 10-15 минут. Реабилитационный период – до 48 часов, но пациент может отправляться домой уже через час после процедуры. Так как лазер сразу же запаивает стенки капилляров, кровопотеря минимальна, а риск последующего заражения практически отсутствует при соблюдении рекомендаций по домашнему уходу за полостью рта.
В течение двух суток после операции нельзя кушать твердую пищу, пить слишком горячие или холодные напитки. Около двух недель желательно избегать всего, что может спровоцировать раздражение не восстановившихся еще слизистых: газированных напитков, солений и копченостей, острых приправ и т.д.
Подтяжка тканей происходит постепенно, по мере заживления и спадания послеоперационного отека. Но храп обычно исчезает к концу второй недели.
Другие виды операции назначаются только лечащие врачом по медицинским показаниям и проводятся в условиях стационара после предварительно проведенного обследования. Хирургическое вмешательство не выполняется при:
- нарушениях свертываемости и других болезнях крови;
- беременности и кормлении грудью;
- обострении любых хронических заболеваний;
- присутствии инфекции и любых активных воспалительных процессов в организме;
- кожных заболеваниях и повреждениях слизистых в зоне проведения операции;
- онкологических и аутоиммунных заболеваниях.
Если по результатам обследования выяснится, что хирургическое вмешательство невозможно, то придется постоянно бороться с храпом и апноэ консервативными способами, а также принимать профилактические меры, препятствующие усилению храпа.
Меры профилактики
Основной профилактической мерой против храпа и апноэ является дыхательная гимнастика. Люди, которые еще с молодости регулярно ее практикуют, очень редко храпят из-за возрастных изменений и почти не болеют респираторными заболеваниями. В борьбе с недугом важную роль играют:
-
отказ от вечернего употребления алкоголя и снотворных препаратов; - поддержание умеренной температуры и влажности в спальном помещении;
- удобная постель, индивидуально подобранная по высоте и мягкости подушка;
- качественные гипоаллергенные постельные принадлежности;
- укрепление иммунитета и профилактика хронических болезней органов дыхания.
Не менее важно своевременное обращение к врачу в том случае, если вы понимаете, что самостоятельно с проблемой храпа вы справиться не можете. Вовремя начатое лечение позволит не допустить необходимости хирургического вмешательства.
Автор: Анна Александрова
Источник