Что такое суставной синдром при обострении подагры
Диагноз на рентгене.
Обострение подагрического артрита происходит у 50-80% пациента, особенно у тех, кто не соблюдает врачебные рекомендации. Вероятность развития рецидива повышается при употреблении алкоголя, жирной пищи, после переохлаждения, травмы, ОРВИ, гриппа. Для классического приступа характерны сильные, пронизывающие боли в суставах, отечность, блеск и гиперемия кожи, ограничение движений. При обострении подагры в лечении используются препараты и щадящая диета.
Идти к врачу или лечить дома
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
С приступами артрита сталкивался почти каждый больной подагрой, поэтому он представляет, как можно быстро улучшить самочувствие. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Их прием позволяет купировать боль и воспаление в суставах, устранить отечность. Но при острых болях НПВС могут не помочь — требуется применение гормональных препаратов, которое целесообразно только в условиях больничного учреждения.
Если у человека получилось справиться со всеми симптомами самостоятельно, следует поставить в известность врача о произошедшем рецидиве подагры. Появление приступа нередко указывает на необходимость корректировки терапевтической схемы. Иначе промежуток между рецидивами будет неуклонно сокращаться, а вероятность новой подагрической атаки возрастать с каждым днем.
Учащение приступов указывает на продолжающееся отложение в суставах солей мочевой кислоты. А это опасно не только для всего опорно-двигательного аппарата, но и для органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
Подагра стопы.
Способы лечения при обострении подагры в домашних условиях
Во время терапии подагрических атак постоянно контролируется содержание мочевой кислоты. Только при снижении ее уровня уменьшается интенсивность болевого синдрома, воспалительной отечности. Для купирования приступов пациентам назначаются препараты для улучшения самочувствия, подавления продукции мочевой кислоты, ее ускоренного выведения из организма.
При рецидиве требуется использовать медикаменты по определенной врачом схеме. Снижение разовых или суточных доз, пропуск приема таблеток станут причиной новой подагрической атаки. Врач уменьшает количество лекарственных средств только после получения данных лабораторных исследований о нормализации уровня мочевой кислоты.
Применение местных медикаментов
При острых, жгучих, пронизывающих болях, характерных для обострения подагрических артритов, средства для локального нанесения применяются вместе с системными препаратами. Использование мазей, кремов, гелей помогает снизить дозы таблеток и инъекционных растворов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм пациента.
Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами мелоксикамом, кетопрофеном, нимесулидом, диклофенаком:
- Фастум;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Найз;
- Артрозилен;
- Финалгель.
Наружные НПВС устраняют отечность мягких тканей, покраснение кожи, повышение местной температуры. Мази и гели наносятся до 3 раз в день в течение 7-10 дней.
На стадии ремиссии используются средства с разогревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием, например, Финалгон или Капсикам.
Во время приступов подагры применять их категорически запрещено из-за протекающего в суставах острого воспалительного процесса. Даже однократное нанесение мази спровоцирует его распространение на здоровые мягкие, хрящевые, костные ткани.
Прием НВПС
Применение НПВС позволяет за короткое время избавиться от всех симптомов обострения подагры. Основные компоненты препаратов блокируют фермент циклооксигеназу, препятствуя биосинтезу медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния простагландинов, цитокинов, лейкотриенов. Особенно востребованы селективные НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб), которые избирательно воздействуют на источник боли. Врачи также включают в лечебные схемы следующие препараты в форме таблеток или капсул:
- Кеторол;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетопрофен.
Разовые и суточные дозы средств рассчитывает врач с учетом стадии патологии, количества пораженных ей суставов. Дополнительно обязательно назначается прием ингибиторов протонного насоса с активными ингредиентами омепразолом, пантопразолом, рабепразолом, эзомепразолом. Они применяются с целью предупреждения изъязвления слизистой оболочки желудка — основного побочного проявления НПВС.
