Что такое болевой печеночный синдром

Боль в печени подразумевает болезненные ощущения в брюшине и глиссоновой капсуле, которые покрывают этот орган. Сама печень не вызывает боли, так как болевых рецепторов в ней нет, большое количество их расположено в фасции, то есть соединительной ткани капсулы. Это означает, что боли в печени могут возникнуть только в двух случаях – по причине увеличения этого органа и натяжении стенок капсулы, а также при воспалении желчных протоков или желчного пузыря.

Каков механизм развития боли?

Боль развивается вместе с начавшимися патологическими процессами в печеночной паренхиме, которые имеют обыкновение протекать скрыто, без симптомов. Затем наступает воспаление брюшинного покрова с увеличением объемов печени. Постепенно развивается гепатомегалия с растяжением стенок глиссоновой капсулы и появляется боль.

Когда боль становится интенсивнее, все больше натягивается стенка капсулы, расположенная в правом подреберье. Причинами ее развития также может являться внешнее давление на капсулу и брюшину, которое оказывают желчный пузырь и протоки. В ряде случаев болезненные ощущения вызваны воспалением со стороны аппендикса или межреберной невралгии. Существуют разные причины болевых симптомов в правом подреберье, характер их может быть органический или функциональный.

Причины возникновения боли

Когда болит печень, к функциональным ее причинам возникновения относятся:

• Интоксикация алкоголем.
• Перенапряжение во время интенсивной физической нагрузки.
• Стресс хронический или острый.
• Нагрузка при употреблении жирной или тяжелой пищи.
• Интоксикация, вызванная медицинскими препаратами.
• К органическим причинам боли в печени относятся:
• Первичный билиарный, аутоиммунный или алкогольный цирроз.
• Стеатоз органа, при котором имеет место жировое преобразование клеток печени.
• Гепатит в хронической или острой форме.
• Абсцесс.
• Кисты.
• Опухоли доброкачественного или злокачественного направления.
• Амилоидоз.
• Болезнь Вильсона, при которой нарушается обмен меди.
• Синдром Жильбера. Генетическое заболевание – пигментный гепатоз.
• Причинами боли в печени могут также стать печеночная колика или сахарный диабет.

Воздействие других органов

Причинами неприятных ощущений могут стать заболевания других органов, которые раздражают или действуют механически:

• Холецистит в острой или хронической форме.
• Холангит.
• Гастрит.
• Правосторонняя нижнедолевая пневмония.
• Раздраженный кишечник.

Когда болит печень, может оказаться, что она неправильно трактована вкупе с общей болью в животе. В таком случае боль в органе может возникнуть от влияния на нее со стороны кишечника, заболеваний поджелудочной железы, желчных конкрементов.

Заболевания печени

Болезненные ощущения, возникающие в органе, не всегда связаны с самой печенью. Как правило, это является признаком возникшей патологии в гепатобилиарной системе в целом. Заболеваниями, для которых характерными симптомами служат болезненные ощущения в области правого подреберья, являются вирусные гепатиты, как в острой форме, так и хронической. Чуть реже диагностируются воспалительные патологии, болезни паразитарного характера, а также опухоли. Такое положение дел означает, что у печени высокая способность к регенерации. Благодаря этой особенности орган может долго сопротивляться разным болезням, это происходит до тех пор, пока ее ресурс не истощится.

Когда болит печень? Ощущается присутствие печени при таких заболеваниях:

• Гепатиты, которые связаны с инфекционными болезнями желудочно-кишечного тракта, легких, сердцем.
• Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
• Мононуклеоз с инфекцией – это вирусная патология, которая поражает лимфатические узлы.
• Острое инфекционное заболевание лептоспироз.
• Гепатит на почве вируса герпеса.
• Желтая лихорадка. Это геморрагическое заболевание, развившееся на инфекционной основе.
• Гепатиты энтеровирусные.
• Гепатиты, вызванные цитомегаловирусом.
• Гепатиты, возникшие от бактерий кокков.
• Легионеллез. Является тяжелой степенью инфекционной пневмонии с гепатомегалией.
• Гепатиты аутоиммунные.
• Цирроз печени на основе любой этиологии.
• Стеатоз – это жировая дистрофия печени.
• Острый или хронический склерозирующий холангит.
• Гемохроматоз является наследственной пигментной патологией, цирроз.
• Различные опухоли.
• Абсцессы органа, в частности, паразитарного характера.
• Дискинезия желчевыводящих протоков.
• Желчекаменная болезнь.
• Холецистит острый и хронический.

Возникшие боли в печени при заболеваниях не носят специфических черт. Различные виды боли, а именно, тянущая или острая может указывать на большой перечень заболеваний. Поэтому при ее возникновении следует сразу же обратиться к врачу, который сможет дифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз.

Симптомы

Боль в правом подреберье может иметь разный характер. Она может быть постоянной, ноющей, усиливающейся во время физической нагрузки, при беге, после приема недиетической пищи.

Поэтому симптомы боли в печени могут быть разными, проявляться они могут так:

• В подреберье возникают тянущие, тупые боли.
• Боль локализуется справа, но отдает в спину.
• Зуд, появляющийся в абдоминальной области, а также по всему телу.
• Отрыжка с запахом тухлого яйца.
• Оттенок с желтизной на кожных покровах и белках глаз.
• Наступает апатия и общая слабость.
• Головная боль.
• Возникает боль в мышцах, особенно в спине и ногах.
• Появляется тошнота.

Симптомы отличаются тем, что могут менять интенсивность. Это происходит от физической нагрузки или изменения диеты. Следует помнить, что ноющие и тупые боли характерны для острого процесса, ведь при хронической форме заболевания печень обычно не болит. Основная опасность и кроется в бессимптомности патологии органа, так как без проведения своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут перерасти в жировую дистрофию, цирроз и даже вызвать рак печени.

Когда болит печень, нередко болевые симптомы указывают на заболевания соседнего органа – желчного пузыря. Желчные колики можно принять за заболевания печени, и неграмотное лечение, как правило, самолечение способно привести к разрыву пузыря. Более того, обезболивание с помощью спазмолитиков затрудняет диагностические процедуры и запускает болезни в желчных путях.

При диагностике заболевания важное значение имеет переход неприятных ощущений в другие области тела. Часто можно наблюдать иррадиацию болей в правую сторону спины, лопатки, шеи.

Часто симптомы могут быть связаны с появлением изжоги, тошноты, рвоты, горечью во рту, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, нарушением стула, при котором возникает запор или диарея.

Если заболевание осложнилось или обострилось, вовлеклись в патологический процесс другие органы, то могут возникнуть такие симптомы, как вялость, кожный зуд, повышение температуры, желтуха, быстрая утомляемость. Также могут иметь место головные боли и обмороки, импотенция и нарушение менструального цикла, кровоизлияния на кожном покрове.

Симптомы, при которых требуется немедленная скорая медицинская помощь:

• В правой части подреберья возникла острая боль.
• Частая рвота с желчью.
• Желтизна глаз и кожи.
• Появление сосудистых звездочек на лице, в области плеч, живота, груди.
• Гипертермия, которая сочетается с симптомом боли в печени.

Когда сильно болит

Гепатиты обычно не вызывают данных болей, скорее всего сильные боли связаны с желчной коликой, при которой образуется спазм мышц желчного пузыря или протока. Скорее всего, произошла закупорка камнем. Боль ярко специфична и проявляется приступом, при котором его волна внезапно наступает, а проходит постепенно. Как правило, перед коликой пациент сильно раздражен, часто ощущает тошноту и дискомфорт “под ложечкой”. Симптомы локализуются в правом подреберье, иногда посередине, переходят в правое плечо, между лопатками. Они приводят к потере трудоспособности, появляется повышенная температура, рвота. Колика способна мучить человека до целых суток.

Мучительный процесс может быть признаком онкологического заболевания или инфекционного мононуклеоза. Также он может свидетельствовать о разрыве кисты паразитарной природы, абсцесса, приступе острого панкреатита, патологическом изменении в правой почке и аппендиците.

Болит печень остро

Симптомы появляются в результате дискенезии желчевыводящих путей. Это заболевание имеет два вида, оно может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Боль возникает при гипертонической дискенезии, за счет того, что желчный пузырь сокращается интенсивно, а желчь застаивается. Такое нарушение вызывает воспалительный процесс и ведет к образованию камней. Симптомы развившегося воспалительного процесса проявляются вегетоневрозом и нарушением акта дефекации. При этом возникают запоры, чередующиеся с диареей, больного начинает подташнивать, появляется общая боль, которая отдает в правую ключицу, плечо и лопатку.

Острые симптомы являются признаком желчекаменной болезни и колики. Печеночная колика может возникнуть по случаю употребления жирной или острой пищи, ее может спровоцировать стресс, физическое перенапряжение, работа в позе наклона, а также вибрация при поездках. У женщин печеночная колика возникает вкупе с менструальными болями или послеродовым периодом. Перед приступом появляется ощущение тяжести в боку, тошнота. Острая боль, как правило, наступает в период покоя, она будит человека и отдает в правую верхнюю часть тела, даже под челюсть. Боль спастического характера, часто сопровождается рвотой, лихорадочным состоянием.

Симптомом острой боли, указывающим на приступ малярии, является воспаленная печень с сильно растянутой фиброзной капсулой, при этом увеличена селезенка. Она усиливается, если лихорадка держится долго. Но, к счастью, это заболевание встречается нечасто.

В случае возникновения боли в печени необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. После диагностических процедур, в частности, сдачи определенных анализов и других методов исследования он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Печеночная колика – острый патологический процесс, сопровождающийся интенсивным болевым синдромом. Нарушение носит приступообразный характер. Возникает, преимущественно, на фоне желчекаменной болезни. Терапия предусматривает купирование синдрома, устранение провоцирующих факторов и дальнейшую реабилитацию пациента.

Общие сведения

Печень представляет собой железу внешней секреции. Клетки, образующие основной отдел органа – паренхиму, выполняют функции, связанные с выработкой желчных кислот, гормонов, нейтрализацией токсинов, процессами обмена веществ.

Печень является своеобразным фильтром. У женщин представленный орган также выполняет функцию резервуара крови, которая требуется на случай утраты биологической жидкости из-за родового процесса.

Секреция желчи является одной из основных пищеварительных функций, выполняемых печенью. В дальнейшем вещество через протоки попадает в пузырь, и оттуда следует в верхний отдел кишечника, где участвует в переваривании пищи. При различных патологиях может возникать холестаз. Данное нарушение сопровождается застоем желчи в печени и является одной из причин развития колики.

Описание болезни

Острая печеночная колика – это форма болевого синдрома, возникающая при заболеваниях желчевыводящих путей или пузыря. Патология встречается, преимущественно, при недугах, на фоне которых происходит формирование конкрементов. Это твердые и плотные образования, состоящие из жировых соединений, углекислого кальция, пигментных веществ.

Этиология и патогенез связан с особенностями строения и функциями желчного пузыря. В норме, конкременты находятся на дне органа, не вызывая какого-либо дискомфорта у пациента. При воздействии определенных факторов, происходит рефлекторное сжатие стенок, в которые входят мышечные волокна. Из-за сужения пузыря камни попадают в протоки, в результате чего провоцируется приступ желчной колики.

Причины развития

Представленный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это проявление сопутствующих патологических процессов, протекающих в билиарной системе пищеварительного тракта. Приступ возникает на фоне желчнокаменной болезни. Образующиеся камни способны растягивать стенки органа, оказывать давление, повреждать ткани, из-за чего формируется спазм.

