Что такое туннельный синдром у гитариста

В данном материале мы хотим коснуться анатомического аспекта игры на гитаре. Мы постараемся рассказать вам, какие травмы можно получить, играя на любимом инструменте и как их избежать, как сделать занятия максимально полезными и развить функциональность и координацию правой и левой руки.

Вместо вступления

Человеческая рука представляет собой очень сложную механическую систему, основная задача которой состоит в выполнении сложных и точных высокодифференциальных действий. Последовательность движений задается человеческим мозгом: программа формируется в моторной зоне коры головного мозга, после чего по нервным стволам передается в мышцы. А мышцы, которые безостановочно подпитываются питательными веществами и кислородом из кровеносных сосудов, в свою очередь приводят в движения кости и суставы.

Одним из самых важных и сложных отделов человеческой руки является кисть. В основе подвижности и точности движений кисти лежит сочетание нескольких десятков малых костей и мышц, а также наличие специальных слизистых сумок, которые действуют как смазка и делают движения безболезненными и максимально плавными.

Очевидно, что такое описание строения руки и кисти является очень упрощенным. Также очевидно, что игра на гитаре серьезно повышает нагрузку на кисти рук: при неправильном подходе эта нагрузка может привести к различным болезням, которые негативно влияют на строение и мобильность суставов и мышц. По статистике более 85% музыкантов старше 35 лет имеют определенные профессиональные болезни. В следующем пункте мы расскажем об основных из них.

Заболевания, связанные с игрой на гитаре

Пресловутый туннельный синдром (воспаление срединного нерва) – заболевание, возникающее при частом и очень длительном однообразном сгибании и разгибании кисти, сопровождающимся напряжением мышц. Очевидно, что данное заболевание чаще всего преследует барабанщиков, а также гитаристов, постоянно использующих переменный штрих – при этом очень важно отметить, что и те, и другие используют в целом неправильную технику, напрягая мышцы. Основа правильной и быстрой игры: расслабленность мышц.

Профилактика: добиться максимального расслабления кисти при игре, особенно при частых монотонных сгибательно-разгибательных движениях. При появлении легкой боли дайте руке отдохнуть. Если к боли прибавляется еще и покалывание в нервных окончаниях, чувство онемения – возьмите музыкальный «отпуск» на 1-2 недели. Также при сочетании с частой работой за компьютером помогут упражнения на инфографике, представленной ниже.

Остеохондропатии отдельных костей в запястье – разрушение участков костной ткани в результате постоянной нагрузки. Проявляется достаточно редко и при наличии сопутствующих факторов развития (недостаток кальция, нездоровый образ жизни, малая подвижность в целом с частыми и серьезными нагрузками на отдельные зоны, в данном случае – кисти рук).

Профилактика: аналогично прошлому пункту, т.е. чередование периодов нагрузки с отдыхом по мере возникновения чувства усталости, раз в несколько месяцев полный отдых от игры на гитаре не менее 1 недели. Главный симптом остеохондропатии – перманентные боли (даже в период отдыха), сопровождающиеся покраснениями, отеками и неполной подвижностью суставов.

Деформирующий артроз – разрушение суставов вследствие сильных нагрузок. Самые яркие симптомы: изменение формы суставов, снижение их подвижности.

Профилактика: аналогично предыдущему пункту.

Неврит – болезнь нервных стволов, возникающая из-за перенапряжения и сдавливания. Одно из самых неприятных заболеваний, так как в худшем случае может привести к деградации мышц рук и их «усыханию». Возникает в результате игры напряженной рукой с большой амплитудой движения.

Профилактика: аналогично предыдущему пункту + профилактика всех видов инфекционных заболеваний, а также отравлений организма, в том числе алкогольной интоксикации.

Болезнь Рейно – болезнь кровеносных сосудов, которая возникает из-за нарушения их тонуса. Сопровождается приступами онемения кистей рук, побледнением и снижением температуры пальцев рук с параллельным снижением их двигательной функциональности.

