Что такое синдром лошадиной стопы

Одним из распространенных ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста, является парез или конская стопа. Патология сопровождается ограничением подвижности суставов, вызванным различными нарушениями мягких тканей. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Особенности развития и симптомы патологии

Чаще всего парез развивается в результате поражения нервов нижних конечностей, которое приводит к частичному параличу разгибателей стопы. При потере чувствительности пациент не ощущает, как ставит ногу во время ходьбы, из-за чего ступни выворачиваются внутрь или наружу. Нижняя часть стопы повисает, а икроножная мышца постепенно укорачивается, вследствие чего человек не может опираться на всю поверхность подошвы. Главным внешним проявлением конской постановки ступни является «петушиная» походка, когда больной при ходьбе неестественно высоко поднимает колени или волочит ноги по земле.

Основными симптомами патологии являются:

• Затруднения при подъеме верхней части ступни,
• Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги),
• Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость,
• Отечность в центральной части ступни,
• Атрофия и уменьшение размера мышц голени,
• Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При дальнейшем развитии пареза симптомы усиливаются, появляется видимая деформация – на фото конской стопы у человека можно заметить высокий неестественный изгиб.

Причины и факторы риска

К основным причинам конской стопы относится:

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
• Новообразования в спинном и головном мозге,
• Опухоли стопы,
• Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь,
• Рассеянный склероз,
• Детский церебральный паралич и другие врожденные патологии,
• Поражение нервной системы инфекционного характера (полиомиелит, энцефалит),
• Травмы, переломы и заболевания нижних конечностей и позвоночника,
• Длительная малоподвижность нижней части тела.

Список возможных факторов риска развития патологии включает в себя следующее:

• Сидячий образ жизни,
• Недостаточная физическая нагрузка на ноги,
• Неправильное питание и сахарный диабет,
• Повышенное артериальное давление,
• Злоупотребление алкоголем,
• Наследственные нарушения работы нервной системы.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов лошадиной стопы у человека.

1. По происхождению:

• Врожденная, развивающаяся в результате патологического течения беременности, родовых травм, ДЦП, врожденного дефекта малоберцовой кости или укорочения ахиллова сухожилия,
• Приобретенная в результате различных заболеваний, воспалительных процессов и травм.

2. По локализации пораженных тканей:

• Паралитическая (отвисающая) – происходит вследствие повреждения малоберцового или седалищного нервов, приводящих к частичному параличу передних мышц голени,
• Спастическая – формируется в результате поражений мозга и нервной системы, сопровождается спазмами и повышенным тонусом икроножных мышц.

3. По стороне поражения конечности:

• Односторонняя (чаще всего развивается при поражении нерва или травмах),
• Двусторонняя (отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, миопатии, поражении работы мозга и ЦНС).

Врожденная конская стопа у ребенка встречается крайне редко (3-5% диагностированных случаев). У большинства пациентов нарушение развивается под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Диагностика конской стопы

Для выявления заболевания необходимо проведения комплексного обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

• Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза,
• Визуальный осмотр нижних конечностей и позвоночника,
• Оценка биомеханики стопы и подвижности голеностопного сустава (в положении лежа пациент сгибает исследуемую ногу в колене и пытается поднимать и опускать стопу с максимально возможной амплитудой),
• МРТ позвоночника (рентген и КТ чаще всего неэффективны),
• Дополнительные обследования при необходимости (УЗИ, анализ мочи и крови, ДНК-диагностика для исключения наследственного фактора).

Важно!

Конская стопа чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а следствием поражения нервной системы. Поэтому диагностика должна обязательно включать выявление всех возможных причин патологии.

Лечение пареза стопы

Консервативная терапия

При незначительном нарушении у детей и взрослых применяются методы консервативной терапии, включающие в себя следующие процедуры:

• Массаж,
• Физиотерапия,
• Лечебная гимнастика,
• Ношение ортопедической обуви, специальных стелек и других приспособлений.

При выраженных проявлениях синдрома конской стопы пациентам показано длительное ношение гипсовых повязок для восстановления физиологической формы стопы. При утрате подвижности необходимо постоянное использование специальных ортезов, компенсирующих биомеханические функции нижних конечностей.

Если частичная потеря чувствительности развивается вследствие инсульта, инфекционных поражений ЦНС и паралича, необходимо постоянное проведение гимнастики с посторонней помощью, включающее в себя сгибание и разгибание ступни. Стойкие изменения при конской стопе не поддаются мануальной коррекции.

Важно!

При паралитической природе заболевания изменения быстро становятся необратимыми и практически не поддаются медицинской коррекции. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых последствий и восстановить необходимую подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые нарушения, значительно снижающие качество жизни больного и его мобильность, не могут быть устранены путем консервативного лечения. Решение об операции принимается на основании полученного диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение первопричины патологии: удаление межпозвоночной грыжи, реконструкцию поврежденных при травме тканей и т.д. Если это невозможно, проводятся процедуры, направленные на восстановление естественной формы и подвижности ступни:

• Удлинение ахиллова сухожилия. Применяется только при врожденной патологии. После проведения операции пациентам показано ношение гипсовых повязок в течение 4-12 недель в зависимости от тяжести нарушения. Хирургическое вмешательство эффективно только в сочетании с постоянным ношением специальной обуви и других ортопедических приспособлений,
• Пластика и пересадка сухожилий. Коррекция тканей показана пациентам с паралитической формой патологии. После вмешательства требуется длительное ношение гипса, проведение физиопроцедур и массажа,
• Чрескостный остеосинтез с применением аппарата Иллизарова, в результате которого происходит постепенная коррекция конской установки ступни.

Профилактика конской стопы

Чтобы избежать развития патологического состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Щадящие физические нагрузки, включающие в себя занятия гимнастикой, длительные пешие прогулки,
• Здоровый образ жизни,
• Удобная, подходящая по размеру обувь,
• Не допускать переохлаждения, закаляться,
• Своевременно лечить все диагностированные заболевания.

Для профилактики и лечения конской стопы на ранней стадии, а также в послеоперационном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику:

• Попеременно ходить на носках и пятках, внешней и внутренней поверхности ступни,
• Сидя на стуле, перекатывать босыми ногами мячи разного диаметра, скалки, передвигать мелкие предметы,
• Поочередно прыгать на обеих ногах, стараясь вставать на пол всей подошвой,
• Стоя на коленях, прогибаться в пояснице назад, стараясь удерживать равновесие,
• Заниматься на велотренажере,
• Ходить на лыжах, высоко поднимая ноги.

Конская установка стопы не представляет угрозы для жизни пациента, но нередко приводит к развитию тяжелых осложнений. Эффективность лечения во многом зависит от стадии и причины заболевания.

Содержание статьи

1. Конская стопа у детей, причины
2. Причины деформации
3. Характерные симптомы
4. Диагностика
5. Формы
6. Методы лечения
7. Консервативная терапия
8. Хирургическое вмешательство
9. Профилактика

Патологических расстройств опорно-двигательного аппарата существует множество, особенно часто разнообразные вариации наблюдаются среди младшего поколения. Конская стопа у ребенка ― это одно из них. Это несколько литературное название основывается на визуальном восприятии симптоматики. В научной терминологии именуется, как эквинусная форма. Почему схожа внешне? Просто при расстройстве человек словно привстает на цыпочки, не может коснуться пяткой поверхности пола. Физиологически, деформированная подошвенная часть ноги просто не изгибается под корректным углом. Смещается ось, опорой выступают пальцы и суставы. Со стороны и правда выглядит как имитация конской поступи.

Но если животному так в принципе удобно, то человек от этого испытывает огромный дискомфорт. Структурно наш организм не задуман под такое действие, поэтому хроническое заболевание вызывает массу осложнений. Положение пациента ухудшается буквально с каждым шагом. Поэтому рекомендуется медицинское вмешательство. В особо запущенных случаях не исключаются и хирургические действия. Патогенез данного расстройства весьма обширен. В этом обзоре мы задействуем и его, и симптоматику, диагностику, форму и методика лечения в разных вариантах.

Конская стопа у детей, причины

Данная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Что примечательно, львиную долю как раз составляют приобретенные случаи. Влияние генетики и наследственности ― это редкость, граничащая с исключениями из правил.

Наиболее часто патогенез прослеживается в наличии факторов пареза. То есть, частичного паралича, атрофирования мышечной ткани на некоторых участках. Это может быть следствием повреждения седалищного нерва. Но если говорить про паралич, то мышечный тонус просто отсутствует. Человек не способен управлять своими мышцами, отдавать им команды. А если присутствует парез, то смещается баланс активации ткани. Гиперактивная часть полностью подавляет импульсы в более пассивной зоне. В результате часть голеностопа словно не двигается. И изменяется наклон подошвы, носок стремится вниз, а пятка кверху.

Но, несмотря на то что частичный паралич ― это наиболее яркая причина, существует масса иных источников.

Симптом конской стопы может развиться из-за:

• Травмы мышечной ткани. В том числе разрыва сухожилий. Нередко в процессе восстановления положение ступни некорректное. И организм просто к нему привыкает. Ввиду этой пагубной адаптации развивается привычка, с которой очень сложно бороться. Также, травмы могут в принципе парализовать часть мышечного участка, что и является прямым источником расстройства.
• Повреждения кости. Не сами они ведут к патологии. Ведь пока кость не срастется, у ноги в принципе не будет никакой подвижности. Но вот если срослась она неправильно, то итог предрешен. По сути, это уже не особенность организма и не слепое око судьбы, а банальная ошибка медика. Ведь гипс зачастую, как и фиксирующие повязки накладывают медсестры, которые могут быть неопытными выпускницами колледжа. И ошибки среди такого персонала ― не редкость.
• Воспалительного процесса в мягких тканях. Причин может быть несколько. От обычной травмы до тяжелого инфекционного заболевания. Не стоит забывать, что после некоторых распространенных расстройств центральной нервной системы также может возникнуть зафиксированный повышенный мышечный тонус. То есть, икроножная мышца будет всегда в напряжении, что и провоцирует деформацию.
• Опухоли. Речь идет, разумеется, о доброкачественном онкологическом образовании. Но и оно может навредить подобным образом. Один из вариантов временного ограничения подвижности, которое меняет поступь.
• Компенсации. А вот мы и подошли к разновидностям источников врожденного характера. В данном случае подразумевается, что одна конечность в принципе короче другой. И лошадиная стопа/нога развивается, потому что конечность просто старается подстроиться под более длинного собрата. Это происходит неосознанно, автоматически. Час от часа человек будет приучать себя к подобному действию. И в конце концов, тело сдаться.
• Последствий ДЦП.

Причины деформации

Основна изменений заключается в двух направлениях. Первое ― это физическая невозможность управлять мышцами. Как можно было отметить, значительная часть из обозначенного выше списка ― это проблемы, которые блокируют мышечный тонус. А кроме того, неправильное расположение костной ткани. То есть, физиологическая функция просто нарушается. Даже если очень хочется, нога двигаться не начнет.

А вот вторая ― это перестройка организма под заданные требования. Удерживающие повязки, гипс, укороченное ахиллово сухожилие, провисающая свободно нога при ходьбе на костылях и так далее. Выходит, синдром конской стопы возникает по нашей инициации. Мы заставляем наше тело принять новые изменения.

Как бы то ни было, как только диагностирована патология, необходимо срочно начинать борьбу с ней. Иначе не слишком мешающая на ранней стадии деформация со временем может практически полностью лишить конечность подвижности. И даже более того, вызвать еще массу тяжелых последствий, иных заболеваний. И привести к серьезной стадии инвалидности.

Тем более что при врожденном синдроме вариантов предвосхитить проблему на ранней стадии не особо много. Остается лишь хирургическое вмешательство. А вот при более мягких источниках, всегда можно заняться профилактикой. Также мы описали, как проявляется конская стопа при поражении голеностопа, центральной нервной системе, седалищного нерва и так далее. Но не уточнили, что причиной может стать и куда более банальная вещь. Неудобная обувь. Особенно для ребенка, имеющего мягкую костную ткань, которая легко изменяется под постоянным внешним механическом давлении.

Характерные симптомы

Кажется, что описывать симптоматику по меньшей мере ― глупо. Разве можно визуально не отметить расстройство у ребенка? Ведь явно видно, ходит он постоянно на цыпочках с неестественно вывернутой ступней или нет. На самом деле, на начальных стадиях данное расстройство проявляет себя совсем не так явно. А заметить его лучше пораньше. Чтобы побыстрее попасть к лечащему врачу, который и может поставить конкретный диагноз. Ведь чем быстрее начать курс лечения, тем больше шансов на полное восстановление.

Чтобы заметить отклонение на стадии возможной для превентивных методов, нужно внимательно относиться к собственному ребенку. На поздней стадии сразу видно, есть ли конская стопа у человека, фото подтвердят наглядность. Но если явных признаков не наблюдается, отмечайте следующие факторы:

• Повышенная утомляемость конкретно ног при активности. В частности, имеется в виду ходьба. Если малыш очень быстро устает хотя вроде бы и полон энергии, но отказывается ходить ― это тревожный звоночек.
• Болевой синдром. Расположение очага ― ближе к ступне. Также сигналом может стать боль в нижней части голеностопа. Будьте внимательны, если ваше чадо жалуется на периодические боли в этой части тела.
• Ребенок сообщает о том, что вся его обувь неудобная. Это может быть следствие того, что его собственная подошва ноги начинает искривляться. И привычные модели становятся некомфортными. В этом случае рекомендуется приобретать ортопедическую обувь. Наш проект ― ОртоПанда, как раз и специализируется на обуви, которая способна не только облегчать протекание расстройства, но и лечить. То есть, ношение является распространенной терапией, которую предписывают врачи.
• Потеря чувствительности. Причем возможно одновременно с болевым синдромом. Просто в разных частях. И это, кстати, уже индикатор того, что уже практически развилась конская стопа, лечение нужно немедленно.
• Смена походки. Причем даже в незначительной мере. Многие родители списывают эти деформации на взросление, рост тела. Но иногда стоит проявить чуть больше внимательности.

Диагностика

В ходе первичного осмотра, врач в принципе не способен поставить диагноз такого рода. Но обозначить свои подозрения может без труда. Для этого он визуально осматривает положение ступней при нормальном состоянии. Рассматривает походку, отклонения. А также проводит специфические тесты, проверяет подвижность суставов, возможности изгиба под тем или иным углом.

После сбора сведений досконально проверяется история болезни пациента. Медик будет искать все факторы, которые могли бы теоретически стать причиной. Как мы уже говорили, таких множество. Травмы, переломы, порванные сухожилия, вывихи, инфекционные заболевания, опухоли и многое иное.

Далее, следуют исследования. Все же лошадиная стопа/нога ― болезнь, которая нуждается в тщательной диагностике. Поэтому назначается рентгенография. По ситуации пациент может быть направлен и на ультразвуковое обследование, и даже на магнитно-резонансную томографию. Все назначения уже остаются на совести врача.

Не стоит забывать и об обычных анализах. Общий анализ крови и мочи сдать придется обязательно.

Также врач задаст определенные вопросы по поводу времяпровождения ребенка, его диеты. Если в ежедневном рационе проблемы с кальцием и витаминами, а подвижности в жизнедеятельности мало, то вывод очевиден.

Формы

Если посмотреть, что такое лошадиная стопа у человека, фото иной раз можно найти противоречивые и несхожие. Все дело в том, что существуют не только разные стадии данного расстройства. Но и различные формы протекания в принципе.

Частично они как раз и основываются на источниках заболевания. Существует, к примеру, компенсационная и травматическая форма. То есть, становится понятно, что в одном случае развитие произошло из-за неравной длины конечностей, а во второй ввиду перелома или разрыва связок.

Также используется такой термин, как спастическая форма. Она отличается лишь тем, что появляется только после влияния детского церебрального паралича. Впрочем, из-за повреждения седалищного нерва, которое также приводит к параличу, образовывается отвисающая форма патологии.

Методы лечения

В зависимости от стадии, тяжести, протекания и возраста пациента, назначаются разные методики лечения. Но все указания выдает только лечащий врач. Поэтому нет никакого смысла развивать бурную самодеятельность, руководствуясь каким-то рецептами из области народной медицины, найденными в глобальной сети. Ведь часто обеспокоенные родители, штурмуют Интернет, стараясь выяснить, что такое конская стопа, фото которой повергает их в еще большую панику. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию. А вот оперативно выполнять указания врача ― это как раз верное решение.

Итак, лечение может быть консервативным, что применяется на ранних и средних стадиях, когда процесс в принципе еще обратим. И в самых сложных случаях уже рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Высокую эффективность демонстрируют специальные гипсовые повязки. Их основной задачей выступает фиксация ступни в корректном положении. Данные крепления придется менять с изрядной периодичностью, а это примерно раз в неделю. Процесс становится хлопотным, учитывая, что сама длительность подобной терапии весьма протяженная. Затягивается на месяцы. Но в пользу методики свидетельствует продуктивность, а что не менее важно, безболезненность процедуры. А если вспомнить, что мы говорим про ребенка, то ему крайне сложно объяснить необходимость лечения, если оно сопровождается болевыми ощущениями. За долгое время в строго контролируемом положении, привычка организма существенно изменяется. Опять происходит процесс адаптации, но уже в правильном русле.

Также ценится и массаж. Тем более, в раннем возрасте массажные процедуры и так сопровождают ребенка всюду. Не считая положительного влияния в качестве лечебной терапии, данная методика обладает еще и массой дополнительных преимуществ. Улучшает приток крови, стабилизирует мышечный тонус, разминает и укрепляет мягкие ткани. А также положительно влияет на кожный покров.

Физиотерапия тоже нашла свой отклик, особенно часто назначается электрофорез.

Еще один способ, который назначается практически во всех случаях ― это лечение конской стопы посредством ношения ортопедической обуви. Это самый щадящий способ, который постепенно способствует выздоровлению. По сути, специальная обувь, вкупе с фиксирующими скобами и стельками, держит ногу в строго необходимом положении. И снова вырабатывается физиологическая привычка.

Перейти в раздел ортопедической обуви

Найти данную продукцию в широчайшем ассортименте можно у нас, в каталоге компании ОртоПанда. Мы тщательно следим за качеством продукции, обладаем лицензиями необходимым для деятельности. Все товары проходят контроль со стороны ведущих медицинских сообществ и надзорных органов. А множество различных линеек продуктов позволяет подобрать товар для любой возрастной группы при каждом диагнозе. И точно соответствовать рекомендациям лечащего врача. Приятным дополнением является и сбалансированный ценовой параметр. Мы отлично понимаем текущее положение в стране и покупательскую способность граждан, поэтому устанавливаем прайс, который на порядок ниже среднего по рынку. Это экономия в районе 20% на каждой покупке. А для постоянных клиентов у нас есть особые, еще более выгодные предложения и специальные программы скидок и бонусов.

Хирургическое вмешательство

Последней стадией, когда иные варианты уже просто неспособны качественно изменить ситуацию, остается операция. Для этого хирурги вскрывают кожный покров, мягкие ткани и проделывают полости в самой кости голеностопа. А после наживляют на нее поддерживающий аппарат.

Ношение этого каркаса после хирургического вмешательства подразумевается достаточно затяжное. Когда расстройство носит тяжелый характер, вплоть до года. И восстановление после процедуры тоже не самое приятное.

Профилактика

Врачи рекомендуют в качестве профилактических мер повышение подвижности у ребенка. Постоянное применение массажа, отсутствие долгих простоев без активности. Существует также масса упражнений, которые направлены на развитие гибкости суставов.

Вторым аспектом, на который стоит обратить внимание, является сбалансированное питание. Ребенку необходимо достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов, а что важнее всего в условиях темы этого обзора ― кальция. Соответственно, никогда не стоит забывать о доказанной пользе молочных продуктов для малышей.

Также в качестве профилактических мер если есть подозрение на формирование отклонения, следует применять ортопедическую обувь. Некоторые модели широко используются и без врачебного назначения.

Конская стопа у человека ― это серьезное расстройство. И всегда лучше его предвосхитить, чем потом устраивать затяжную борьбу с переменным успехом.