Что такое дистресс синдром у плода

Оказывается, человеческое существо испытывает стрессовое состояние, еще находясь во внутриутробном развитии. Так называют отклонения в состоянии плода с 22 недель беременности, и вызывают они нарушение развития, появление гипоксии, отклонения от нормальных показателей сердечного ритма, уменьшение количества шевелений.

Классификация состояния

Изучать это явление стали совсем недавно, хотя обнаружили угрожающие симптомы заболевания ещё в 1965 году. Признаки дистресса плода до сих пор точно не дифференцировали. Единственно, что четко разделяют – дистресс плода внутриутробный, и возникающий при родах.

Классифицируют состояние по степени страданий и дальнейших отклонений в развитии младенца:

• стадия компенсации – хронический дистресс во время беременности, к симптомам которого
  относится внутриутробная гипоксия, а в дальнейшем рефлекторная недостаточность и задержка развития;
• стадия субкомпенсации – острая гипоксия, помощь должна быть оказана срочно, иначе возникнет риск прерывания беременности;
• декомпенсация – высокая возможность появления замершей беременности.

Диагностика дистресса проводится на основании этих данных.

Факторы, влияющие на возникновение дистресса

Основная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – это регулярное посещение женской консультации, так как он проявиться может и у абсолютно здоровой женщины.

Развитию дистресса способствуют следующие факторы:

• хронические заболевания беременных – сахарный диабет, ревматизм, пиелонефрит и
  гломерулонефрит в хронической форме, порок сердца;
• наличие лишнего веса;
• инфекционные заболевания, которыми она болеет во время вынашивания младенца;
• нарушение целостности плаценты;
• маточные кровотечения различной этиологии;
• анемия;
• поздний токсикоз – состояние гестоза.

Антенатальным дистрессом плода называют нарушение его состояния в период ІІ триместра.

Это патологически сказывается на формировании младенца, вызывает в дальнейшем задержку физиологического развития, так как кислородное голодание плод испытывает длительное время.

Опасность для будущего ребенка представляют такие патологии:

• патология плаценты – при ее негативных изменениях нарушается взаимодействие материнского организма и плода, что сразу же вызывает ряд физиологических нарушений;
• маловодие – в этом случае есть риск инфицирования плаценты, а далее – будущего младенца.

Чем старше женщина, тем труднее ей выносить беременность. Число невынашиваний или физиологических нарушений за счет дистресса у жительниц крупных городов происходит в 2 раза чаще, чем у тех, кто живет в экологически чистой и спокойной местности.

Признаки дистресса, которые замечает сама женщина

Беременная женщина сама способна распознать симптомы возникновения дистресса и обратиться к врачу, как только заметит неблагоприятные изменения в своем состоянии. Наиболее показательный тест – анализировать количество шевелений младенца. С 22 недель он уже с 9 утра до 16.00 дня должен совершать не менее 10 шевелений – в дальнейшем это цифра будет возрастать.

Женщина отсчитывает необходимые по календарю беременности шевеления и отмечает это в дневнике. К 28 неделям 10 движений плод должен совершать уже к полудню. К концу ІІІ триместра опять время на интенсивные шевеления удлиняется – ребенку трудно активно переворачиваться, он слишком вырос.

Можно подсчитывать толчки, лежа на боку – это тоже является модификацией теста. Подсчитывать следует не только шевеления, но и их интенсивность, насколько ребенок энергично двигается.

Внимание следует обращать не только на пониженную, но и на повышенную активность. Она тоже может быть симптомом начинающегося дистресса – при гипоксии первое время плод толчками показывает на «неудобство» существования.

Если женщина озвучила жалобы – у нее имеются сомнения в нормальном течении беременности – приступают к специальному обследованию для точной диагностики – подтверждения или опровержения дистресса у плода.

Прослушивается сердцебиение плода с 20 недели беременности. Физиологическая норма – от 110 до 170 ударов. Любое отклонение в ту или иную сторону является показанием для госпитализации.

С 30 недели подсчитываются показатели биофизического профиля – то есть суммируются баллы, с помощью которых оцениваются данные определенных параметров:

• дыхательных движений;
• двигательной активности;
• тонус матки;
• тонус плода;
• реактивность сердцебиений;
• объем околоплодной жидкости.

Чтобы точнее выявить эти параметры, часто назначают дополнительное УЗИ-обследование. Может потребоваться провести допплерометрию – измерить скорость кровотока в пупочных артериях будущего младенца.

Количество маточных сокращений и сердечный ритм плода записывается с помощью аппаратного исследования – кардиотокографии. На протяжении 30 минут доктор следит за «поведением» плода в матке, отмечая, как реагирует матка на активность плода.

Родовой дистресс

Развитие дистресса при родах вызывается естественными физиологическими сокращениями матки, если к этому имелась предрасположенность. То, что матка усиленно сокращается – является нормой, иначе изгнать плод невозможно.

Во время сократительных движений сдавливаются сосуды, кровоснабжение у плоды нарушается. Кислородное голодание при нормальном развитии беременности организм младенца переносит нормально, но при патологических состояниях есть риск возникновения гипоксии.

Толчок к появлению дистресса могут дать следующие отклонения:

• преждевременные роды, которые начались до 38 недели;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды;
• патологии таза – слишком узкий, анамнез симфизита;
• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• маловодие или многоводие;
• раннее излияние околоплодных вод;
• отслойка плаценты.

Развитие дистресса у плода, которое происходит после начала родовой деятельности, для акушеров представляет серьезную проблему. Если его удалось предугадать в самом начале – во время первой стадии родов, при схватках, то экстренное кесарево сечение не даст развиться гипоксии и состояние ребенка удастся быстро стабилизировать.

Если плод уже вошел в родовые пути и зафиксировался на выходе из малого таза, приходится прибегать к экстренным мерам, сокращающим вторую стадию родов. Проводится стимуляция медикаментозными препаратами, перинеотомия или вакуум-экстракция.

Профилактика дистресса

Профилактические меры не дают 100% гарантии на благополучное вынашивание и течение родов. Даже когда беременность тщательно планируется, форс-мажорные обстоятельства могут привести к дистрессу. Невозможно уберечься от травм или избежать контакта с носителями инфекции, находясь в людном месте, однако необходимо сделать все возможное, чтобы организм был максимально подготовлен к ответственному процессу.

Следует заранее обследоваться, пролечить, по возможности, соматические заболевания, исключить возможность рецидива имеющихся в анамнезе недугов, повысить иммунный статус организма.

Необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, высыпаться, настроится на активный образ жизни.

Следует заранее создать такую обстановку вокруг себя, чтобы не возникало стрессовых ситуаций.

А если они и появятся, настроить себя – это все ерунда – и ничего нет более важного, чем здоровье будущего младенца. Не нужно искусственно подвергать себя неудобствам, а здоровье младенца – опасности. Все, от чего плохо беременной женщине, патологически отражается на состоянии плода.

Никакого дистресса не разовьется, когда женщина спокойна и здорова.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Синдром «дистресс плода» означает кислородное голодание, возникшее в ходе беременности или в процессе родов. Оно отрицательно отражается на развитии организма будущего ребенка и может привести к преждевременным родам и гибели младенца. Диагноз «дистресс» — не приговор, состояние малыша можно улучшить.

Понятие дистресса плода, признаки, разновидности и степени тяжести синдрома

Разновидности патологии различаются по времени развития и степени нарушения жизненных функций плода. Дистресс может возникнуть как в течение беременности, так и в момент родов:

• хронический;
• острый.

В процессе родовой деятельности дистресс у плода может развиться на стадии схваток или при прохождении через кости малого таза. Акушер определяет проблему по нарушению сердечного ритма и изменению количества движений плода. Если ребенок не может пройти через родовые пути, то применяют стимуляцию медикаментами, вакуум-экстракцию или перинеотомию, кесарево сечение.

Причины развития патологии при беременности и родах

Дистресс в ходе беременности возникает вследствие влияния вредных внешних факторов:

• неправильного питания;
• несоблюдения здорового образа жизни;
• экологии или неблагоприятных условий проживания.

У беременных, страдающих хроническими заболеваниями, высок риск дистресса из-за нарушений в кровоснабжении плода. Угрожающие состояния — это:

• сахарный диабет;
• камни, воспаления в почках, нефриты;
• астма, хронический бронхит;
• анемия;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• угроза выкидыша;
• перенашивание беременности;
• у больной матери внутриутробное инфицирование плода.

Дистресс в острой форме возникает во время родов. Часто его причиной становится обвитие пуповины, ее выпадение или пережимание. Некоторые состояния угрожают и жизни матери, в частности, отслоение плаценты, маточное кровотечение. Факторы риска дистресса плода:

• дистресс-синдром в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• гемолитическая болезнь;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• асфиксия новорожденного.

Последствия синдрома для ребенка

Дистресс-синдром плода отражается на формировании и функционировании важнейших систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• центральной нервной;
• головного мозга;
• выделительной и мочеполовой;
• дыхательной.

Острый дистресс-синдром, возникший в процессе родов, особенно сильно отражается на состоянии ЦНС, мозга и легких младенца. В 1 триместре высока вероятность прерывания беременности, во 2 развивается задержка в развитии, замирание или потеря плода в результате выкидыша. В 3 триместре возможны преждевременные роды, нарушения в окончательном формировании органов младенца.

Диагностические методы

Наблюдение за развитием беременности и состоянием плода врачи осуществляют в каждом триместре. Важные показатели — это ритм сердцебиения плода, прослушиваемый начиная с 20 недели, и количество его шевелений. В течение суток ребенок совершает в утробе около 10 переворотов.

Лечение и профилактические меры

При развитии дистресс-синдрома в родах необходимо извлечь ребенка из матки или родовых путей матери. Затем младенца согревают и поддерживают дыхание. Важно помочь легким развернуться и оставаться в таком состоянии, не давая схлопываться альвеолам.

Для поддержки дыхания новорожденного осуществляется целый комплекс мер, включающий лекарственную терапию, раздувание легких и постоянную подачу воздуха. В особенно тяжелых случаях требуется вентиляция с помощью кислородной маски или аппарата.

Профилактика дистресса проводится еще на этапе планирования беременности. Здоровье матери — это основное условие для нормального развития ребенка в ее утробе.

Сегодня вы можете узнать, что такое дистресс плода и по каким причинам данный синдром развивается во время беременности или родов. Беременность – это самое удивительное время в жизни каждой женщины. Именно сейчас можно ощутить всю прелесть чувства радости, ожидания. Ничего не сможет омрачить беременную женщину, даже страхи перед родами или множество новых для нее хлопот (покупка детских принадлежностей, перепланировка комнаты и так далее). Однако иногда врач может завести будущую мать в тупик непонятным выражением: дистресс плода. Что это такое и по каким причинам возникает? Чем опасен синдром для ребенка и как проводить меры профилактики его возникновения?

Что это такое?

Начнем с того, что данный термин появился в словарном запасе аушеров-гинекологов относительно недавно. Респираторный дистресс плода – это любое изменение плода, которое связано с затруднением дыхания (гипоксия и угроза асфиксии). Данный синдром довольно тяжело диагностировать. Респираторный дистресс-синдром плода наиболее часто вызван гипоксией. При подозрении врач назначает все необходимые исследования. Кроме затрудненного дыхания, симптомом являются тахикардия и замедленное сердцебиение.

Можно выделить основные разновидности дистресса плода по признаку временной шкалы:

• возникший во время беременности;
• возникший при родах.

Важно отметить, что симптомы могут появиться на любом сроке беременности или во время родов. Считается, что чем меньше срок беременности, тем данный синдром опаснее для малыша. Эту тему мы наиболее точно отразим в следующем пункте. Почему опасность минимизируется к 30-й неделе беременности? На таком большом сроке уже становится возможным проведение экстренной операции кесарева сечения. В процессе родов можно прибегнуть к методам, которые уменьшают время второго периода, или опять же прибегнуть к хирургическому вмешательству (если головка малыша еще не закрепилась в родовых путях).

Дистресс-синдром плода можно разделить по степени страдания плода на данные стадии:

• компенсации (период в несколько недель);
• субкомпенсации (необходима медицинская помощь);
• декомпенсации (требуется экстренная помощь, так как уже наступила внутриутробная асфиксия).

Опасность при беременности

Уже нами было раньше сказано, что гипоксия – это предпосылка дистресс-синдрома. При гипоксии весь организм испытывает недостаток кислорода. Это может привести к очень серьезным последствиям:

• нарушения работы сердца;
• задержка роста;
• нарушения функционирования мозга.

