Дают ли больничный при синдром

Существует множество причин развития остеохондроза, но все они связаны с нездоровым, малоподвижным образом жизни, которому, увы, подвержено большинство современных людей. Болезнь ведёт к дегенерации межпозвоночных дисков, распространяясь в дальнейшем на другие отделы позвоночника.

Недуг «заявляет о себе» острыми болями в спине, дискомфортом в шейном или поясничном отделе. Негативная динамика заболевания может быть сильна настолько, что человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно и не в состоянии полноценно работать. Больничный при остеохондрозе даёт врач – невропатолог при имеющемся у пациента выраженном болевом синдроме или при обострении патологии.

Дают ли листок нетрудоспособности?

Главным основанием для открытия больничного листа работающему пациенту является корешковая или мышечная (миофасциальная) боль. Она может быть острой или хронической и усиливаться в период обострения.

Такие болевые проявления свойственны работникам физического труда, лицам, чья деятельность связана с неправильным анатомическим и физиологическим положением тела в течение трудового дня (работа в наклон, поднятие тяжестей).

Дают ли больничный при остеохондрозе? Да, если пациент:

• состоит на учёте у невропатолога по данному заболеванию, и в настоящий момент оно обострилось. Терапия в этом случае предполагает курс обезболивающих препаратов;
• впервые столкнулся с острой болью. Врач назначит рентгеновское исследование поражённого участка и сдачу всех необходимых лабораторных анализов;
• домашняя терапия не принесла позитивных сдвигов – боль не проходит и остаётся сильной. В такой ситуации врач может рекомендовать продолжить обследование в стационаре, где и будет проходить оформление больничного листа. Его открытие датируют моментом поступления пациента в лечебное учреждение.

Оценить состояние больного и его трудоспособность врачу помогает характерная для остеохондроза симптоматика:

• рефлекторно-тонический синдром. Главный признак нарушения— выраженная деформация позвоночника (сутулость, смещение позвонков, усиление грудного кифоза). В большинстве случаев проявляется с одной стороны тела. У пациентов визуально можно наблюдать сутулость, нарушение походки;
• висцеральный болевой синдром. Причина болевых ощущений — сбой в работе того или иного внутреннего органа, вызванный нарушением иннервации поражённым позвоночно-двигательным сегментом спинного мозга (сегмент — это тела 2-х смежных позвонков и всё, что находится между ними). Симптоматика: кардиалгия, межреберная невралгия и др.;
• сосудистые синдромы. При длительном спазме мышц происходит сдавливание сосудов, что нарушает кровообращение в верхних и нижних конечностях. Пациента могут беспокоить онемение рук и ног, изменение чувствительности кожных покровов;
• синдром натяжения. В этом случае боли появляются при наклонах и поворотах тела, сгибании-разгибании поражённых конечностей.

Результаты физикального обследования и визуального осмотра больного необходимо оценивать вкупе с результатами рентгенологических данных. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика: МРТ, электромиография, компьютерная томография и др.

К другим факторам, которые врач должен учитывать при оформлении больничного листа и определении его продолжительности, следует отнести:

• возможность больным самостоятельно передвигаться и обслуживать себя полноценно. Некоторые пациенты в период обострения страдают от сильных болей и нуждаются в посторонней помощи. Лист нетрудоспособности для них продлевается до полного исчезновения острой симптоматики и восстановления двигательных навыков;
• имеющиеся осложнения или сопутствующие заболевания. Случается, что углублённая диагностика, направленная на выявление дегенеративных процессов, обнаруживает сопутствующие патологии, которые являются осложнениями остеохондроза. Например, кифоз и радикулит, спондилёз, грыжа позвоночника и протрузия межпозвонкового диска. Если данные заболевания нуждаются в коррекции и могут повлиять на динамику основной терапии, больничный продлевается в соответствии с кодом диагноза по МКБ;
• условия труда. Если профессиональная деятельность пациента связана с физическим перенапряжением, даже умеренный болевой синдром будет основанием для выдачи листа нетрудоспособности. В ряде случаев, после закрытия больничного, работник не может вернуться к основным обязанностям, поскольку ему рекомендована облегчённая нагрузка по причине ограниченной трудоспособности.

Боль в спине — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. Почти 70% от общего количества выдаваемых листов временной нетрудоспособности приходится на пациентов с различными проявлениями остеохондроза.

Как получить освобождение от работы?