К факторам, провоцирующим колику, относятся:

• употребление жирной и острой пищи;
• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки (чаще у мужчин);
• длительное голодание;
• снижение массы тела вследствие болезней, диет;
• гормональные изменения при смене фаз менструального цикла у женщин;
• ожирение;
• врожденные аномалии билиарного тракта у ребенка;
• локальные поражения печени;
• диабет;
• употребление алкоголя.

В некоторых случаях симптомы печеночной колики у женщин возникают на фоне беременности. Это объясняется гормональной перестройкой, усиленной нагрузкой на внутренние органы, повышением чувствительности к различным раздражителям.

Клиническая картина

Патология характеризуется интенсивными проявлениями. Приблизительно в 30 % случаев приступы возникают в ночное время суток. Острая желчная колика, симптомы которой постепенно усиливаются, является потенциально опасным состоянием, ввиду чего при появлении первых признаков требуется неотложная медицинская помощь.

В число клинических проявлений патологии входят:

• сильная болезненность в правой части брюшной полости;
• тошнота;
• рвота (в состав масс входит желчь);
• горький привкус во рту;
• нарушения дефекации;
• вздутие;
• желтушность кожи;
• кратковременные судороги;
• ощущение дискомфорта в животе.

Симптомы провоцируются патологическим процессом в билиарном отделе. Интенсивная боль возникает вследствие растяжения стенок желчного пузыря на фоне закупорки протоков. Диспепсические расстройства и желтуха – признаки холестаза, который вызывается нарушениями проходимости выделительных путей конкрементами.

Патология протекает в форме приступа. Интенсивность симптомов печеночной колики может сохраняться на срок от 15-20 минут до 6-8 часов. Длительное течение недуга указывает на наличие осложнений.

Способы диагностики

Первичный этап заключается в сборе анамнеза. У большинства пациентов ранее выявлены провоцирующие нарушения или случаи печеночной колики. Частота припадков увеличивается по мере прогрессирования ЖКБ. При этом повышается интенсивность недуга, он приобретает затяжной характер.

Лабораторные методы

После первичного осмотра гастроэнтеролога или гепатолога назначается дальнейшее обследование. Цель заключается в подтверждении диагноза, определении провоцирующих факторов, выбора оптимальных методов терапии для предотвращения рецидивов.

Применяются следующие методы:

• Общие анализы мочи и крови.
• Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Копрограмма.

Инструментальные способы

Наиболее информативной диагностической процедурой считается УЗИ билиарного тракта. Метод позволяет выявить конкременты, участки обструкции желчевыводящих путей, увеличение тканей пузыря.

Во вспомогательных целях назначается рентгенография, в том числе с применением контрастных веществ. Также используются методы холецистографии, КТ и МРТ печени. Процедуры позволяют получить достоверные сведения о состоянии органов ЖКТ.

Как снять приступ в домашних условиях

Выявление симптомов и лечение печеночной колики необходимо проводить своевременно. Данная патология относится к числу неотложных. Ввиду этого, нужно вызвать медиков, а также соблюсти правила оказания доврачебной помощи.

При возникновении сильных болей пациент не может принять удобное положение. Его следует уложить в кровать. Пострадавшему рекомендуется не совершать резких телодвижений. Массировать пораженную область через кожу категорически запрещено. Также нельзя прикладывать согревающие компрессы или грелки, так как это приводит к отягощению спазма. Для его снятие советуют использовать холод, например лед, замороженные продукты.

Принимать пищу или пить нельзя. Это провоцирует выделение большего количества желчи, из-за чего усиливается болевой синдром. К тому же, на фоне колики у пациентов часто возникает рвота, что исключает возможность полноценного питания.

Совет! Не рекомендуется применять народные средства для купирования приступа.

Снять болевой синдром можно при помощи спазмолитических препаратов. К ним относятся «Ношпа», «Наклофен», «Бенальгин», «Пипольфен». Такие лекарства обладают выраженными анальгетическими свойствами, благодаря чему облегчают состояние пациента.

Необходимость госпитализации

Часто грамотно оказанная первая помощь при желчной колике приводит к купированию синдрома. Выраженные симптомы патологии проходят, пациент чувствует себя хорошо. Экстренная госпитализация в таких случаях не требуется. Однако больному необходимо пройти последующее медицинское обследование, абмулаторное или стационарное поликлиническое лечение.

Терапия в стационаре производится в случае, если приступ не проходит дольше 2 часов и  у пациентов отмечается усиление болей, регулярная рвота. Больного госпитализируют для оказания неотложной помощи при желчной колике, и дальнейшего контроля за его состоянием.

Терапевтический процесс

Из-за потенциальной возможности развития осложнений лечение в домашних условиях противопоказано. Пациента помещают в клинику (в гастроэнтерологическое отделение). Терапию проводят после предварительной дифференциальной диагностики, цель которой заключается в исключении калькулезного холецистита, почечной колики, аппендицита, язвенных поражений и других патологий, имеющих схожие симптомы.

Медикаментозные методы

Лечение предусматривает инъекционное введение спазмолитических препаратов («Папаверин», «Мебеверин», «Дротаверин»). При затяжных приступах эти лекарства назначают в сочетании с «Метоклопрамидом».

После купирования болевого синдрома применяются средства, действие которых направлено на восстановление функций желчного пузыря и печени. В случае потребности назначаются антибиотики, противовоспалительные медикаменты, витаминные комплексы.

Хирургические методы

Радикальная терапия назначается, если синдром не удалось купировать при помощи консервативных способов более 8 часов. В таких случаях возрастает риск осложнений. Это основные показания к проведению хирургического лечения.

Способы радикальной терапии:

• Холецистэктомия.
• Удаление камней из желчного пузыря.
• Литотрипсия.
• Дренирование протоков.

Вариант хирургического вмешательства избирается в зависимости от специфики клинической картины, характера и последовательности симптоматических проявлений, возраста пациента. Учитывается потенциальная возможность осложнений, противопоказания к проведению операции.

Коррекция питания

При возникновении колики, а также в течение суток после развития патологии предусмотрено голодание.

Внимание! Пациенту категорически запрещено употреблять пищу, чтобы исключить активную секрецию желчи.

В дальнейшем назначается лечебная диета №5. Из рациона убирают любые продукты, обогащенные жирами и простыми углеводами. Питание производится 6-8 раз в день малыми порциями.

Обязательно соблюдается питьевой режим. Дневная норма калорий – не более 2500 ккал.

Возможные осложнения

Отсутствие полноценной медицинской помощи при печеночной колике – причина развития тяжелых сопутствующих патологий. Некоторые осложнения потенциально опасны для жизни пациента.

В число распространенных последствий входят:

• Холангит.
• Панкреатит.
• Нарушения проходимости кишечника.
• Холецистит.
• Язвенный колит.
• Эмпиема и перфорация желчного пузыря.
• Постхолецистэктомический синдром.

Профилактика

При подозрениях на ЖКБ пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста. Осмотр проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. В обязательном порядке учитываются все рекомендации врача. Нужно своевременно лечить заболевание и устранять провоцирующие факторы.

Профилактические мероприятия:

• Отказ от алкоголя.
• Снижение стрессовых нагрузок.
• Коррекция веса.
• Изменение рациона.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Периодическая чистка организма.
• Прием средств, направленных на расщепление конкрементов.

Соблюдение описанных правил способствует снижению частоты приступов. Исключается возможность осложнений, развития сопутствующих патологических явлений.

Печеночная колика представляет собой остропротекающий процесс. Он сопровождается интенсивной симптоматикой, рвотой, сильными болями. Лечение предусматривает прием спазмолитических препаратов и анальгетиков. Дальнейшая терапия направлена на снижение частоты приступов путем соблюдения диеты и активной профилактики.