Чем отличается болезнь рейно от синдрома рейно

Болезнь (синдром) Рейно – малоизученное приступообразное заболевание, в ходе которого возникает нарушение артериального кровоснабжения дальних артерий (периферических артерий) из-за уменьшения просвета сосуда или его сужения, поэтому чаще всего поражены кисти рук, пальцы и стопы, в редких случаях – нос, подбородок и уши. Известно, что обострения случаются от холода или от стресса. Болезнь Рейно встречается сравнительно редко – она зафиксирована примерно у 5% населения, причем женщины страдают от данного заболевания в 5 раз чаще, чем мужчины. Врачи отмечают, что синдром Рейно и болезнь Рейно – разные патологии, важно уметь их различить.

Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно?

Различие принципиальное. Болезнь Рейно является первопричиной, она возникает самостоятельно, а вот синдром Рейно – осложнение, вторичное проявление основного заболевания. Оба состояния требуют незамедлительного лечения и интенсивной терапии, так как в некоторых случаях осложняются гангреной.

Что может спровоцировать развитие болезни Рейно?

Полный список причин по сей день неизвестен, но врачи отмечают, что имеется наследственная предрасположенность и взаимосвязь между патологией и вирусной инфекцией. Кроме перечисленных причин, начало развития болезни Рейно могут спровоцировать следующие факторы:

• Частая травматизация пальцев или стоп
• Переохлаждение
• Стрессовые ситуации
• Производственный фактор – вибрация

Какие болезни могут сопровождаться синдромом Рейно?

• Нарушения эндокринного типа: сахарный диабет, заболевания половых желез и щитовидной железы
• Ревматические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит
• Поражение шейного отдела позвоночника
• Нарушения периферической нервной системы
• Аневризма

Болезнь и синдром Рейно: симптомы и развитие

Болезнь Рейно может прогрессировать в любом возрасте, но при этом чаще встречается у женщин от 20 до 45 лет. Сопровождается спазмированием сосудов под воздействием стресса или холода. Соединительная ткань начинает активную выработку коллагена, соответственно, меняется структура пораженных участков, а иммунная система воспринимает ее как чужеродную и начинает выработку антител. Болезнь Рейно – хроническая, но проявляется в виде периодических приступов. Врачи различают три стадии:

• Первая. Больной ощущает сильный спазм, пальцы ног и ступни бледнеют и становятся холодными на ощупь. Следует помнить, что болезнь и синдром Рейно всегда поражают конечности симметрично, то есть симптомы не могут проявляться только на одной стопе.
• Вторая. Кожа синеет, у больного выступает холодный пот и появляется интенсивно выраженный болевой синдром. Нервные окончания теряют чувствительность.
• Третья. Постепенно боль уходит, кожа приобретает красный оттенок, пациент ощущает жар в ступнях и пальцах. Чувствительность кожи восстанавливается.

На начальной стадии заболевания симптомы слабо выражены, поэтому мало кто спешит к врачу или подозревает у себя наличие болезни Рейно, однако поводом для беспокойства должна выступить цикличность и особая периодичность проявлений феномена Рейно. В запущенной форме кожа полностью теряет чувствительность, на пальцах появляются трофические язвы. Из-за плохого питания тканей в связи с сузившимися сосудами нередко диагностируется гангрена.

Диагностика

Диагностика включает в себя забор крови на анализ: в ней при наличии заболевания будут выявлены фибрины и определен низкий гемоглобин.

• Доплерография. С помощью этого исследования можно заметить патологические изменения кровяного тока и его интенсивность.
• Тепловидение. Показывает различие температура на пораженных и здоровых участках.
• ЭКГ и УЗИ необходимо сделать для того, чтобы исключить возможные осложнения.

Лечение болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно невозможно вылечить полностью — все меры направлены на устранение симптомов, купирование боли и снижение частоты рецидивов. Но без самоконтроля, постоянной бдительности и внимательного отношения к себе, ни препараты, ни хирургическое вмешательство не помогут. Человек с патологией Рейно должен постоянно следить за тем, чтобы ноги и руки находились в тепле, стараться избегать стрессов, отказаться от курения и, в случае синдрома Рейно, вылечить болезнь первопричину. Есть несколько методов борьбы с заболеванием: консервативная терапия, хирургическое вмешательство и физиотерапевтическое лечение.