Инъекции кортикостероидов
Глюкокортикостероиды применяются в терапии подагрической атаки при неэффективности НПВС или Колхицина. Гормональные средства используются в таблетках и инъекционных растворах. Триамцинолон вводится внутримышечно, Метилпреднизолон — внутривенно капельно. Препараты оказывают мощное противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, противоотечное действие. Также для купирования приступа подагры пациентам могут быть назначены следующие глюкокортикостероиды:
- Дипроспан;
- Флостерон;
- Кеналог;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон.
Для всех гормональных средств характерен синдром рикошета. Это означает, что необходимо постепенное снижение дозировок, иначе симптомы вскоре вернутся, а их выраженность может существенно повыситься. Поэтому терапия глюкокортикостероидами обычно проводится в условиях стационара с тщательным контролем правильной их отмены.
Все препараты с глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью оказывают выраженное побочное действие на суставы. При длительном применении развиваются мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз.
Колхицин
Колхицин — растительный алкалоид, который используется в терапии подагры для предупреждения накопления в суставах кристаллов солей мочевой кислоты. Препарат быстро купирует воспалительные процессы за счет замедления миграции лейкоцитов в патологические очаги. Колхицин угнетает процесс фагоцитоза кристаллов, подавляет деление клеток, препятствует дегрануляции нейтрофилов.
Лекарственное средство показано пациентам как на стадии ремиссии, так и во время подагрической атаки. При обострении важно принять сразу две таблетки в первые 12 часов, а затем через час еще одну. Более позднее использование Колхицина не окажет должного терапевтического воздействия.
В некоторых случаях лекарственное средство вводится внутривенно. Это позволяет избежать системных побочных проявлений Колхицина — приступов тошноты и рвоты, диареи. Именно нарушения пищеварения и перистальтики стали причиной постепенного снижения спроса на растительный алкалоид. Врачи предпочитают назначать современные, более безопасные средства.
Соблюдение режима и диеты
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Несмотря на то, что при острых приступах подагры аппетит часто отсутствует, питаться нужно. Есть следует часто (4-5 раз в день), но небольшими порциями. В первые дни необходимо полностью исключить из рациона мясо, рыбу, в том числе в супах.
Диета должна быть вегетарианской, то есть состоять из свежих фруктов, ягод, овощей, крупяных каш, подсушенного белого хлеба.
По мере снижения выраженности симптоматики подагрической атаки нужно постепенно вводить в ежедневное меню мясо и рыбу постных сортов. Следует отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или припущенной в небольшом количестве воды.
| Продуктовая группа | Продукты, разрешенные при подагрических атаках | Продукты, запрещенные при обострении подагры |
| Молочные продукты | Нежирные молоко, кефир, йогурты, сметана, творог, несоленый сыр | Сыр с большим содержанием соли или специй |
| Рыба, морепродукты | Морские головоногие, ракообразные, рыба нежирных сортов, кальмары | Жирная, соленая, копченая рыба (сельдь, треска), икра |
| Мясо | Постные сорта мяса — кролик, индейка, куриная грудка, перепелка | Копченые, вареные колбасы, сардельки, мясо жирных сортов, субпродукты |
| Хлебобулочные изделия | Черный, отрубной, подсушенный белый хлеб, несдобная выпечка | Сдобная, слоеная выпечка |
| Овощи, фрукты, ягоды | Кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, томаты, апельсины, зеленые яблоки | Грибы, щавель, виноград, инжир, малина |
| Кондитерские изделия | Зефир, мармелад, варенье, пастила, карамель, мороженое | Выпечка с масляным, белковым кремом, шоколад |
Питьевой режим
При обострении подагрического артрита необходимо ежедневно выпивать не менее 2,5 л жидкости. Но этот объем следует обязательно согласовать с лечащим врачом. При подагре поражаются не только суставы, но и почечные структуры. Парные органы утрачивают способность полноценно фильтровать, концентрировать и выводить мочу, что приводит к формированию отеков. Врач определит количество жидкости после изучения результатов инструментальной и биохимической диагностики.