Именно по этой причине женщине необходимо прислушиваться к советам врача и соглашаться даже на экстренную операцию, которая помогает избежать смерти малыша. На поздних сроках при появлении симптомов проводится операция кесарева сечения. При небольшом сроке беременности врачи назначают препараты, которые помогают обогатить ткани кислородом. При тяжелой форме дистресса (критической) проводится подготовка дыхательных путей плода и оперативное вмешательство, которое спасет новую жизнь.

Беременным женщинам стоит прислушиваться к сигналам, которые подает малыш. Если в течение дня не чувствуется шевелений или они, наоборот, очень активные, то стоит незамедлительно обратиться к своему врачу. Эти симптомы могут говорить о развитии синдрома. Если не предпринять никаких мер, то дистресс плода может стать причиной замершей беременности или выкидыша.

Причины развития синдрома при беременности

В этом разделе мы предлагаем перечислить и немного разобрать основные причины, в результате которых врач может произнести этот страшный приговор. Точно указать причину возникновения кислородного голодания очень сложно. В таблице видно, на фоне каких проблем возникает дистресс плода.

Отметим и тот факт, что причиной может стать генетическое нарушение, однако эти случаи очень редки.

Причины развития во время родов

Рассмотрим, почему развивается дистресс плода при родах, последствия данного явления и причины. Гипоксия во время родовой деятельности возникает в результате сокращений матки. Последние предназначены для изгнания плода, и они оказывают на него давление. Важно понимать, что при сокращении матки сосуды сдавливаются. Это приводит к нарушению кровоснабжения. Отметим, что при нормальной беременности (то есть, при которой не было осложнений) кратковременная нехватка кислорода переносится ребенком без последствий. Сейчас мы перечислим причины развития дистресса плода:

• преждевременные роды;
• если роды имеют слабый или стремительный характер;
• многоплодная беременность;
• узкий таз у роженицы;
• вес плода велик;
• отслойка плаценты.

Каковы последствия игнорирования данного факта во время родов? Этот синдром является опаснейшей угрозой для жизни малыша, необходимо срочно принимать меры.

Если женщина находится на первом этапе родовой деятельности, то проводится экстренная операция кесарева сечения. В противном случае врач принимает решение об ускорении родовой деятельности (использование акушерских щипцов, вакуум-экстрация и тому подобное).

Проявление

Как можно заметить развитие данного недуга во время беременности? Это можно подробно рассмотреть в таблице, предоставленной ниже.

Признаки при родах

Как можно заметить дистресс плода при родах? На этот вопрос поможет ответить сердцебиение малыша. Сердечко должно работать без каких-либо сбоев (плохое сердцебиение, не ритмичное и так далее). Обратите внимание на то, что данные отклонения могут случаться во время схваток, это вполне допустимо. Однако его деятельность должна восстановиться. Обращайте внимание на частоту движений малыша (пять шевелений за тридцать минут во время схваток – это норма), в потужном периоде шевелений ощущаться не должно.

Диагностика

Для предупреждения и своевременного выявления дистресса плода необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить процедуру КТГ. Она помогает определить характер сердцебиения и количество шевелений малыша. Кроме этого, начиная с 20 недели беременности, акушер-гинеколог начинает слушать сердцебиение (нормальный, ритмичный стук говорит о том, что гипоксии нет).

Нужно вести учет активных шевелений ребенка (с 28 недели вынашивания ребенок должен совершать не менее 10 движений в период с девяти утра до девяти вечера). Посещайте УЗИ по назначению врача, по результатам будет ясно – есть ли нарушения в закладке или развитии органов.

Профилактика

Профилактика дистресса плода сводится к некоторым простым правилам:

• перед планированием беременности вылечите все заболевания;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте режим работы и отдыха.

Когда мама себя чувствует хорошо и полностью здорова, тогда и малышу ничего не угрожает.

Последствия

Мы подробно в данной статье рассказали, что такое дистресс плода. Последствия, при своевременном обнаружении и принятии мер, минимальны. На ранних сроках беременности при бездействии возможен выкидыш или замершая беременность. На поздних сроках дистресс может угрожать дальнейшему развитию новорожденного (возможны отклонения от норм).