Что принимать при серотониновом синдром

Прекратите принимать медикаменты. Если вы начали принимать один или несколько новых препаратов и после этого обнаружили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов в легкой форме, посоветуйтесь со своим врачом насчет того, чтобы прекратить принимать новые лекарства. Если вы не можете связаться с врачом, приостановите прием препаратов до тех пор, пока не поговорите с ним. При легкой форме серотонинового синдрома симптомы проходят обычно в течение 1–3 дней.[2]

• Необходимо связаться с врачом и сообщить ему о том, что вы прекратили принимать лекарства. Возможно, врач назначит вам другие препараты.
• Вы можете самостоятельно прекратить прием лекарств лишь в том случае, если вы принимали их не дольше нескольких недель.

Свяжитесь со своим врачом, если вы принимали препараты в течение довольно продолжительного времени. Если вы принимали препараты дольше нескольких недель, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем отказываться от них. Многие антидепрессанты и другие препараты, которые способны привести к развитию серотонинового синдрома, могут вызвать серьезные побочные эффекты, если резко прекратить их прием.[3]

• Следует обсудить с врачом другие варианты, чтобы знать, как лучше принимать необходимые препараты.

Принимайте антисеротониновые средства. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, значит, вы принимали препараты, которые вызвали продолжительный серотониновый синдром, либо у вас серьезная форма этого расстройства (очень высокое артериальное давление, изменение психического состояния и тому подобное), и в этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Не исключено, что могут потребоваться антисеротониновые средства. Врач сможет назначить вам соответствующие препараты.[4]

• При своевременном и адекватном лечении симптомы серотонинового синдрома обычно проходят в течение 24 часов.[5]
• Врач может наблюдать за симптомами, чтобы убедиться, что ваше состояние улучшается.
• К антисеротониновым средствам относится ципрогептадин.

В случае серьезных симптомов обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Если вы начали принимать новые медикаменты и испытываете один из перечисленных ниже серьезных симптомов, немедленно приостановите прием препаратов и обратитесь в пункт скорой медицинской помощи. Ярко выраженные симптомы могут свидетельствовать об опасном для жизни состоянии. При этом симптомы могут быстро усиливаться.[6]

• К серьезным симптомам относятся высокая температура, судороги, нерегулярное сердцебиение, потеря сознания.
• При серьезных симптомах может потребоваться госпитализация. Вам могут назначить препараты, которые помогут блокировать действие серотонина, расслабить мышцы и контролировать сердцебиение и артериальное давление. Кроме того, наряду с другими мерами по нормализации дыхания вам могут провести кислородную терапию или сделать внутривенные инъекции.

Сдайте дополнительные анализы. Ни один лабораторный анализ не позволяет выявить серотониновый синдром. Как правило, этот синдром диагностируется на основании симптомов и принимаемых вами препаратов. Тем не менее, следует исключить другие возможные причины, такие как прекращение приема препарата, злокачественная гипертермия, передозировка и тому подобное.[7]

• Чтобы исключить другие возможные причины, врач может назначить дополнительные тесты и анализы.

Обратите внимание на спутанность сознания и нарушенную координацию движений. Еще одним распространенным симптомом серотонинового синдрома является спутанность сознания и дезориентация в пространстве. Кроме того, синдром может сопровождаться ярко выраженной неуклюжестью. Возможны нарушенная координация мышц, трудности с ходьбой, вождением автомобиля и выполнением повседневных дел.[9]

• Вы можете испытывать чрезмерную ригидность, а также подергивание и тик мышц.

Присмотритесь к другим изменениям в работе организма. Серотониновый синдром может сопровождаться чрезмерным потоотделением. Иногда вместо потения наблюдаются дрожь и мурашки по всему телу.[10]

• Вы можете испытывать также диарею или головную боль.

Обратите внимание на серьезные симптомы. Некоторые признаки при серотониновом синдроме указывают на серьезную реакцию организма. Такие симптомы представляют угрозу для жизни, и при их появлении необходимо немедленно обратиться в пункт неотложной медицинской помощи. Это следующие симптомы:[11]

• высокая температура;
• судороги;
• нерегулярное сердцебиение;
• потеря сознания;
• высокое артериальное давление;
• изменение психического состояния.