Лучше всего употреблять простую отфильтрованную воду. Но частично ее можно заменить такими напитками:
- щелочные минеральные воды;
- травяные чаи, настои лекарственных трав (ромашка, зверобой, девясил);
- соки из разрешенных при подагре овощей, фруктов;
- ягодные морсы;
- слегка подслащенные компоты, кисели.
Такой питьевой режим способствует растворению, выведению и очистке суставов от солей мочевой кислоты. Поступление в организм достаточного количества жидкости также препятствует формированию кристаллов.
Народное лечение
Ни одно средство, приготовленное по рецептам народной медицины, не может купировать острое воспаление, устранить боль при приступе подагры. Мази, аппликации, компрессы, растирания применяются только на стадии ремиссии после проведения основной терапии глюкокортикостероидами, НПВС, Колхицином.
Если пациент все-таки желает опробовать какое-либо народное средство во время подагрической атаки, следует обсудить это с врачом. В состав многих из них входят ингредиенты, которые могут снизить терапевтическую эффективность фармакологических препаратов.
Мази от подагры по народным рецептам.
Категорически запрещается применять во время рецидивов народные средства, содержащие водку, спирт, скипидар, эфирные масла, красный перец и другие компоненты, обладающие согревающим и раздражающим подкожные рецепторы действием. Их применение спровоцирует усиление интенсивности болей и воспаления.
Активированный уголь
Активированный уголь — адсорбирующее средство, обладающее большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью. При обострении подагры народные целители рекомендуют использовать его двумя способами:
- таблетки измельчают, всыпают чайную ложку порошка в 0,5 стакана теплой воды, размешивают. Принимают 2 раза в день во время еды, перед употреблением взбалтывают;
- измельчают 30-40 таблеток в ступке, небольшими порциями вливают теплую воду, пока не образуется однородная масса, добавляют столовую ложку любого растительного масла. Накладывают смесь на пораженные суставы, фиксируют пленкой, тканью, марлевым бинтом. Оставляют на 3-5 часов.
Подобные народные средства не оказывают обезболивающего или противовоспалительного действия. Не способен активированный уголь и адсорбировать на своей поверхности соли мочевой кислоты, накопившиеся в суставах. Поэтому лучше проводить такое лечение после достижения устойчивой ремиссии.
Лимоны
При попадании в желудочно-кишечный тракт лимонный сок метаболизируется до химических соединений, которые могут нейтрализовать небольшое количество мочевой кислоты. В его составе содержится много биологически активных веществ, оказывающих положительное воздействие на организм человека при подагре:
- калий улучшает функционирование почек, стимулирует ускоренную эвакуацию мочевой кислоты;
- биофлавоноиды, пектины, органические кислоты способствуют нормальному пищеварению, выведению токсинов.
При обострении подагры рекомендуется принимать чайную ложку лимонного сока во время еды, запивая прохладной водой. Такой способ лечения не подходит больным с гиперацидными, эрозивными гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Медь
В народной медицине практикуется устранение болей при рецидивах подагры медью. Любые предметы из этого материала прикладывают к пораженным патологией суставам, фиксируются марлевым или эластичным бинтом. Длительность процедуры — 3-5 часов. Анальгетический или противовоспалительный эффект медных компрессов ничем не подтвержден.
Травяные сборы
При подагре полезно пить настой из сухих плодов шиповника, клюквы, можжевельника, брусники, барбариса. В термос всыпают по 10-15 ягод, заливают литром кипятка, оставляют на 3-4 часа. Охлаждают, процеживают, принимают по 50 мл 3-4 раза после еды.
Можно приготовить чай, оказывающий мягкое мочегонное, противоотечное, противовоспалительное действие. В керамический чайник всыпать по чайной ложке медвежьих ушек, ромашки и чабреца, залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Пить по 0,3 стакана 2 раза в день.
Травяной сбор.