Чтобы получить больничный лист необходимо:

• записаться на приём к участковому терапевту, который перенаправит пациента к профильному специалисту – хирургу или невропатологу. Если врач подтвердит диагноз, то документ выдадут в день обращения в больницу. Когда сотрудник прикреплён от предприятия к конкретному лечебному заведению по договору медицинского страхования, то порядок выписки больничного будет таким же;
• вызвать участкового районной поликлиники на дом. В этом случае врач оформит лист нетрудоспособности в квартире больного, затем  назначит дату посещения поликлиники для дальнейшего обследования и лечения;
• обратиться в медпункт компании. Эта ситуация подходит для случаев, когда человеку стало плохо на рабочем месте. Однако больничный при этом не будет выписан – медик компании даст пострадавшему лишь направление в поликлинику.

Сколько дней держат на больничном с остеохондрозом?

Длительность больничного будет зависеть от решения врача, только он может объективно оценить состояние пациента, назначив соответствующую терапию: всё зависит от стадии развития остеохондроза и его симптоматики:

• если заболевание диагностируется впервые, но у пациента имеются проблемы с подвижностью, больничный выписывается сроком до одной недели. На этом этапе болевой синдром эффективно купируется при помощи медикаментозной терапии;
• если больному показано стационарное лечение с последующей восстановительной терапией дома, то лист нетрудоспособности оформляется на 14-20 дней;
• пациенты с осложнённым остеохондрозом могут быть освобождены от работы на срок от трёх месяцев и более;
• больным, нуждающимся в хирургическом вмешательстве с последующим восстановлением в санаторном учреждении, бюллетень оформляется сроком до полугода. В таком случае возможно присвоение группы инвалидности.

Лист нетрудоспособности оформляется при заболеваниях шейного и поясничного отдела.

Шейного отдела

При слабовыраженной симптоматике бюллетень будет выписан на срок от 3 до 7 дней. При тяжелом болевом синдроме, освобождают от работы на три недели. Когда остеохондроз осложняется сопутствующими заболеваниями, терапия может длиться от семи месяцев и более.

Больничный лист при шейном остеохондрозе положен, когда патология перешла во 2 стадию, и пациент ощущает синдромы недуга: ухудшение зрения, онемение конечностей, обмороки, высокое давление.

Поясничного отдела

Болезнь развивается при нагрузках на пояснично-крестцовую зону и сопровождается яркой симптоматикой: пациент испытывает сильные боли, иррадиирующие в область паха, ягодиц и бедер. Лист нетрудоспособности в этом случае дают, если человеку трудно стоять, сидеть, передвигаться. Боль в пояснице — жалоба почти половины женщин на 5 месяце беременности.

При выраженной симптоматике невролог или терапевт оформят будущей маме бюллетень. На сколько дней дают больничный при остеохондрозе поясничного отдела? Лечение продлится от 7 дней и более.

Если боль не удастся купировать, пациента направят на стационарное лечение, где будет решаться вопрос о необходимости проведения операции. Невропатолог поликлиники закроет больничный лист. Новый бюллетень будет открыт в стационаре.

Много времени займёт и постоперационная реабилитация, поэтому после выписки из стационара, пациент продолжает наблюдаться в поликлинике, где невропатолог снова оформит лист нетрудоспособности. Лечение в стационаре или санаторно-курортная реабилитация — основание для выдачи больничного листа. Пациенты этой категории не обязаны брать отпуск, если им предстоит продолжительное восстановление.

Когда длительность больничного «перешагнула» рубеж в 4 месяца, пациенту показано обследование, необходимое для присвоения ему группы инвалидность. Долговременная нетрудоспособность и низкая эффективность традиционных методов лечения, предполагает отказ от тяжёлых физических нагрузок и перевода пациента на работу с более щадящими условиями труда.

В каких случаях могут отказать в выдаче бюллетеня?

Врач вправе отказать в выдаче бюллетеня, если:

• пациент не желает проходить лечение в стационаре и отказывается от проведения аппаратно-инструментальных исследований, необходимых для объективной оценки клинического течения заболевания;
• у больного не диагностируется симптоматика, свидетельствующая о том, что он в данный момент не может выполнять свои профессиональные обязанности;
• пациент пришёл на приём в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения;
• болезнь находится в стадии ремиссии (острая симптоматика отсутствует).

Лист временной нетрудоспособности может быть закрыт, если пациент не выполняет прописанные ему назначения, не является на контрольный осмотр и текущие обследования в отведенное для этого время, нарушает лечебный режим. Все замечания отмечаются врачом в больничном листе.

