Что такое синдром тонусных расстройств

Дата публикации: 07.04.2018
Дата проверки статьи: 13.12.2019
Нарушение мышечного тонуса — это различные расстройства отдельных или всех мышц тела, при которых нарушается поддерживающая функция опорно-двигательного аппарата. Может быть как врождённым, так и приобретённым симптомом. Наблюдается у новорождённых детей, а также у взрослых. Возникает в результате усиленного или недостаточного сокращения волокон, что говорит о патологических процессах в центральной нервной системе и головном мозге. Вылечить симптом можно у врача-невролога, а также у ревматолога, остеопата, травматолога.
Причины нарушений тонуса мышц
Тонические патологии мышц выражаются в увеличенном или ослабленном напряжении, что считается отхождением от нормы. Медицинское название симптома — мышечная дистония. Развивается в любом возрасте, при этом отличается по характеру течения и причинам возникновения. Признаки дистонии мышц:
- сниженное или увеличенное напряжение;
- ограничение двигательных способностей;
- искривление позвоночника и шеи;
- беспокойный сон, бессонница;;
- повышенная нервозность;
- изменение походки;
- трудности с выполнением стандартных упражнений;
- у детей — тремор подбородка и конечностей, срыгивания, частый плач.
Причины появления зависят от возраста. У детей и подростков:
- обезвоживание или многоводие при беременности;
- отслоение плаценты, продолжительный токсикоз, гипоксия плода;
- патологические роды, кесарево сечение, долгие схватки;
- употребление алкоголя, сигарет, наркотиков во время беременности;
- обвитие пуповины;
- повреждения элементов ЦНС.
У взрослых расстройство возникает чаще из-за патологий в головном мозге:
- черепно-мозговые травмы;
- повреждения спинного мозга;
- острые и хронические инфекции;
- церебральный паралич;
- злокачественные опухоли;
- кислородное голодание мозга;
- болезни кровеносных сосудов;
- сбои мозгового кровоснабжения;
- психоэмоциональные потрясения;
- интенсивные физические нагрузки;
- рассеянный склероз;
- острые интоксикации;
- аллергия на лекарства;
- энцефалит.
Типы нарушений тонуса мышц
Существует два типа симптома — гипертонус (повышенное напряжение) и гипотонус (сниженное напряжение) мышц. Каждая из разновидностей имеет определённые формы проявления, признаки, осложнения и методы лечения.
Гипертонус мышц
Чаще выражен у грудничков, но возможно естественное устранение признаков в течение 2-4 месяцев. Характерные признаки — беспричинный плач и беспокойство, сопротивление при попытке спровоцировать движение, сжатые пальцы рук и ног. У взрослых выражается в невозможности полностью расслабиться, болевом синдроме при движениях.
Гипотонус мышц
Характеризуется удивительным спокойствием ребёнка, длительным сном и вялыми неохотными движениями. При гипотонусе малыши долго не держат голову, поздно садятся, ходят, имеют слабо развитую моторику рук. Взрослые при синдроме мышечной гипотонии ощущают постоянное переутомление, слабость конечностей, спины и шеи.
Стадии развития нарушений мышечного тонуса
- Первая. Незначительные изменения напряжения, которые быстро приходят в норму, часто без медицинского вмешательства.
- Вторая. Симптоматика проявляется во время движений, впоследствии возможно проявление в состоянии покоя.
- Третья. Длительные спазмы вызывают выраженные физические деформации элементов опорно-двигательного аппарата, возникает ограничение подвижности.
Формы нарушений мышечного тонуса
- Первичная. Врождённая форма, которая не зависит от наличия хронических заболеваний или неврологических расстройств в организме. Наблюдается у младенцев вследствие патологической беременности и родов или наследственной предрасположенности. Легко поддаётся лечению, если своевременно обратиться к специалисту.
- Вторичная. Приобретённая форма, которая характеризуется развитием на фоне других болезней, преимущественно, центральной нервной системы. Также возникает при неврологических повреждениях, наследственности и других факторах, которые способствуют расстройствам ЦНС и головного мозга.
Методы диагностики
Диагностировать патологию в младенческом возрасте позволяют тесты на рефлексы:
- Держать ребёнка в вертикальном положении, чтобы он попытался сделать шаг.