Еловые шишки
Народные целители советуют использовать еловые шишки для устранения сильных болей при обострении подагрического артрита. Их заливают кипящей водой, настаивают в темном, прохладном месте около 5 часов. Затем процеживают, принимают после еды по 100 мл 3 раза в день. Настой готовится только из молодых еловых шишек.
Лавровый лист
Для очищения суставов от кристаллов солей мочевой кислоты применяется отвар из лавровых листьев. Для его приготовления берут 15 граммов сухого растительного сырья, заваривают полутора стаканами горячей воды. Доводят до кипения, томят на медленном огне 5 минут, затем настаивают 2 часа. Пьют чай небольшими глотками в течение дня.
Квашеная капуста
Квашеная белокочанная капуста содержит в своем химическом составе ингредиенты, способные расщеплять и связывать соли мочевой кислоты. В ней много биологически активных веществ, стимулирующих улучшение кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических и регенерационных процессов. При подагрическом приступе достаточно раз в день употреблять 3-4 столовые ложки квашеной капусты.
Вишневые ягоды
Слабое противовоспалительное и антиоксидантное действие ягод вишни обусловлено наличием в составе антоцианов, биофлавоноидов, органических кислот, водорастворимых витаминов и микроэлементов. Их употребление позволяет снизить уровень мочевой кислоты, сократить количество и продолжительность приступов, ускорить восстановление поврежденных тканей. Народные целители рекомендуют при подагрических атаках съедать 15-25 вишневых ягод в день.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Содержание:
- Что такое подагрический артрит?
- Симптомы подагрического артрита
- Причины подагрического артрита
- Диагностика подагрического артрита
- Как лечить подагрический артрит?
- Диета при подагрическом артрите
Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов.
Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением. Он может стать причиной тяжелых деструктивных процессов в суставах, что требует знакомства с истинным лицом этого врага человечества.
Что такое подагрический артрит?
Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.
Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:
Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;
Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;
Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;
Развитие последствий разрушительно процесса;
Околосуставные опухолевидные разрастания.
Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.
В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.
Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.
Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.
Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.
Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.
Симптомы подагрического артрита
В развитии заболевания выделяют три периода:
Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);
Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.
Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.
Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.
Первые проявления носят острый характер и состоят из:
Боль в области сустава большого пальца стопы;
Покраснение кожи над воспаленным суставом;
Усиление боли при движениях;
Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
Одностороннее поражение;
Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.
На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.
Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.
Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию.
У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.
Причины подагрического артрита
Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:
Наследственная предрасположенность;
Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;
Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.
Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:
Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;
Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.
Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.
Диагностика подагрического артрита
Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.
Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.
При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.
При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.
Как лечить подагрический артрит?
За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.
Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:
Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;
Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;
Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;
Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;
Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.
Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:
Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);
Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;
Устранение причин гиперурикемии.
Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:
Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;
Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;
Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.
Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки. В случае неэффективности её увеличивают до 400–600 мг/сутки, а при достижении существенных результатов постепенно снижают. Поддерживающая доза составляет 100–300 мг/сутки в зависимости от уровня гиперурикемии.
Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП. Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли. Если приступ возник на фоне приема Аллопуринола, нужно продолжать его принимать в прежней дозировке. При лечении возможны аллергические реакции (кожная сыпь).
Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.
Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.
Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение. Во время лечения лекарственными средствами данной группы суточное потребление воды должно быть не менее 2,5-3 литров.
Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние больных нормализуется в течение первого месяца. Рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты и в зависимости от результатов анализов корректировать дозировки препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.
При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, так как существует связь между избыточным весом, повышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отказаться от приема тиазидных мочегонных препаратов для снижения артериального давления и аспирина. Эти препараты повышают содержание в организме мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ.
Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Дополнительно можно делать ледяные компрессы несколько раз в день продолжительностью 5-7 минут.
Только комплексный подход к лечению, включающий в себя противовоспалительную терапию, местные воздействия, диету и медикаментозные препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты, может помочь в борьбе с подагрическим артритом.
Диета при подагрическом артрите
Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.
Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.
Можно | Нельзя |
|
|
Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.
Примерное меню при подагре на неделю
Понедельник:
Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;
Ланч: Томатный сок;
Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;
<