Заболевания позвоночника нередко приводят к стойкой утрате работоспособности. Остеохондроз занимает лидирующее место среди причин первичной инвалидности по болезням опорно-двигательного аппарата. Боли в спине поражают в основном трудоспособную часть населения, и в этом смысле остеохондроз можно рассматривать как проблему не только медицинскую, но и социальную.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52

Всемирная организация здравоохранения прекратила дебаты вокруг синдрома эмоционального выгорания, официально признала его недугом и внесла в международную классификацию болезней.

В студию на радио «Комсомольская правда» пришла Наталья Корягина, главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Пермского края. Речь в программе «Полезное радио здоровье» шла именно на эту тему. Кому угрожает эмоциональное выгорание? Можно ли с ним бороться? Болезнь ли это, которую нужно лечить? А если болезнь, то можно ли пациенту получить у врача больничный лист?

– Если человек, на протяжении длительного времени приходя с работы, говорит: «Я устал», это повод задуматься об эмоциональном выгорании?

– Сейчас с помощью диспансеризации у нас появилась возможность выявлять факторы риска по этому виду заболеваемости. Есть пять стадий классификации эмоционального выгорания, их можно выявить в ходе профилактического осмотра. Первая стадия называется «медовый месяц», когда сил много, работник доводит порученное до конца, относится к заданиям с энтузиазмом, активно берется за новое, но при этом у него нарастает стрессовое состояние и возникают короткие эпизоды апатии и усталости. Человек может работать шесть дней в неделю, а то и без выходных, по вечерам. При этом он употребляет стимуляторы, как, например, кофе, энергетики. Нередко злоупотребляет курением, увеличивая количество выкуренных сигарет. Это один из признаков, что идет первая стадия эмоционального выгорания.

– В данном случае все зависит от человека. Если постоянно «сидеть» на никотине с кофеином, это ведь может разбалансировать организм?

– Да, и как следствие выбросы адреналина, повышенное артериальное давление, тахикардия, повышенный пульс. Все это может привести к появлению каких-либо симптомов, при которых вы обращаетесь за помощью к терапевту, кардиологу или неврологу. И это уже вторая стадия синдрома эмоционального выгорания. Ее можно назвать «недостаток эмоционального топлива». До 12.00 мы работаем, а к обеду нам хочется отдохнуть, поспать. У человека возникают проблемы со сном. Днем он хочет спать, а вечером уснуть не может. И ему, чтобы уснуть, нужно посмотреть телевизор или посидеть в интернете.

– А больничный мне дадут, чтобы вылечиться?

– Пока нет, в России это не принято к использованию. Европа и Америка признают это, так как уровень психотерапевтической помощи у них в десятки раз более выражен, чем у нас. У них это нормально – ходить к психотерапевту.

– Чем нам тогда следует лечиться?

– Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха. Не нужно три года работать без отпусков. Есть трудовой кодекс, где прописаны социальные гарантии, в том числе и отпуск.

– Кому угрожает синдром эмоционального выгорания?

– Людям тех профессий, кто ежедневно трудится на «острие проблем населения» и общается с людьми чаще по негативному поводу: полицейским, спасателям, врачам Скорой помощи, руководителям, на которых лежит ответственность за коллектив, учителям, особенно тем, кто работает со средним подростковым возрастом, детьми 14-15 лет.

– Правда ли, что на эмоциональное выгорание может повлиять и погода?

– Да, в Пермском крае сейчас стоит такая погода, которая легко вводит в депрессию. У детей количество ОРВИ увеличилось в разы. Витамин Д и наличие солнца – это антидепрессивный фактор, поэтому летом у людей настроение выше.

– Мы подробно остановились на первой и второй стадии эмоционального выгорания. Дальше как развивается ситуация?

– На третьей стадии человек жалуется на хронические симптомы, на четвертой наступает кризис, у пациента возникают хронические заболевания. На пятой стадия происходит взрыв, так называемое пробивание стены и неадекватное социальное поведение.

– Эмоциональное выгорание может обойти нас стороной если…

– Если мы будем вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха. Употреблять 4-5 фруктов в день. У кого проблемы с глюкозой, необходимо ограничить употребление винограда и бананов. Важно исключить гиподинамию, перед сном можно прогуляться по нашей прекрасной набережной. Следить за нормальным стулом, употреблять овощи, вовремя ложиться спать, человеку необходимы 6-8 часов нормального сна в прохладном помещении с открытой форточкой. Это основные способы профилактики, чтобы эмоциональное выгорание обошло вас стороной.