Профилактика: общее снижение стресса, переход к здоровому и подвижному образу жизни, сокращение эпизодов отравления организма (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

Двигательный невроз – заболевание центральной нервной системы, возникающее на фоне частных монотонных и однообразных практических занятий. Симптомы: постепенная утрата возможности скоординироваться для осуществления отдельных сложных приемов игры.

Профилактика: избегание частых длительных монотонных практических занятий, умение чередовать различные приемы во время игры упражнений.

Также распространенными заболеваниями среди гитаристов являются стенозирующий лигаментит (образование рубцов на связках с ущемлением сосудов и нервных каналов), крепитирующий тендолагинит и плечелучевой бурсит (болезнислизистых сумок, приводящих к сбоям в образовании смазки) и другие: каждое из них сопровождается болевыми ощущениями в кисти, может появляться чувство онемения и покалывания, излишняя усталость кистей. Профилактика осуществляется по схожим с предыдущими заболеваниями направлениям: чередование отдыха и нагрузок, уход от монотонных практических занятий с переходом к занятиям с участием всех групп мышц кистей и рук.

Как уберечь руки гитаристу: основные рекомендации

Постарайтесь избегать серьезных механических травм: любые удары, вывихи, переломы, повреждения мышц и тканей режущими предметами оставляют след в организме и могут в определенной степени менять структуру костной ткани, сухожилий и суставов, что, конечно же, отразится на технике игры;
Не переохлаждайте руки: в зимний период носите варежки, так как они удерживают тепло лучше перчаток, никогда не играйте на гитаре замершими руками!
Из предыдущего пункта вытекает и следующий: не забывайте о разогреве и разминке перед игрой. Хотите узнать, как разогреваются гитарные легенды? Посмотрите школу Джона Петруччи Rock Discipline, в которой он не один десяток минут рассказывает про правильную подготовку к игре.
Постарайтесь улучшить образ жизни: не увлекайтесь отравляющими организм веществами типа алкоголя или никотина, уж тем более наркотиками. Не забывайте хорошо высыпаться. Станьте более подвижным: больше двигайтесь пешком, три тренировки по 1 часу в неделю будет вполне достаточно для поддержания физического состояния. Если занимаетесь с отягощением в тренажерном зале или на турнике, избегайте сильных нагрузок на суставы рук и особенности кисти. Обязательно разогревайтесь перед силовой тренировкой. Про сочетание идеальной техники игры и «качалки» можете посмотреть в видео-материалах британского шреддера Рика Грэхэма (Rick Graham).
Внимательно посмотрите на свой рацион питания: постарайтесь сделать его более разнообразным, избавившись от ненужного «мусора» в виде частого употребления фастфуда, газировок, жирной жареной пищи, сдобных булочек и прочего. Обязательно не реже 1-2 раз в год проходите курс приема витаминов и микроэлементов, так или иначе участвующих в поддержании в здоровом состоянии костей, сухожилий и связок (проконсультируйтесь с врачом!)

Как построить занятия на гитаре

ОДНО ПРОСТОЕ ПРАВИЛО: НЕ ПЕРЕТРУЖДАЙТЕСЬ!

Здесь и сейчас вы не станете играть так же быстро и чисто, как Ингви Мальмстин, поэтому в 4-часовой или более длительной пилёжке гамм, хроматик и длительной тренировке переменного штриха нет никакого смысла. Скорее всего вы через несколько месяцев или забросите гитару вовсе, так как из-за монотонности и перетренированности техника не просто не улучшиться – она может даже стать хуже. Самый плохой исход – попадете к врачу.

Намного более грамотный подход – разбивать занятия на блоки не только под разные группы мышц, но и под развитие моста «мозг-мышцы». Немного поясним на примере: как вы думаете, что будет более эффективно и менее травмоопасно

Полугодовая игра по 4 часа в день одинаковых гамм для развития скорости, чистоты и координации при игре переменным штрихом, потом еще полгодика оттачивания отдельных приемов (бенды, вибрато, легато, тэппинг и т.д.), потом еще 6 месяцев импровизации и т.д.

ИЛИ

Занятия по 2-3 часа в день, в которые входит:

20-30 минут разминки;
30-40 минут тренировки правой руки: переменный штрих, гаммы, тремоло и т.д.;
30-40 минут тренировки левой руки: легато, растяжка, расширенные аккорды;
20-30 минут тренировки особых приемов игры: теппинг, свип и др.;
20-30 минут импровизации;
Отдых на пару минут каждые 20-25 минут занятия.

Вполне очевидно, что второй вариант даст как равномерную нагрузку на мышцы и суставы рук, так и поможет в развитии координации и музыкального мышления. При этом вы едва ли столкнетесь с перетренированностью и эмоциональным «выгоранием», так как не будете заниматься многочасовой монотонной игрой одинаковых пассажей одной и той же техникой.

Если вы все же почувствовали боль или дискомфорт в запястье во время занятий (сейчас мы не говорим о болях на подушечках пальцев у новичков), то дайте рукам отдых не менее 10 минут. Если спустя небольшой отрезок времени в 5-10 минут боль возвращается – перестаньте играть на 1-2 недели. Ваша техника не ухудшится, при этом руки отлично отдохнут.

И не забывайте, что лучше заниматься меньше по времени, но регулярно, чем два раза в неделю, но по 5-6 часов. Берегите себя!

Источник

Синдром запястного канала или карпальный туннельный синдром — неврологическое заболевание, которое считается профессиональным. В группу риска входят гитаристы, барабанщики, художники, программисты и представители других профессий, чей труд связан с монотонной нагрузкой на кисти рук. У программистов такая нагрузка связана с длительным использованием клавиатуры и компьютерной мышью.

Врач реабилитационного центра «Три сестры» Дмитрий Сумин рассказал в интервью для блога «Хекслета» о синдроме запястного канала, факторах риска, способах профилактики и лечения этого заболевания. Со специалистом беседовал редактор «Хекслета» Дмитрий Дементий.

О синдроме запястного канала и его признаках

— Добрый день, Дмитрий! Спасибо, что согласились поделиться важной информацией с читателями нашего блога. Многие читатели блога «Хекслета» — айтишники и представители околоайтишных профессий — активно заботятся о здоровье. Поэтому мы время от времени поднимаем темы, связанные со здоровым образом жизни, профилактикой профессиональных болезней. Сегодня говорим о карпальном туннельном синдроме. Считается, что программисты входят в группу риска. Например, известный программист Лев Валкин столкнулся с этой болезнью и рассказал об этом опыте в личном блоге. Скажите пожалуйста, что такое карпальный туннельный синдром? Как он проявляется?

— Здравствуйте! Это болезнь, вызванная сдавлением срединного нерва в запястье. Сдавление травмирует нерв, что приводит к нарушениям его функции: в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца руки, реже — в кисти, ладони и даже выше, человек ощущает покалывание, онемение, снижение чувствительности, ухудшение движений и боль. Боль часто усиливается при движениях, например, при попытке набрать текст.

— Правда ли, что длительная работа с клавиатурой и мышью относится к факторам риска развития карпального туннельного синдрома?

— Доказательная медицина пока не может достоверно ответить на этот вопрос. Но клинический опыт подтверждает это предположение. То есть врачи видят, что синдром запястного канала чаще развивается у людей, которые во время работы длительно удерживают кисти в вынужденном или неестественном положении. Это скрипачи, пианисты, гитаристы, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью и клавиатурой. Я бы не ограничивал последнюю категорию представителями сферы IT. С компьютером много работают бухгалтеры, врачи и другие специалисты. Например, у врачей довольно часто развивается карпальный туннельный синдром. Мне кажется, у айтишников даже есть преимущество — они молодые и многие из них следят за здоровьем, разбираются в эргономике рабочих мест. Но в целом подтверждаю — длительная работа за компьютером относится к факторам риска. Важно отметить, что только этого фактора для развития болезни недостаточно. Чтобы человек заболел, должна быть предрасположенность или другие факторы риска в дополнение к профессиональным. Например, болезнь часто развивается у людей с лишним весом или у людей с сахарным диабетом.

— По вашему опыту, насколько это распространённая проблема в общем и в частности среди IT-специалистов?

— Сейчас я работаю в центре реабилитации «Три сестры», здесь мы редко сталкиваемся с карпальным туннельным синдромом в силу специализации. Но в целом это очень распространённая неврологическая патология. Я бы сказал, что каждый десятый человек в течение жизни сталкивается с проявлениями синдрома запястного канала.

О профилактике синдрома запястного канала

— Если работа человека связана с использованием компьютера, например, если он программист, нужно ли что-то специально предпринимать для профилактики карпального туннельного синдрома?

— Да, нужно. Мы пришли к выводу, что болезнь угрожает не всем людям, которые работают за компьютером. Но каждый конкретный человек не может знать наверняка, грозит ли ему болезнь. Поэтому надо думать о профилактике. В первую очередь надо соблюдать гигиену труда и избегать вынужденного положения кистей рук. Риск синдрома запястного канала повышается, когда кисти рук длительное время согнуты или разогнуты относительно предплечья в горизонтальной или вертикальной плоскости. Если в таком положении ещё и активно работают пальцы, например, как это происходит при наборе текста, травмирующее воздействие на нерв резко усиливается. Нужно уделять внимание положению рук во время работы — кисти не должны располагаться под углом к предплечью. Важно держать осанку, она влияет в том числе на положение рук. Также нужно делать перерывы в течение рабочего дня, чтобы руки отдыхали.

— Правда ли, что физкультура и спорт помогают предупредить и даже вылечить карпальный туннельный синдром? Какие виды физической нагрузки можно порекомендовать для профилактики?

— Спорт не имеет отношения к профилактике болезней, так как он нацелен на достижение спортивных результатов. Здесь сложно говорить о здоровье. А вот физкультура и физическая терапия действительно помогают предупредить и вылечить карпальный туннельный синдром. Должен отметить, что упражнения для лечения этой болезни должен назначить врач. Человек может понять, что ему надо обратиться к врачу, если он ощущает боль или дискомфорт при выполнении обычных действий, например, во время работы с мышью и клавиатурой. Есть и простой тест — если в позе молитвы и обратной молитвы вы чувствуете боль и дискомфорт, надо идти к врачу. Поза молитвы — это сложенные вместе ладони, поза обратной молитвы — ладони, сложенные тыльными сторонами. В этих позах надо немного надавить руками друг на друга. Удерживать позу надо минуту. Если в течение этой минуты появляется боль или другие симптомы, о которых мы говорили — вас должен посмотреть врач.

— Давайте вернёмся к профилактике. Кистевые эспандеры — насколько они эффективны как средство профилактики карпального туннельного синдрома? Есть ли конкретные типы эспандеров, которые можно порекомендовать айтишникам? Например, я слышал, что хорошо работают эспандеры типа Powerball. Можно ли порекомендовать для профилактики конкретные упражнения?

— Да, Powerball подходит для профилактики. Также можно активно сгибать и разгибать пальцы, аккуратно вращать кисти, если это не вызывает дискомфорта и боли. Но если есть какие-то неприятные ощущения, надо идти к врачу.

— Есть ли факторы риска развития карпального туннельного синдрома, на которые может повлиять человек? Например, неправильное питание, употребление каких-то конкретных продуктов?

— Да, есть. Важно ещё раз напомнить о необходимости контролировать вес. Это не только способ предупредить синдром запястного канала. Здоровое питание и физическая активность полезны в целом. И также второй раз важно сказать об осанке. Неправильная осанка вредит организму в целом и повышает риск развития заболевания, о котором мы говорим.