• Хирургическое лечение. После операции все симптомы болезни уходят, поэтому метод считается высокоэффективным, но нецелесообразным, так как заболевание возвращается и прогрессирует уже через несколько недель после окончания восстановительного периода после операции.
• Медикаментозное лечение. Прием успокоительных средств, спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин), симпатолические средства (Резерпин, Гуалетидин), средства, в составе которых калликреин (Калликреин-депо, Андекалин), блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Нифедипин), антиагреганты (Курантил, Аспирин).
• Эффективными методами признаны физиотерапия, магнитотерапия, психотерапия и транскраниальная электростимуляция.

Профилактические меры

В первую очередь профилактика болезни Рейно – ответственное отношение к своему здоровью. То есть, если есть какие-либо заболевания, нужно их вылечить, а не пускать все на самотек, считая, что пройдет само по себе. И не заниматься самолечением, потому что прием медицинских препаратов без знания дела может принести вреда больше, чем пользы: неправильно подобранные таблетки могут нарушить целостность вен и артерий и спровоцировать ряд сосудистых заболеваний. Раз и навсегда откажитесь от курения, ведь эта губительная привычка, значительно ухудшает состояние всех систем организма, так же, как и злоупотребление алкоголем, жирной нездоровой пищей и пренебрежение физическими нагрузками.

Синдром Рейно — это целый комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения кровообращения на отдельных участках тела. Чаще всего это кончики пальцев на конечностях, кончик носа, уши, подбородок, надколенники.

Эта патология характерна для стран с холодным климатом. Ей больше подвержена средняя возрастная категория (от 40 до 50-ти лет). Любопытно, что женщины страдают от синдрома Рейно гораздо чаще (если верить статистике, в 4 раза чаще, нежели мужчины). Лечение этого заболевания достаточно долгое и непростое.

Болезнь Рейно и синдром Рейно очень схожи по симптомам, но это не одно и то же. У них разная причина появления, локализация и методы лечения. Потому очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз.

Как развивается синдром Рейно

Механизм развития

Считается, что причиной его развития становятся функциональные и органические нарушения структуры стенок сосудов, а также механизма их регуляции. По этой причине больных мучают симптомы спазмов сосудов. Они сужаются из-за определённых факторов, воздействующих на организм. Такими негативными факторами могут стать:

• длительное пребывание на холоде (основная причина);
• курение;
• нарушение психоэмоционального состояния.

Наряду с лечением важно устранить эти негативные факторы.

Локализация синдрома Рейно

Чаще всего поражается кончик носа, языка или ушей, кончики пальцев на ногах и руках, зона надколенников, подбородок. При синдроме поражения часто асимметричные, а при болезни Рейно – наоборот, отличаются чёткой симметрией.

Такие поражения связаны с тем, что кровоснабжение тканей резко ухудшается, из-за чего страдает их питание (трофика). Это проявляется в резком онемении и кожной реакции, которая проходит три фазы:

1. наступает бледность;
2. цианоз (кожа и ногти обретают синевато-фиолетовый оттенок из-за того, что к ним поступает мало кислорода и крови);
3. после окончания приступа кожа обретает яркий красный оттенок (это следствие прилива большого количества крови).

Может появиться сосудистый рисунок в форме сеточки. При повторных «атаках» могут появляться пузыри со светлым или кровянистым содержимым. Это опасное состояние может привести даже к некрозу тканей, так как серьёзно нарушается их питание.

