D72 код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
D72,1 Эозинофилия.
Гигантские гранулы фагоцитов при синдроме Чедиака-Хигаси
Синонимы диагноза
Эозинофилия, чедиака-хигаси синдром.
Описание
Синдром Чедиака-Хигаси (по-английски Chediak-Higashi syndrome, CHS) – заболевание с генерализованной клеточной дисфункцией. Тип наследования – аутосомно-рецессивный. Обусловлено дефектом Lyst-протеина. Характерный признак этого синдрома – гигантские пероксидазоположительные гранулы в нейтрофилах, эозинофилах, моноцитах периферической крови и костного мозга, а также в клетках-предшественницах гранулоцитов. Гигантские гранулы обнаруживают также в циркулирующих лимфоцитах, цитоплазме нейронов и клетках соединительной ткани периневральной области.
Синдром Чедиака-Хигаши – редкое заболевание, характеризующееся тяжелыми повторными гнойными инфекциями, парциальным альбинизмом, прогрессирующей нейропатией, склонностью к кровотечениям, развитием лимфопролиферативного синдрома, а также наличием гигантских гранул во многих клетках, особенно в лейкоцитах периферической крови. Иммунодефицит при синдроме Чедиака-Хигаши обусловлен, в первую очередь, нарушением функции фагоцитоза в клетках гранулоцитарного и макрофагального ряда и проявляется склонностью к гнойным и грибковым инфекциям. Кровоточивость связана с дефектом высвобождения фомбоцитаркых гранул.
Первое упоминание о синдроме Чедиака-Хигаши относится к 1943 году (Beguez Cesar). Дальнейшие описания мы находим у Steinbrinck 1948, Chediak 1952 и, наконец, у Higashi 1954.
Симптомы
Клинические проявления синдрома Чедиака-Хигаси – рецидивирующие пиогенные инфекции, характерны частичный альбинизм волос, кожи и глаз, фотофобия. Вскоре после рождения возникает торпидная фаза болезни, связанная с аномалией образования антител к вирусу Эпстайна-Барр. Клинически на фоне бактериальной или вирусной инфекции развивается вторичный гемофагоцитарный синдром; лихорадка, панцитопения с геморрагическим синдромом, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, неврологическая симптоматика – эпизоды судорог, нарушение чувствительности, парезы, мозжечковые нарушения, умственная отсталость. Прогноз неблагоприятен.
Причины
Тип наследования – аутосомно-рецессивный. Обусловлено дефектом Lyst-протеина.
Патогенез
Патогенез заболевания связывают с аномалией структуры клеточных мембран, нарушением системы собирательных микротрубочек и дефектом взаимодействия последних с мембранами лизосом. Большая часть клинических проявлений может быть объяснена аномальным распределением лизосомальных ферментов. Частота и тяжесть пиогенных инфекций обусловлена снижением активности кислородного метаболизма и внутриклеточного переваривания микробов в фагоцитах вследствие задержки и непостоянного высвобождения гидролитических лизосомальных ферментов из гигантских гранул в фагосомы. Кроме того, у больных снижены активность естественных киллеров и антителозависимая цитотоксичность лимфоцитов. Заболевание относят к первичным иммунодефицитам.
Лечение
При лечении синдрома Чедиака-Хигаси принимаются симптоматические меры, защита кожи и глаз от инсоляции. В лечении инфекционных эпизодов – комбинация антибиотиков широкого спектра действия. При развитии гемофагоцитоза показана полихимиотерапия с включением глюкокортикосероидов (преимущественно дексаметазона), винкристина, этопозида, эндолюмбальными введениями метотрексата, заместительной терапией компонентами крови. Единственный радикальный метод лечения, как и при многих других первичных иммунодефицитах, – аллогенная трансплантация костного мозга.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Также:
цервицит, эндоцервицит
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Воспалительная болезнь шейки матки (N72)
Общая информация
Краткое описание
В данную подрубрику включены:
1. Цервицит.
2. Эндоцервицит.
3. Экзоцервицит.
Цервицит – воспаление шейки матки.
Экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
Исключены:
– N86 Эрозия и эктропион шейки матки.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Различают:
острый неспецифический цервицит;
хронический неспецифический цервицит.
Этиология и патогенез
Неспецифический цервицит обусловлен действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.
Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя.
Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.
Основная функция экзоцервикса — защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.
Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.
В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация.
На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.
Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.
Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища — вагиниты, экзо и эндоцервициты.
Эпидемиология
Пол: Женский
Возраст: преимущественно
Признак распространенности: Распространено
В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.
Факторы и группы риска
– травмы шейки матки при родах, абортах, выскабливаниях;
– заболевания других отделов половой системы (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
– беспорядочные половые связи.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
тупые боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей, гноевидные выделения из половых путей, зуд во влагалище.
Cимптомы, течение
Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.
Диагностика
1. Анамнез.
У женщин менопаузального периода нередко заболевание определяется наличием атрофического кольпита.
2. Физикальное исследование.
При осмотре шейки матки при помощи зеркал выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.
3. Инструментальные исследования.
3.1. Кольпоскопия. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).
3.2. УЗИ необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.
Лабораторная диагностика
ОАК. Умеренный лейкоцитоз.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия. Без изменений.
ПЦР. Применяется для верификации инфекции.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.
Дифференциальный диагноз
– эктопия шейки матки;
– рак шейки матки;
– специфический цервицит (гонорея, сифилис, туберкулез).
Осложнения
– эрозия шейки матки;
– эндометрит;
– сальпингит;
– оофорит;
– бартолинит;
– рак шейки матки.
Лечение
Цели лечения:
– Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.
– Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).
– Лечение сопутствующих заболеваний.
1. Медикаментозное лечение.
Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.
На первом этапе проводится этиотропная терапия.
1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь.
– Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.
– Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь.
1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.
1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол.
1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.
На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.
2. Хирургическое лечение.
Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.
Прогноз
При своевременном и адекватном лечении благоприятный.
При наличии вульвовагинита, снижении иммунитета возможен рецидив заболевания.
Госпитализация
Лечение амбулаторное. Госпитализация необходима при наличии сопутствующей патологии.
Профилактика
Необходимо обследовать женщин на наличие скрытых инфекций при при планировании семьи, во время беременности, при диспансеризации на производствах. При наличии экзо и эндоцервицитов, вагинитов необходимо цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.
Информация
Информация
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.
III Гинекология: Учебник/ Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, А.С. Гаспарова. – М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2005.
IV Воспалительные заболевания женских половых органов: Брошюра практического гинеколога/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания. – М. 2007.
V Гинекология: Учебник/ Под.ред. Л.Н. Василевской, В.И. Грищенко. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.
Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.
Зачем нужно кодирование?
Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:
- о пациенте (личные данные);
- о медучреждении, выдавшем больничный;
- о работодателе;
- о виде работы;
- о здоровье сотрудника;
- о его заболевании.
При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.
Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.
Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:
- как оформляется больничный;
- что заполняет врач;
- что заполняется кадровиком или бухгалтером работодателя.
Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:
- не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
- не опасна ли болезнь для коллектива.
Как читать коды?
В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.
Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:
- общее заболевание — 01;
- бытовая травма (вне работы) — 02;
- карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
- производственная травма или её последствия — 04;
- декрет — 05;
- протезирование в больнице — 06;
- профзаболевание — 07;
- санаторное лечение — 08;
- уход за родственником — 09;
- отравление — 10;
- больничный по болезни ребёнка — 12;
- социально‑значимая болезнь — 11.
При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:
- нахождение в спецсанатории — 017;
- нахождение в НИИ — 019;
- дополнительный декретный — 020;
- при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.
Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.
Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.
Повременная форма оплаты труда — что это и когда выгодно ее использовать?
Больше узнайте о проводках по зарплате в нашем материале!
О том, как оплачивается больничный лист в случае, если он выпал на выходные дни, вы можете узнать по ссылке.
Коды опасных заболеваний
О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.
На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.
Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.
При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.
Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:
- социально значимые болезни;
- опасные для окружающих.
Список кодов представлен в таблицах.
Социально значимые
| Болезни | Коды |
| Туберкулёз | А15 — А19 |
| Половые инфекции | А50 — А64 |
| Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
| Гепатит С | В17.1, В18.2 |
| ВИЧ | В20 — В24 |
| Раковые заболевания | С00 — С97 |
| Диабет | Е10 — Е14 |
| Психические расстройства | F00 — F99 |
| Гипертония | I10 — I13.9 |
Важно пациенту уметь разбираться в кодах больничного листа?
ВажноНеважно, пусть врач этим занимаетсяЗатрудняюсь с ответом
Опасные
| Болезни | Коды |
| Туберкулёз | А15 — А19 |
| Половые инфекции | А50 — А64 |
| Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
| Гепатит С | В17.1, В18.2 |
| ВИЧ | В20 — В24 |
| Вирусные лихорадки | А90 — А99 |
| Гельминтоз | В65 — В83 |
| Дифтерия | А36 |
| Лепра (проказа) | А30 |
| Малярия | В50 — В54 |
| Педикулёз | В85 — В89 |
| Сап | А24 |
| Сибирская язва | А22 |
| Холера | А00 |
| Чума | А20 |
Строка «иное»
В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:
- 32 — признание инвалидности;
- 33 — изменение группы инвалиду.
Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.
Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:
- инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
- инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
- если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник