Чем обезболить корешковый синдром поясницы

Радикулит – заболевание воспалительной этиологии, характеризующееся поражением корешков спинного мозга. Воспаляется передний и задний корешок, поэтому возникает ограничение подвижности и нарушение чувствительности в комплексе. Учитывая область поражения, существует шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый радикулит. Чаще диагностируют патологию поясничного отдела. Заболевание протекает с выраженной болью, которую можно снимать соответствующими препаратами.

Как выбрать обезболивающее средство

Выбирая эффективное обезболивающее при радикулите, врач принимает во внимание возраст, причину развития (остеохондроз позвоночника, грыжа и др.) корешкового синдрома, общее состояние здоровья.

Чем обезболить корешковый синдром поясницы

При лечении корешкового синдрома в первую очередь подбирают обезболивающее, курс приема — 7 дней

При наличии сильного острого болевого синдрома определяют риск развития побочной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта, осложнений кардиоваскулярного типа. При отсутствии таких рисков и диспепсических явлений назначают обезболивание любыми нестероидными противовоспалительными средствами. Если присутствует диспепсия, предпочтение отдают Ибупрофену, Нимесулиду.

Когда присутствует риск негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают. В таком случае используют опиоиды или Парацетамол. Если риск умеренный, можно принимать Нимесулид, Амлодипин.

При наличии высокого риска желудочно-кишечного кровотечения используют обезболивающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных в комплексе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол или др.).

Если сочетаются риски осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, используют комбинацию Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + Омепразол.

При отсутствии положительных изменений на протяжении 7 дней использования анальгетических препаратов назначают прием миорелаксантов или местных анестетиков в форме мазей, гелей. Локально (инъекции внутримышечно) вводят кортикостероиды, но только при отсутствии туберкулеза суставов или позвоночного столба.

Если болевой синдром не купируется болеутоляющими средствами, имеет выраженный характер, человека направляют на комплексную диагностику, методом которой исключают инфекционную этиологию дискомфорта: туберкулез, гонорею, сифилис и др.

Виды обезболивающих при радикулите

Чем обезболить корешковый синдром поясницы

Список обезболивающих при радикулопатии

Для снятия острой боли при радикулите можно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Однако стоит учесть, что такие препараты обладают замедленным наступлением терапевтического действия и часто вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, если сравнивать с местными уколами.

В домашних условиях при наличии корешкового синдрома можно принимать следующие таблетки для обезболивания:

Нимесулид, Нимид, Нимесил;
Налгезин;
Мовалис, Мелоксикам, Артрозан;
Кетанов, Кеторолак, Кетарол;
Налгезин, Напроксен;
Диклак, Вольтарен, Ортофен.

К комбинированным таблеткам, способным убирать приступ корешкового синдрома, относят Паноксен (диклофенак + парацетамол), Некст (парацетамол + ибупрофен), Нейродикловит (диклофенак + витамины группы В).

Чем обезболить корешковый синдром поясницы

Людям с проблемами пищеварения рекомендуется принимать миорелаксанты в виде свечей

Вторичный корешковый синдром поясничного или другого отдела может быть вызван мышечными спазмами. В таких случаях используют миорелаксанты в качестве болеутоляющего средства:

Мидокалм, Толперизон с периферическим действием;
Гидроксизин, Атаракс с центральным действием, торможением ЦНС;
Баклофен, Баклосан с центральным действием;
Тизанидин, Тизанил с центральным действием.

При люмбаго спины в пояснице, боли в другом отделе используют и комбинированные витаминные комплексы, обладающие умеренным обезболивающим действием. В составе таковых – витамины группы В (В1, В6, В12). Более значительное анальгетическое действие имеет витамин В12.

Комбинированные комплексы считаются нейротропными, способствуют нормализации иннервации мышц, ускоряют передачу возбуждения, восстанавливают обменные процессы в нервной системе и поврежденные нервы.

Среди составляющих большинства комплексов с витаминами группы В – анестетик лидокаин, усиливающий местный болеутоляющий эффект. Стоит учесть, что подобные препараты эффективны лишь при острых болях, тогда как при хронических процессах их терапевтическое действие снижается.

Для снятия острого приступа корешкового синдрома в любом отделе спины используют уколы растворов из группы нестероидных противовоспалительных, с помощью которых можно снизить интенсивность воспалительной реакции и боли:

Мелоксикам;
Кетопрофен;
Кеторолак;
Диклофенак;
Лорноксикам.

