Clc синдром код по мкб

Кардиологическая патология синдром укороченного PQ (синдром CLC) возникает у представителей разных возрастных групп. Редко для этого необходимы внешние или внутренние негативные факторы, например, наследственная предрасположенность. Данный факт обуславливает сложность ранней диагностики. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение. На ЭКГ заметна аритмия, высокий уровень сокращений, значение которых превышает 100 в минуту.

Причины возникновения

Clc синдром код по мкб Часто патология никак себя не проявляет. Если человек не подвергает себя повышенным нагрузкам, он живет полноценной жизнью. В иных случаях, постановку диагноза начинают с анализа состояния здоровья. Ребенок или взрослый подлежит обследованию, потому что аритмию провоцирует ряд заболеваний со схожей симптоматикой. Оставлять без внимания синдром укороченного PQ нельзя. Кардиологи выделяют возрастные факторы, которые влияют на развитие патологических изменений.

У взрослых

Clc синдром код по мкб У взрослых виновником встанет анатомические аномалии, заложенные на этапе внутриутробного развития. Внутри плода формируются дополнительные проводящие пучки. Проще говоря, в сердце расположена лишняя «нить», которая проводит импульсы. Проблема заключается в том, что даже здоровая беременность приводит к подобным изменениям. На этапе ранней диагностики невозможно выявить предпосылки, не говоря уже о самом дополнительном пучке. Проблема проявит себя с возрастом. Кардиологи успокаивают. Не всегда дополнительный пучок станет причиной проблем со здоровьем.

Читайте также Clc синдром код по мкб

У несовершеннолетних

У несовершеннолетних феномен укороченного сердечного интервала PQ возникает на фоне других имеющихся патологий. Ослабленный организм не в состоянии справится с проблемой. Синдром CLC не имеет временных рамок. У одних клинические проявления заметные в младенчестве. У других лишь фиксируют незначительную аномалию на ЭКГ. Никаких проблем со здоровьем доктор не отмечает. Медики едины во мнении. Сегодня однозначно сказать, почему CLC переходит из пассивной формы в активную стадию невозможно. С одной стороны, выделяют перечисленные ниже факторы риска, которые повышают риск:

миокардит;
перенесенный инфаркт;
гипертрофическая кардиомиопатия;
порок сердца.

Пациенты, перенесшие перечисленные патологии, находятся в группе риска. Симптомы у них проявляют более выраженно. С другой стороны, даже здоровый человек рискует, если подвергает себя продолжительному воздействию факторов риска.

Какие внешние и внутренние факторы провоцируют патологию

Clc синдром код по мкб Медики не могут однозначно сказать, каков предел прочности организма, поэтому рекомендуют бережно относиться к собственному здоровью. Формируется укорочение PQ на фоне, как было сказано ранее, чрезмерных физических нагрузок. Кардиологи акцентируют внимание на том факте, что речь идет о нагрузках, которые существенно превышают те, к которым адаптировался организм. Перечень других факторов риска:

продолжительные психоэмоциональные нагрузки;
стресс;
использование сильнодействующих медикаментов;
частые гипертонические кризы;
переедание – за 1 прием пациент кушает в разы больше, чем способен переварить его организм;
частое употребление холодного или горячего питания, питья;
слишком долгое нахождение в сауне или в бане провоцирует синдром укороченного сердечного интервала;
резкий перепад температуры, например, человек вышел из теплого в холодное помещение;
высокий уровень внутрибрюшного давления.

Кардиологи не могут однозначно сказать, какие из перечисленных факторов в большей или в меньшей степени провоцируют укороченный сердечный интервал PQ. Ежегодные профилактические обследования снижают вероятность перехода CLC в активную фазу.

На заметку!

Диагностика патологии на этапе внутриутробного развития затруднена. Размер жизненно важных органов плода незначителен, что делает практически невозможным фиксацию лишней проводящей «нити».