Сопутствующие болезни

Природа заболевания не изучена до конца. Врачи выделяют такие причины синдрома Рейно:

1. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит диффузное поражение соединительного типа ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, узелковый периартериит.
2. Сосудистые заболевания: атеросклероз, аортоартериит и т.д.
3. Заболевания, которые сопровождаются повышением вязкости крови: полицитемия истинная (масса эритроцитов в плазме крови сильно увеличивается), криоглобулинемия (в крови появляются так называемые «холодовые» белки, которые при низкой температуре окружающей среды выпадают в осадок), поражение тканей лимфы (при этом кровь часто становится более вязкой).
4. Редко могут встречаться синдромы передней мышцы (лестничной) и запястного канала.
5. Остеохондроз (грудного верхнего и шейного отделов).

На развитие болезни Рейно могут повлиять такие факторы:

1. Длительное пребывание в условиях очень низкой температуры.
2. Переутомление.
3. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
4. Расстройства в эндокринной системе: гипотиреоз, феохромоцитома.
5. Синдром Дауна.
6. Длительный приём клонидина, противоопухолевых препаратов, бета-блокаторов.
7. Вибрационное заболевание.

Стадии синдрома Рейно

Синдром Рейно имеет несколько стадий:

Ангиоспастическая

У больного появляются кратковременные и редкие приступы онемения некоторых кожных участков. Они длятся всего несколько минут. Кожа заметно бледнеет, в пораженных зонах снижается температура, появляется ломящая боль.

На этой стадии можно установить и устранить главный фактор, который провоцирует это состояние. Это может быть холод, курение или стресс. Вовсе не обязательно пребывание в условиях крайнего севера.

Достаточно регулярно мыть руки, тело или лицо холодной водой. Когда этот кратковременный приступ онемения проходит, на участках поражения никаких видимых изменений не остаётся.

Ангиопаралитическая стадия

Приступы становятся более частыми. Они наступают без явной причины, длятся уже гораздо дольше – более часа. После таких приступов развивается цианоз – кожа окрашивается в фиолетово-синий оттенок.

Затем наступает сильное покраснение – гиперемия. В пораженных зонах даже наблюдается небольшая отёчность.

Атрофопаралитическая

На ногтях и коже изменения изначально заметны. На месте мелких пузырьков остаются заметные рубцы. Такие пузырьки появляются из-за цианоза и отёка после длительно текущего приступа. Они наполнены серозно-кровянистой жидкостью.

Когда пузырьки вскрываются, видно омертвевшую ткань. Часто такие поражения очень глубокие, вплоть до кости. На месте пузырьков остаётся поверхностная язва, которая достаточно долго не заживает.

Если во время рубцевания присоединяется ещё и инфекция, может развиваться гангрена. При отсутствии должного лечения может даже рассасываться и деформироваться кость. В большинстве случаев это фаланги пальцев ног и рук, которые заметно деформируются.

Первая и вторая стадии развиваются достаточно долго (до 5 лет). Если сидром Рейно протекает на стопах либо кистях, то будет видно проявления сразу трёх стадий.

Как проводится диагностика

Синдром Рейно устанавливается на основе жалоб самого больного и данных визуального осмотра. Могут применяться и дополнительные методы диагностики. Врач обязательно обратит внимание на чрезмерную чувствительность к фактору холода, изменение цвета кожи, ногтей. Характерный симптом этого состояния – побелевшая кожа.

Британские врачи рекомендуют диагностировать синдром Рейно по таким параметрам реакции на воздействие холода:

1. Цвет кожи не меняется – значит, синдром отсутствует.
2. Цвет кожи однофазно меняется, теряется чувствительность, появляется онемение – возможен синдром.
3. Кожа меняет свою окраску в две фазы, приступы повторяются – достоверные симптомы синдрома.

Также для диагностики врач может использовать инструментальные методы:

• капилляроскопию ложа ногтя;
• допплер-сканирование (цветное);
• термография зоны поражения (она состоит в том, что кожу охлаждают, а потом определяют, с какой скоростью она восстанавливается до нормальной температуры).

Как отличить синдром Рейно от болезни

Чем отличается синдром Рейно и болезнь Рейно? Болезнь Рейно – это результат ряда заболеваний ЦНС. Они поражают кору и ствол головного мозга, гипоталамус, а также спинной мозг. При этом страдает нервная система, из-за чего импульсы к сосудам неправильно подаются из центров их формирования.