Если присутствует сильная боль, которую не облегчают ни инъекции, ни таблетки, ставят блокаду обезболивающим препаратом. В большинстве случаев используют Новокаин и Лидокаин. Такой метод позволяет «отключить» пораженный нерв. При хронической болевой симптоматике проводится эпидуральная блокада.

Чем обезболить корешковый синдром поясницы

При сильных болях помимо таблеток используются мази

Местно используют средства из группы нестероидных противовоспалительных в форме мазей, гелей, оказывающих выраженное обезболивающее действие не только при корешковом синдроме, но и при иных патологиях, в том числе вызванных дегенеративными процессами. Например, гель Фастум включает в состав вещество кетопрофен, которое эффективно снимает боль любой этиологии.

Иные мази, используемые при радикулопатии у лиц любой категории (молодых, пожилых, в некоторых случаях – у беременных):

Быструм гель;
Финалгель;
Найз гель;
Вольтарен;
Дикловит;
Нурофен.

Лечение боли на дому можно проводить комбинированными препаратами местной формы. Это Долобене гель, который способствует устранению воспалительной реакции, боли, улучшению регенерации тканей, рассасыванию тромболитических новообразований. В составе препарата – гепарин, декспантенол, диметилсульфоксид.

Местно-раздражающим и обезболивающим эффектом обладают средства Финалгон, Никофлекс, Аналгос, Капсикам, Апизартрон. В мази Финалгон присутствуют вещества никобоксил и нонивамид, которые расширяют сосуды, нормализуют кровообращение в пораженной области спины, улучшают обменные процессы, обезболивают.

Чем обезболить корешковый синдром поясницы В некоторых случаях оказываются эффективными препараты гомеопатического характера. Это может быть мазь Цель Т или Траумель С. Средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным, хондропротекторным, иммуностимулирующим действием.

Хорошо обезболивают ректальные свечи, в составе которых присутствует папаверин или индометацин. К тому же препараты в такой форме выпуска имеют невысокую цену, что делает доступным лечение для каждого среднестатистического человека.

Существуют специальные болеутоляющие пластыри, которые накладывают на область с дискомфортом: Вольтарен, Нанопласт, Салонпас, Парамед и др.

Обезболивание препаратами не избавляет от причины дискомфорта. Одновременно рекомендуется проводить лечебные упражнения, принимать медикаменты против воспаления, хондропротекторы и др., проходить физиотерапию, массаж. Любое заболевание требует комплексного подхода.

Источник

Корешковый синдром поясничного отдела можно успешно лечить без лекарственных препаратов. Как это возможно? Расскажет врач вертебролог.

Если вас беспокоит боль в пояснице и крестце, мы приглашаем вас на бесплатную консультацию врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии «Свободное движение». А сегодня доктор ответит на один из самых популярных вопросов от наших пациентов и читателей.

Как же можно совершенно безопасно и очень эффективно лечить болевой корешковый синдром при развитии пояснично-крестцового остеохондроза? Ведь многим пациентам не помогают даже сильнейшие фармакологические препараты. Но даже у них всегда есть уникальная возможность полностью освободиться от сковывающей боли. И забыть про остеохондроз навсегда.

И это не чудеса. Таких результатов нам удаётся добиваться с сотнями разных пациентов. Кто-то из них обращается на прием на начальной стадии дегенеративных изменений, кто-то приползает с огромной межпозвоночной грыжей, на фоне которой уже отнимаются ноги и нарушается работа внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Мы помогаем всем, кроме крайних случаев, когда произошло секвестирование межпозвоночной грыжи. Поэтому настоятельно советуем вам обращаться к врачу как можно раньше.

Не занимайтесь самостоятельным лечением и диагностикой своего состояния. Вся информация, представленная в этой статье, может быть использована исключительно с ознакомительной целью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль в пояснице.

Почему возникает корешковый синдром?

Чтобы было понятно, в чем заключается механизм эффективного лечения, предлагаем узнать некоторые факты о строении позвоночника. Вам станет понятно – что такое корешковый синдром и почему он возникает у пациентов с остеохондрозом.

Итак, что нужно знать для понимания патологического процесса:

позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков;
между позвонками располагаются хрящевые диски – они обеспечивают защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга;
он в свою очередь находится внутри спинномозгового канала, образуемого телами позвонков и их дугообразными отростками;
спинной мозг отвечает за иннервацию всего тела с помощью отходящих парных корешков;
межпозвоночные диски не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать необходимое им количество жидкости и питательных веществ только при диффузном обмене с окружающими их мягкими тканями;
если паравертебральные мышцы не функционируют в полном объеме, то начинается разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое изменение хрящевых тканей межпозвоночных дисков. В результате этого они утрачивают свою физиологическую высоту (стадия протрузии), происходит разрыв фиброзного кольца (стадия экструзии), выпячивается часть пульпозного ядра (стадия межпозвоночной грыжи).