Клинические проявления

CLC – патологическое изменение, которое диагностируют не без проблем. Причина – синдром сердечного PQ проявляет себя только в момент развития приступа. У пациента фиксируют нарушение сердечного ритма. Изменения заметны на ЭКГ. Как только ситуация приходит в норму, у детей и взрослых нет внешних признаков патологии. Клинические признаки CLC:

резкое начало приступа на фоне внешних негативных факторов или без таковых;
пациент высказывает жалобы на учащенное сердцебиение;
человек ощущает кратковременные перебои в работе сердца; резкая слабость;
побледнение лица;
повышенное потоотделение;
конечности холодеют;
ощущение нехватки воздуха;
человеку кажется, что он не в силах полноценно вздохнуть;
появляется страх внезапно умереть;
давящее ощущение в области сердца.

Как только один из перечисленных симптом появился, сразу идут к врачу. Чем раньше синдром укорочения сердечного интервала PQ получит медицинскую оценку, тем больше шансов не довести проблему до хронической формы.

Диагностический этап

Clc синдром код по мкб Лечение патологии занимает от нескольких недель до нескольких лет. Все зависит от стадии патологических изменений, от общего состояния здоровья пациента. Как только больной обратился к кардиологу, он сразу назначает ЭКГ. Если после приступа прошло не более 24 часов, то результаты проведенного обследования покажут укорочение интервала. Первый признак – увеличена частота сердечных сокращений. Пиковый показатель достигает отметки 200 ударов в минуту. Второй признак это непосредственное укорочение PQ интервалов до 0,11-0,12 с.

Третий признак относят к тем, который угрожает жизни человека. Немедленная госпитализация показа в том случае, если на электрокардиограмме фиксируют неизмененные желудочковые комплексы. Последний признак встречают реже. У пациента на ЭКГ замечают, с одной стороны, правильный синусовый ритм, а, с другой – выраженную над желудочковую тахикардию.

На заметку!

Не всегда укорочение интервала pq заметно на ЭКГ, поэтому пациента направляют к смежным врачебным специализациям для уточнения диагноза. Как только проблема установлена, доктор стабилизирует состояние здоровья пациента.

Clc синдром код по мкб Началу лечения предшествует расширенный диагностический этап. Доктор применяет инструментальные методы для определения степени повреждения сердечно-сосудистой системы. Медик назначает УЗИ для оценки физических параметров жизненно важного органа. Оценивает характер сердечного ритма с применением установки суточного мониторинга. Взрослые и дети находятся под наблюдением врача. Другие методы проведения обследования:

проводят ЭКГ после физических нагрузок;
проводят пробы с нагрузкой фармакологическими препаратами;
электрическая стимуляция сердечной мышцы;
внутрисосудистое обследование проводят в ситуациях, когда укорочение интервала pq у взрослых и детей имеет неясную клиническую картину.

Собрав воедино факты, кардиолог определяет диагноз и приступает к лечению.

Классификация CLC

Clc синдром код по мкб Продолжительность терапевтического курса и арсенал применяемых средств зависит от разновидности CLC, выявленного у пациента. Каждый имеет клиническую картину и патогенез. Синдром Джеймса предусматривает проход импульса только между нижней частью тканей и синусовым узлом. Остальная часть остается неактивна. Продолжает перечень синдром Брешенмаше укороченного pq. Большая часть клеток, отвечающих за проведение импульса, расположена вблизи желудочкового узла. Другие разновидности CLC:

Синдром Кента – у пациента фиксируют соединение предсердий и желудочков. При этом произошло это в обход главного узла.
Синдром Махейма – главный узел связан только с правой стороной перегородки сердца, которая расположена между желудочками.

В тяжелых случаях у пациента фиксируют комплексную патологию. У больного диагностируют симптомы сразу нескольких симптомов.

Терапевтический курс

Clc синдром код по мкб Особенность CLC – больному не требуется специальный курс лечения. Как только доктор локализовал короткий приступ, человеку назначают поддерживающую терапию. Рекомендуют отказаться от вредных привычек, перейти к здоровому питанию. Каждые 3-4 месяца проходят обследование у кардиолога. Изменить указанный срок в большую или меньшую сторону может врач на основании результатов проведенного обследования. Больше внимания требуют пациенты, которые входят в группу риска.

В качестве поддерживающей терапии назначают медикаменты. Дозировку и продолжительность курса определяет доктор. Медик следит за реакцией организма. При необходимости, кардиолог корректирует назначенный курс. Операционное вмешательство при CLC показано только при постоянных острых приступах. Типы операционных манипуляций.