Синдром Рейно легко выявить по таким признакам:

1. Больному больше 30 лет.
2. Есть признаки патологии соединительной ткани.
3. Поражения несимметричны.
4. Есть язвы, некроз, иногда доходит до гангрены.
5. Высокий показатель СОЭ (оседание клеток эритроцитов).
6. В крови можно выявить антинуклеарные антитела.
7. Капилляроскопия выявляет деформацию и редукцию (запустение) капиллярных петель.
8. Во внутренних органах могут случаться сосудистые кризы.
9. При плетизмографии (охлаждаются пальцы, и измеряется давление в пальцевой артерии) выявляется снижение давление на более чем 70%.
10. Сканирование лазерным доплером выявляет существенное снижение скорости кровотока.

Болезнь Рейно при диагностике проявляется в таких признаках:

1. Возраст больного любой.
2. Нет признаков патологий соединительной ткани.
3. Поражения симметричны.
4. Нет ни язв, ни некроза.
5. СОЭ соответствует норме.
6. В крови нет антинуклеартных тел.
7. При капилляроскопии не наблюдаются изменения в капиллярах.
8. Внутренние органы не подвержены сосудистым кризам.
9. При плетизмографии не выявляется понижение давления, либо этот показатель слишком незначительный.
10. Сканирование лазерным доплером не выявляет снижение скорости кровотока.

Болезнь Рейно можно установить лишь после тщательной и целенаправленной диагностики. Врач может поставить диагноз, что это именно болезнь Рейно, лишь тогда, когда исключены другие заболевания со схожим комплексом симптомов.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Если поставлен диагноз «болезнь Рейно», то в большинстве случаев пациент получает инвалидность. Она связана с основным его заболеванием (склеродермия, ревматизм и т.д.). При второй и третьей стадии синдрома Рейно также может выдаваться инвалидность.

Это связано с тем, что человек уже не способен качественно выполнять действия, связанные с его профессией. Если у человека первая стадия синдрома, то его ещё могут призвать в армию. При второй стадии призыв ограничен, а при третьей мужчина непригоден для службы.

Синдром Рейно лечится достаточно долго. Терапия в основном будет направлена на лечение основного заболевания, которое и спровоцировало появление комплекса симптомов.

Нужно избегать воздействия холода, стресса, вибрации, контакта с химическими веществами на производстве, с изделиями из металла, вредны психологические нагрузки. Следует отказаться от сигарет, не работать долго на клавиатуре компьютера.

Врач обязательно назначает сосудорасширяющие препараты, ингибиторы для АПФ, простагландины, блокаторы рецепторов для серотонина, а также препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и её свойства.

Очень полезно совмещать приём лекарственных препаратов с курсом физиопроцедур. Помогают и нетрадиционные методы лечения, например, акупунктура. Но последние должен выполнять профессионал с медицинским образованием и большим опытом работы.

Основные методы физиотерапии:

1. Лечение грязями.
2. Приём УВЧ.
3. Выполнение упражнений лечебной физкультуры.
4. Приём гальванических ванн.
5. Оксигенация гипербарическая.
6. Рефлексотерапия.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказались бессильны, то возможно и вмешательство хирургическое. Выполняется симпатэктомия. Кроме того, последние годы всё чаще для лечения синдрома Рейно используются стволовые клетки. Их правильное использование нормализует нарушенный кровоток на периферии.

Первая помощь при приступе

Экстренная помощь при очередном приступе будет состоять в следующих действиях:

1. Устранить фактор, который приводит к развитию приступа.
2. Согреть пораженный участок. Можно для этого выполнить массаж шерстяной тканью, принять горячее питьё.
3. Следует принять перорально или сделать инъекцию средства с сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. Это могут быть такие спазмолитики, как но-шпа, дротаверин, платифиллин.

Чтобы не спровоцировать появление синдрома, надо избегать воздействия холодного воздуха и воды, стрессов, переутомления, вредного производства. Если симптомы уже появились, стоит сразу обратиться к врачу и заняться лечением.