О медицинской помощи

— Если у человека есть жалобы и он подозревает у себя карпальный туннельный синдром, куда ему обращаться? Надо записываться к терапевту, неврологу или врачу другой специальности?

— Можно сразу записываться к неврологу. Если нужно, он даст направление к ортопеду или микрохирургу.

— В поликлинике по полису ОМС можно сразу попасть к неврологу, или направление должен дать терапевт?

— Это зависит от организации работы конкретной поликлиники.

— Что ждёт человека на приёме у врача — придётся ли сдавать какие-то анализы, делать неприятные процедуры? Некоторые люди не обращаются к врачу из-за страха перед неприятными методами обследования.

— Диагноз «карпальный туннельный синдром» ставится клинически. То есть врачу достаточно жалоб и данных осмотра пациента, чтобы диагностировать проблему. Но могут понадобиться дополнительные обследования — анализы крови, электромиография.

— Как в общих чертах лечат это заболевание? Здесь речь не о конкретных препаратах и рецептах, а о подходах. Через что придётся пройти человеку: коррекция образа жизни и режима труда? Диета? Приём таблеток? Инъекции? Операция?

— Это зависит от стадии заболевания. Если болезнь появилась недавно, её можно вылечить без операции. Врач назначит физиотерапию — специальные упражнения. Также порекомендует правильно организовать рабочее место. Хорошая рекомедация — спать с выпрямленными кистями. Иногда требуется шинирование — использование приспособлений, которые помогают держать кисти прямо во сне и во время работы с компьютером. Шины не создают дискомфорта. В более тяжёлых случаях могут потребоваться инъекции в область воспаления, а в самых тяжёлых случаях нужна операция.

— Человеку с карпальным туннельным синдромом больно пользоваться клавиатурой и мышью. Для представителей сферы IT это огромная проблема — речь идёт о нетрудоспособности или ограниченной трудоспособности. Лечение может гарантировать полное избавление от заболевания, или из-за карпального туннельного синдрома человеку придётся задуматься о смене профессии?

— От 70 до 90 % показывают, как говорят врачи, адекватное восстановление. То есть речь идёт о результатах лечения, которые позволяют человеку вернуться к нормальной жизни и работе. Около 10 % пациентов не восстанавливаются.

Читайте также
Иногда боль сигнализирует о серьёзных и даже страшных диагнозах: невролог Екатерина Данилевич о здоровье спины

— Дают ли человеку больничный лист, если у него карпальный туннельный синдром? Сколько придётся «сидеть на больничном»?

— Да, больничный дают. Более того, некоторым пациентам с синдромом запястного канала дают инвалидность, так как они теряют трудоспособность. Что касается длительности лечения, то при хорошем раскладе счёт идёт на недели, а при плохом — на месяцы. Есть контрольные точки терапии — 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Вместо заключения: общие рекомендации

— Есть ли какие-то вопросы, связанные с профилактикой карпального туннельного синдрома, которые мы не обсудили? Что бы вы порекомендовали пациенту-айтишнику, который спросил у вас на приёме о риске карпального туннельного синдрома?

— Общие рекомендации такие:

Уделите внимание эргономике рабочего места — стол, стул, клавиатура, мышь должны быть удобными.
Во время работы держите кисть в нейтральном положении, она не должна сгибаться по отношению к предплечью в горизонтальной или вертикальной плоскости. От локтя до среднего пальца руки должна быть прямая линия.
Ведите здоровый образ жизни.

— Дмитрий, большое спасибо за ценную информацию!

— И вам спасибо, надеюсь, информация будет полезной!

Полезная информация
На Хекслете есть раздел с бесплатными курсами. Здесь есть курсы по логике, английскому языку, операционным системам, по языкам и инструментам программирования. Регистрируйтесь и учитесь бесплатно!

Источник