Радиочастотная абляция (РЧА) – применяют при ранней диагностике CLC. Пораженные пучки подвергают воздействию радиочастота или лазера. Реже применяют электрический ток. Еще один тип операционного вмешательства получил название лазерная деструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом. Лишний пучок прижигают.

На заметку!

В последние несколько лет врачи отказываются от использования не всегда эффективного операционного вмешательства. Вместо этого синдром опасного короткого импульса контролируют при помощи постоянной электрической кардиостимуляции.

Оказание неотложной помощи

Clc синдром код по мкб Человек, который стал жертвой приступа, получает немедленную помощь. Это снижает вероятность развития необратимых осложнений. Первое правило – аккуратно массируют глазные яблоки. Проводят манипуляцию в течение 4-5 минут. Второе правило – если приступ проявил себя дома, то лицо пострадавшего опускают в емкость с холодной водой. Опасный феномен укороченного сердечного pq быстро исчезнет.

Другие рекомендации по оказанию первой помощи:

делают глубокий вдох, немного задерживают дыхание, делают медленный выдох;
делают 4-5 приседаний, напрягая все тело.

Вне зависимости от состояния здоровья, взрослый или ребенок после приступа должен быть доставлен в кабинет врача. Медик оценит состояние здоровья и даст рекомендации.

Профилактические мероприятия и дальнейший прогноз

Стабилизировав состояние работы сердечно-сосудистой системы, доктор переходит к закреплению достигнутого результата. Реабилитационный курс продолжается всю жизнь. Бывает он двух видов. Первый уместен в том случае, если симптомы патологии больше не регистрируются. Заметны лишь отклонения на ЭКГ. Больной придерживается норм ЗОЖ, следит за рационом, ежегодно проходит обследование. Второй вид реабилитационного курса назначают в том случае, когда невозможно полностью устранить симптомы. Пациент рекомендуют:

поддерживающий курс медикаментозных лекарств;
нормализация массы тела;
ЛФК;
отказ от соли;
нормализовать режим труда и отдыха;
минимизировать стрессы и беспокойства.

Clc синдром код по мкб Строго соблюдение рекомендаций доктора снижает вероятность осложнений, но не избавляет от таковых. CLC редко, но все-таки переходит в латентную форму. То, что вначале кажется выздоровлением, на самом деле, станет затишьем перед бурей. В связи с этим, не прекращают прием назначенных препаратов, если вдруг клинические проявления исчезают. Прогноз носит благоприятный исход. Соблюдение всех советов медика позволяет дожить до старости.

На заметку!

Осторожность проявляют, если PQ фиксируют при беременности. Принимают не отложенные меры, чтобы патология не передалась плоду. В дополнительной поддержке нуждается мать.

CLC – патология, представляющая собой появление в сердце дополнительного проводящего пучка. Жизненно важная мышца некорректно воспринимает команды от головного мозга, сокращаясь активнее, чем это необходимо. Патологическое изменение возникает у представителей всех возрастов под воздействием внутренних и внешних факторов. На ранней стадии эффективно консервативное лечение. Если проблема продолжительное время остается без медицинского внимания, то велик шанс внезапной смерти от сердечного приступа.

Источник

Сердце человека – удивительный орган, благодаря которому возможно нормальное функционирование всех органов и систем. Сокращение сердечной мышцы обеспечивается, благодаря электрическим импульсам, которые проходят через специальные пути. При наличии дополнительных путей проведения этих импульсов происходят определенные изменения, которые можно отследить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). При изменениях желудочкового комплекса речь идет о феномене WPW (преждевременное возбуждение желудочков). При небольших нарушениях, характеризующихся лишь сменой скорости проведения импульсов между желудочками и предсердием, диагностируется синдром CLC.

Что представляет собой заболевание

Синдром Клерка–Леви–Кристеско или CLC – патология строения сердца врожденного характера, одна из разновидностей синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Обусловлена аномалия наличием пучка Джеймса. Благодаря этому пучку соединяется атриовентрикулярный узел с одним из предсердий. Эта особенность сопровождается передачей преждевременного импульса к желудочкам.