Корешковый синдром – это компрессия нервного волокна соседними тела позвонков или межпозвоночной грыжей. При сдавливании возникает компенсаторная воспалительная реакция и развивается радикулит. Чаще всего является осложнением остеохондроза. Но может также иметь травматическую этиологию (например, если после ушиба образуется обширная гематома в месте выхода корешкового нерва через фораминальные отверстие в теле позвонка).

Как проявляется корешковый синдром?

Отличительная особенность корешкового синдрома от люмбаго – появление признаков неврологического поражения. Помимо острой боли пронизывающего или стреляющего характера, у пациента может возникать ряд характерных клинических симптомов.

Очень часто отмечаются следующие проявления:

онемение тех участков тела, за которые отвечает защемленный корешковый нерв или его ответвления;
парестезии или ощущение бегающих мурашек;
снижение мышечной силы нижней конечности на стороне поражения;
нарушение деятельности кишечника (чередование запоров и поносов, диспепсия, тошнота, неясные боли);
нарушение процесса деятельности мочевого пузыря (отсутствие мочеиспускания или увеличение частоты позывов к нему).

У женщин часто корешковый синдром проявляется болями в нижней части живота. Они могут начинаться в первые дни менструации и заканчиваться спустя 7 – 10 дней. Но это всегда симптом того, что страдает корешковый нерв в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. И при проведении МРТ обследования находят дегенеративные дистрофические изменения межпозвоночного диска L5-S1. Часто даже уже на стадии протрузии. Поэтому не оставляйте без внимания боль в пояснице. Как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Советы по проведению лечения

Самый важный совет от врача вертебролога: никогда ни при каких обстоятельствах не соглашайтесь принимать миорелаксанты. Это фармакологические препараты, которые лишают ваш организм возможности самостоятельно обеспечить защиту сдавливаемого корешкового нерва. Очень часто на фоне приема миорелаксантов пациенты остаются инвалидами за счет атрофии пораженного нервного волокна. Не повторяйте их ошибок!

Основные принципы эффективного и безопасного лечения корешкового синдрома на фоне пояснично-крестцового остеохондроза:

освобождение корешка от давления – для этого используется метод мануального вытяжения позвоночго столба, после чего восстанавливается (хоть и временно) нормальная высота межпозвоночного диска;
восстановление диффузного питания – для этого необходимо усилить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с помощью остеопатии;
купирование чрезмерного натяжения мышц с помощью массажа;
повышение работоспособности мышечной ткани и полное восстановление диффузного питания дисков с помощью лечебной гимнастики и кинезиотерапии.

Ускорить процесс восстановления помогут рефлексотерапия, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Курс лечения корешкового синдрома всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если вы находитесь в Москве, то запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии.

Если Вам была полезна статья, пожалуйста – поставьте лайк, поделитесь в соц сетях и подпишитесь на канал.

Источник

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника – распространенное осложнение разнообразных дегенеративных дистрофических патологий. Поражаются корешковые нервы – волокна, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные отверстия. Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. При компрессии воспаляются и дают выраженный болевой синдром, который сопровождается характерной неврологической клиникой. Это может быть онемение, ощущение ползающих мурашек, парестезии, иррадиация боли по ходу иннервации защемленной ветви.

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается исключительно врач невролог. Поэтому при появлении характерных симптомов корешкового синдрома поясничного отдела, для лечения необходимо как можно быстрее обратиться к этому доктору. Участковый врач терапевт не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение. Обычно терапевт при появлении характерных клинических признаков все равно устанавливает диагноз остеохондроз и назначает соответствующую противовоспалительную нестероидную терапию. Это мало чем помогает пациенту. По мере того, как защемленное нервное волокно атрофируется, боль действительно становится меньше по интенсивности. Но это не имеет ничего общего с полноценным лечением.

После подобного лечения корешкового синдрома симптомы действительно проходят, однако сохраняются неврологические признаки неблагополучия. С течением времени они могут привести к нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза, развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, утрате способности самостоятельно передвигаться и т.д.

Корешковый синдром поясничного отдела не является самостоятельным заболеванием, поэтому проводить его изолированное лечение невозможно. Есть патологические изменения в тканях позвоночного столба, которые провоцируют компрессию и воспаление корешков. Только после устранения этих патологических изменений возможно избавление от корешкового синдрома.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга. Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию отдельных участков тела. Они же регулируют работу внутренних органов.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу. Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами. Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
спондилолистез (смещение тел позвонков);
рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
компрессионный перелом позвоночника;
подвывих позвонка;
искривление позвоночника и нарушение осанки;
опухоли, расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Чем опасен вертеброгенный корешковый синдром поясницы?

Корешковый болевой синдром не только значительно снижает качество жизни пациента, лишая его привычной мобильности и способности к выполнению разных движений. Он опасен тем, что нарушает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, способствует накоплению в очаге поражения токсинов и продуктов распада клеток.

При отсутствии современного эффективного лечения синдром компрессии корешков приводит к тому, что начинается их атрофия. Они утрачивают свою способность иннервировать ткани человеческого тела. Осложнениями этого процесса могут стать как полный паралич нижних конечностей, так и неправильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. В частности, вертеброгенный корешковый синдром провоцирует повышенное газообразование в толстом кишечнике, запоры и диареи. У женщин эта патология часто приводит к развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря и опущению органов малого таза. У мужчин корешковый синдром поясницы является ведущей причиной эректильной дисфункции и нарушения процессов микроциркуляции жидкости в предстательной железе, что неизбежно приводит к появлению клинических симптомов острого или хронического простатита.

Также корешковый синдром поясницы может спровоцировать развитие сосудистых патологий. Чаще всего разрушается система клапанов вен. Это влечет за собой появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Это связано с тем, что регулирование работы венозного кровеносного русла также производится за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного отдела спинного мозга.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Не заметить симптомы корешкового синдрома довольно сложно, поскольку у человека могут нарушаться двигательная и сенсорная функции той части тела, за иннервацию которой отвечает поврежденное нервное волокно. Как правило, именно симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника вынуждают обратиться за медицинской помощью.

Они подразделяются на две группы: признаки воспаления и нарушения иннервации. К первой группе симптомов корешкового синдрома поясничного отдела относятся:

напряжение мышц в области повреждения межпозвоночного диска (симптом натяжения);
ограничение подвижности;
сильная боль стреляющего, режущего или колющего характера;
отек тканей, покраснение, болезненность при пальпации.

К неврологическим признакам можно отнести:

ощущение онемения в области иннервации повреждённого корешкового нерва (часто выпадает чувствительность в области ягодицы, передней или боковой поверхности бедра, голени);
ощущение ползающих мурашек по передней брюшной стенке, бедрам, ягодицам, голени;
боль в области пятки или пальцев стопы;
мышечная слабость в ноге на стороне поражения;
быстрая утомляемость мышц ноги;
бледность кожных покровов в области нижней конечности.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на прием к этому специалисту в клинике «Свободное движение». Так первый прием каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничного корешкового синдрома необходимо с проведения тщательной диагностики и выявления потенциальной причины компрессии корешка. Если это остеохондроз или другое подобное заболевание, которое провоцирует снижение высоты межпозвоночного диска, то первая помощь может быть оказана с помощью метода тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется компрессия корешкового нерва. Как правило, болевые ощущения проходят после 2-3 процедуры.

На этом лечение корешкового синдрома поясничного отдела не заканчивается. В дальнейшем необходимо проводить комплексную терапию того заболевания, которое спровоцировало появление данного состояния. Для лечения корешкового синдрома могут применяться фармаколочгеиские препараты. Но вот эффективность их действия крайне низкая. Как вы помните из теста этой статьи, питание (поступление жидкости) хрящевой ткани межпозвоночного диска возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральными мышцами. А оно в большинстве случаев полностью нарушено. Соответственно, вводимые фармакологические препараты не будут доставляться в очаг патологии. Их применение в большинстве случаев оказывается бесполезным.

Самое эффективное и безопасное лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника – это применение комплексного подхода. В него включается мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия. Так, с помощью массажа и остеопатии можно быстро и безопасно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологического изменения тканей. Тракционное вытяжение позвоночного столба создаст необходимые условия для полного восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепят мышечный каркас спины запустят процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лазерное лечение позвоночника позволяет устранять рубцовые деформации, активизировать процессы регенерации тканей. Также могут применяться физиотерапия, иглоукалывание и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(8) чел. ответили полезен

Источник