Учтите, что симптомы могут возникнуть в течение нескольких часов. Симптомы серотонинового синдрома обычно проявляются на протяжении нескольких часов после приема лекарственных препаратов (рецептурных или безрецептурных) или растительных средств. Довольно часто эти симптомы наблюдаются при одновременном приеме нескольких препаратов.[12]

• В большинстве случаев серотониновый синдром развивается в течение 6–24 часов после изменения дозы или начала приема нового препарата.[13]
• Серотониновый синдром может носить серьезный характер и представлять угрозу для жизни, поэтому если вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже препаратов или начали принимать новое лекарство и испытываете один или несколько из описанных симптомов, позвоните своему врачу, вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Узнайте о причинах серотонинового синдрома. Любое лекарство или вещество, которое повышает содержание серотонина в организме (или замедляет его расщепление) может привести к опасно высокому уровню серотонина и вызвать серотониновый синдром (серотониновую интоксикацию). Есть множество таких препаратов, в основном это антидепрессанты. Риск возрастает в случае случайной или намеренной передозировки. Чаще всего серотониновый синдром возникает при одновременном приеме препаратов разного типа. Серотониновый синдром может развиться на фоне приема следующих препаратов:[14]
[15]

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): это такие антидепрессанты, как циталопрам (“Ципрамил”), флуоксетин (“Прозак”), флувоксамин, пароксетин (“Паксил”), сертралин (“Золофт”);
• ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина: эти антидепрессанты схожи с СИОЗС, к ним относятся тразодон, дулоксетин (“Симбалта”), венлафаксин (“Велаксин”);
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): к данной группе антидепрессантов относится фенелзин (“Нардил”);
• другие антидепрессанты: к этой группе относятся трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор);
• средства от мигрени: триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан), карбамазепин (Тегретол), вальпроевая кислота (Депакин);
• обезболивающие препараты, такие как циклобензаприн (Амрикс), фентанил (Дюрогезик, Матрифен), тримеперидин (Промедол), трамадол (Трамал);
• нормотимики (стабилизаторы настроения): основным препаратом данной группы является лития карбонат (литий угольнокислый);
• средства от тошноты: к этой группе относятся гранисетрон (Авомит), метоклопрамид (Церукал), дроперидол, ондансетрон (Зофран, Домеган);
• антибиотики и противовирусные препараты: к этой группе относятся Линезолид (Амизолид, Зивокс), который является антибиотиком, и Ритонавир (антиретровирусный препарат, используется для лечения ВИЧ-инфекции);
• безрецептурные средства от кашля и простуды, в состав которых входит декстрометорфан: к этой группе относятся Гриппостад Гуд Найт, Инфлюнет, Падевикс и некоторые другие отпускаемые без рецепта препараты;
• рекреационные препараты: ЛСД, экстази, кокаин, амфетамины;
• растительные средства, такие как зверобой, женьшень, мускатный орех.

Предотвратите серотониновый синдром. Чтобы избежать серотонинового синдрома, всегда сообщайте врачам о принимаемых вами препаратах, растительных средствах и пищевых добавках. Например, зверобой может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Различные медикаменты могут взаимодействовать друг с другом. Если вы не скажете врачу о всех принимаемых вами препаратах, могут возникнуть проблемы.[16]

• Например, если врач не будет знать, что вы принимаете лития карбонат, который вам выписал другой доктор, и назначит вам СИОЗС, это увеличит риск серотонинового синдрома.
• Соблюдайте дозировку. Не пытайтесь самостоятельно менять дозировку и превышать рекомендованные врачом дозы.

Узнайте о факторах риска. Риск серотонинового синдрома повышается, если вы принимаете несколько препаратов тех видов, которые способны вызвать серотониновую интоксикацию. Этот синдром нередко возникает вследствие увеличения дозы или начала приема нового препарата. Если вы принимаете несколько разных препаратов из перечисленных выше групп, внимательно следите за своими симптомами, особенно если вы только что начали принимать новое лекарство.[17]

• Серотониновый синдром опасен и может привести к летальному исходу, особенно у молодых или старых людей, а также при болезнях сердца.