Диагностировать патологию удается с помощью ЭКГ. Часто синдром CLC встречается случайно у абсолютно здоровых людей, при этом какие-либо признаки у пациента отсутствуют. Известны случаи выявления данного заболевания у детей.

Даже при отсутствии симптомов не стоит полагать, что патология безвредна. Синдром преждевременного возбуждения желудочков способен вызывать аритмию. Состояние сопровождается учащением пульса (иногда свыше 200 ударов в минуту). Особенно это ощущается у людей пожилого возраста, молодые пациенты переносят аритмию легче.

Особенности патологии

Предвозбуждение сердечных желудочков может протекать бессимптомно, в этом случае речь идет о «феномене предвозбуждения». При появлении признаков патологии у пациента заболевание классифицируется как «синдром предвозбуждения».

Различают несколько видов заболевания:

Брешенмаше (атриофасцикулярный) – здесь правое предсердие соединено со стволом пучка Гиса;
Махейма (нодовентрикулярный) – при этом правая сторона межжелудочковой перегородки связана с атриовентрикулярным узлом;
Кента (предсердно-желудочковый) – здесь предсердия и желудочки соединены в обход атриовентрикулярного узла;
Джеймса (атрионодальный) – импульсы проходят между нижней частью атриовентрикулярного и синоатриальным узлом.

Важно! Иногда встречается наличие нескольких путей аномального проведения импульсов. Количество таких больных составляет не более 10% от всех случаев заболевания.

Синдром Клерка–Леви–Кристеско
Синдром CLC четко отслеживается с помощью проведения электрокардиограммы

Что провоцирует CLC

Для того чтобы понять, как возникает синдром CLC, следует вспомнить анатомию. Для нормального наполнения желудочков сердца кровью и их сокращения после сокращения предсердий в строении органа присутствует специальный фильтр, расположенный между ними. Этот фильтр называется атриовентрикулярным узлом. При передаче импульса в этот узел возбуждение проходит медленно, после чего передается на желудочки. Благодаря такому процессу, кровь попадает в аорту и легочный ствол.

При некоторых врожденных патологиях у человека могут присутствовать обходные пути проведения сердечных импульсов. Часто таким путем выступает пучок Джеймса и некоторые другие каналы. При этом ЭКГ показывает незначительные отклонения от нормы или сильные нарушения, например, при серьезной деформации желудочков. Синдром преждевременного возбуждения желудочков в медицинской практике имеет название WPW.

Как протекает заболевание

Патология может проявить себя в любом возрасте пациента. Длительное время болезнь способна протекать без явных признаков и симптомов. Феномен CLC сопровождается сокращением интервала P-Q во время проведения ЭКГ. При этом самочувствие пациента не нарушено, человек ведет полноценный образ жизни.

Одышка у женщины
Признаками патологии часто становятся приступы тахикардии и некоторые другие проявления

При синдроме CLC у многих больных отмечаются внезапные приступы сильного сердцебиения – пароксизмальная тахикардия. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

появление приступа учащенного сердцебиения. Частота сердечных сокращений составляет до 220 ударов в минуту. Начало приступа сопровождается сильным толчком в области грудины или шеи;
головокружение;
шум в ушах;
повышение потливости;
вздутие живота;
иногда возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой;
обильное выделение урины в начале или в конце приступа, иногда мочеиспускание непроизвольное.

Реже патология сопровождается мерцательной аритмией предсердий, учащенным сердцебиением неритмичного характера.

Первая помощь во время приступа

Пациентам с синдромом CLC, часто испытывающим приступ повышенного сердцебиения, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций во время приступа:

Выполнить массаж каротидного синуса. Воздействие на этот участок между разделением сонной артерии на внешнюю и наружную помогает нормализовать частоту сердечных сокращений.
Мягко надавить на глазные яблоки.
Для облегчения состояния можно опустить лицо в емкость с прохладной водой, задержав дыхание на 5 – 10 минут.
Глубоко вдохнуть, натужиться, задержать дыхание на несколько секунд, медленно выдохнуть.
Присесть несколько раз, напрягая все тело.

Важно! При часто повторяющихся приступах не стоит откладывать с визитом к врачу. Ранняя диагностика патологии поможет предотвратить осложнения, взять заболевание под медицинский контроль.

Диагностика

Главный метод диагностики синдрома CLC – электрокардиограмма. С помощью ЭКГ удается выявить следующие нарушения:

сокращение интервалов P-Q;
D-волна при наличии восходящей части R-зубца с одновременным снижением Q-зубца;
появление комплекта QRS расширенного характера;
отклонение СТ-сегмента и Т-зубца в обратную сторону от D-волны.

Большое внимание уделяется пространственной вектор-электрокардиограмме. С помощью метода удается с точностью определить месторасположение дополнительных проводимых каналов сердца.

Запись ЭКГ
Своевременная диагностика синдрома CLC позволяет взять патологию под медицинский контроль, предотвратить ее осложнения

Для более подробного исследования используют магнитокардиографию. Метод позволяет дать полную оценку деятельности сердечной мышцы. Происходит это благодаря оборудованию, регистрирующему магнитные составляющие в электродвижущей силе сердца.

Точную оценку деятельности сердечной мышцы позволяют дать такие методы инструментального исследования, как электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ), эндокардиальное и эпикардиальное картирование.

Особенности лечения патологии

Пациентам, у которых диагностируется бессимптомное течение патологии, особого лечения не требуется. Внимание уделяется больным, в роду у которых имелись случаи внезапной смерти. В группе риска также находятся люди, занимающиеся тяжелой физической работой, спортсмены, водолазы, летчики.

Если у больного отмечаются пароксизмы наджелудочковой тахикардии, терапия заключается в назначении медикаментозных препаратов, обеспечивающих купирование приступа. При этом обязательно учитывается характер нарушения сердечного ритма, наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для избавления от ортодромной реципрокной наджелудочковой тахикардии применяются блокады, направленные на угнетение проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты:

Аденозин;
Верапамил.

Часто для снижения проявления патологии назначаются b-адреноблокаторы, обладающие способностью расширения бронхов, артериаол и вен. Средства этой группы активируют выработку гликогенолиза печенью и скелетными мышцами, стимулируют секрецию инсулина.

Амиодарон – медикаментозный препарат, часто назначающийся при синдроме CLC

При отсутствии желаемого лечебного результата врачи используют Новокаинамид, помогающий блокировать импульсы, проходящие через дополнительный атриовентрикулярный канал. Лекарство отличается относительной безопасностью и хорошим эффектом при лечении многих сердечных патологий.

Кроме вышеописанных, используются следующие медикаментозные средства:

Амиодарон;
Соталол;
Пропафенон;
Флекаинид.

Важно! Использовать медикаментозные средства разрешается строго по назначению лечащего врача. Многие из них имеют серьезные противопоказания.

Среди немедикаментозных методов лечения следует выделить трансторакальную деполяризацию и предсердную электрокардиостимуляцию. Хирургическое лечение дополнительных проводящих путей используется в особых случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Операция проводится открытым методом в экстренных случаях при наличии серьезной угрозы для здоровья и жизни пациента. Метод заключается в разрушении дополнительных проводимых путей сердца.

Врач разговаривает с пациентом
Положительный прогноз для больных с нарушением проведения сердечных импульсов возможен при четком соблюдении рекомендаций врача

Заключение и прогноз для больного

Синдром CLC – генетическое заболевание, сопровождающееся поражением электрической системы сердечной мышцы. У многих пациентов патология протекает бессимптомно, не влияя на качество жизни. При обнаружении признаков заболевания требуется медикаментозное лечение, заключающееся в приеме определенных препаратов для поддержания нормального функционирования сердца.

При своевременной диагностике заболевания прогноз для больного довольно благоприятный. Медикаментозная терапия и соблюдение правил профилактики патологии позволяют больному вести полноценный образ жизни. К профилактическим мероприятиям относят соблюдение диеты и здорового образа жизни, исключение пагубного влияния стрессов, полноценный отдых, отказ от вредных привычек. Больным с синдромом CLC следует отказаться от трудовой деятельности, связанной с тяжелой физической работой. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Бережное отношение к своему здоровью и четкое выполнение рекомендаций врача – важный аспект полноценной жизни людей с нарушением проводимости сердечных импульсов.

Источник