- В таком же положении ребёнок должен полностью опираться на стопу, а не пальцы.
- Грудничок поджимает руки и ноги, лёжа на животе, на спине — выпрямляет.
- При наклоне головы влево, лёжа на животе, младенец сгибает правые ногу и руку.
У детей от 2 лет и взрослых врачи диагностируют симптом при помощи электромиографии, которая определяет силу импульсов мышц, а также с помощью компьютерной томографии или МРТ. В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти диагностику такими методами:
К какому врачу обратиться
Запишитесь на приём к ортопеду — он специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата. Врач поставит диагноз и назначит лечение или направит к соответствующему специалисту, например, к инфекционисту, кардиологу, хирургу.
Лечение нарушений мышечного тонуса
Курс лечения редко содержит оперативные процедуры, обычно терапия включает консервативные методики:
- Лечебный массаж для расслабления или стимуляции мышечных волокон.
- Лечебную гимнастику, плавание для тренировки мышц и костей.
- Физиотерапию (электрофорез, рефлексотерапию, иглоукалывание, магнитотерапию, озонотерапию).
- Лекарства — миорелаксанты, хондропротекторы, нейропротекторные препараты.
Чтобы вылечить недуг, записывайтесь на консультацию к врачам в сеть клиник ЦМРТ:
Профилактика нарушений мышечного тонуса
- Больше двигайтесь — гуляйте пешком, запишитесь на тренировки в спортзал, бег или ЛФК.
- Займитесь акватерапией — плавание тренирует и укрепляет все группы мышц.
- Чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте помещение, чтобы избежать кислородного голодания.
- Не переусердствуйте с физическими нагрузками — пусть инструктор составит вам график занятий.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
2020-03-04
Мышечно-тонический синдром – частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и, таким образом, еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический, и поэтому необходимо снять это состояние, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы, уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:
- Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
- Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
- Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
- Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
- Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
- Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей, ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того, возможно наличие онемения нижней конечности.
- Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях.
- Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
- Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
- Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы, чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.
Диагностика
- История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
- Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
- Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
- МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур)
- ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.
Лечение
Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:
- Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
- Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
- Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
- Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
- Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
- Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
- ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов
Автор: В.И. Дикуль
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Источник
Дата публикации: 13.06.2018
Дата проверки статьи: 21.10.2018
Мышечно-тонический синдром — симптомокомплекс, формирующийся в ответ на раздражение спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию тканей позвоночника. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок или как защитная реакция внутренних органов при заболеваниях. Важно своевременно купировать спазм в мышцах, так как постоянное и длительное напряжение гладких мышечных волокон опасно их атрофией, парализацией.
Причины и локализация мышечно-тонического синдрома
Мышечно-тонический синдром — частое проявление остеохондроза, возникает в ответ на раздражение нерва, ответственного за иннервацию внешней поверхности фиброзной капсулы межпозвонкового нерва. К другим заболеваниям спины и состояниям, для которых характерен мышечно тонический синдром относят:
- протрузию межпозвоночного диска;
- межпозвоночную грыжу;
- болезнь Бехтерева;
- спондилез;
- спондилоартроз;
- травмы позвоночника;
- подвывих позвонка;
- опухоли позвонков, спинного мозга;
- аномалии развития позвоночника.
В других случаях мышечно-тонический синдром наблюдается при искривлении позвоночного столба, постоянных физических перегрузках, неправильном положении тела, ожирении, гормональных сбоях, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, дефиците витаминов, нерациональном питании, растяжении мышц спины, переохлаждении.
Симптомы мышечно-тонического синдрома
Проявления мышечно-тонического синдрома разнообразны, и зависят от места поражения. Ранний и стабильный признак скованности мышц — боль и мышечный спазм. Болезненные ощущения носят жгучий, стреляющий, пекучий характер, постоянные или возникают периодически, локализуются в зоне повреждения или распространяются на соседние области. Усиление боли вызывают резкие движения, кашель, чихание, поэтому для уменьшения дискомфорта пациент принимает щадящее положение, ограничивает активность. Из-за сильной боли нарушается ночной сон, снижается трудоспособность, человек становится раздражительным, нервным.
