Что такое синдром по далю

Интересно, что будет, если два человека с синдромом Адели “заболеют” друг другом? И еще вопрос: известен ли… Читать дальше

При болезни Альцгеймера в коре и подкорке головного мозга образуется большое количество мелких узелков, состоящих из амилоидного белка (это отличает болезнь Альгеймера от всех остальных деменций). Эти узелки разрушают связи между нейронами. Этот процесс необратимый и его нельзя остановить. Узелков образуется всё больше – всё больше нейронов теряют связь друг с другом.

Потеря связей между нейронами приводит сначала к забывчивости, рассеянности. Сначала память страдает на текущие события, далее распространяется всё дальше и дальше в прошлое. Происходит утеря навыков самообслуживания. Пациент становится неопрятным. Перестает ориентироваться в текущей дате, затем не может назвать текущий день недели. Позднее не может назвать текущий месяц, затем год, время года. Но свою дату рождения прекрасно помнит, хотя возраст свой уже не знает. Нарушается речь: она становится беднее, примитивнее. Пациент с огромным трудом осваивает что-то новое.

Проходят долгие месяцы, годы. У пациента нарушается сон, появляются галлюцинации, отрывочные бредовые идеи. Память уже нарушена настолько, что не узнает соседей, дальних знакомых. Не ориентируется в квартире, не может запомнить где туалет, кухня.  Затем дезорганизация нейронов доходит до того, что нарушается функция тазовых органов. Человек не может контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника. Такие люди носят подгузники. Вскоре не узнает и ближайших родственников.

Затем нарушается походка. Становится шаркающей, медленной. Затем и вовсе человек перестает ходить – лежит только в постели. Пропадает речь: человек только мычит, кричит, стонет, произносит слоги.

Итог: человек не может ходить, не может разговаривать, никого не узнает, не может самостоятельно есть, мочится в подгузники. Только лежит в постели как овощ. Смерть часто возникает от застойной пневмонии.

Ментально человек превращается в младенца (прям как в фильме “Загадочная история Бенжамина Баттона”).

Испытывал. 

Что есть ДП-ДР? Это защитный механизм психики. В сущности, он присутствует у всех людей, даже у здоровых. “Включается” он при каких-либо сильно стрессовых ситуациях. Однако ненадолго и не так интенсивно, человек особо и не успевает на нём сфокусироваться. Хотя, к примеру, при смерти близкого люди говорят “всё как во сне, как не со мной”.

Но есть и патологическое – когда дереал длительный. У меня, допустим, был круглые сутки день за днём. 

Патологический ДП-ДР, как правило, следствие тяжелой тревоги/депрессии, т.е. симптом психического расстройства. Но фишка в том, что он тоже есть псих. расстройство F48.1, т.е. коморбидным. В данном случае он является маркером тяжести – у многих есть депрессии и тревожные расстройства, но дереал сравнительно у немногих. На мой взгляд, тут необходимо вмешиваться медикаментозно, кроме психотерапии. Также существует ДП-ДР шизофренического генеза. А еще может быть как отдельный синдром (без примеси других расстройств).

Я ощущал примерно так, если вкратце: ощущение сна, но проснуться не можешь; люди – куклы, мир – декорации; свет приглушен, солнце будто стало тусклым; я смотрел на свои руки и удивлялся, что они могут быть моими; смотрел в зеркало и удивлялся, что это я; близкие люди все казались чужими, будто я вижу их первый раз; кто я, где я, почему всё устроено именно так? (собственно, такие философские мысли и без дереала были, но РАЗНИЦА ощущений экзистенциального кризиса в дереале и без – колоссальна). Состояние крайне невыносимое.

Как справился: антидепрессант группы СИОЗС + ламотриджин.

По логике, если дереал, как правило, следствие, то нужно убрать причину – тревогу или депру. Но на деле не все так просто. При применении СИОЗС в монотерапии шанс исчезновения дереала всего 30%. И то, в основном лишь облегчение. То есть в основном тревога или депра как будто бы уходили, но ДП-ДР оставался. И тут обнаружили антиДП-ДР свойства ламотриджина и получили 70% ремиссий вместе с СИОЗС. 

В России, в силу отсталости и низкой квалификации психиатров, никто, за исключением единиц (в МНИИ некоторые знают), не знает об эффективности ламотриджина в терапии ДП-ДР. Он, конечно, в моно не работает с этим, но с СИОЗС/СИОЗСН/анафранил даёт шикарные результаты. Упомянутый выше налоксон/налтрексон -так себе эффективность, выстреливает 1 раз из 10, тогда как СИОЗС + ламотриджин 7 из 10.  Что и было принято ЗОЛОТЫМ стандартом в США. Но не в России, разумеется.

Соответственно, я использовал эсциталопрам + 200мг ламотриджина – полная редукция ДП-ДР. 

P.S. Ну там по методу Нуллера можно использовать овердозы бензодиазепинов, например, феназепама, но способ сомнительный и не подходит для длительной дистанции – к бензо достаточно быстро развивается толерантность. Да и помогало редко. Короче, неэффективно. Теория с налоксоном и мю-рецепторами тоже так себе помогает на деле. СИОЗС/СИОЗСН/анафранил + ламотриджин от 200мг = золотой стандарт терапии ДП-ДР.

P.P.S. В хронь запускать не рекомендую.

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. В той или иной форме им болеет около 1% населения Земли. Основная опасность, которую несет в себе шизофрения – это неадекватность, как интеллектуальная, так и эмоциональная. При этом заболевание отличается полной непредсказуемостью: полностью вылечить его невозможно, однако необходимо обеспечить стойкую ремиссию.

Пренебрежение грамотной терапией ведет к тяжелым обострениям, во время которых человек переходит в состояние полной неадекватности и становится опасен как для себя, так и для окружающих. Качественное своевременное лечение позволяет купировать симптомы болезни, замедлить ее прогрессирование и, в конечном итоге, обеспечивает длительные периоды ремиссии.

Необходимо учитывать, что шизофреник нуждается в наблюдении врача на протяжении всей жизни. Во время ремиссии больной может демонстрировать полностью адекватное поведение и даже осваивать несложные профессии. Однако в период обострения он испытывает воздействие острых галлюцинаций, под влиянием которых способен пойти на криминал или суицид. В “горячей” фазе шизофреники сбегают из дома, принимают наркотики, вступают в сомнительные организации. В результате галлюцинаций у больного происходит паралич воли и наступает так называемый психический автоматизм: человек теряет способность к самостоятельной рефлексии и просто выполняет то, что приказывают ему визуальные образы или голоса в голове.

Поскольку течение болезни всегда непредсказуемо, его необходимо как можно скорее госпитализировать в стационар под наблюдение специалистов.

Подробнее о лечении шизофрении в нашей статье:

https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/lechenie-shizofrenii-rasskazyvaet-vrachpsihiatr-5e86f5a280638b5760d4c578

Первый и иногда совершенно достаточный шаг – поймите для себя, так ли вам нужно от этого синдрома, роли или позиции вечной жертвы избавляться. И какие вообще альтернативы этой модели поведения есть.

Потому что вам от этого избавлиться может быть совершенно не нужно и не интересно. Хотя окружающим ваша позиция по жизни может очень не нравится, но не всегда же окружающие бывают правы, верно?

Поэтому первым делом – возьмите лист бумаги, или файл откройте. Нарисуйте там табличку и проведите обыкновенный АВИ (анализ выгод и издержек) своей позиции жертвы. Сделайте это письменно. От проворачивания мыслей только в уме эффекта не будет.

Может так статься, что хотя издержки имеют место, выгоды гораздо больше и существеннее для вас. В таком случае заниматься чем-либо по “избавлению” бесполезно, ничего ни у вас, ни у других желающих помочь не выйдет, если вы просто не хотите своё удобное положение менять.