Мышечно-тонический синдром бывает локальный (местный) с вовлечением единичной мышцы, тогда как региональный и генерализованный характеризуется спазмом мышц сгибателей и разгибателей. По интенсивности мышечное напряжение разделяют на умеренное — боль возникает при пальпации, наблюдаются уплотнения в мышце, выраженное — усиливают болевой синдром тепло, массаж, плотность покрывает всю мышцу. Мышечно-тонический синдром имеет два варианта течения: неосложненное — боль ограничивается местом поражения, осложненное — распространяется на соседние области.
В зависимости от расположения пораженной мышцы выделяют:
- мышечно-тонический синдром нижней косой мышцы головы;
- синдром передней лестничной мышцы;
- спазм стенки грудной клетки и грудной мышцы;
- лопаточно-реберный синдром;
- повышенный тонус грушевидной мышцы;
- синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра;
- судорожные спазмы икроножной и подвздошно-поясничной мышцы;
- болезненность в шейном отделе позвоночника.
Диагностика
При подозрении на мышечно-тонический синдром пациентам показана консультация вертебролога. Врач выслушивает жалобы больного; при помощи вопросов устанавливает причинно-следственную связь между синдромом и сопутствующими заболеваниями спины, уточняет характер и место боли, время появления; путем ощупывания тела определяет в каком месте поражена мышца. Результаты неврологического осмотра подтверждают данными электронейромиографии.
В процессе диагностики исследуют кости и суставы позвоночника, мягкотканные структуры с помощью аппаратных методик: рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Для исключения патологий со схожими симптомами проводят дополнительное обследование внутренних органов, систем.
В план диагностики причин мышечно-тонического синдрома специалисты клиники ЦМРТ включают разные методы:
К какому врачу обратиться
Если у вас возникли боли в спине, грудине или бедре, обратитесь к неврологу. Врач проведет обследование, выявит причину мышечно-тонического синдрома и подберет лечение. Для дальнейшей реабилитации невролог посоветует обратиться к физиотерапевту, специалисту по лечебной физкультуре.
Лечение мышечно-тонического синдрома
Основная задача лечения — устранить причины мышечного спазма. В тех случаях, когда скованность мышц — проявление дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, используют консервативную терапию. Для расслабления гладкой мускулатуры мышечных волокон используют миорелаксанты, спазмолитики, чтобы избавиться от боли — анальгетики, купировать воспалительный процесс помогают нестероидные противовоспалительные лекарства. По показаниям назначают хондропротекторы, сосудорасширяющие, витамины группы В, глюкокортикостероиды, седативные препараты, антиагреганты, ноотропы.
В ранние сроки начинают мануальную терапию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, электрофорез. В период реабилитации рекомендованы курсы массажа, радоновые ванны, аппликации озокеритом, парафином, лечебными грязями. Хороший эффект при отсутствии противопоказаний оказывает сухое или водное вытяжение позвоночника. При невозможности вылечить мышечно-тонический синдром консервативными методами, прогрессировании основного заболевания встает вопрос о хирургическом лечении.
В сети клиник ЦМРТ курс лечения повышенного мышечного тонуса подбирают индивидуально, и может включать следующие направления терапии:
Запущенный мышечно-тонический синдром переходит в хронический. Постоянные боли ухудшают качество жизни пациента, снижают трудоспособность, ограничивают подвижность. Выраженный спазм может привести к нарушению осанки, перекосу туловища, в шейном отделе опасен формированием кривошее с последующим искривлением позвоночного столба. В худшем случае течение гипертонуса осложняется атрофией нервных волокон, параличом участка, за иннервацию которых они отвечают.
Профилактика мышечно-тонического синдрома
Профилактика гипертонуса мышц состоит в обеспечении и поддержании физиологических функций позвоночного столба. Важно следить за осанкой, при необходимости носить ортопедический корсет, избегать травм, поднятия тяжестей, физических перегрузок, ожирения. Полезными будут занятия лечебной гимнастикой, плаванием, закаливание организма. Вертебрологи советуют выбирать удобную обувь, чтобы не сдавливала пальцы, улучшить питание, периодически проходить сеансы расслабляющего массажа, обращаться к врачу при первых признаках болезни.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник